本文目录
1 【增液承气汤组成】2 【增液承气汤方歌】3 【增液承气汤方解】4 【增液承气汤主治】5 【增液承气汤医案】6 【医案分析】
【增液承气汤组成】玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝5g
【增液承气汤方歌】增液承气玄地冬,硝黄加入五味共,热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通。
【增液承气汤方解】阳明温病,热结胃肠,津液受灼,肠腑失润,传导失常,以致燥屎不行,脘腹胀满;燥屎不行,邪热愈盛,阴津渐竭,故肠中燥屎虽用下法而不得通,此即“津液不足,无水舟停”之意。口干唇燥,舌红苔黄,脉细数者,乃热伤津亏之证。治宜甘凉濡润以增阴液;咸苦润下以泄热通便。方中重用玄参滋阴泄热通便,为君药。麦冬、生地黄滋阴生津,为臣药。君臣相和即增液汤,功能滋阴清热,增液通便。大黄、芒硝软坚润燥,泄热通便,共成“增水行舟”之剂。
阳明温病,大便不通,若属津液枯竭,水不足以行舟而燥结不下者,可间服增液汤以增其津液;若再不下,是燥结太甚,宜予增液承气汤缓缓服之。故增液汤是以滋润为主,为津液大伤,燥结不甚者设;增液承气汤是润下合方,为津液大伤,燥结已甚者设。缓急有别,临证必须斟酌。
【增液承气汤主治】阳明温病,热结阴亏。燥屎不行,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。
【增液承气汤医案】患者裴某,女,30岁。因腹痛、腹胀、肛门排气、排便停止2天就诊。患者有便秘史,时腹痛、腹胀,但不剧烈,2天前无明显诱因上述症状加重,伴肛门排气、排便停止,恶心,无呕吐,村卫生所曾予大承气汤及西药治疗(具体不详)未能获效。查患者痛苦面容,其腹微隆,全腹触痛,左下为著,叩呈鼓音,肠鸣音亢进,予X线透视示低位肠梗阻。患者拒绝住院治疗,查其脉,一派数急。查其舌,红而苔剥。此津亏热结,无水行舟之象。法当泻热通腑,增水行舟。即予增液承气汤:玄参30g,大黄10g,生地黄25g,麦门冬25g,芒硝10g。1剂,水煎分服。嘱服药后症状不解,即随诊。一服见效,服完病去若失。此例肠梗阻患者服中药1剂而获愈,足以说明中医在急症治疗方面亦有良好效果,关键在于辨证运用得当。 (摘自《甘肃中医》)
【医案分析】患者便秘很严重,实证表现很明显,以至于“其腹微隆,全腹触痛”不可按。结合脉数、舌红,是为热积便秘。或问,并未言苔黄、小便黄,而苔剥脱是阴虚之象,也可以是单纯的阴虚肠燥的燥积便秘啊?其一,单纯阴虚便秘鲜见这么严重的;其二,脉非单纯的细数,而是数急之脉,也是普通的阴虚内热证所难以见到的。二者结合起来,排除单纯阴虚,判断为热积重证、阴液大伤是没有问题了。当然,还有腑气不通的明显气滞表现(腹胀、其腹微隆)及不降则逆的气逆表现(恶心)两方面的因素。
根据主要病机,以滋阴、通便的增液承气汤加减是再好不过了(又是寒下方)。作者用此原方,使如此严重、可能对西医而言要住院甚至手术的疾病,竟一剂而愈,以至于作者自己也不能不感叹“中医在急症治疗方面亦有良好效果”,关键在于“辨证运用得当”。
本案值得注意的是,前医已有用寒下的大承气汤,却未获效,作者不是轻易推翻前医思路,而是准确判断为“津亏热结,无水行舟”,遂用“增水行舟”法的代表方增液承气汤而获奇效。可见,患者有多重病机时,哪些病机可以先缓一缓,或随其他病机解除而解除,哪些病机则必须立刻处理,是需要仔细斟酌的。在这方面,不同疾病有不同的要求。如,上一章的气虚感冒的气虚因素明显时,也必须立刻处理,否则“气从中馁”,发表药就难以奏效,道理是一样的。当然,若无这方面的知识积累,干脆将同一案中所有病机按轻重程度排个序,按力度不同,分主次一起上,也不是不可以的。另外,本案若如黄龙汤加些姜汁止恶心,如大承气汤加些枳、朴以消胀,也不是不可以的。
——本文摘自《方剂学案例分析》
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以中医学术思想为基础,以科学方法论为指导,以方剂为主要研究对象,这样就能贯通整个方剂学了。
方剂学于20世纪50年代方剂理论体系才得以初步形成,方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科,具有基础和临床的双重属性,联系中医基础和临床,沟通中医和中药,衔接传统中医和现代生命科学。
研究方法是在传统中医临床观察和思辨方法的基础上,引入和吸取现代科学方法发展起来的体现了中医学整体、系统、辨证的基本思想与现代自然科学方法的结合,方剂学科理论与现代多学科技术手段的结合。
扩展资料
方剂学研究具体工作主要有临床试验,文献整理,逻辑分析,实验研究,多学科研究等方面。
方剂学与现代药理、化学、制剂及生命科学等多学科的渗透,运用实验研究的手段,从实证的角度认识方剂效用与方内药物之间的配伍关系,阐明方剂效用的物质基础和作用机理,发现方剂的潜在功效和新用途以及改进传统剂型,研发复方新药。
-方剂学
今天给各位分享藿香正气散的功效与作用的知识,其中也会对藿香正气中药的功效与作用进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了收藏本站,现在开始吧!
