归脾汤、当归补血汤加减治疗衄血（血小板减少性紫癜）

张xx，女，5岁。〔主证〕病已半年，患儿于1974年7月开始鼻衄，于8月全身出现状如核桃及黄豆大紫斑，斑不疼痛，当时查血小板仅有10¹⁰/升，住北京×××医院用强的松治疗，最多量每日达23.5毫克，血小板上升至115×10⁹/升，但不能停减激素，强的松减至每日5毫克时，血小板又降至15×10⁹/升，鼻衄紫癜又出，被迫再增加强的松量。因此于1975年1月17日来诊，求中医治疗，常作鼻衄，面目虚浮胖大（激素面容），身有红斑，肢怠乏力，时觉头晕，舌苔薄微黄显腻，尖略红，脉沉细。

〔辨证〕脾虚失摄，血不循经。

〔治则〕健脾运化，益气摄血。

〔方药〕生黄芪30克 野台参9克 土白术15克 云茯苓15克 淡竹茹6克 全当归9克 生白芍9克 广陈皮6克 生阿胶（烊化）9克

按：上方系归脾汤、当归补血汤加减化裁而成。方中以生黄芪、野台参、土白术、云茯苓补益脾气，温中渗湿，以促运化统摄之能；且灶心土炒白术更有温脾摄血之力；用当归配黄芪以益气养血，使阳生阴长；加生白芍以育阴和阳，虽温补而无燥阴之弊。佐竹茹清其虚热；使陈皮行其滞气；再加生阿胶滋阴养血，由于本品胶质黏腻，能凝固血络，故又善于止血。

治疗原则不变，依方随证加减，服药60余剂，为时4月，逐渐停服强的松。临证衄血已止，紫斑未出，面目虚浮激素征象亦退，体力有增，血小板由15×10⁹/升，逐渐上升至9x10¹⁰/升。

本例说明，中西医（药）结合得好，能够取长补短，有增疗效。用激素治疗可升血小板，但停药则又下降，被迫又增激素用量，应用中医“辨证施治”以益气摄血法用药，帮助逐渐减少激素用量，最后完全撤掉激素，而血小板反而上升，临证鼻衄、紫癜亦止，终于取得满意之疗效。后以归脾丸巩固，其父告之情况良好，血小板一直维持10¹⁰/升以上，患儿精神转佳，衄血未曾发作。

阿胶原为山东省东阿县井水煎熬黑驴皮，反复加工熬炼而成。李东垣云：出阿县城北，井水煮取乌驴皮，以阿井水煎成胶为真，故名阿胶。用于制阿胶之驴皮，以老驴皮，张大伤少，皮厚毛黑为上；杂色毛，张小皮薄者次之。病驴或生过皮肤病的驴皮不堪入药。取皮以冬季者为佳，俗称“冬板”；春秋二季产者次之，夏季产者称“伏板”，最次，以冬季熬取者为佳。现在多以净水将驴皮经过数次浸泡，每日换水，刮去皮毛肉屑，再用清水漂净，露天晒干约一星期，去其腥昧，切成12厘米见方小块，加水煮沸，经过多次煮熬去沫，反复煮提至“胶肮”完全抽出为止，再澄清及过滤，进行胶汁浓缩，到相当程度后，加入白糖或冰糖黄酒少许以减少腥气，胶汁炼成后，加工胶块即成。可见阿胶的制成工序颇细，成胶非易，以半透明、黄褐色、有玻璃样光泽者为上品。性味甘平，入肺、肝、肾三经，功能补血养阴，润肺止咳，善于止血，由阴虚火旺所致肺痨咳嗽、咯血者，用之最为适宜。又有黄明胶，即牛皮胶，系由牛皮、冰糖、黄酒多次加工而成，功与阿胶相近。李时珍曰：真阿胶难得，牛皮胶亦可权用（详见《本草纲目》）。本例患儿用生阿胶是取其滋阴养血，凝固血络，在以益气统摄为主的作用下，以达到止血的目的。此药用之过多，或者久服，能碍脾之运化，当加健胃和中、醒脾运化之炒谷麦芽、陈皮、木香、砂仁等品佐之。

