左金丸有哪些功效与作用

左金丸

出自《丹溪心法》

【组成】 黄连六两(180g)　 吴茱萸一两(30g)

【用法】 上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸(6g)(现代用法：为末，水泛为丸，每服2～3g，温开水送服。亦可作汤剂，用量参考原方比例酌定)。

【功用】 清泻肝火，降逆止呕。

【主治】 肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

【方解】 本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。肝之经脉布於胁肋，肝经自病则胁肋胀痛，犯胃则胃失和降，故嘈杂吞酸，呕吐口苦。舌红苔黄，脉象弦数，乃肝经火郁之侯。《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃;黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开;一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊;一者取其下气之用，可助黄连和胃降逆。一者可引领黄连入肝经，如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。

本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸证自愈。

本方一名回令丸，《医方集解》又名萸连丸。

左金丸与龙胆泻肝汤，皆用于肝经实火，胁痛口苦等症，但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等症，有降逆和胃之功，而无清利湿热作用，泻火作用较弱;龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等证，有清利湿热之功，而无和胃降逆作用，泻火之力较强。

【运用】

1.辨证要点：本方是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方，临证以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。吐酸属虚寒者忌用。

2.加减法：黄连与吴茱萸用量比例为6:1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛;胁肋疼甚者，可合四逆散，以加强疏肝和胃之功。

3.现代运用：可用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。

【附方】

1.戊己丸(《太平惠民和剂局方》)黄连 吴茱萸 白芍 上药三味，各五两(各10g)为末，面糊为丸，如梧桐子大。每服20丸(6克)，浓煎米饮下，空心日三服。(现代用法：亦可作汤剂，水煎服)。功用：疏肝理脾，清热和胃。主治：肝脾不和证。胃痛吞酸，腹痛泄泻。

本方在左金丸基础上加白芍，但三药等量，其意已与左金丸不同。黄连、吴茱萸等量是清热与开郁并重，加白芍意在和里缓急。用治肝脾不和的胃痛吞酸，腹痛泄泻，有疏肝理脾和胃之功。

2.香连丸(《太平惠民和剂局方》)组成：黄连、吴茱萸二味同炒，去吴茱萸，加木香。功效：清热化湿，行气化滞。主治：湿热痢疾。下痢赤白相兼，腹痛，里急后重。

左金丸、戊已丸、香连丸，同具苦降辛开的配伍方法，不同点在于：左金丸黄连六倍于吴茱萸，重在清肝泻火，和胃降逆，主治胁肋胀痛，呕吐吞酸的肝火犯胃证;戊已丸连、萸等量，即清热与开郁并重，加白芍以和中缓急，主治胃痛吞酸，腹痛泄泻的肝脾(胃)不和证;香连丸连、萸同炒后去吴茱萸，意在清热燥湿为主，加木香以行气止痛，主治湿热痢疾，脓血相兼，腹痛里急后重。

【文献摘要】

1.原书主治

《丹溪心法》卷1： “肝火胁痛。”

　2.方论选录

吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“此泻肝火之正剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸，乙癸同源是也;土衰而木无以植，参苓甘草剂，缓肝培土是也;本经血虚有火，用逍遥散清火;血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下同乎肾;而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势：吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扌干 格，故以为佐。然必本气实而土不虚者，庶可相宜。”

费伯雄《医方论》卷4：“此方之妙，全在苦降辛开，不但治胁痛肝胀，吞酸疝气等症，即以之治时邪霍乱，转筋吐泻，无不神效。”

【临床报道】

观察左金丸合柴胡疏肝散、金铃子散加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和型，疗效标准：参照1987年12月全国重点课题攻关组上海协作会议制订的标准。治愈：萎缩病灶消失或逆转为浅表性胃炎，主要症状消失。显效：病灶萎缩程度由重度转为中、轻度，主要症状消失两个以上。好转：萎缩范围缩小，程度减轻，临床症状改善。无效：病灶及临床症状无变化或加重。本组210例，治愈32例，显效147例，好转28例，无效3例，总有效率98.57%。 [刘忠信，等.从肝论治慢性萎缩性胃炎210例。光明中医　2000;15(6):44]