本文目录一览:1、藿香正气散的功效2、藿香正气散3、夏季常见病症中暑该吃什么药藿香正气散的功效藿香正气散是宋代官方确定的成方,主要由藿香、苏叶、白芷等十多味中药组成,有解表和中、理气化湿功效。
虽多用于外感风寒、内伤湿滞及四时感冒,但对夏季暑湿感冒效果尤为显著。
夏季湿气较盛,湿伤于头目,则头昏、头痛;伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满,或呕或吐;伤于下焦则引发便溏或泄泻。
藿香正气散以芳香化湿药为主,为夏季防病治病常用的药物。
外感风寒,内伤湿滞所致的恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣腹泻、口淡,舌苔白腻等。
藿香正气散第一节化湿和胃剂
化湿和胃剂,适用于湿邪中阻,脾胃失和证。
代表方如平胃散、藿香正气散等。
《太平惠民和剂局方》
【组成】大腹皮?白芷?紫苏?茯苓去皮,各一两(各3g)半夏曲?白术?陈皮去白?厚朴去粗皮,姜汁炙?苦桔梗各二两(各6g)藿香去土,三两(9g)甘草炙,二两半(6g)
【用法】上为细末,每服二钱(6g),水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服。
如欲出汗,衣被盖,再煎并服(现代用法:散剂,每服6g,生姜3片、大枣1枚,煎汤送服;亦可作汤剂,加生姜3片、大枣1枚,水煎服)。
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治】外感风寒,内伤湿滞证。
霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苔白腻,脉浮或濡缓。
以及山岚瘴疟等。
【证治机理】本证系由风寒在表,湿滞脾胃所致,尤以夏月常见。
风寒犯表,正邪相争,则恶寒发热、头痛;内伤湿滞,湿浊中阻,脾胃不和,升降失常,则恶心呕吐、肠鸣泄泻;湿阻气滞,则胸膈满闷、脘腹疼痛;舌苔白腻,脉浮或濡缓乃外感风寒、内伤湿滞之征。
治疗当以外散风寒,内化湿浊,理气和中,升清降浊为法。
【方解】方中藿香辛温芳香,外散风寒,内化湿滞,辟秽和中,为治霍乱吐泻之要药,重用为君。
半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆以止呕;白术、茯苓健脾助运,除湿和中以止泻,助藿香内化湿浊以止吐泻,同为臣药。
紫苏、白芷辛温发散,助藿香外散风寒,紫苏尚可醒脾宽中、行气止呕,白芷兼能燥湿化浊;大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,且寓气行则湿化之义;桔梗宣肺利膈,既益解表,又助化湿;煎加生姜、大枣,内调脾胃,外和营卫,俱为佐药。
甘草调和药性,并协姜、枣以和中,用为使药。
诸药相合,使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,脾胃调和,清升浊降,则寒热、吐泻、腹痛诸症可除。
感受山岚瘴气以及水土不服,症见寒甚热微、或但寒不热、呕吐腹泻、苔白厚腻者,亦可以本方散寒祛湿,辟秽化浊,和中悦脾而治之。
【配伍特点】表里同治而以除湿治里为主,脾胃同调而以升清降浊为要。
【运用】本方为治疗夏月感寒伤湿,脾胃失和证之常用方。
以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻为辨证要点。
本方解表之力较弱,故“如欲出汗”,宜“热服”,且“衣被盖”。
霍乱吐泻属湿热证者禁服本方。
【附方】
1.一加减正气散(《温病条辨》)
藿香梗二钱(6g)厚朴二钱(6g)杏仁二钱(6g)茯苓皮二钱(6g)广皮一钱(3g)
神曲一钱五分(4.5g)麦芽一钱五分(4.5g)绵茵陈二钱(6g)大腹皮一钱(3g)
水五杯,煮二杯,再服。
功用:芳香化浊,行气导滞。
主治:三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽。
2.二加减正气散(《温病条辨》)?
