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黄龙汤组成,方歌方解,新加黄龙汤医案分析,功效与作用

道医 2023-06-26 02:13:23

本文目录

1 【黄龙汤组成】2 【黄龙汤方歌】3 【黄龙汤主治】4 【新加黄龙汤医案】5 【医案分析】6 《邓中甲方剂学讲稿》中关于黄龙汤的论述6.1 病机分析6.2 方解6.3 配伍特点6.3.1 辨证要点7 新加黄龙汤7.1 方解7.2 功用7.3 主治

【黄龙汤组成】生大黄(后)12g 芒硝(冲)9g 枳实9g 厚朴 12g 生甘草3g 生晒参(嚼)6g 当归9g 桔梗3g 生姜3片 大枣2枚

【黄龙汤方歌】黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。

【黄龙汤主治】阳明腑实兼气血虚弱证。下利清水,或大便秘结,脘腹胀满,硬痛拒按,身热口渴,谵语,甚或循衣撮空,神昏肢厥,口舌干燥,舌苔焦黄或焦黑,神倦少气,脉虚。

【新加黄龙汤医案】患者,男,63 岁,便秘3年,加重半月。3年来,患者便秘反复发作,大便3至5日一行,大便偏干,排出不畅,排便时汗出明显,腹部胀满不适,便后自觉气短乏力,神疲懒言,伴口燥咽干,喜冷饮,口臭,潮热盗汗,心烦寐差,头晕耳鸣。自服麻仁润肠丸、通便灵等,症状未见明显好转。半月前因劳累后便秘加重,排便时努挣不出,腹部胀满而硬,口臭且时有呃逆,咽干,渴喜冷饮,睡眠差,舌淡少津有裂痕,苔黄燥,脉细沉取无力。该患者年老劳累,正气渐亏,燥热内结日久,耗伤阴液,故该病证属气阴两虚,燥热内结,治以补虚泻实,标本兼治,方选新加黄龙汤加减:生地15g,玄参15g,麦冬30g,西洋参(另煎,兑服)10g,生大黄6g,芒硝3g,当归10g,川连10g,生姜汁兑服2匙,甘草6g。上药水煎服,日1剂,分温2服。服3剂后,大便得下,腹胀减,仍大便偏干,咽燥呃逆。予上方去芒硝,加玉竹10g、沙参10g、麻仁10g。再服5剂,大便通畅,腹胀缓解,但时有便后汗出,口舌干燥症状,此温病下后胃阴亏虚所致,宜予益胃汤加减服之,方药如下:沙参10g,麦冬30g,生地15g,玉竹10g,麻仁10g,川连6g。上药水煎服,加冰糖15g,日1剂,分温2服。5剂后,患者诸症得解,复如常人。 (摘自《北京中医》)

【医案分析】患者年高,大便仅是“偏干”,一般老年性长时期的便秘,多属虚证,尚不十分肯定,再看。“排便时汗出明显....便后自觉气短乏力,神疲懒言”、“因劳累后便秘加重,....脉细沉取无力”,都明显是气虚表现。“潮热盗汗,......咽干,渴喜冷饮....舌淡少津有裂痕,苔黄燥”,阴津受损也很明显。但若仅阴虚内热者,多见口干不欲饮、苔亦不黄,故此处还有里实热伤津的因素在内。之所以有里热而舌不红,乃是气虚太明显而里热并不重所致。气虚舌淡、实热舌红,二者相抵消,两个舌象上相互矛盾的病机同时存在时,往往如此。如,热入血分若出血量较多,舌亦见淡,且多数都是舌淡。所以临床绝不能单凭舌红与否判断有无里热。至于“口臭”、“呃逆”,乃腑气不通日久、浊气上攻所致。至于“心烦寐差,头晕耳鸣”,上述各原因都有可能导致,无直接病机鉴别意义。“腹部胀满而硬”,提示气机阻滞很重。

