直肠脱垂的刮痧疗法(93岁男性老人最近习惯性脱肛能治疗吗？)

直肠脱垂的刮痧疗法

技术一

取穴：百会、命门、大肠俞、次髎、长强、气海、承山、足三里。

操作规程：刮百会；刮命门、大肠俞、次髎、长强；点揉或刮气海；刮承山，足三里。

93岁男性老人最近习惯性脱肛能治疗吗？

脱肛是一个通俗的说法，对专科的医生来说，脱肛往往是指直肠脱垂。但是老百姓所说的脱肛，往往包括痔疮的脱垂。如果脱垂不严重的情况下，脱垂物可以在解便之后自行回纳，一般不需要特殊的处理。需要注意每次脱垂之后，一定要保证它会回纳，如果嵌顿就会引起疼痛、坏死的严重结果。如果是痔疮的脱垂，脱垂很厉害，一般需要把痔体取掉。如果是直肠脱垂，可以使用中药的固本益气的方法，服用中药增强体质，可以达到一定的效果。如果脱垂达到了Ⅱ度、Ⅲ度，即脱垂达到3-5cm，甚至8cm以上，一般需要手术处理。
脱肛是一个通俗的说法，对专科的医生来说，脱肛是指直肠脱垂。治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
（1）一般治疗：养成良好的排便习惯，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，防止水肿、嵌顿。积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度。
（2）药物治疗：将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，或骨盆直肠间隙与直肠后间隙，使黏膜与肌层，直肠与周围组织产生无菌性炎症，粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好，成年人容易复发，不适合Ⅲ度直肠脱垂的患者。
（3）手术治疗：①成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。②腹腔镜手术，腹腔镜治疗直肠脱垂多采取直肠固定术，具有手术损伤小，患者痛苦少，术后恢复快、并发症少等优点。

内痔简介

目录1拼音2英文参考3概述4内痔的病因病机5内痔的症状6内痔的诊断7需要与内痔相鉴别的疾病 7.1直肠脱垂7.2直肠息肉7.3直肠癌7.4肛 *** 肥大7.5下消化道出血 8内痔的治疗 8.1辨证治疗 8.1.1风伤肠络 8.1.1.1症状8.1.1.2辨证分析8.1.1.3治法8.1.1.4方药治疗 8.1.2湿热下注 8.1.2.1症状8.1.2.2辨证分析8.1.2.3治法8.1.2.4方药治疗 8.1.3气滞血瘀 8.1.3.1症状 8.1.4脾虚气陷 8.1.4.1症状8.1.4.2辨证分析8.1.4.3治法8.1.4.4方药治疗8.2外治法 8.2.1熏洗法8.2.2敷药法8.2.3塞药法 8.3其他疗法 8.3.1注射疗法 8.3.1.1内痔的适应证8.3.1.2内痔的禁忌证8.3.1.3常用药物8.3.1.4操作方法8.3.1.5注意事项 8.3.2插药疗法（枯痔钉疗法） 8.3.2.1内痔的适应证8.3.2.2内痔的禁忌证8.3.2.3操作方法8.3.2.4注意事项 8.3.3结扎疗法 8.3.3.1内痔的适应证8.3.3.2内痔的禁忌证8.3.3.3操作方法8.3.3.4注意事项 9内痔患者的日常保健10关于痔11参考资料附：1治疗内痔的穴位2治疗内痔的方剂3治疗内痔的中成药4内痔相关药物5古籍中的内痔 1拼音 nèi zhì

2英文参考 internal hemorrhoid [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

internal piles [21世纪英汉汉英双向词典]

internal pile [朗道汉英字典]

3概述 内痔（internal hemorrhoid[1]）为病名[2]。是指生于 *** 齿线以上，由直肠末端黏膜下静脉曲张或移位形成，以便鲜血和有肿物脱出为主要表现的痔[3]。内痔是 *** 直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点，其主要临床表现有便血、痔核脱出、 *** 不适感。

中医的内痔与西医病名相同。

4内痔的病因病机 内痔多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。

5内痔的症状 《外台秘要》卷二十六：“许仁则曰：此病有内痔，有外痔，……内痔每便即有血，下血甚者，下血击地成孔，出血过多，身体无复血色。有痛者，有不痛者。”