衄血，是指鼻、龈、耳、舌、目以及皮肤等不由外伤引起的出血。由于出血的部位不同，所以有鼻衄、齿衄、耳衄、舌衄、目衄、肌衄（皮肤出血）等名称。衄血原因很多，张璐父子编纂的《张氏医通》论之甚详，认为“衄血种种，各有所从，不独出于鼻者为衄也”。又谓：“久衄、暴衄，有宜补宜泻之悬殊。甚者诸窍一齐涌出。多缘颠扑受伤，或药毒所致。若因肝肾疲极，五胜内崩，多不可治。”张氏对衄血作出虚实轻重之辨，从而采取不同的治疗方法。衄血是血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，外渗于皮表肌肤。盖心主血，肝藏血，脾统血，气行血行，血随气运，气为血之帅，血为气之母，气血互根，以气当先。故在气的统帅下，血循常道，无滞无瘀，畅行无阻，内可营养脏腑，外可荣于四肢百骸经络诸窍，不会越道外溢。若是热迫血运妄行，或气虚统摄无权，则血离经，都可外溢作衄，此两者临证较为多见。患儿仅满五岁，病已半年，鼻衄、肌衄长久不愈，而且肢怠乏力，脉来沉细，虚证无疑，虽舌苔显腻微黄尖红，亦属脾不化湿，虚火上炎，究其本在于脾虚失运，统摄无权，血不循经之衄血也。故以益气健脾主之，使气得充沛，则血能归经，衄血自止，非单用止血药也。诸如吐血、咳血、咯血、唾血、衄血、便血、尿血等出血症，见血止血是为治标，且多有留瘀之弊。俗云“止血容易，化瘀难”，即指于此。因此首应辨别虚实寒热、知何脏腑引起出血病变，从局部看整体，从整体视局部，审系何证，辨证论治。如血证来势甚急，则又当急则以治标，以止血为要，但亦应佐以化瘀之品。如十灰散中用大黄即是止血无留瘀之患，唐容川说：“大黄一味，能推陈致新……既速下降之势，又无遗留之邪”，此论颇是。又参三七、茜草根都是止血行瘀的很好药物，参三七不但止血行瘀，还能消肿止痛，可以内服外敷；茜草根能够凉血止血，又可行血，因之异名血见愁，堪称止血行瘀佳品。还有如乌贼骨、花蕊石、血余炭、大小蓟、老藕节等等，均是止血又能化瘀的良药。总之，仅记治疗血证法则，给药才不致有误，余在临证体会深以为是。

——本文摘自《临证治验录》

药性歌括(1)