综合来看,热积在里、气阴两伤为主,气逆(呃逆)与气滞(胀满)为辅。鉴于气阴两伤甚为明显,当攻、补并重,正宜用泻热通便、滋阴益气的新加黄龙汤(大黄、芒硝、生地、玄参、麦冬、当归、海参、人参、甘草、姜汁)加减。作者用此方去海参(估计因不易得。吴鞠通用此药为养阴增液),以西洋参易人参(西洋参性凉,适于热性病),加黄连助清心火(心烦寐差)。原方中的姜汁估计是用于止呃逆的。虽加减,主体结构未变。气滞厉害,若能加枳、朴除胀是否更好?是否可加点安神药(虽然麦冬、西洋参略可安神)?3剂后大便得下,腑气一畅,气滞亦随之减轻。对于便秘病而言,显得有点慢了些。“仍大便偏干,咽燥呃逆”,腑气尚未全通,病机未发生质的变化,可依原方意思再进。腹触之应已不硬,故去芒硝,又加三味养阴润肠的药物。又5剂,大便畅通,腹胀仍有一些。“便后汗出,口舌干燥”,气阴尚未全复,以养胃阴的益胃汤5剂“全解”。但养阴并不能代替益气,或者该患者在腑气通畅后,经过饮食调理,中气渐渐自复?不过,也不排除患者在多年甚为痛苦的宿疾基本肃清之后,出于对医生的敬佩与感激,稍稍夸大疗效,或基本上好了,觉得差不多了,就不愿意再喝药了。这两种情形在临床上都是常见到的。总体来说,方药很对证。初诊起效虽稍慢,全病程而言,患者很重的3年宿疾,不及半月而能治愈,效果是非常快的。

——本文摘自《方剂学案例分析》

《邓中甲方剂学讲稿》中关于黄龙汤的论述黄龙汤 《伤寒六书》 II

过去像黄龙汤这类,认为是不得已才用之,认为攻之不可,补之不可,勉为其难而用黄龙汤,这勉为其难了。就有点像俗话说,死马当活马医了。诶,你别说这个,我们曾经有过,过去,我说的那一名开始很麻烦,西医又不治,叫你中医来解决了,因为头一天就肠梗阻死了个病人,一个老太太没办法作手术,第二天这个人很有影响,当时有这个办法,那怎么办?医疗队队长问我,能不能,我说实在要用,我们也敢用,在那个年代,它有个责任问题。这个人有影响,我说那你这个病例上签字,队长签字,家属签字,我在上头写了一句话,死马当活马医,我签个了字。最后你这个要出问题,不能怪我,你们西医都不治,那我们来主治。所以曾经病例上写过这。就像黄龙汤那个,这又是《伤寒六书》陶节庵的。他又用大承气来和时方用药特点结合了,他说,对这类病,邪实还在,但是由于应当攻下,没有攻下,延误时机,因下失下,造成邪实正虚,不可收拾,你要攻下,他已经气血不足,正气不支,难以承受,你光攻下不行,那光补呢,实邪在里面,所以攻之不可,补之不可。勉为其难而用黄龙汤,是勉为其难。现在临床,你真是中医诊所里遇到这类,可能性很少,特别像黄龙汤,新加黄龙汤这类证,因为很多医院里,不会叫你气血两虚到这个程度,或者气阴两伤到这个程度,补液至少开始就要用了。但作为中医的一个治法,这还是一个代表性的方剂。我们把它定为二类方。

病机分析

主证,病机分析,它由两个部分构成。

阳明腑实→邪实 →自利清水,色纯青,脘腹胀满,腹痛拒按因下失下

↓气血不足→ 正虚 →身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,撮空理线,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚本来是阳明腑实,因下失下,它要发展,延误时间,就造成热结旁流证,热实互结更厉害了。这种实热,邪迫津液,从热结旁边流下,我们把它叫热结旁流证。自利清水,色纯青,脘腹胀满,腹痛拒按。所以它是在阳明腑实证出现热结旁流,用泻下呢,用寒下是一种通因通用了,但问题是由于因下失下,热结重了,造成气血不足,伤及气血,所以像身热热口渴,神疲少气,这都是气血津液,在热实互结作用下受损伤;谵语,循衣摸床,撮空理线,以及神昏肢厥,气血不足,影响到心神,或找神昏窍闭,或者气血津液不足,血不养津,肢厥,惊厥,这类发生。从舌苔焦黄或焦黑,脉虚,反应气血津液损伤程度重,在《伤寒六书》这方里,它考虑气血为主,所以是阳明腑实证,邪实引起了气血不足的正虚。

