妊娠恶阻的刮痧疗法

妊娠恶阻的刮痧疗法

妊娠恶阻是指妊娠早期(6周左右)冲脉之气上逆，胃失和降，反复出现恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐的疾病，古称“子病”、“病儿”。但有50％的孕妇妊娠早期(5～12周)出现食欲不佳，胃纳减少，择食嗜酸，早晨轻度呕恶，不影响正常工作和营养，至妊娠12周后自行消失的妊娠反应，不视为病态。本病临床分为肝胃不和、脾胃虚弱与痰湿阻滞3型。

一、肝胃不和

(一)症状

以妊娠初期吐酸水或苦水，恶闻腥臭，胸满胁痛，心烦口苦，嗳气叹息为主要症状。

(二)治法

(1)选穴　中脘、内关、足三里、太冲、膻中。(见图5-6-l、图5-6-2、图5-6-3、图5-6-4)

(2)定位　中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之问。

足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

太冲：在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。

膻中：当前王中线上，平第四肋问，两乳头连线的中点。

(3)刮拭顺序　先刮胸腹部膻中至中脘，然后刮前臂内关，再刮下肢外侧足三里，最后刮足背部太冲。

(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸腹部正中线膻中穴至脘穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧为度。再刮前臂内侧内关穴．宜用刮板角部重刮，30次，出痧。然后刮下肢外侧足三里穴，重刮，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭足部太冲穴，用刮板角部刮拭，30次，出痧为度。

二、脾胃虚荔

(一)症状

以妊娠初期呕吐不食．或吐清水，头晕体倦，脘痞腹胀为主要症状。

(二)治法

(1)选穴　足三里、内关、中脘、公孙。(见图5-6-1、图5-6-2、图5-6-3、图5-6-5)

(2)定位　中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之问。

足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

公孙：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

(3)刮拭顺序　先刮腹部中脘，然后刮前臂内关，再刮足部公孙，最后刮下肢外侧足三里。

(4)刮拭方法　补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭腹部正中线中脘穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧为度。再刮前臂内侧内关穴，宜用刮板角部重刮，30次，出痧。然后刮拭足部太冲穴，用刮板角部刮拭，30次，出痧为度。最后刮下肢外侧足三里穴，重刮，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。

三、痰湿阻滞

(一)症状

以妊娠初期吐酸水或苦水，恶闻腥臭，胸满胁痛，心烦口苦，嗳气叹息为主要症状。

(二)治法

(1)选穴　足三里、中脘、阴陵泉、丰隆、内关。(见图5-5-3、图5-6-l、图5-6-2、图5-6-3)

(2)定位足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁下缘凹陷处。

丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。

内关：腕横纹上2寸．掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

(3)刮拭顺序　先刮腹部中脘，再刮前臂内关，然后刮下肢内侧阴陵泉，最后刮下肢外侧足三里至丰隆：

(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸腹部正中线膻中穴至中脘穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧为度。再刮前臂内侧内关亢．宜用刮板角部重刮，30次，出痧。然后刮下肢内侧阴陵泉穴，用刮板角部刮拭．不宜重刮，出痧为度。最后刮下肢外侧足三里穴至丰隆穴，重刮，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。

四、病例

陈某，女，28岁。怀孕8号，1周前出现食欲不振，轻度恶心，呕吐剧烈，每天频发10次左右，呕吐物为酸水或苦水，恶闻腥臭，胸部胀满，胁部疼痛，心烦口苦，嗳气叹息不欲食，头晕、疲倦。取足三里、中脘、阴陵泉、丰隆、内关穴．在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。1周后，患者症状消除．饮食正需。

三伏天怎样去湿气啊 三伏天如何去湿气

1、吃羊肉

中医认为，大暑天气虽热，但人体容易为暑、湿、邪所侵，营养学家也对此进行过深入研究，结果显示，羊肉在伏天吃营养程度最高。三伏天，人体内积热，此时喝羊汤，同时把辣椒油、醋、蒜喝进肚里，必然全身大汗淋漓，这汗可带走五脏积热，同时排出体内毒素，极有益健康。不过，“吃伏羊”并非人人适合。热性体质、容易上火、身体容易发“痈疽疔疖”的人，并不适合包括“三伏补”在内的“冬病夏治”，别随意尝试。