1.现存最早记载方剂的医书是：
A.《伤寒杂病论》 B.《五十二病方》 C.《黄帝内经》 D.《太平圣惠方》 E.《医方集解》
2.被后世誉为“方书之祖”的医书是：
A.《伤寒杂病论》 B.《五十二病方》 C.《黄帝内经》 D.《太平圣惠方》
E.《太平惠民和剂局方》
3.我国第一部成药药典是：
A.《伤寒杂病论》 B.《五十二病方》 C.《黄帝内经》 D.《普济方》
E.《太平惠民和剂局方》
4.我国现存载方最多的古方书是：
A.《太平圣惠方》 B.《千金方》 C.《普济方》 D.《伤寒明理论》 E.《医方集解》
5.首推以病证分类的医书是：
A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《伤寒杂病论》 D.《景岳全书 》
E.《普济方》
6.以下哪一项不属“八法”的范畴：
A.汗、下 B.温、补 C.固、通 D.消、和 E.清、吐
7.“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”的论述，始见于：
A.《神农本草经》 B.《伤寒杂病论》 C.《普济方》 D.《黄帝内经》 E.《本草纲目》
8.有关君臣佐使的含义，以下哪一项有错误？
A.君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物
B.臣药是针对兼病或兼证起次要治疗作用的药物
C.佐药包括佐助药、佐制药、反佐药
D.臣药即辅助君药加强治疗主病或主证的药物
E.使药包括引经药、调和药
9.以下哪一项不是组成变化的方式？
A.药味增减变化 B.药量增减变化 C.药味、药量同时增减变化 D.治法更换变化
E.剂型更换变化
10.由小承气汤变为厚朴三物汤属：
A.药味增减变化 B.药量增减变化 C.剂型更换变化 D.药味、药量同时增减变化
E.以上都不是
11.由人参汤变为理中丸属：
A.药味、药量同时增减变化 B.药量、剂型同时变化 C.药味、剂型同时变化
D.剂型更换变化 E.药量增减变化
12.煎药用具忌用：
A.沙锅 B.瓦罐 C.搪瓷器 D.铁锅 E.铝锅
13.有关服药时间，如病在上焦者宜：
A.食后服 B.早上空腹服 C.食前服 D.临睡服 E.不拘时服
14.补益剂服药时间宜：
A.食后服 B.空腹服 C.食前服 D.临睡服 E.不拘时服
15.煎煮解表剂时宜用：
A.文火 B.武火 C.先文火后武火 D.先武火后文火 E.以上均不宜
16.瓜蒂散属于“十剂”中的：
A.宣剂 B.泄剂 C.轻剂 D.通剂 E.重剂
17.消法的适应证，以下哪一项是不正确的？
A.气血聚结证 B.痰浊壅聚证 C.食滞虫积证 D.水湿停滞证 E.燥屎内结证
18.大枣在十枣汤中的作用是：
A.治疗次要症状 B.协助君药加强治疗作用 C.制约君药的毒、烈性
D.起反佐作用 E.治疗兼证
19.以下哪一项不是方剂组成变化的依据？
A.兼证的有无 B.邪正的虚实 C.病情的轻重 D.医生的用药习惯
E.体质的强弱
20.麻黄汤可用治：
A.外感风寒表虚证 B.外感风寒表实证 C.外感风寒，咳逆痰喘证
D.外感风寒，营卫不和证 E.以上均不是
21.麻黄汤治证的表现无：
A.汗出 B.恶寒发热 C.头疼身痛 D.舌苔薄白 E.脉浮紧
22.具有发汗解表，宣肺平喘功用的方剂是：
A.银翘散 B.败毒散 C.小青龙汤 D.麻黄汤 E.桂枝汤
23.桂枝汤组成药物中无：
A.桂枝 B.芍药 C.炙甘草 D.干姜 E.大枣
24.桂枝汤的功用是：
A.发汗解表，宣肺平喘 B.温通心阳，平冲降逆 C.解肌发表，调和营卫
D.发汗祛湿，止咳平喘 E.发汗解表，散寒祛湿
25.桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义是：
A.调和营卫 B.发散风寒 C.解肌发表 D.养阴和营 E.调和脾胃
26.患者头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。治宜：
A.麻黄汤 B.麻杏甘石汤 C.三拗汤 D.桂枝汤 E.九味羌活汤
27.九味羌活汤组成药物中无：
A.白芷 B.川芎 C.生地 D.黄连 E.苍术
28.外感风寒湿邪，兼有里热证。治宜：
A.羌活胜湿汤 B.麻杏甘石汤 C.桂枝汤 D.九味羌活汤 E.麻黄加术汤
29.药物配伍上，体现分经论治的基本结构的方剂是：
A.九味羌活汤 B.麻黄汤 C.桂枝汤 D.麻黄加术汤 E.三拗汤
30.具有解表散寒，温肺化饮功用的方剂是：
A.小青龙汤 B.麻黄汤 C.麻杏薏甘汤 D.桂枝加芍药汤 E.九味羌活汤
31.小青龙汤中五味子的作用是：
A.敛肺止咳 B.敛阴止汗 C.涩肠止泻 D.滋阴敛液 E.以上均不是
32.患者咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。治宜：
A.麻杏甘石汤 B.桂枝汤 C.麻黄汤 D.止嗽散 E.桑菊饮
33.银翘散的功用是：
A.辛温解表，清热解毒 B.疏风清热，宣肺止咳 C.发汗解表，清热除烦
D.辛凉透表，清热解毒 E.辛凉透表，和胃益气
34.患者发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。治宜：
A.麻黄汤 B.桂枝汤 C.银翘散 D.桑菊饮 E.败毒散
35.患者咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。治宜：