功用

攻下通便,补气养血。

在治疗方面,补气养血,泻下通便相组合。攻补兼施。

方解

              君臣佐佐使大黄芒硝厚朴枳实人参当归桔梗生姜大枣甘草配伍结构上,比较标准,比较平整,所以体现,现在临床虽然说用得不是很多,但是体现这种治法,挺标准。实际上这个也是一个附方,它利用完整的大承气汤,作为方中一个主体,那这个不用一味一味药分析。实际上还是含有峻下热结的特点,祛邪。人参当归益气养血,针对了气血不足,看作臣药。这方里,它配桔梗,桔梗使佐药,它开宣肺气,以畅通腑气的作用,肺和大肠相表里,帮助承气汤泻下通腑。承气汤里有厚朴枳实,这类行气降气的药,同时和桔梗相配,那桔梗枳实也有一升一降的作用。特别桔梗开宣肺气,肺和大肠相表里,有助于畅通腑气。生姜大枣可以调和气血,甘草既能帮助人参益气,又可以缓和诸药,缓和峻下。有就是攻下的同时,防止伤正,继续伤正。

整个方的结构,就是一个大承气汤,用人参当归补气养血,桔梗开宣肺气,以畅通腑气,甘草协助人参,甘草佐药兼使药。生姜大枣看作药引,调和气血,调和脾胃。这是以经方大承气汤为基础的一个加味方剂。陶节庵很擅长利用仲景方的思路,或利用它基础方配伍,成后来时方这种结构。

配伍特点

祛邪不伤正,扶正不恋邪。

因为热实互结,本来是不适合用人参、当归这类,但现在不得已,这两味同用,它祛邪。使得他不继续伤正,扶正药和这些同配,就不会使这种热实互结的病邪留滞。

辨证要点大便秘结或自利清水,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。

主要是热结旁流证,伤及气血。特别伤阴很快。所以可以用于大便秘结,气血不足的。阳明腑实气血不足的,用于热结旁流证,伤气伤血的。但是在热实互结这证候当中,应该说伤阴,伤气伤阴更为直接。

新加黄龙汤是利用黄龙汤,温病学派改制,改订的一个方。考虑到热实互结,伤阴耗气,气阴两伤很快,所以这个方是侧重在泻下热结和益气养阴兼顾的。特别养阴力量非常强。所以这个方在功效上,和正方比较提示一下。

方解

    君        臣  佐1佐2使大黄芒硝生地玄参麦冬海参人参当归姜汁甘草新加黄龙汤实际上是调胃承气汤作基础方,它内含的基础方,有调胃承气汤大黄、芒硝、甘草,又有增液汤,养阴清热的增液汤,生地、玄参、麦冬,虽然也有人参、当归,这个是和黄龙汤一致的。但是它侧重在养阴方面。滋养阴液,滋阴清热,生地、玄参、麦冬,这个是增液汤,配海参,这四个形成一组,可以说有很强的养阴力量。海参的特点,晒干了就一点点,新鲜的时候体积很大,很滋润,所以吴鞠通说它“其液数倍于其身”,“其液”,它的体液,非常滋润,养阴力量很强。也是药食两用。所以用调胃承气汤的大黄芒硝,配上养阴清热的一个药组,这个药组是增液汤加海参。人参、当归作为佐药,益气养血。

姜汁在这里有两个作用。一个它可以振奋胃气,第二个,有反佐意义。这类阳明腑实证,因下失下以后气阴两伤,往往伴有这种胃气上逆,下面不通,所以用药下去,容易药病格拒,用姜汁少量偏温,在全方起到防止药病格拒作用,是反佐用法。既是佐助药,振奋胃气,又有反佐意义,防止药病格拒。它的性味和全方的偏凉性,又有不同,它偏温,符合反佐的含义。当然姜汁自身也有和胃降逆作用。