2、三伏贴

“三伏贴”是根据中医“天人相应”、“内病外治”、“冬病夏治”的观念，通过中药穴位敷贴，由中药对穴位产生热性刺激，调整人体的阴阳平衡，达到祛病保健的效果。贴敷一般适合体弱易感、哮喘、鼻炎、四肢椎体关节疾病、宫寒痛经等，能起到增强免疫力的作用，特别是经常咳嗽感冒的易感及寒性病症的人群可以考虑此法。

3、三伏灸

所谓灸法，是一种传统中医的外治疗法，就是用艾绒等药物在人的体表穴位上灼烫、熏熨以治病的方法。灸法借助灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，从而达到治疗疾病和预防保健的目的。虽然天灸疗法简单方便，但在临床应用时也有禁忌。一是病情禁忌：灸能益阳，也能伤阴，所以对阴虚阳亢及邪热内炽的病人，一般不宜用灸或慎用，如咯血吐血、肝阳头痛、中风闭证、高热神昏、抽风，或极度衰竭呈恶病质状态之人，均应慎用灸法；二是部位禁忌：面部穴位不宜直接灸，以免烫伤形成瘢痕，重要脏器部位不宜直接灸，妊娠期小腹部及腰骶部不宜施灸。

4、刮痧

刮痧疗法起源于旧石器时代，是中国传统的自然疗法之一。在疾病的治疗上，刮痧有着活血化瘀、调整内脏阴阳平衡、疏通人体筋络、排除体内毒素、行气活血等功效。需要注意的是，刮痧后最好能喝一大杯温开水以帮助排毒，对刮痧部位要进行适当的保护，不要受凉。刮痧一般只针对于初期和中期的感冒，有疏风清热、祛风散寒的作用，后期的感冒刮痧的效果要差得多。如果不是发高烧可以尝试刮痧治愈，但刮痧是不能退烧的，一旦发烧，就要第一时间到医院就诊，迷信刮痧是不行的。

5、吃姜

中医认为，姜是助阳之品，于是自古以来中医素有“男子不可百日无姜”之语。姜含挥发性姜油酮和姜油酚，有活血、祛寒、除湿、发汗之功特别是姜具有利胆、健胃止呕、辟腥臭、消水肿的作用，与蜂蜜合用对肝病恢复有益。若然常感胃寒、食欲不振，可以经常含服鲜姜片，刺激胃液分泌，促进消化。鲜姜滋润而不伤阴，每天切四五薄片鲜生姜，早上起来饮一杯温开水，然后将姜片放在嘴里慢慢咀嚼，让生姜的气味在口腔内散发，扩散到肠胃内和鼻孔外。

6、拔火罐

拔罐可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。所以，许多疾病都可以采用拔罐疗法进行治疗。夏季留罐时间最好控制在10分钟左右。对一些血液疾病患者，例如白血病、血友病患者，不宜拔罐；皮肤过敏，全身枯瘦或皮肤失去弹力者不宜拔罐；某些肿瘤患者也不宜使用，或会促进肿瘤扩散；体质太虚弱的病人和儿童、孕妇等，都不宜拔火罐。对普通人而言，不可在皮肤破损以及骨突的部位拔罐，否则会造成感染等后果。

怀孕后吐得厉害说明怀了男孩？

民间有传说“怀孕后吐得厉害说明肚子里是男孩”，事实是，这是完全没有科学依据的！怀孕后吐得厉害可能你还需要住院！这是怎么回事呢？

小云，发现自己荣升“中队长”了，早孕B超也提示是宫内妊娠，一切都顺顺利利，开开心心的。近一个月来恶心呕吐明显，起初也没在意，家人都说怀孕了恶心呕吐是正常的，吐得厉害说明怀的是男孩，无需在意。但是近一周呕吐明显，吃什么吐什么，还头晕、没力气，体重还下降了2kg。到医院检查尿常规发现尿酮体4+。医生说要住院治疗，小云惊呆了，这“害喜”不是正常的现象吗？怎么还要住院了？