藿香梗三钱(6g)广皮二钱(6g)厚朴二钱(6g)茯苓皮三钱(9g)木防己三钱(9g)?
大豆黄卷二钱(6g)川通草一钱五分(4.5g)薏苡仁三钱(9g)水八杯,煮三杯,三次服。
功用:化浊利湿,行气通络。
主治:湿郁三焦,脘闷,便溏,身痛,舌白,脉象模糊。
3.三加减正气散(《温病条辨》)?
藿香连梗叶,三钱(9g)茯苓皮三钱(9g)厚朴二钱(6g)广皮一钱五分(4.5g)?
杏仁三钱(9g)滑石五钱(15g)水五杯,煮二杯,再服。
功用:化湿理气,兼以清热。
主治:秽湿着里,舌黄脘闷,气机不宣,久则酿热。
4.四加减正气散(《温病条辨》)?
藿香梗三钱(9g)厚朴二钱(6g)茯苓三钱(9g)广皮一钱五分(4.5g)草果一钱(3g)?
楂肉炒,五钱(15g)神曲二钱(6g)水五杯,煮二杯,渣再煮一杯,三次服。
功用:化湿理气,和胃消食。
主治:秽湿着里,邪阻气分,舌白滑,脉右缓。
5.五加减正气散(《温病条辨》)?
藿香梗二钱(6g)广皮一钱五分(4.5g)茯苓块三钱(9g)厚朴二钱(6g)?
大腹皮一钱五分(4.5g)谷芽一钱(3g)苍术二钱(6g)水五杯,煮二杯,日再服。
功用:燥湿运脾,行气和胃。
主治:秽湿着里,脘闷便泄。
6.六和汤(《太平惠民和剂局方》)?
缩砂仁半夏汤泡七次杏仁去皮、尖人参甘草炙,各一两(各3g)赤茯苓去皮藿香叶拂去尘?
白扁豆姜汁略炒木瓜各二两(各6g)香薷厚朴姜汁制,各四两(各12g)上锉。
每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,煎至八分,去滓,不拘时候服。
功用:解表散寒,化湿和中。
主治:心脾不调,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,嗜卧倦怠,小便赤涩,并伤寒阴阳不分,冒暑伏热烦闷,或成痢疾,中酒烦渴畏食。
妇人胎前、产后,并宜服之。
【鉴别】藿香正气散与五首加减正气散皆含藿香、厚朴、茯苓、陈皮等药,具有化湿健脾、行气和中之功。
其中藿香正气散配入紫苏、白芷、桔梗,解表散寒之功较著,适用于外感风寒,内伤湿滞之证。
五首加减正气散皆减去苏、芷、桔等解表散邪药物,故其功用更重于化湿健脾,行气和中,所治证候以湿滞中焦,脘腹胀闷为主。
其中一加减正气散中配伍杏仁、神曲、麦芽、茵陈、大腹皮等以宣上、和中、渗下,故宜于湿郁三焦、升降失司之证;二加减正气散中配伍防己、薏苡仁、通草、大豆黄卷等宣痹通络,利小便以实大便,属“苦辛淡法”,常用于湿郁三焦、身痛便溏之证;三加减正气散中配伍杏仁降利肺气,滑石清利湿热,属“苦辛寒法”,用于湿郁化热、湿重于热证;四加减正气散中配伍草果温中燥湿,山楂、神曲消食和中,属“苦辛温法”,宜于寒湿中阻、脘痞纳差之证;五加减正气散中配伍苍术、大腹皮、陈皮、谷芽等燥湿行气,健脾和胃,亦属“苦辛温法”,宜于湿浊之邪较著,脘闷泄泻者。
藿香正气散与六和汤组成中均有藿、苓、夏、朴、草,皆具化湿和中之功。
藿香正气散中尚有紫苏、白芷、白术、陈皮、大腹皮、桔梗等药,功兼解表散邪,且理气化湿之功较著;六和汤中则伍香薷、人参、扁豆、杏仁、砂仁、木瓜等药,兼具祛暑补脾之效,理气之功逊之,尤宜于素体脾虚,复于夏月感寒伤湿之证。
【方论选录】内伤者调其中,藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮,皆调中药也,调中则能正气于内矣。
外感者疏其表,紫苏、白芷,疏表药也,疏表则能正气于外矣。
若使表无风寒,二物亦能发越脾气,故曰正气。
(吴昆《医方考》卷二)
此手太阴、足阳明药也。
藿香辛温,理气和中,辟恶止呕,兼治表里,为君;苏、芷、桔梗散寒利膈,佐之以发表邪;厚朴、大腹行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,佐之以疏里滞;苓、术、甘草益脾去湿以辅正气,为臣使也。
正气通畅,则邪逆自除矣。
(汪昂《医方集解·和解之剂》)
【医案举例】陈三农治制府王姓,感冒瘴气,寒热,胸膈胀闷,头疼眩晕,恶心。
用藿香正气散加槟榔、羌活、防风,一剂而寒热退,头不疼。
减去羌、苏、防风,加草豆蔻、枳壳,恶心、胀闷、发热俱愈。
(《续名医类案》卷六)
【方歌】藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱,夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能祛。
藿香正气散?