其症为患部有紫红色块状物突出，伴 *** 部不适感，常有便血[2]。根据痔核大小，脱出程度，能否还纳及还纳难易分为三期[2]。如痔核嵌顿，即为嵌顿性内痔，便血过多可致贫血[2]。

6内痔的诊断 内痔多发于成年人．初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出， *** 坠胀；根据病情轻重程度不同，可分为三期：

Ⅰ期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。

Ⅱ期：痔核较大．形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。

Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

7需要与内痔相鉴别的疾病

7.1直肠脱垂

7.2直肠息肉

7.3直肠癌

7.4肛 *** 肥大

7.5下消化道出血

8内痔的治疗 内痔治宜清热凉血，滋阴润燥，疏风利湿，可选用槐角丸[2]。或贫血严重者除治以止血之剂外，宜补气血之品。

8.1辨证治疗

8.1.1风伤肠络 内痔·风伤肠络证（internal hemorrhoidwith pattern of wind injuring intestine collateral）是指风伤肠络，以大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有 *** 瘙痒，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数为常见症的内痔证候[3]。

8.1.1.1症状 大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红；或伴口干，大便秘结；舌红，苔黄，脉数。

8.1.1.2辨证分析 风热下迫，灼伤肠络，或热积肠道，耗伤津液，以致便结，擦伤痔核血络，热迫血妄行，则见便血，血色鲜红；风性善行，则下血或呈喷射状；口渴、便结、舌红苔黄、脉数皆为热邪内盛之象。

8.1.1.3治法 清热凉血祛风。

8.1.1.4方药治疗 凉血地黄汤加减。

8.1.2湿热下注 内痔·湿热下注证（internal hemorrhoidwith pattern of dampnessheat diffusing downward）是指湿热下注，以便血色鲜红，量较多，或肛内肿物外脱，可自行回缩， *** 灼热，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的内痔证候[3]。

8.1.2.1症状 便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死；口干不欲饮，口苦，小便黄；苔黄腻，脉潘数。

8.1.2.2辨证分析 湿热下迫大肠，迫血妄行，则大便下血；湿热蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，则痔核肿物脱出；湿性重浊，则肿胀疼痛；热胜肉腐，则糜烂坏死；口干欲饮、口苦、小便黄、苔黄腻、脉濡数为湿热之象。

8.1.2.3治法 清热利湿止血。

8.1.2.4方药治疗 止痛如神汤加减。

8.1.3气滞血瘀 内痔·气滞血瘀证（internal hemorrhoidwith pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩为常见症的内痔证候[3]。

8.1.3.1症状 肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩[3]。

8.1.4脾虚气陷 内痔·脾虚气陷证（internal hemorrhoidwith pattern of spleen deficiency and qi sinking）是指脾虚气陷，以 *** 坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜红或淡红，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱为常见症的内痔证候[3]。

8.1.4.1症状*** 坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久；面色少华，神疲乏力，纳少便溏；舌淡，苔白，脉弱。

8.1.4.2辨证分析 身体素弱，脾虚气亏，不能统血，血不循经而溢于脉外，则大便带血；脾虚下陷，则 *** 坠胀，痔核脱出肛外；脾虚运化失常，则纳少便溏；脾虚则气血无以荣养肌肤，故见神疲乏力，面色少华；舌淡、苔白、脉弱为脾气亏虚之象。

8.1.4.3治法 健脾益气。

8.1.4.4方药治疗 补中益气汤加减。

8.2外治法

8.2.2敷药法 敷药法适用于各期内痔及手术后换药，将药膏或药散敷于患处，具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。常用药物有马应龙痔疮膏。桃花散、生肌玉红膏等。

8.2.3塞药法 塞药法适用于各期内痔，将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿止痛、止血的作用，如化痔栓。

8.3其他疗法

8.3.1.1适应证 注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者；内痔不宜手术者；混合痔的内痔部分。

8.3.1.2禁忌证 外痔；内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。

8.3.1.3常用药物 1．硬化萎缩药消痔灵，5％～10％石炭酸甘油，5％鱼肝油酸钠，4％～696明矾注射液，内痔散。

2．坏死枯脱药枯痔液，新六号。

8.3.1.4操作方法 1．硬化萎缩注射法侧卧位，在肛镜直视下用0．1％新洁尔灭或络合碘直肠内局部消毒，用皮试针抽取5％石炭酸甘油或4％～6％明矾液，于痔核最高部位进针至粘膜下层，针头斜向15’进行注射，每个痔核0．3—0．5mL（其他药物剂量参照该药物说明书），一般每次1—2个痔核。注射当天避免过多活动，24小时内不宜排大便，7～10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。