甘草是使药,既能养胃气,安定中焦,它又可以增强这种益气作用,这是使药调和诸药了。调和药性为主,也有一些佐药的意义。

这是新加黄龙汤和黄龙汤的不同之处。他强调气阴两伤,黄龙汤是气血不足,从正虚的角度是这样。

功用

清热通便,滋阴益气。

滋阴力量强,这也和温病学派学术思想有关,温病学派很强调保胃气,存津液。伤寒派是强调温阳气,化津液,角度有不同。

主治

热结里实,气阴不足证。大便秘结,腹中胀满而硬,神倦少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂。

泻下剂就讲到这哩,主要是一些典型方剂,和典型治法。

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伤寒论基础用方的精华汇总

1.小青龙汤组成中含有:麻黄、细辛、半夏、干姜。
2.大青龙汤组成中含有:麻黄、桂枝、石膏、杏仁。
3.麻黄汤的主治病证是:恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔白,脉浮紧。
4.桂枝汤的主治病证是:发热汗出,恶风,鼻鸣干呕,舌苔薄白,脉浮缓。
5.桑菊饮的功效是:疏风清热,宣肺止咳。
6.银翘散的功效是:清热解毒,辛凉透表。
7.败毒散和再造散组成中均含有:人参、甘草。
8.小青龙汤和再造散组成中均含有:麻黄、细辛。
9.热结旁流,下利清水色纯青,腹痛拒按,口干舌燥,脉滑实,治当选用:大承气汤。
10.阳明热结阴伤,便秘,小便数多,趺阳脉浮而涩。治当选用:麻子仁丸。
11.黄龙汤的功效是:攻下热结,益气养血。
12济川煎的功效是:温润通便。
13.增液承气汤的功效是:滋阴增液,通便泄热。
14.大黄附子汤主治:腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,脉弦紧者。
15.济川煎主治:便秘,小便清长,腰膝酸软,头晕目眩,舌淡脉虚者。
16.麻子仁丸组成中含有:小承气汤。
17.黄龙汤组成中含有:大承气汤。
18.脾阳不足,久痢赤白,脐腹冷痛,四肢不温,脉沉弦者。治宜选用:温脾汤。
19.脾约证,见大便燥结难解,小便数多,苔黄少津,脉浮涩。治宜选用:麻子仁丸。
20.寒积便秘,腹痛,胁下偏痛,发热,四肢厥逆,苔白,脉弦紧者。治宜选用:大黄附子汤。
21.黑逍遥散组成中含有:柴胡、白芍、地黄、甘草。
22.四逆散组成中含有:柴胡、白芍、枳实、甘草。
23.纳谷不香,腹中雷鸣下利,心下痞硬而满,干呕而烦。治宜选用:甘草泻心汤。
24.外感初起,身热头痛,恶寒无汗,腹痛下利,舌苔薄白,脉浮弱。治宜选用:人参败毒散。
25.小柴胡汤的主要功用是:和解少阳。
26.逍遥散主要功用是:调和肝脾气血。
27.主治病证以痞、呕、利三症并见为特点的方剂是:半夏泻心汤。
28.主治病证中以寒热往来,伴有口苦而呕,咽干目眩等症为特点的方剂是:小柴胡汤。
29.逍遥散中使用薄荷的主要意义是:疏肝调达。
30.银翘散中使用荆芥、豆豉的主要意义是:解表透邪。31.清骨散的功用:泻火养阴,退热除蒸。
32.竹叶石膏汤的功用:清热生津,益气和胃。
33.患者胸胁不舒,头痛目眩,口燥咽干,神疲乏力,不思饮食,小腹坠胀,月经错后,临经腹痛,脉弦而虚。治宜选用:逍遥散。
34.患者带下,色黄而稠,小便浑浊,阴肿阴痒,舌红苔黄腻,脉弦滑。治宜选用:龙胆泻肝汤。
35.白头翁汤最适用于:热毒血痢。
36.六一散最适用于:暑湿泄泻。
37.芍药汤最适用于:湿热痢疾。