治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺痛;小儿疳伤,并宜治之。
大腹皮白芷紫苏茯苓(去皮)各一两半夏曲白术陈皮(去白)厚朴(去粗皮,姜汁炙)?
苦梗各二两藿香(去土)三两甘草(炙)二两半
上为细末。
每服二钱,水一盏,姜钱三片,枣一枚,同煎至七分,热服。
如欲出汗,衣被盖,再煎并服。
感冒门第三
叙曰:六气袭人,深者为中,次者为伤,轻者为感冒,今世人之论也,古昔明医未尝析此。
昆也生乎今之世,则亦趋时人之论矣,故考五方以治感冒。
藿香正气散
大腹皮(净洗)白芷茯苓(去皮)苏茎叶藿香各三两白术(炒)陈皮(去白)厚朴(姜汤炒)
桔梗半夏各二两炙甘草一两
凡受四时不正之气,憎寒壮热者,此方主之。
风寒客于皮毛,理宜解表。
四时不正之气由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利气之品以主之。
白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗,皆气胜者也,故足以正不正之气;白术、茯苓、半夏、甘草,则甘平之品耳,所以培养中气,而树中营之帜者也。
霍乱门第十四
叙曰:霍乱有阴阳二证,夫人共知之。
若霍乱未显之时,及霍乱始定之际,医者不察,而以逆剂左之;病者不识,而以腻食啖之,则死道也。
今考古方八首以治霍乱,大都喜通而恶塞尔。
藿香正气散
藿香三钱白术(炒)厚朴(姜汤炒)茯苓紫苏半夏(制)大腹皮(净洗)桔梗
陈皮(去白)甘草(炙)白芷各一钱
内伤、外感而成霍乱者,此方主之。
内伤者调其中,藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮,皆调中药也,调中则能正气于内矣;外感者疏其表,紫苏、白芷,疏表药也,疏表则能正气于外矣。
若使表无风寒,二物亦能发越脾气,故曰正气。
火醋熏鼻法
凡感臭秽瘴毒暴绝者,名曰中恶。
不治即死。
宜烧炭火一杓,以醋沃之,令患人鼻受醋气,则可复苏。
既苏,以感冒门藿香正气散主之。
夏季常见病症中暑该吃什么药夏季容易得什么病?夏季天气炎热,是很多疾病多发的季节,我们所熟知的夏季疾病有中暑、晒伤,其实除了这些还有很多疾病需要我们及时预防,那么夏季容易得什么病,如何预防夏季疾病呢,现在就和我一起去看看吧!?下面是我为大家带来的关于夏季常见病症中暑该吃什么药的知识,欢迎阅读。
中暑——要时刻警惕
在夏季,无论是干热天气还是湿热天气都可能会中暑。
中暑后轻则出现多汗、头昏、胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状;严重的会出现昏厥或痉挛,威胁生命。
藿香正气散有解表化湿、理气和中的功效,是防治中暑的经典名药,疗效确切,安全无毒副作用。
应家庭常备,时刻警惕夏季中暑。
感冒——要对症下药
夏季经常吹空调、喝冰饮料等,都容易造成夏季感冒。
夏季感冒与其他季节感冒不同,如果治疗时药不对症,会使病情更加严重。
另外,夏季感冒还常伴有暑湿,表现为头昏脑涨、胸闷心烦、口淡无味、大便不爽、小便赤、舌苔厚腻等症状。
藿香正气散以藿香芳香化湿、醒脾为主药,配合健脾药,具有散风寒、化湿浊、理气和胃的功效,治疗夏季感冒最为对症。
肠胃不适——要因时制宜
夏季因为气候变化、经常吹空调、吃冰镇水果、晕车晕船、水土不服等带来的肠胃不适,造成腹泻呕吐,中医认为这是内伤湿滞,属于非细菌性肠胃不适。
此时,用抗生素不仅无效,反而会造成肠道菌群失调,加重腹泻。
藿香正气散具有理气化湿、和胃健脾的功效,治疗非细菌性肠胃不适疗效显著,是调理夏季肠胃不适的首选。
热伤风
室内空调温度开得过低,有些人会出现头昏、恶心、胃口不好、四肢无力的症状,也就是“热伤风”。
专家介绍说,一般来说,酷暑天得的感冒,老百姓叫“热伤风”,中医称为“暑湿感冒”。
“热伤风”尤其是在闷热潮湿的“桑拿天”容易得,由于人体内存有内热(通常人们所说的“上火”也属于一种内热),然后又感染了风邪的感冒。