A.桑菊饮 B.止嗽散 C.麻黄汤 D.银翘散 E.桂枝汤
36.麻杏甘石汤中麻黄配石膏的作用是：
A.宣肺平喘 B.清肺止咳 C.宣肺泄热 D.止咳化痰 E.清胃宣肺
37.败毒散的功用是：
A.发汗解表，散风祛湿 B.散寒祛湿，益气解表 C.益气解表，理气化痰
D.助阳益气，解表散寒 E.辛温解表，宣肺平喘
38.有关败毒散中配人参的作用的论述，以下哪一项是错误的：
A.扶助正气以驱邪外出 B.散中有补，不致耗伤真元 C.资汗源，不致汗之无汗
D.调补正气，防邪深入 E.纯为补虚而设
39.虚人外感风寒，内有痰饮证。治宜：
A.小青龙汤 B.参苏饮 C.败毒散 D.麻黄汤 E.桂枝汤
40.参苏饮的功用是：
A.发汗解表，散寒祛湿 B.助阳益气，解表散寒 C.散寒祛湿，益气解表
D.益气解表，理气化痰 E.以上均不是
41.组成中无桂枝的方剂是：
A.麻黄汤 B.桂枝汤 C.九味羌活汤 D.小青龙汤 E.桂枝加桂汤
42.体现“逆流挽舟”法的方剂是：
A.银翘散 B.麻杏甘石汤 C.败毒散 D.麻黄汤 E.桂枝汤
43.银翘散与桑菊饮共有的药物是：
A.银花、桑叶 B.连翘、菊花 C.连翘、桔梗 D.杏仁、荆芥 E.竹叶、薄荷
44.大承气汤的功用是：
A.清热凉血 B.峻下热结 C.轻下热结 D.缓下热结 E.攻下热结、益气养血
45.下列哪项不是大承气汤的主治病证：
A.阳明腑实证 B.热结旁流 C.阴虚肠燥证 D.热厥属里热积滞者 E.痉病属里热积滞者
46.患者见下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数治宜：
A.小承气汤 B.调胃承气汤 C.黄龙汤 D.大承气汤 E.葛根芩连汤
47.下列除哪项外，均可代表大承气汤的治法：
A.通因通用 B.上病下取 C.急下存阴 D.釜底抽薪 E.增水行舟
48.大黄牡丹汤的功用是：
A.化滞通结，清热解毒 B.清热解毒，行气活血 C.泻热破瘀，散结消肿
D.清热解毒，消肿通结 E.攻下热结，急下存阴
49.温脾汤组成药物中无：
A.大黄 B.肉苁蓉 C.芒硝 D.干姜 E.人参
50.温脾汤的功用是：
A.温里散寒，行气止痛 B.攻下寒积，温补脾阳 C.攻逐寒积，消肿散结
D.温肾益精，润肠通便 E.泄热通便，滋阴益气
51.济川煎的功用是：
A.温里散寒，通便止痛 B.攻下寒积，温补脾阳 C.攻逐寒积，温中补虚
D.温肾益精，润肠通便 E.以上均不是
52.下列关于麻子仁丸组成的论述，哪项是正确的？
A.小承气汤加麻仁、杏仁、白芍、甘草 B.小承气汤加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜
C.调胃承气汤加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜 D.调胃承气汤加麻仁、杏仁、白芍、甘草
E.大承气汤加麻仁、杏仁、白芍
53.黄龙汤的功用是：
A.润肠泻热，行气通便 B.攻下热结，益气养血 C.攻下寒积，温补脾阳
D.滋阴增液，泄热通便 E.逐水通便，行气消肿
54.十枣汤的服用时间是：
A.中午 B.清晨 C.晚上 D.睡前 E.饭后
55.小柴胡汤与蒿芩清胆汤的共有药物是：
A.人参 B.黄芩 C.柴胡 D.青蒿 E.枳壳
56.蒿芩清胆汤的功用是：
A.清胆利湿，和胃化痰 B.和解少阳，和胃化痰 C.清胆利湿，健脾益气
D.调和肝脾，行气解郁 E.分清化浊，利胆退黄
57.具有透邪解郁，疏肝理气功用的方剂是：
A.逍遥散 B.四逆散 C.小柴胡汤 D.蒿芩清胆汤 E.银翘散
58.组成中同时含有白术、白芍的方剂是：
A.补中益气汤 B.逍遥散 C.小青龙汤 D.败毒散 E.大柴胡汤
59.逍遥散的功用是：
A.疏肝解郁，养血健脾 B.透邪解郁，理气疏肝 C.清利肝胆，和胃化痰
D.疏肝健脾，行气止痛 E.疏肝理气，活血调经
60.痛泻要方的功用是：
A.补脾理气，化湿和胃 B.补脾柔肝，祛湿止泻 C.补脾去湿，清肠止泻
D.清热燥湿，解毒止泻 E.补脾柔肝，清热止泻
61.半夏泻心汤的功用是：
A.和胃降逆，散结消痞 B.平调寒热，散结除痞 C.降逆化痰，调和肝脾
D.平调寒热，理气和胃 E.补气健脾，散结除痞
62.大柴胡汤的功用是：
A.和解少阳，补脾柔肝 B.和解少阳，内泻热结 C.清热泻下，散结止痛
D.疏风解表，清热通便 E.清利肝胆，和里泻热
63.汗、下、清三法合于一方的方剂是：
A.大柴胡汤 B.防风通圣散 C.九味羌活汤 D.葛根芩连汤 E.调胃承气汤
64.小柴胡汤治证的表现无：
A.往来寒热 B.心烦喜呕 C.呕吐黄涎 D.口苦咽干 E.胸胁苦满
65.阳郁热厥证，治宜：
A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.四逆散 D.大承气汤 E.白虎汤
66.患者腹痛时发，肠鸣泄泻，泻必腹痛，每于情志不畅时发，两胁疼痛，舌苔薄白，脉弦缓。治宜：
A.四逆散 B.半夏泻心汤 C.葛根芩连汤 D.痛泻要方 E.白头翁汤
67.逍遥散中柴胡与白芍、当归的配伍意义是：
A.疏肝健脾 B.疏肝理气 C.疏肝养血 D.柔肝止痛 E.养血健脾
68.具有清热除烦，生津止渴功用的方剂是：
A.黄连解毒汤 B.竹叶石膏汤 C.清暑益气汤 D.清营汤 E.白虎汤
69.银花、连翘在清营汤中的作用是：
A.清热解毒，透热转气 B.疏散风热，清泄里热 C.清热解毒，消痈散结
D.清热解暑，生津止渴 E.以上都不是
70.清营汤的功用是：