38.辛凉透表方是:银翘散。
39.辛寒清气方是:白虎汤。
40.清热凉血方是:犀角地黄汤。
41.苦寒直折方是:黄连解毒汤。
42.凉营解毒方是:清营汤。
43.白虎汤主治病证中的主症是:壮热烦渴。
44.小柴胡汤主治病证中的主症是:往来寒热。
45.青蒿鳖甲汤主治病证中的主症是:夜热早凉。
46.泻白散主治病证中的主症是:皮肤蒸热。
47.清营汤主治病证中的主症是:身热夜甚。
48.小建中汤可用于:中焦虚寒的虚劳发热证。
49.吴茱萸汤可用于:肝寒犯胃证。
50.症见胁脘灼痛,呕苦吐酸,舌红苔黄,脉弦数。治宜选用:左金丸。
51.症见胃脘冷痛,吞酸嘈杂,呕吐涎沫,舌质淡嫩,苔薄白滑,脉沉迟。宜选用:吴茱萸汤。
52.中焦虚寒,痰浊内阻证。选用理中汤,宜加:半夏、陈皮。
53.脾胃虚寒,脾虚不摄的多涎证。选用理中汤,宜加:乌药、益智仁。
54.中焦虚寒,兼外感风寒证。选用理中汤,宜加:桂枝、生姜。
55.脾阳不足,胃寒气逆证。选用理中汤,宜加:丁香、蔻仁。
56.六一散适用于:外感暑湿的身热泄泻证。
57.葛根芩连汤适用于:阳明协热下利证。
58.理中汤适用于:脾胃虚寒的腹满,吐利证。
59.半夏泻心汤适用于:中虚寒热互结的痞、呕、利证。
60.白术芍药散适用于:脾虚肝强的腹痛泄泻证。
61.大柴胡汤和四逆散两方中含有的相同药味是:枳实、芍药。
62.半夏泻心汤与小柴胡汤两方中含有的相同药味是:半夏、黄芩。
63.小柴胡汤和半夏泻心汤均含有:人参、大枣、甘草。
64.四逆散和大柴胡汤均含有:枳实、芍药、柴胡。
65.逍遥散和龙胆泻肝汤均含有:当归、白芍、柴胡。
66.普济消毒饮和凉膈散均含有:黄芩、黄连、连翘。
67.大柴胡汤和小柴胡汤均含有:柴胡、黄芩、半夏。
68.痛泻要方中配伍防风的主要意义是:散肝舒脾。
69.防风通圣散中配伍防风的主要意义是:疏风散邪。
70.九味羌活汤中配伍防风的主要意义是:祛风散寒除湿。
71.败毒散中配伍柴胡的主要意义是:疏风散邪。
72.清胃散中配伍升麻的意义涉及到:升阳散火。
73.当归补血汤中的君药是:黄芪。
74.理中汤中的君药是:干姜。
75.四君子汤中的君药是:人参。
76.四逆汤中的君药是:附子。
77.补中益气汤中的君药是:黄芪。
78.治疗气虚发热的代表方剂是:补中益气汤。
79.治疗血虚发热的代表方剂是:当归补血汤。
80.治疗气阴两虚的代表方剂是:生脉散。
81.在补中益气汤的配伍中:柴胡使用宜小剂量。
82.在痛泻要方的加减运用中:柴胡不宜使用。
83.在大补阴丸方的加减运用中:柴胡应禁用。
84.在小柴胡汤的配伍中:柴胡使用宜大剂量。
85.在逍遥散的配伍中:柴胡使用宜中等剂量。
86.麦味地黄丸具有的功用是:滋养肺肾。
87.青蒿鳖甲汤具有的功用是:滋阴透邪。
88.大补阴丸具有的功用是:滋阴降火。
89.杞菊地黄丸具有的功用是:滋养肝肾。
90.玉女煎具有的功用是:清胃滋肾。
91.甘麦大枣汤的功用:和中缓急,养心安神。
92.朱砂安神丸的功用:清热泻火,镇心安神。
93.酸枣仁汤的功用:养血安神,清热除烦。
94.天王补心丹的功用:滋阴养血,补心安神。
95.归脾汤的功用:益气补血,健脾养心。
96.心肾不足,阴虚火旺的怔忡失眠证,治疗宜选用:天王补心丹。
97.心火亢旺,阴血不足的悸烦不寐证,治疗宜选用:朱砂安神丸。
98.气血不足,心脾两虚的健忘失眠证,治疗宜选用:归脾汤。
99.肝血不足的虚烦不得眠证,治疗宜选用:酸枣仁汤。
100.脏阴不足,心肝脾失调的脏躁证,治疗宜选用:甘麦大枣汤。