专家指导:不要长期处在空调的环境中,最好在空调开机1—3小时后关机;空调温度最好定在25—27℃,室内外温差超过7℃,会加重人体体温调节中枢的负担,引起神经调节紊乱;办公桌不要安排在冷风直吹处,若长时间坐在办公室,应适当增添衣服,比如披件长袖外套。
注意:长时间呆在空调房要披件长袖外套。
关节炎
很多人因为工作等原因,整天都会在开着冷气的车厢里面工作,长时间这样的话,他们的膝关节会时不时地酸痛。
这个时候,我们就要去医院看下了,看看自己是不是患有关节炎。
专家介绍,夏季天气炎热,许多市民往往只一时凉快,不注意关节的保暖,容易引发关节炎症状加剧或旧病复发。
因此,在工作和生活中,一定要注意避免把空调温度开得过低。
市民工作、学习或开车一段时间后,最好起身活动一下关节,舒展一下筋骨,即使在炎夏也要注意保暖。
穿着短裤的市民,久坐空调房,最好在腿上盖上一条毯子。
注意:坐办公室的腿上盖个毛巾毯。
腹泻
专家分析说,这些就诊的患者多数人是在用过晚餐或食用过多油腻食品后,马上吃一些冰镇的水果、饮料或过于辛寒的食物,肠道受刺激后导致腹泻。
专家介绍,腹泻一般分为两种,一种是水泻(无细菌型的);另一种有细菌感染的腹泻,大便成果冻状有黏液的,那种就急需到医院就诊了。
专家指导:一旦出现腹泻,不要盲目吃抗生素,以免造成胃肠菌群紊乱,多注意补水;在腹泻期间禁服牛奶、豆浆、水果和一些甜食,多以粥、酱菜等清淡食物为主,同时需服用一定量的盐开水,补充人体因腹泻流失的水分和电解质,避免脱水和电解质紊乱。
注意:吃完饭不要马上吃冰冷食物。
中暑吃什么药
降压药。
由于夏季气温较高,血管扩张,服用降压药后血压会比较低。
尤其是利尿药使排尿增多,机体容易出现脱水和电解质失衡,可能引起乏力、倦怠、食欲不振、心慌等中暑症状。
因此夏季服用降压药后要及时补充水分,必要时在医生指导下调整剂量。
含伪麻黄碱的感冒药。
复方感冒药常含伪麻黄碱,它具有收缩血管的作用,会使人体排汗减少,无法有效散热而引发中暑。
服用这类药物时要注意防晒,避免在高温环境下从事体力劳动。
解热镇痛药。
布洛芬、扑热息痛等药物在解热镇痛的同时,还会发汗,可能造成身体缺水,引起中暑。
夏季用这类药时应多喝水。
抗胆碱药。
阿托品、颠茄等解痉药,以及治疗帕金森的安坦和苯甲托品等药物的主要副作用是口干、视物模糊、便秘、出汗减少等。
如果在高温天气,人体汗液分泌受到抑制,体内热量无法正常散发,容易中暑,甚至出现虚脱。
建议服用这类药物时,要尽量减少在高温环境中活动。
精神科用药。
氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等药物具有干扰体温调节中枢的作用,导致人体不能保持恒定体温,而随外界的变化而变化。
因此在炎热天气易导致体温升高,甚至中暑。
建议夏季用这类药时应保持室内通风,必要时开空调降低室温。
夏季吃什么防暑
1、苦瓜
苦瓜具有清热解毒的功效,同时还有促进食欲的功效了,由其是最适合夏季吃暑气。
2、西瓜
西瓜性甘,是一种寒凉累的食物,具有清热解暑之功效,由其是对于夏季高温引起的心烦意乱,口干干燥,喉咙痛,尿黄问题等都有着很好的食疗的价值,但是夏季吃西瓜也不可一次性吃太多了,吃太多了容易伤脾胃,再者对于糖尿病患者来说也不宜多食之。
3、冬瓜
冬瓜,具有清热解毒,利水肿的功效,是消煮的好选择。
4、绿豆
绿豆性平,具有清热解毒的功效,是夏天败火的好选择,多吃可防暑气,是夏季保健之好选择。
5、鸭肉
具有滋阴养胃,健脾补虚的作用,夏季常吃的话,则可以起到一个消水肿的作用。
6、丝瓜
减肥,消暑,凉血,通经络等功效,夏季常食之,可促进身体的免疫力功效,促进血液循环。
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(2) 利胆作用。麻醉犬十二指肠给大黄煎剂,可使胆汁分泌增加,降低奥狄括约肌张力。麻醉大鼠十二指肠给大黄煎剂或水醇浸提制 剂,30分钟内胆汁、胰液分泌量均增加,而胰淀粉酶活性则降低,大黄不仅促进胆汁分泌,并使胆红素和胆汁酸含量增加。人服用大黄 煎剂15g,胆囊明显增大 (B超测量) 。与动物实验结果相符。