【实验研究】

用K-B纸片琼脂扩散初筛法测定中药复方对幽门螺杆菌抑菌作用，复方中高度敏感为左金丸。琼脂稀释法显示，复方中左金丸的最小抑菌浓度(MIC)以左金丸最强。[徐艺，等.中草药单味与复方对幽门螺杆菌抑菌作用研究。中国中西医结合脾胃杂志　2000;8 (5):292]

怎样才能清肝火，降低脂肪肝？

从这个题目可以反映出很多人对于中西医的认识存在很多误区。肝火和脂肪肝完全不同的两个概念，肝火是中医的概念，而脂肪肝是西医的病名，且这两个并不能划等号，甚至可以说没有直接的关系。那么我们就根据题主的问题，进行分别解答“怎样清肝火？”和“如何降低脂肪肝？”

一、怎样清肝火1、有肝火的人容易表现为口干、口苦、易怒、急躁、焦虑，头晕头痛、耳鸣耳聋、胸胁胀闷、小便赤黄等症状。肝火不明显，症状轻一些的，可以用：

逍遥丸，具有疏肝、健脾、养血及调经的作用，适合有肝郁血虚脾弱证型的，出现肝气郁结、口苦、胸胁痛、头晕、不想吃饭，以及女性月经不调等。

柴胡舒肝散，具有疏肝理气，活血止痛的作用，适合有肝郁气滞证型，出现心情抑郁、胁肋疼痛、喜叹息、嗳气、脘腹胀闷的人群；

2、如果肝火明显一些，症状稍微明显一些的，可以用：

丹栀逍遥丸，它在逍遥丸的基础上，加了牡丹皮和栀子，加强了清肝、泻火、凉血的作用，所以疏肝清肝的作用比逍遥丸更强一些。适合肝郁化火、胸胁胀痛、烦闷急躁、食欲不振，以及女性月经不调，乳房与小腹胀痛。

3、若肝火很明显明显，症状也比较明显，那可以用：

龙胆泻肝丸，具有清肝胆，利湿热的作用，对于有肝胆湿热，肝火上炎或肝经湿热下注出现头晕目赤，口苦，小便短赤，男性阴囊瘙痒等都适合，作用比较强。吃了几次后肝火没那么强的话，就不要继续用了，可以换成上面这些泻肝没那么厉害的药物。