A.清热解毒，凉血散瘀 B.清营养血，化痰安神 C.清营解毒，活血化瘀
D.清心凉血，活血化斑 E.清营解毒，透热养阴
71.具有清热解毒，凉血散瘀功用的方剂是：
A.清营汤 B.犀角地黄汤 C.竹叶石膏汤 D.黄连解毒汤 E.普济消毒饮
72.黄连解毒汤不宜用治：
A.热盛烦躁 B.血热吐衄 C.热毒发斑 D.湿热黄疸 E.痈疡疔毒
73.患者头面红肿火欣痛，恶寒发热，目不能开，咽喉不利，口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。治宜：
A.黄连解毒汤 B.龙胆泻肝汤 C.仙方活命饮 D.普济消毒饮 E.银翘散
74.凉膈散的功用是：
A.泻火通便，清上泄下 B.清热解毒，泻下瘀热 C.泻火通便，利湿退黄
D.清心凉血，活血散瘀 E.以上都不是
75.患者身热谵语，斑疹紫黑，吐血，衄血，舌绛，脉数。治宜：
A.清营汤 B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.普济消毒饮 E.羚角钩藤汤
76.泻白散的功用是：
A.清泻肺热，平喘止咳 B.清热宣肺，化痰平喘 C.清气化痰，降气平喘
D.泻肺利水，平喘止咳 E.养阴润肺，敛气止咳
77.患者下阴肿痒，小便白浊，带下黄臭，口苦咽干，胁痛易怒，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜：
A.完带汤 B.导赤散 C.柴胡疏肝散 D.四逆散 E.龙胆泻肝汤
78.患者咳嗽，气喘，口渴欲饮，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。治宜：
A.麻杏甘石汤 B.定喘汤 C.桑菊饮 D.泻白散 E.清气化痰丸
79.组成中含有增液汤药物的方剂是：
A.竹叶石膏汤 B.清营汤 C.普济消毒饮 D.玉女煎 E.清燥救肺汤
80.患者牙痛，痛连头部，面颊发热，其齿喜冷而恶热，时流牙血，牙龈红肿，口气热臭，口
干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜：
A.玉女煎 B.白虎汤 C.黄连解毒汤 D.清胃散 E.升麻葛根汤
81.胃热阴亏的牙痛证。治宜：
A.知柏地黄丸 B.大补阴丸 C.玉女煎 D.清胃散 E.竹叶石膏汤
82.芍药汤组成中无：
A.当归 B.槟榔 C.大黄 D.黄柏 E.官桂
83.在芍药汤中体现“通因通用”的药物是：
A.芍药 B.大黄 C.木香 D.当归 E.黄连
84.患者感暑后身热汗多，心烦口渴，体倦少气，精神不振，小便短赤，脉虚数。治宜：
A.六一散 B.竹叶石膏汤 C.清暑益气汤 D.桂苓甘露饮 E.生脉散
85.温病后期，邪伏阴分，而见夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。治宜：
A.清骨散 B.清暑益气汤 C.当归六黄汤 D.青蒿鳖甲汤 E.蒿苓清胆汤
86.《温热经纬》与《脾胃论》之清暑益气汤，二方治证的主要区别点是：
A.是否伤气 B.是否伤津 C.是否有暑湿 D.是否有汗出、口渴 E.是否有头痛、发热
87.肉桂在芍药汤中的作用是：
A.作为佐助药，以行血通脉，消除“后重”之症
B.作为佐制药，制约诸药之苦寒燥烈
C.作为反佐药，防苦寒冰伏病邪，又助行血
D.作为使药，引药入病所，并行血止痛
E.以上都不是
88.清胃散的君药是：
A.牡丹皮 B.生地黄 C.当归身 D.黄连 E.升麻
89.吴茱萸汤的组成是：
A.吴茱萸、人参、干姜、大枣 B.吴茱萸、人参、生姜、甘草
C.吴茱萸、人参、生姜、大枣 D.吴茱萸、人参、白术、大枣
E.吴茱萸、人参、白术、甘草
90.理中丸的组成是：
A.人参茯苓白术炙甘草 B.人参茯苓白术生姜 C.人参白术干姜炙甘草
D.人参茯苓白术大枣 E.陈皮人参茯苓甘草
91.下列除哪一项外，均为理中丸主治证范畴：
A.小儿慢惊，胸痹由中焦虚寒所致 B.阳虚失血 C.脾胃虚寒的呕吐
D.脾胃寒湿，气机阻滞之脘腹胀痛 E.脾胃虚寒之下利
92.当归四逆汤的功效是：
A.温经散寒，养血通脉 B.活血化瘀，温经通脉 C.温经散瘀，活血止痛
D.温经补血，散寒通滞 E.活血化瘀，回阳救逆
93.阳和汤中麻黄、白芥子用意是：
A.宣肺化痰，止咳 B.通阳消滞，化痰结 C.消痰降气平喘
D.温阳散寒 E.发汗祛湿
94.黄芪桂枝五物汤的主治证是：
A.行痹 B.寒痹 C.血痹 D.湿痹 E.热痹
95.下列除哪一项外，均属四君子汤的主治证候？
A.面色萎白 B.气短懒言 C.食少体倦 D.腹胀肠鸣 E.舌淡脉虚弱
96.脾胃气虚，湿浊阻滞之泄泻证，治宜选用：
A.补中益气汤 B.四君子汤 C.参苓白术散 D.理中丸 E.痛泻要方
97.补中益气汤中最能体现“益气升阳”的药物配伍是：
A. 黄芪、人参 B.人参、白术 C.黄芪、炙甘草 D.人参、柴胡、升麻 E.黄芪、升麻、柴胡
98.生脉散的功效是：
A.清热生津，益气和胃 B.清热涤暑，益气生津 C.益气生津，敛阴止汗
99.患者眩晕心悸，唇爪无华，月经量少，少腹作痛，舌淡，脉细。治宜选用：
A.归脾汤 B.逍遥散 C.四物汤 D.当归补血汤 E.以上均非
100.当归补血汤中黄芪配当归的作用是：
A. 益气生血 B.益气摄血 C.益气活血 D.益气通便 E.以上均非
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健康生活：中医治疗血虚原则及方法讲解