经方实例几则

《伤寒论》言不虚发,句句皆有实践根据。我们一定要细致地抓好主证,才能在实践中发挥作用,更好地指导临床治疗。为了说明抓主证用经方的重要意义,试以个人的临床治例说明如下:

(一)小承气汤证

甘肃张某,男,小学教员。自述身体太虚,来求补药。曾服人参健脾、十全大补等丸药,病不愈而体虚更甚。自觉头晕少神,四肢倦怠不欲劳动,不欲饮食,强食则腹中胀痛不支,大便秘结而小便黄赤。切其脉滑而有力,舌苔黄腻。

辨证:此非虚证,乃大实而有羸候也。由于胃家实热内滞,而使胃气不顺,燥热上熏,则头目眩晕;腑气不利,则腹胀痛不欲食;气结于里,壮火食气,是以四肢无力。夫土气太过则成敦阜,必以泻药平之而方能愈也。

处方:厚朴15克 枳实10克 大黄10克

服药一剂,大便泻三次,周身顿感轻爽,如释重负,而腹胀头晕均蠲。

(二)吴茱萸汤证

丁某,男,53岁。主诉胸胁苦满,胃脘痞胀为甚,饮食减少,食后则胃胀更甚,口中多涎,呕吐涎沫,而头昏眩不爽,脉弦缓无力,舌苔水滑。

辨证:此为厥阴寒证。厥阴寒邪则多动水,是以头目眩晕而吐涎沫也。《伤寒论》378条:“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”是矣。

处方:吴茱萸12克 生姜15克 党参10克 桂枝6克 厚朴12克

服此方获显效后,又加减变化共服六剂而安。

(三)芍药甘草汤证

贾某,男,53岁。症状是左腿肚子经常转筋,发作时聚起一包,腿疼不能伸直。同时,患侧的大脚趾也向足心处抽搐,疼痛难忍。切其脉弦,视其舌红而少苔。

辨证:阴血不滋,筋脉绌急而脚挛急。

处方:白芍24克 炙甘草12克

连服四剂,而病不发。

(四)黄连阿胶汤证

陈某,女,25岁,未婚。患月经淋漓不止,已有几个月,面色萎黄,疲乏无力。心烦难寐,偶尔得睡,则又乱梦纭纭,反增疲倦。父母忧之,请为诊治。索其前服之方,率为温补涩血之品。六脉滑数,舌色红,舌尖尤甚。

辨证:心火上炎,无水以制,故心烦而难寐,因阳亢而不能入阴也。心主血脉,心火盛则血不归经,而月经淋沥不止。夫心火上炎,实由肾水之不升。故水火不济,心肾不交为本证之关键。

处方:黄连10克 黄芩6克 白芍10克 阿胶10克 鸡子黄2枚

共服五剂,月经方止,夜间得睡,心烦不发,饮食增加,其病得愈,取得了出人意料的疗效。

赵某,男,49岁。因患肝炎病来京治疗。患者口腔干涸,舌体极硬而卷伸不利,言语受到障碍。其脉沉弦,舌红绛而苔薄黄。

初诊辨为:肺胃阴虚,津液不滋所致,用叶氏益胃汤而无效。

复诊:证属阴虚津少,似无可疑,继投白虎加人参汤。然服药数剂,毫无功效可言,使人困惑不解。

三诊:详细问其饮食起居情况,知夜间睡眠不佳,而心烦至甚,且失眠之后则口干涸更为严重。余聆其言,结合心烦失眠与舌红绛的特点进行了分析,方知此证为心火上炎、肾水不能上济的病证。不清其火,则徒劳无功,乃改用黄连阿胶汤。服三剂,夜即得睡,而口舌干涸顿释。