这是怎么回事呢？今天，我们来聊聊这“害喜”~

所谓“害喜”，就是常说的妊娠反应，妊娠期恶心呕吐是一种常见病，流行病学调查显示，恶心的患病率为50-80%，恶心呕吐都出现占50%，大多在孕12-14周慢慢缓解。但是一旦出现严重的恶心呕吐，同时伴有孕妈妈脱水、电解质紊乱和酸中毒就称之为“妊娠剧吐”。这种时候就需要住院治疗了。简单说如果每天呕吐次数≥3次，尿酮体阳性，体重较孕前减轻≥5%，就要考虑“妊娠剧吐”了。

怎么评估妊娠期恶心呕吐的严重程度呢？

（圈出你孕期以来最适宜情况的答案）

1.平均每天感到恶心或胃不适的时间有多长？

没有（1分）

小于1小时（2分）

2-3小时（3分）

4-6小时（4分）

6小时以上（5分）

2.平均每天不同程度的呕吐有几次？

7次或更多（5分）

5-6次（4分）

3-4次（3分）

1-2次（2分）

没有（1分）

3.平均每天干呕或干咳多少次？

没有（1分）

1-2次（2分）

3-4次（3分）

5-6次（4分）

7次或更多（5分）

总分：轻度≤6分；中度7-12分；重度≥13分

那该怎么治疗呢？

孕妈妈可以做的~

1.首先孕妈妈还是要尽量少食多餐，每1-2小时进食一次，以免经常饱腹；

2. 其次调整饮食结构，避免食用辛辣或高脂肪食物，可以在早晨出现恶心呕吐时食用温和或干燥的食物，高蛋白小吃和薄脆饼干（比如苏打饼干）。一项小型研究表明，蛋白质餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能减轻妊娠期恶心、呕吐；

3. 可以进行适度、轻缓的运动，锻炼身体，不建议长期卧床“养胎”；

4. 注意休息，避免感觉刺激，比如气味，高温，噪音和可能引发症状的闪烁灯光等；

5. 有研究认为，部分妊娠剧吐的患者会感到心理压力过大，更容易产生恶心呕吐的感觉。临床上来看，确实很多孕吐住院的准妈妈心情都不好，通过适当心理治疗后，心情愉悦对于恶心呕吐症状的改善也能起到帮助作用，但目前还没有足够的证据支持这种说法。但是孕期保持愉悦的心情总是没有错的~

医生可以做的~

1.可以使用维生素B6止吐；若呕吐明显可以使用抗组胺药、酚噻嗪类及多巴胺受体拮抗剂等止吐药；

2.通过葡萄糖、维生素等补液营养支持治疗，保证水电解质的平衡；补充维生素B1。

中医有什么办法？

中医将“妊娠剧吐”称为“妊娠恶阻”，认为主要时冲气上逆，胃失和降导致。常见的病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，治法宜调气和中、降逆止呕。可以通过医生“望闻问切”四诊合参的辨证论治给予相应的中药口服。

如果觉得中药口感不好或者本身进食少的孕妈妈，可以考虑穴位敷贴。穴位敷贴是以中医经络学说为理论依据，将药物直接贴敷穴位，治疗疾病的一种无创无痛疗法。我们一般将降逆止呕的药物贴在内关、足三里穴位，可以有效缓解恶心呕吐的症状。

另外，将生姜片含于口中，或者饮水时，冲入生姜汁少量，均可缓解恶心的症状。

有什么办法可以预防妊娠剧吐吗？

1.有研究表明在怀孕前1个月服用复合维生素，可以减少怀孕的恶心和呕吐的发生率和严重程度；

2.还有研究显示孕前BMI（体重指数）越低的人发生妊娠剧吐的概率更高，瘦素水平与妊娠呕吐的剧烈程度成正比。这说明了，孕前切不可太瘦啊！（这算不算小胖妹们的好消息呢？）

妊娠剧吐的并发症

Wernicke 脑病妊娠剧吐患者由于呕吐频繁和不能进食等因素造成维生素 B1 严重缺乏，从而导致这种严重神经系统并发症，如不及时治疗死亡率高达50%。所以建议补充维生素B1。偷偷告诉你们，住院期间有些孕妈妈以为肌注的维生素B1是止吐针，每次打完都觉得恶心呕吐症状有所缓解。这也说明心理治疗也是有效的~