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（1）健脾和胃

脾胃是血液生化之源，饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。所以，补血必须先健脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。常用的方药有四君子汤、四物汤、当归补血汤等。

（2）益气生血

血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。清代李中梓《医宗必读》说：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”《温病条辨》说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”《景岳全书》则说：“有形之血难以速生，无形之气所当急固。”在临床用药时，依据“气能生血”，常在补血药中，配以益气之品。常用的方剂有归脾汤、当归补血汤等；常用的补气药有黄芪、人参、党参、白术、黄精、山药、大枣等；配以养血之药，如当归、白芍、阿胶、熟地等。

（3）补肾生血

肾为先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五脏六腑后天之精。精能生髓，髓能化血。同时，肾中之命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温熙、促进血液生化的原动力之所在。所以，中医有“生血根本在于肾”。临床上，治血虚，必当补肾以填精，精髓足，血自旺。常用方剂有菟丝子饮、二仙丹等。常用补肾药有鹿茸、鹿角胶、阿胶、龟板胶、巴戟天、锁阳、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、附子、肉桂、首乌、熟地、枸杞子、紫河车等。

（4）祛瘀生血

无论脾胃所化之营血，或精髓所化之血，都必须通过经脉和髓道进行释放和传输，并循环全身。精髓化血，禀于先天，而养于后天，后天水谷之精微，五脏六腑之精，亦赖经脉输送，汇于冲脉——血海，与肾之大络相会以滋肾，以营骨髓。如气血瘀阻，脉道不通，就会造成骨髓乏养而枯竭，致使血液生化无由。常用方剂有桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等。常用活血化瘀药，如当归、川芎、丹参、三七、丹皮、香附等。

（5）解毒生血

中医认为，不管内伤七情或外感六淫，郁久均可化火，火热之气最易耗血伤阴。再者，象化学性、物理性、生物性邪毒内陷，下及肝肾，可直接造成精髓亏乏，以致生血无源。内陷邪毒或七情郁火，又可阻络成瘀，而致新血不生，因此需要清热解毒。常用方剂有犀角地黄汤、三黄石膏汤、茵陈蒿汤、五味消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮等。常用清热解毒药有蒲公英、银花、连翘、白花蛇舌草、板蓝根、大青叶、黄连、黄芩、黄柏、紫花地丁、大黄、紫草、茵陈、半枝莲等。临床多用于急性再生障碍性贫血、急性白血病、溶血性贫血等。

血气不足贫血患者可选做哪些气功锻炼？

气功是一种独特的自我锻炼方法，是医疗与体育相结合的健身活动。它能发挥人体潜能，通过调身、调心、调息，锻炼人的.精、气、神，培植和增强真气，调整身体内部的功能，增强体质，提高抗病能力，从而达到治病强身的目的。目前中西药物治疗均为被动治疗，是靠药物而发挥治疗作用，而气功是一种主动疗法，它靠发挥人的主观能动性，依靠自己的力量来调节和增强自身的生理功能。练功无副作用，而且省钱，随时可以锻炼。

缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血可选用刘贵珍编创的内养功、强壮功、保健功和行步功，以及简化太极拳。

（1）缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血

主要功法：内养功，第一种呼吸法，坐卧兼用，意守丹田。

配合功法：强壮功，自然盘膝式。自然呼吸，意守丹田。简化太极拳或行步功。

（2）再生障碍性贫血

主要功法：强壮功，坐站兼用，意守丹田。按病情选择或加减功法。

配合功法：保健功，简化太极拳。

其他贫血原则上亦可选练具有保健养生作用的功法，可参考有关气功书，或请教气功师。

血气不足简便的养血中药方调理

①桑椹50g，枸杞子20g。水煎服。

②黄芪50g，大枣10枚，当归9g，枸杞子9g。水煎服。

③人参6g，大枣10枚，水煎服。治失血性贫血，大出血后引起的虚脱和身体虚弱。

④熟地12g，当归10g，白芍10g，川芎6g。水煎服。

⑤生地30g，麦冬12g，枸杞子12g，先煎汤，再煮鸡、鸭血汤，放调料。用于缺铁性贫血阴虚型患者。

⑥熟地12g，首乌12g，黄精12g，灵磁石30g，代赭石30g，麦饭石30g，大枣5枚，水煎服。适用于缺铁性贫血。

⑦黄芪30g，当归12g，水煎服。用于气血两亏型的贫血。

血气不足药物调理方法

①八珍丸：由人参、白术、茯苓、甘草、地黄、当归、白芍、川芎组成，具有气血双补的作用，对外伤出血、消化道出血、妇女功能性子宫出血等失血性贫血引起的形体瘦弱、面色苍白、食欲不振、倦怠乏力、动辄气促等气血不足的症状尤为适宜，久服无妨，并常能取得良好效果。

②人参养荣丸：由人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、肉桂、陈皮、五味子、远志、生姜、大枣组成，具有补益气血，安神定志的作用，适用于贫血兼有失眠症者。

③归脾汤：由人参、黄芪、白术、茯神、甘草、当归、龙眼肉（桂圆肉）、酸枣仁、远志、木香、生姜、大枣组成，具有补脾养心，益气生血的作用，适用于贫血兼食少心悸的患者。

④七宝美髯丹：由何首乌、茯苓、牛膝、枸杞子、当归、菟丝子、补骨脂组成，具有滋补肝肾，补血乌发的作用。适用于贫血属肝肾阴虚者。

⑤龟鹿二仙胶：由龟板、鹿角、人参、枸杞子组成，具有补阴填精，益肾壮阳的作用，适用于贫血属肾虚精亏者。

⑥河车大造丸：由紫河车、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、牛膝组成，具有补肾填精，滋阴泻火的作用，适用于贫血属阴虚内热者。

血气不足食谱调理方法

一、羊肉汤

羊肉、枸杞、胡椒粉。调理方式：将羊肉洗净后切碎，放进锅内加入适量的水熬煮，等肉煮熟时，加入枸杞继续将羊肉煮至烂熟，接着放入葱、姜、盐、胡椒粉调味即可。保健功效：补肾壮阳、养血益精。适用于头晕耳鸣、腰膝酸软、形体消瘦、肾虚阳痿、慢性肝炎、肝硬化及老年体虚等病症患者。

二、山药汤圆

材料：山药、糯米、红糖、胡椒粉。调理方式：将山药研磨成粉末，放进蒸锅里蒸熟，再加入红糖和胡椒粉做成肉馅。将糯米浸泡片刻，磨成糯米粉，再将山药馅和糯米粉做成汤圆放进锅里煮熟即可。保健功效：健脾补肾。适用于肾精亏损、脾虚少食等病症患者。

三、双耳汤

材料：黑木耳、银耳、冰糖。调理方式：先将木耳和银耳以温水泡发，清洗干净后一起放到蒸碗里，加入适量的水和冰糖，放到蒸笼中蒸熟即可保健功效：补肾、滋阴润肺。适用于肺肾阴虚引起的口干舌燥、头晕耳鸣、腰膝酸软、气喘及高血压、血管硬化、眼底出血等病症患者。

中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，尤其是女人，更是离不开气血的滋养。女人气血不足，不但会出现过早衰老，而且可能导致不孕不育以及更年期提前等。温馨提醒您：如果您气血不足，请及时调理。