(3) 保肝作用。大黄对实验性肝损伤有明显的保护作用。用四氯化碳致小鼠肝损伤,SGPT升高达616.0U/100ml,正常对照组为289U /100ml,经大黄治疗后,可使SGPT降至325.3U/100ml,肝细胞坏死程度、变性也比对照组轻。进一步研究发现,大黄能显著逆转四氯 化碳引起的肝组织脂肪浸润及纤维化,微粒体肿胀,嵴明显下降,粗面内质网破坏核糖体脱落。此外,还可恢复四氯化碳引起的单胺氧 化酶及琥珀酸脱氢酶活性减弱。表明大黄对四氯化碳引起的肝损伤确有预防和治疗作用。体外实验证明,大黄煎剂对乙肝抗原 (HBsAg) 有明显的抑制作用,除去鞣质后作用减弱或消失,同时也证明大黄中意醌类和大黄素对HBsAg并无抑制作用。
(4) 抗胃和十二指肠溃疡。采用大鼠应激性及幽门结扎法两种实验性胃溃疡模型观察到,给予生大黄、酒炖大黄和大黄炭等药物均能 预防和治疗应激性胃溃疡出血。明显缩小出血面积和减少出血灶数量,作用类同西咪替丁,对幽门结扎胃溃疡大鼠灌服生大黄粉悬液, 可使溃疡面积缩小,并能降低胃液量,胃液游离酸及胃蛋白酶活性,但酒炖大黄无此作用。采用乙醇造成的胃粘膜损伤模型实验表明, 大黄煎剂1g/kg、0.5g/kg和0.25g/kg都有明显保护胃粘膜的作用,还有提高胃壁前列腺素E2 (PGE2) 的含量,防止乙醇对胃粘膜的损 伤作用。
(5) 对肠管平滑肌的作用。电生理研究表明:大黄对结肠的电活动有明显的兴奋作用,特点为群集性放电,峰电频率明显增快,幅度明 显增高,收缩活动增强,阿托品可阻断大黄对结肠的兴奋作用。阻止结肠内水分吸收,加快结肠内溶物的排出而发挥其泻下作用。提示 大黄泻下作用是通过肠管中M受体而发挥效应。
对病原微生物的作用。
(1) 抗菌。大黄的抗菌谱广,敏感细菌有葡萄球菌 (白色、柠檬色、金黄色) 、溶血性链球菌 (甲、乙) 、草 分枝杆菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、人型结核杆菌、淋病双球菌、包皮垢球菌、炭疽杆菌, 尤以葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。抑菌有效成分中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用最强。大黄对肠内厌氧菌脆弱拟杆菌有抑 制作用,该菌可将复合型胆汁酸分解为游离型胆汁酸,增强了对粘膜的刺激性而导致胆囊炎。抗菌作用机制主要是对细菌细胞核酸和蛋 白质合成以及糖代谢的抑制作用。
(2) 抗真菌。大黄煎剂及水、醇、醚提取物在体外对一些致病真菌有抑制作用。对许兰黄癣菌及蒙古变种、同心性毛癣菌、红色表皮癣 菌、堇色毛癣菌、铁锈色小孢子癣菌、大小孢子癣菌、絮状表皮癣菌、趾间毛癣菌等均有较高的敏感性。稀醇浸出液作用较水或醚浸出 液强。
(3) 抗病毒。大黄煎剂对流感病毒有较强的抑制作用。通过鸡胚半体内筛选法测定最小有效量为每胚5mg。此外对溶组织阿米巴原虫、 人毛滴虫、阴道滴虫等均有一定的抑制作用。
抗肿瘤作用。
腹腔注射大黄酸、大黄素对小鼠黑色素瘤有较强抑制作用,大黄酸对艾氏腹水癌也有抑制作用,对肉瘤S180和艾氏癌 皮下型无明显作用,大黄素对乳腺癌也有抑制作用,其作用机制主要是抑制癌细胞的氧化和脱氢。大黄酸对癌细胞的酵解也有抑制作用。
抗炎作用。
大黄对多种动物实验性炎症有明显的抑制作用。给小鼠灌胃大黄煎剂能显著抑制巴豆油致小鼠耳郭急性渗出性炎症。同 时对大鼠甲醛性、蛋清性足蹠肿胀、小鼠和大鼠的棉球肉芽肿增生,均有抑制作用。但酒炖大黄和大黄炭的作用较弱,可能是由於酒炖 使有效成分流失而大黄炭使有效成分破坏之故。大黄抗炎作用可能是使花生四烯酸代谢途径内环氧化酶通道受阻,增加羟基花生四烯酸 的生成,而活跃脂化酶通路,达到抗炎作用。实验研究表明,大黄抗炎作用不是通过垂体—肾上腺素系统,因为切除肾上腺并不影响其 抗炎作用,相反抗炎的同时,并不降低肾上腺中抗坏血酸的含量,而且大黄煎剂不能延长切除肾上腺的未成年大鼠的生存时间和对抗切 除一侧肾上腺后致对侧肾上腺代偿性肥大。故大黄无肾上腺皮质激素样作用。