2．消痔灵注射法侧卧位， *** 常规消毒后，肛周局麻，在肛镜下，或将内痔暴露于 *** 外，检查内痔的部位，确定母痔区有无动脉搏动，直肠内0．1％新洁尔灭或络合碘消毒，用不同浓度消痔灵分四步注射：①痔的上动脉区注射1：1浓度（即消痔灵和1％普鲁卡因的用量为l：1）的消痔灵注射1—2mL。②痔区粘膜下层注射2：1浓度的消痔灵，在痔核中部进针，刺人粘膜下层后呈扇形注射，使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度，一般为3—5mL。③痔区粘膜固有层注射，第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，可作为针尖退到粘膜肌板上的标志，注药后粘膜呈水泡状，一般注药1—2mL。④洞状静脉区注射，用1：1浓度的消痔灵，在齿线上0．1cm处进针，刺人痔体的斜上方0.5一lcm作扇形注射，一般注药1—3mL。一次注射总量重5—30mL。注射完毕，肛内放人凡士林纱条，外盖无菌纱布，胶布固定。本疗法使痔体充分著药，达到彻底萎缩硬化的目的，治愈率达96％，是目前临床治疗内痔较好的注射方法。

3．坏死枯脱注射法患者取截石位或侧卧位，在局麻下或腰俞穴麻醉下，充分暴露 *** ，使痔核外翻，用0．1％新洁尔灭或络合碘消毒，用小止血钳于齿线上方将痔核一部分夹住拉出固定，右手持盛有坏死枯脱药的注射器，在齿线上0．3—0．5cra处，刺人内痔粘膜下层，缓慢将药液由低向高，呈柱状注入痔核内，使痔核膨大变色为度，按此逐个将所有内痔注射后，将其还纳肛内。

8.3.1.5注意事项 1．必须严格消毒。

2．宜用4．5号或5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。

3．进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。

4．进针后勿向痔核内乱刺，以免损伤过多血管，引起出血，增加痔核内液体而延长痔核枯脱时间。

5．勿使药液注入外痔区，或注射位置过低使药液向肛管扩散，引起 *** 肿痛甚至坏死。

6．操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核．不易操作。

8.3.2插药疗法（枯痔钉疗法） 枯痔钉具有腐蚀作用，能使痔核干枯坏死，达到治愈的目的。本方法具有疗效可靠、操作简单、痛苦少等优点，但对纤维化的Ⅲ期内痔疗效较差。枯痔钉的配方分有砒、无砒两种。

8.3.2.1内痔的适应证 插药疗法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。

8.3.2.2内痔的禁忌证 各种急性疾病，严重的慢性疾病， *** 直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，有出血倾向者。

8.3.2.3操作方法 术前用千分之一肥皂水清洁 *** 一次，然后取侧卧位，将内痔缓慢翻出肛外，以左手食、中指拉紧和固定痔核，做表面消毒。右手拇、食指捏住痔钉的尾段，距齿线上0．30．5咖处，沿肠壁纵轴成25℃～35℃角方向插入痔核中心．深约lcm，插钉视痔核大小而定，一般每痔如次插4—6根，间距0．3—0．5cm，剪除多余的药钉，但应使药钉外露lmm，才能保持固定和防止插口出血。药钉插完后，即将痔核推向肛内，同时塞入黄连膏，约7天左右痔核枯萎脱落。

8.3.2.4注意事项 l．插钉不要重叠，不宜过深，以免括约肌坏死、感染、疼痛。太浅则药钉容易脱落，易致插口出血。

2．先插小的痔核，后插大的痔核。若有出血者，先在出血点插钉一根。

3．一次插钉总数不超过20根。

4．术后24小时不解大便，防止枯痔钉滑脱出血，若大便后内痔脱出，应立即还纳。

5．适当配合止血、消炎，通便等中西药

8.3.3结扎疗法 结扎疗法是指用丝线结扎痔核根部，以阻断痔核的气血流通，使痔核坏死脱落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。

