3.调胃承气汤__三、攻里之剂

3.调胃承气汤（张仲景） 胃实缓攻。

（《伤寒论》）

【歌诀】

调胃承气硝黄草甘缓微和将胃保

不用朴实伤上焦中焦燥实服之好

【组成】大黄四两(12克)芒硝半升(10克)炙甘草二两(6克)

【用法】水煎一温一 顿服。

【功用】缓下热结。

【主治】阳明腑实证。症见大便不通,恶热口渴,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠积热引起的发斑,口齿咽痛等。

【方析】阳明腑实为本方主证。本方只见燥实,而无痞满之现。故方用大黄攻积泻热,为君药。芒硝软坚润燥,为臣药。甘草与大黄同煎,既可调和药性,又可保护胃气,为使药。

按:以上三方俗称“三承气”,均用大黄荡涤结热为君,主治阳明腑实证。而大承气汤证,痞、满、燥、实俱备,方中芒、黄、枳、朴同用,功在峻下;小承气汤仅有痞、满、实三症,故减去芒硝,功为轻下;调胃承气汤有燥、实而无痞满,故硝、黄并用,而大黄、甘草同煎,其功缓下。“三承气汤”虽然均可用治阳明腑实证,但由于症状的细微变化,而随之增减药物,使其攻下作用有峻缓之别。

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