对微循环的影响。
给小鼠灌胃大黄醇提取物后,耳郭微循环 (动脉和静脉管径) 无明显影响,但可使血流速度变慢,有颗粒状红细 胞聚积体出现,以微静脉内最明显;局部滴注不能改变肾上腺素引起的肠系膜微血管的收缩,对胃壁微动脉和微静脉亦无明显扩张作 用,出现较明显的粒絮流,尤以微静脉为甚。大黄对微循环的影响主要是血流速度变慢,红细胞聚集,局部血液粘滞性升高而局部血管 不扩张,因而局部止血过程加强。
止血作用。
大黄用於止血,已有悠久的历史,尤其近年来发现应用大黄治疗消化道出血疗效确切。各种动物实验均证明大黄可明显缩 短出血和凝血时间,其止血有效成分是大黄酚、大黄素甲醚、α-儿茶精和没食子酸等。它们降低血管的通透性,改善脆性,兴奋胃肠道 的局部血管,抑制胃蛋白酶的活性,显著增加纤维蛋白原活性,降低抗凝血因子Ⅲ的活性,升高α2巨球蛋白含量,竞争性地抑制纤溶酶 和纤溶酶原活化素哎活力。没食子酸尚可降低纤溶活性。此外,还可增杖血小板的粘附性和聚集能力,使出血和凝血时间明显缩短。
降脂作用。
对於实验性高胆固醇血症,大黄醇或水提取物可明显降低血清总胆固醇,石油醚提取物则无效。
利尿作用。
家兔灌服大黄素、大黄酸30mg/kg,2—4小时后,尿量、排钠和排钾量达最高峰,比对照经明显增多。芦荟大黄素和大 黄酚的作用较弱。大贵素、大黄酸和芦荟大黄素对免肾髓质Na+、K+-ATP酶有较强的竞争性抑制作用。
对尿素氮的影响。
大鼠喂食含0.75%腺哼Ⅲ饲料造成慢性肾功能不全模型,腹腔注射雅黄水提取物的生理盐水溶液可明显降低血尿 素氮和肌酐量,说明大黄对氮质血症有良好效果。其作用机制一方面大黄可使肠道吸收的氨基氮减少,另一方面大黄可抑制体蛋白的分 解,从而使血中尿素氮和肌酐的含量降低。用二氯化汞皮下注射造成豚鼠急性中毒性肾炎模型,灌服大黄水浸剂可使尿素氮降低。
大黄的药用价值
积滞便秘。本品有较强的泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新,为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降,善能泄热,故实热便秘尤为适宜。常与芒硝、厚朴、枳实配伍,以增强泻下攻积之力,为急下之剂,用治阳明腑实证,如大承气汤(《伤寒论》);若大黄用量较轻,与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用,则泻下力缓和,方如麻子仁丸(《伤寒论》)。若里实热结而正气虚者,当与补虚药配伍,以攻补兼施,标本并顾。如热结而气血不足者,配人参、当归等药,方如黄龙汤(《伤寒六书》);如热结津伤者,配麦冬、生地、玄参等,方如增液承气汤(《温病条辨》);若脾阳不足,冷积便秘,须与附子、干姜等配伍,如温脾汤(《千金方》)。
血热吐衄,目赤咽肿。本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清热泻火,凉血止血之功。常与黄连、黄芩同用,治血热妄行之吐血、衄血、咯血,如泻心汤(《金匮要略》)。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血,有较好疗效。若与黄芩、栀子等药同用,还可治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证,如凉膈散(《和剂局方》)。
热毒疮疡,烧烫伤。本品内服外用均可。内服能清热解毒,并借其泻下通便作用,使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮,常与金银花、蒲公英、连翘等同用;治疗肠痈腹痛,可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大黄牡丹汤(《金匮要略》)。本品外用能泻火解毒,凉血消肿,治热毒痈肿疔疖,如用治乳痈,可与粉草共研末,酒熬成膏的金黄散(《妇人大全良方》);用治口疮糜烂,多与枯矾等份为末擦患处(《圣惠方》)。治烧烫伤,可单用粉,或配地榆粉,用麻油调敷患处。