还有一些孕妈妈吐到怀疑人生时，就会想到不要这个宝宝了。但是医生建议你放弃这个念头，还是积极配合医生治疗。而且就算中止妊娠后再次妊娠剧吐的发生率依然很高！可是，如果出现下列危害孕妈妈生命时，还是需考虑终止妊娠：

1.持续黄疸

2.持续蛋白尿

3.体温升高，持续在38℃以上

4.心动过速（≥120次/分

5.伴发Wernicke综合征等。

当然，妊娠剧吐也需要排除一些胃肠道疾病比如肠胃炎、肝炎等；还有妊娠滋养细胞疾病等。这当然需要医生来进一步帮忙诊断。

所以，简单的“害喜”也不能太掉以轻心啦！

作者：上海市第一妇婴保健院中西医结合科

吴胜男 医师

护理名词解释：脾胃病证护理呕吐

关键词：脾胃 呕吐 护理

　　呕吐是由于胃失和降，胃气上逆以致引起食物及痰涎从口吐出病症。是多种急慢性疾病常见的症状之一。历代医家以有声有物胃之“呕”；有物无声谓之“吐”；有声无物谓之“哕”；临床实践中呕与吐是很难截然分开的，故一般称为呕吐。 呕吐可见于西医中的许多疾病，如急性胃炎、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛及梗阻、胰腺炎、胆囊炎等。

　　1、病因病机 脾与胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，保持气机通畅，使水谷精微得以输布。若邪气犯胃或胃虚失和。气逆而上，则发生呕吐。《圣济总录·呕吐》中记载：“呕吐者，胃气上而不下也。”

　　引起呕吐的原因有以下几种：

　　（1）外邪犯胃：风、寒、湿之邪以及浊*之气，侵犯胃腑，使胃失和降，水谷随气上逆，发生呕吐。正如《古今医统，呕吐哕门》所说：“卒然而呕吐，定是邪客胃腑，在长夏暑邪所干，在秋冬风寒所犯。”

　　（2）饮食不节：饮食过多，或过食生冷油腻，不洁之物，皆可损伤脾胃，致使食停不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。

　　（3）情志失调：恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤脾，脾失健运，食停难消，胃失和降，均可发生呕吐。

　　（4）脾胃虚弱：劳累过度，耗伤中气，或久病中阳不振，脾虚不能承受水谷，水谷精微不能生化气血，以致寒浊中阻而引起呕吐，或聚而生痰，积于胃中，当饮邪上逆之时，发生呕吐。亦可因胃阴不足，失其润降，而致呕吐。正如《证治汇补·呕吐》中说：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”

　　2、辨证论治 呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论治。实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。

　　（1）实证：

　　①外邪犯胃：证候：突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治法：祛寒解表，芳香化浊。

　　方药：藿香正气散。

　　②饮食停滞：证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便溏薄、*臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。

　　治法：消食化滞，和胃降逆。

　　方药：保和丸。

　　③痰饮内阻：证候：呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。

　　治法：温化痰饮，和胃降逆。

　　方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。

　　④肝气犯胃：证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。

　　治法：舒肝和胃，降逆止呕。

　　方药：半夏厚朴汤合左金丸加减。

　　（2）虚证：

　　①脾胃虚寒：证候：饮食稍有不慎，即脘腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，面色白,口干不欲饮,四肢不温,喜暖恶寒,大便溏薄,舌质淡,苔白润,脉濡弱。

　　治法：温中健脾，和胃降逆。

　　方药：理中汤。

　　②胃阴不足：证候：呕吐反复发作，时有干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉多细数。

　　治法：滋阴养胃，降逆止呕。

　　方药：麦门冬汤。

　　3、辨证施护

　　（1）外邪犯胃证：

　　①此型多属邪实，因患者发热恶寒，为寒邪偏重。病室宜温暖向阳，安静舒适，空气新鲜。

　　②注意观察体温、脉搏、舌象，脘腹部及呕吐物的变化，若有体温持续升高，呕吐呈喷射状，剧烈头痛、两侧瞳孔不等大，烦躁不安、嗜睡、呼吸深快等现象，是邪毒内陷于脑之征，应立即报告医师进行抢救。