归脾汤 中药配方 治疗头晕 乏力 入睡困难

归脾汤·补血方剂
【简介】本方来源于《正体类要》。
【功用】益气补血，健脾养心。主治心脾两虚，气血不足，心悸健忘，失眠多梦，发热，体倦食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱以及脾不统血所致的便血，妇女月经超前，量多色淡，或淋漓不止者。
【组成药物】白术 9克，获神 9克，黄色 12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克，木香6克，炙甘草sg，当归9克，远志6克。
【用量用法】上药加生姜5片、大枣3枚，水煎服，每日1剂。九剂有水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸、浓缩丸，水蜜丸：每次6克，小蜜丸：每次9克，大蜜丸：
每次1丸，浓缩九：每次8～10丸。均每日2～3次，空腹或饭后用温开水送服。膏剂：每次9～15克，每日2次，开水冲服。
【现代研究】本方具有激活老龄动物脑内功能低下的胆碱能神经作用，能改善学习和记忆能力，能增强免疫，调节中枢神经功能，增进造血功能，有强壮作用。此外，还有抗休克、镇静、降血压、改善脂质代谢等作用。
【进补应用】方中用黄色、人参、白术、甘草补气健脾，用龙眼肉、酸枣仁、当归补血养心，获神、远志宁心安神，木香行气醒脾，以使本方补不碍胃、补而不滞，少配生姜、大枣以和中调药。本方有气血双补，心脾同调之妙。
1.消化性溃疡 用本方汤剂，并重用木香，水煎服，每日1剂。如能守方长服，有较显著的疗效。
症状消失后，仍需继续服药一段时间，以巩固疗效。
2.神经衰弱（神经症）用本方丸剂，按常规服用。本方对病程短、病情轻者疗效好；对各种抑郁、倦怠、睡眠不佳及工作活力低下的患者疗效较好；但对机体处于兴奋状态，如易急躁发怒的患者则效果不太满意。用药时间一般需2～4个月，用药总量1000～2 000克。
3.原发性血小板减少性紫癜 用本方为主：党参15克，黄芪15克，白术15克，当归12克，朱茯苓12克，远志12克，酸枣仁12克，龙眼肉15，熟地15克，广木香10克，女贞子15克，旱莲草15克，大枣30克，阿胶12克（另包烊化），土大黄30克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服。
4.更年期综合征 用本方去龙眼肉，加白芍10克，煅龙牡各15克（打碎先煎）为基本方。每日1剂，水煎服。
5.崩漏 用本方加减：党参15克，白术、甘草、获神、酸枣仁、龙眼向各10克，黄芪、仙鹤草各30克，熟地黄、血见愁各20克。水煎服，每日1剂，病情好转后改隔日1剂。有较好的止血效果。
6.血吸虫病兼有心脏杂音 用本方丸剂，每日3次，每次8～10丸，或用汤剂作为西药锑剂的辅助治疗。
此外，本方还可用于治疗病态窦房结综合征、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、功能失调性子宫出血、视疲劳、慢性苯中毒、脑外伤后综合征、脱发（斑秃、全秃及脂溢性脱发）等属于心脾气血两虚者。
【注意事项】忌生冷饮食。阴虚内热者慎用。

归脾汤的功效与作用是什么 归脾汤的功效与作用是什么意思

归脾汤是一种中药，也是一种养生食物，往往在服用归脾汤的时候，可能会加入大枣，或者是加入生姜。归脾汤这种中药，最主要的功效就是健脾养心以及益气补血。有的朋友可能晚上睡觉失眠，还有的朋友容易忘事情，或者平时身体感觉到倦怠，食欲不好，这个时候就可以服用归脾汤来缓解症状。下面来介绍一下归脾汤的功效和作用。

归脾汤是一种常用中成药，由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、茯苓、大枣、生姜共12味中药组成。具有健脾养心、益气补血的功效，适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。经常被用于治疗心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等。

近年来发现，归脾汤还有不少新用途。神经衰弱。归脾汤治疗气血两虚的神经衰弱，耳鸣、失眠及精神倦怠等症状明显得到改善。窦性心动过缓及阵发性心动过速。归脾汤有抗心律失常的作用，具有明显的双向调节效应，可治疗气血两虚窦性心动过缓及阵发性心动过速。更年期综合征。用归脾汤治疗气血两虚的妇女更年期综合征，有显着疗效。脑外伤综合征。以归脾汤为主辅以西药，治疗脑外伤综合征。

其实归脾汤最主要的作用就是养心安神，当然兼具有其补气补血的作用。比如有的人气血亏虚，或者是平时经常劳累，精力不是特别好，亦或者是，平时心情很烦躁，总是思虑过度，这个时候服用归脾汤，能够让我们很快地焕发出精神和活力。

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