泻青丸，具有清肝泻火的作用，对于肝火旺出现的耳鸣耳聋，眩晕、口苦，两胁疼痛，小便短黄的比较合适，不过也不建议多吃。

泻肝安神丸，具有清肝泻火，重镇安神的作用，对于肝火旺出现心烦、失眠、口苦、惊悸及神经衰弱的比较合适，不建议多吃。

当归龙荟丸，具有清肝、泻火、通便的作用，独有肝火旺出现头晕头痛、口苦口臭、心烦、大便秘结的比较合适，不建议多吃。

4、如果肝火犯肺的话，还容易出现咳嗽、胸痛、气逆、咯痰、胸肋痛、甚至咯血等，可以用：

黛蛤散和泻白散，黛蛤散能清肝利肺，降逆除烦；泻白散能清泻肺热，止咳平喘的作用，对于肝火犯肺出现的咳嗽、咳痰、胸闷、气急、喘促等比较合适。

清肺化痰丸，具有降气化痰，止咳平喘的作用，对于肺热雍盛，或肝火犯肺引起的咳嗽气急、胸闷、咳黄痰等比较合适。

5、如果肝火犯胃的话，还容易出现胃胀、胃痛、反酸、恶心、呕吐或打嗝等，可以用：

左金丸，就两味药，吴茱萸和黄连按1：6的比例，具有清肝泻火，降逆止呃的作用，对于肝火犯胃出现的胃脘疼痛，口苦、泛酸、呃逆等比较合适。

舒肝和胃丸，具有舒肝、和胃、止痛的作用，对于肝胃不和出现的胃脘不舒、胁肋闷痛、口干口苦、呃逆嗳气等比较合适。

6、如果肝气乘脾的话，还容易出现食少、腹胀、腹痛、腹中雷鸣、矢气频作、便溏或腹泻等，可以用：

痛泻宁颗粒，属于痛泻要方的变方，具有柔肝缓急、理脾运湿的作用，对于肝气犯脾出现的腹痛、腹泻等比较合适。

逍遥丸，具有疏肝、健脾、养血，所以逍遥丸也适合肝气乘脾引起的腹痛、腹泻。

7、如果肝肾阴虚，虚火旺盛，还容易出现眩晕、视物模糊、耳鸣、遗精、腰酸膝软等，可以用：

杞菊地黄丸，能够滋养肝肾，对于肝肾阴虚出现的视物模糊、眼睛干涩、腰酸膝软等比较合适。

石斛夜光丸，具有滋阴补肾，清肝明目的作用，对于肝肾阴虚，阴虚火旺出现的视物模糊，眼睛干涩，目生翳障的比较合适。

8、如果心肝火旺，还容易出现心烦、失眠、多梦、口苦、口舌生疮等，可以用：

一清颗粒，又叫泻心汤，就是大黄、黄芩、黄连三味药，具有清热泻火解毒的作用，对于火热内盛引起的身热烦躁、口舌生疮、牙龈肿痛、便秘等比较合适。

导赤丸，具有清热泻火，利尿通便的作用，具有心肝火旺出现的心烦口苦、口舌生疮、小便短赤、大便秘结等比较合适。

二、如何降低脂肪肝对于脂肪肝，主要还是要分清什么类型的，不同类型的脂肪肝病因不同，针对性的去除病因，有助于更快的消除脂肪肝。一般由以下几类：

脂肪性脂肪肝，对于这类型的，应该都很清楚，加强饮食控制，减肥锻炼，有助于消除脂肪肝。所以平时多吃蔬菜、水果，多运动是最为重要；

酒精性脂肪肝，这类型的脂肪肝，重要的是戒酒，之前也谈到过，喝酒百害无一利，戒酒的同时，多吃绿色蔬菜有助于更快恢复肝脏健康；

药物性脂肪肝，这类的脂肪肝往往与西药、中药或化学毒物有关。因此一定要注意没病别乱吃药，西药和中药都一样，不要滥用。可以适当的喝点蒲公英茶或桑叶茶，不过度就行；

营养不良性脂肪肝，一般我们说脂肪肝的病人要适当的蛋白质，低糖和低脂肪饮食。但是对于这类型的脂肪肝应该补充一定的优质蛋白，有助于更快恢复肝脏健康；

糖尿病性脂肪肝，这类型的脂肪肝首要任务就是控制好血糖，低糖低脂肪饮食，严格规律服用降血糖药物。另外，这类型的脂肪肝往往合并有肥胖，所以运动锻炼也是很有必要的。

其他类型的脂肪肝，比如细菌、病毒感染等也可能引起脂肪肝。查明原因，去除病因，平时多注意饮食健康，规律作息，增强机体免疫力等。

总之，对于轻中度的脂肪肝，一般症状不明显或没有症状，平时注意调理，是比较容易恢复的；但对于重度脂肪肝，应该积极的药物治疗，但也不要过度治疗，不要滥用中药西药。

降血压的著名中药方子

1.五味子汤：主要成分为五味子、桂枝、炙甘草、干姜、大枣等，具有健脾益气、调和胃肠、降血压等功效。

2.天王补心丸：主要成分为黄芪、当归、川芎、枸杞等，具有补气养血、安神宁心、降血压等功效。

3.夏桥秋菊汤：主要成分为夏桥草、秋菊花、地黄等，具有清热解毒、降血压等功效。

4.三七泡酒：主要成分为三七、红枣、蜂蜜等，具有滋阴降血压、养血安神等功效。

5.三七补血汤：主要成分为三七、当归、白芍、炙甘草等，具有补血益气、降血压等功效。

6.茯苓泻心汤：主要成分为茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎等，具有清热解毒、降血压等功效。

7.左归丸：主要成分为左金丸、当归、熟地黄等，具有补肝肾、降血压等功效。

8.地龙汁：主要成分为地龙、白茅根、黄连、甘草等，具有清热利湿、降血压等功效。

9.六神丸：主要成分为人参、枸杞子、黄芪、牛膝、熟地黄等，具有补气养血、降血压等功效。

10.人参黄芪饮：主要成分为人参、黄芪、茯苓、白术等，具有补脾益气、养心安神、降血压等功效。

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