(五)柴胡加龙骨牡蛎汤证

尹某,男,32岁。因受惊恐而患病,症状为:头晕,失眠,睡则呓语频作,胸胁苦满,自汗而大便不爽,并时发癫痫。望其人神情呆滞,面色青,舌质红,苔白而干,脉沉弦。

辨证:头晕、胸满、脉弦,证属少阳为病;汗出不恶寒、大便不爽,证又兼阳明腑热之象。此病得于惊恐之余,而时发癫痫,又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说:“胸满烦惊……谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”与此证极为合拍。

处方:柴胡10克 龙骨10克 牡蛎10克 生姜10克 黄芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黄6克 铅丹4克(布包) 茯苓10克 大枣6枚

服一剂,呓语不发,胸胁满去,精神好转。

复诊:又加竹茹10克、陈皮10克。服两剂而病愈,癫痫随之亦愈。

此证因余抓住了肝胆胸胁满和精神方面的主证,选用了柴胡加龙骨牡蛎汤,因而取得了疗效。

(六)猪苓汤证

崔某,女,35岁。因产后腹泻,误认是脾虚,曾服不少补药,而病不愈。其脉沉而略滑,舌绛、苔薄黄,下利而口渴。

初诊:作厥阴下利治之,投白头翁汤,服后不见效。

复诊:自述睡眠不佳,咳嗽而下肢浮肿,尿黄而不利。聆听之后,思之良久,恍然而悟,此乃猪苓汤证。《伤寒论》第319条云:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”验之此证,小便不利,大便下利,肢肿而少寐,与猪苓汤主证颇为合拍。

处方:猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 阿胶10克(烊化)

此方连服五剂,小便通畅,腹泻随止,而诸症皆除。

由上述治案可见,抓不住主证,则治疗无功,抓住了主证,则效如桴鼓。然抓主证亦非容易,往往要几经波折,才能抓住。

要做到抓主证,第一,要明伤寒之理,理明则能辨证论治,从而达到抓住主证的目的。第二,要熟读《伤寒论》原文,反复诵读,能够把主证记熟,在临床时才能得心应手。由此可见,“抓主证”是辨证的最高水平。我认为,抓住主证,治好了病,也就发展了《伤寒论》的治疗范围,扩大了经方使用,使人增长了才智,就能继承和发扬祖国医学遗产,为人类 健康 作出更大贡献。

黄龙汤煎服法

黄龙汤:大黄9克 芒硝9克 枳实6克 厚朴6克 甘草 3克 当归9克 人参6克 桔硬3克 生姜3片 大枣2枚 水煎服。

功效与主治:功能益气养血,攻下通便。主治胃肠燥热而气血不足,腹痛拒按,谵语,口舌干燥,口渴,身热,神隧少气,或便秘,腹胀硬痛,甚则循衣撮空,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。

黄龙汤的引证解释黄龙汤的引证解释是什么

黄龙汤的引证解释是:⒈指粪清。可入药。引《北齐书·和士开传》:“医人云:‘王伤寒极重,进药无_,应服黄龙汤。’”明李时珍《本草纲目·人一·人屎》_释名_引陶弘景曰:“近城市人以空_塞口,纳粪中,积年得汁,甚黑而苦,名为黄龙汤,疗温病垂死者皆瘥。”。
黄龙汤的引证解释是:⒈指粪清。可入药。引《北齐书·和士开传》:“医人云:‘王伤寒极重,进药无_,应服黄龙汤。’”明李时珍《本草纲目·人一·人屎》_释名_引陶弘景曰:“近城市人以空_塞口,纳粪中,积年得汁,甚黑而苦,名为黄龙汤,疗温病垂死者皆瘥。”拼音是:huánglóngtāng结构是:黄(上中下结构)龙(独体结构)汤(左右结构)注音是:ㄏㄨㄤ_ㄌㄨㄥ_ㄊㄤ。
黄龙汤的具体解释是什么呢,我们通过以下几个方面为您介绍:
一、词语解释【点此查看计划详细内容】
指粪清。可入药。
二、网络解释
黄龙汤黄龙汤,中医方剂名。为泻下剂,具有攻下通便,补气养血之功效。主治阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯清,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,抽空理线,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。本方临床常用于治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实,兼气血不足者。
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