　　③本型多见暴病，呕吐频繁，患者心情急躁，焦虑不安，应做好解释工作，消除紧张情绪，使其静卧，尽量减少搬动勿打扰患者休息。

　　④针刺中脘、内关、足三里及在夹脊两侧刮痧，可缓解症状。

　　⑤呕吐严重者可暂禁食，待呕吐减轻后给予流质、半流质，逐渐过度到普食，忌油腻、甜粘之品。若呕吐量多时，应注意补充水分，遵医嘱输液，防止损伤津液。医学教育网www.med66.com

　　（2）饮食停滞证：

　　①及时清除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，消除*臭之气。

　　②鼓励患者尽量将胃中积食吐出，必要时可用探吐法。吐后不应立即进食，待胃中感觉恢复正常后，先进少量流食，食后不吐，再逐渐改为半流食和软食。禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并应限制食量，不宜暴饮暴食，以免引起食复。

　　③选择有消食化滞作用的食品，如山楂、麦芽、粳米等。

　　④注意观察呕吐物的性质、颜色、气味，数量及呕吐的频率。如患者呕吐咖啡色液体或伴有鲜红色血液，是胃肠积热，损伤脉络，应引起警惕，及时通知医生予以处理。

　　⑤注意观察二便是否通畅。若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐见粪臭样物，并伴腹痛拒胺，无大便、无矢气者，为腑气不通，应留取呕吐物送化验室检查，并立即采取措施。

　　（3）痰饮内阻证：

　　①痰饮为阴邪，得温则化，除明显挟热证者外，皆以温热为好。故病室宜温暖，阳光充足，不潮不燥，安静舒适。

　　②保证患者充分休息，少活动，必要时遵医嘱给予镇静剂。

　　③呕吐剧烈时，可针刺内关或用鲜竹沥水、灭吐灵等药物止呕。

　　④生姜有化痰止呕之功效，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含，均有止呕作用。

　　⑤饮食以细软温热之素食米，忌生冷、肥甘、甜腻等生痰之品，不宜多饮水。

　　⑥无明显热证时，汤药宜偏热服。

　　⑦大便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺胃气。

　　（4）肝气犯胃型：

　　①肝气亢盛多偏于热，治宜寒凉。故病室应凉润，光线需柔和，环境应幽雅。

　　②患者因肝阳偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情绪郁怒更使病情加重，故应了解患者郁闷恼怒的原因，做好情志护理，予以疏导，使其安心治疗。

　　③饮食以清淡为主，少油腻，忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。可指导患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物。

　　④保持大便通畅，可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便，使腑气通顺，浊气下降，呕吐可止。

　　（5）脾胃虚寒证：

　　①患者阴虚内寒，多喜温喜暖，故室温宜偏高，阳光充足，空气新鲜。

　　②此证型患者呕吐时作而不剧烈，但久病易伤正气，故应多休息以颐养正气，但又不宜终日卧床不起，反致气血不畅，精神不振，故活动量以不感劳累为度。

　　③饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，提倡少量多餐。可适当选用山药、桂圆、生姜、扁豆、大枣、荔枝等有健脾益胃作用的食品。

　　④可用针灸疗法和温热疗法缓解症状，如隔姜灸，以姜汤送服丸药等。

　　（6）胃阴不足证：

　　①患者阴虚内热且燥，多喜凉润。病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。

　　②饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂密等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。

　　③禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。

　　④对便秘患者，只可用注肠通便之法，不可用泻药，以防再伤阴液。 若妇女妊娠呕吐，多为食后即吐，甚至不能见饮食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈满闷，症状轻者可无需治疗，呕吐重者，为妊娠恶阻，可静脉输液。

　　4、养生指导

　　（1）养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，病愈后仍需注意饮食调摄，避免饥饱无度，生冷不忌，恣食厚味。

　　（2）掌握常诱发呕吐的原因和发病规律，尽量避免一切致病原因。

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