8.3.3.1内痔的适应证 结扎疗法适应于内痔或混合痔的内痔部分，胶圈套扎适用于较小的内痔（玉、U期内痔），丝线套扎法适用于较大的痔核．贯穿结扎适用于特大痔核。

8.3.3.2内痔的禁忌证*** 周围有急性脓肿或湿疹者；急慢性腹泻者；因腹腔肿瘤而致病者；临产期孕妇；严重肺结核、高血压及肝脏、肾脏疾患或血液病变者。

8.3.3.3操作方法 手术的前一天晚上和手术当日晨用1gL箱肥皂水 *** 各一次。患者取侧卧位，用0．1％新洁尔灭或络合碘肛周消毒，铺无菌巾，局麻或腰俞穴麻醉后，消毒肛内，扩肛，充分暴露痔核。用弯血管钳夹住痔核基底部，用7号或10号丝线于止血钳下方结扎痔核、特大痔核宜用贯穿结扎法，用持针器夹住已穿有丝线（7号丝线）的缝针，将双线从痔核基底中央稍上穿过，将已贯穿痔核的双线交叉放置，并用剪刀沿齿线剪一浅表裂缝，再分端进行“8”字形结扎或“回”字形结扎。结扎完毕后，用弯血管钳挤压被结扎的痔核。

也可在被结扎的痔核内注射硬化剂，最后将痔核还纳肛内，再将残留在外的丝线剪去，并将消炎药膏塞人肛内。较小痔核则不需肛周麻醉，可在肛镜下，用套扎器套扎。如果是混合痔，则先将外痔剥离至齿线附近，再用上述方法结扎。环形内痔采取分段结扎。一般先结扎母痔区，其余部分下次再扎，亦可用注射疗法。

8.3.3.4注意事项 1．每次结扎内痔时宜先结扎小的痔核，后结扎大的痔核。

2．缝针穿过痔核基底部时，不可穿人肌层，否则会引起肌层坏死。

3．结扎术后当天不要解大便，若便后痔核脱出，应立即还纳，以免发生水肿，加剧疼痛。

4．结扎后7—10天为痔核脱落阶段，嘱患者避免剧烈运动，保持大便通畅，以免因结扎线脱落时引起大出血。

9内痔患者的日常保健 一、保持大便通畅。养成每天定时排便的习惯，临厕不宜久蹲努责。

二、注意饮食调理，多喝开水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、醇酒、炙博之品。

三、避免久坐久卧，适当进行体育锻炼。

10关于痔 痔（hemorrhoid[1]）为病名[4]。又名痔疮，痔核[5]。出《黄帝内经素问·生气通天论》：“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。”。是指内痔、外痔、混合痔的合称[1]。即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团[4]，或肛管皮下血栓形成和增生的结缔组织[3]。男女老幼皆可为患。故有“十人九痔”之说，其中以青壮年占大多数。根据发病部位不同，痔分为内痔、外痔及混合痔。

中医对痔早有认识，古人说“痔者峙也”，在古代，痔为突出之意，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于 *** 边，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但现在痔即指 *** 痔。

详见痔条。

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做腹部按摩会按成直肠脱垂吗？

直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
发病原因尚未完全清楚，下列各因素与发病有关。

1.解剖因素小儿骶尾骨弯度小，直肠较垂直，腹内压增高时，直肠缺乏支持而易于脱垂。直肠前陷凹腹膜反折过低，腹内压增高和肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹导致脱垂。老年人肌肉松弛，生育过多或分娩时会阴撕裂亦可使直肠发生脱垂。

2.腹内压增高长期便秘、腹泻、慢性咳嗽和排尿困难等引起腹内压增高，可导致直肠脱垂。近年来国外研究发现，直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患，两者间的关系目前尚不清楚，有人认为神经系统病变时，控制及调节排便的功能发生障碍，直肠慢性扩张，对粪便刺激的敏感性减弱，从而产生便秘和控制排便能力下降。排便时异常用力，使肛提肌及盆底组织功能减弱，也是直肠脱垂的常见原因。

3.其他?外伤、手术引起腰骶神经麻痹，致肛管括约肌松弛，引起直肠黏膜脱垂。

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