瘀血证。本品有较好的活血逐瘀通经作用,其既可下瘀血,又清瘀热,为治疗瘀血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,常与桃仁、土鳖虫等同用,如下瘀血汤(《金匮要略》);治妇女瘀血经闭,可与桃核、桂枝等配伍,如桃核承气汤(《伤寒论》);治跌打损伤,瘀血肿痛,常与当归、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤(《医学发明》)。
湿热痢疾、黄疸、淋证。本品具有泻下通便,导湿热外出之功,故可用治湿热蕴结之证。如治肠道湿热积滞的痢疾,单用一味大黄即可见效(《素问病机气宜保命集》),或与黄连、黄芩、白芍等同用;治湿热黄疸,常配茵陈、栀子,如茵陈蒿汤(《伤寒论》);治湿热淋证者,常配木通、车前子、栀子等,如八正散(《和剂局方》)。
此外,大黄可“破痰实”,通脏腑,降湿浊,用于老痰壅塞,喘逆不得平卧,大便秘结者,如礞石滚痰丸(《养生主论》)。
(一) 配伍应用
配芒硝,芒硝咸寒,软坚润燥,而泻下通便。二者相须为用,攻下之力增强。如《本草崇原》“与芒硝同用,所以承在上之火热,而调其肠胃,使之下泄也。”
配枳实,一苦寒,一辛寒,二药相伍,泻下行气并举,相得益彰。泻下辅助行气,行气辅助泻下,如《医方集解》载:“去实热用大黄,无枳实不通。”
配厚朴,厚朴辛苦温,辛能行气,苦能泄实满,温能化湿,合用可行气宽中,疏导肠胃,使中焦得舒,胃肠得畅,泻实除满。
配附子,取附子辛热温里扶阳,二药相伍,大黄走泄,附子取其散寒,可温下寒实积滞。
配肉桂,肉桂辛热,益火消阴,散寒止痛,温补肾阳,两药合用,寒热相济,性归和平,扶阳通便。如《医学衷中参西录》曰:“平肝之药以桂为最要,肝属木,木得桂则枯也,而单用之则失之热,降胃止血之药,以大黄为要,胃气不上逆血既不逆行也。而单用之又失之于寒,二药并用,寒热相济,性归和平,降胃平肝兼故无遗。”
配廑虫,廑虫成寒,破坚逐瘀,疗伤止痛,破死血,二药相伍,取“通以去闭,虫以动其瘀”之效。大黄廑虫伍用,出自《金匮要略》大黄廑虫丸。
配生地,生地甘寒,主清主润,凉血生津,二药相伍为用,可治于心胃火炽,气火升腾,挟血上逆之吐衄。可收火降血宁之效,有增水行舟之功。
配甘草,甘草甘平,和补中焦,调和药性,二药合用,可壮其功而杜其弊。《王氏医存》:“大黄与甘草同用能利小便。”
配丹皮,丹皮辛苦微寒,入血分,有清热凉血,活血散瘀之功。相使配对,辛以行之,苦以降之,相辅相成,有通降下行,泻火散瘀之效。
配桃仁,桃仁苦甘而平,性柔润,本血分之品,最善破血行瘀,又可润燥滑肠。二药配伍,刚柔相宜,大黄专入血分,破血积,下瘀热,桃仁得大黄,专长气分,润肠燥,通积滞。用治产后腰痛,太阳、阳明蓄血证,痛闭经经等。
配赤芍,赤芍色赤,能入营分,通利血脉,祛瘀之功颇佳。二者相使,大黄得赤芍直入血分,而破血中之滞,赤芍得大黄则祛瘀力宏,共奏泻热逐瘀,和营止痛之功。如《千金方》神明度命丸,即取二药,主治“久病,腹内积聚,大小便不通,气上抱心,腹中胀满,逆害饮食”之证。
(二)方剂制剂
大承气汤(《伤寒论》):本品、厚朴、枳实、芒硝。主治,阴明热结,痞满燥实之重证。
小承气汤(《伤寒论》) :本品、厚朴、枳实。主治阳明热结轻证。痞满实而不燥者。
调胃承气汤(《伤寒论》) 主治阳明热结,燥实在下,而无痞满之证。
大黄丸(《圣济总录》) :本品、黄芩、黄连、当归、赤茯苓、黄芪、干地黄、赤芍药、柴胡、栀子。治虚劳骨蒸,心神烦躁,大小便难,四肢疼痛。
大黄甘遂汤(《金匮要略》) :本品、甘遂、阿胶。主治妇人产后,水与血结于血室,少腹满如敦状,小便微难面不渴。
大黄当归散(《张氏医通》) :本品、黄芩、红花、苏木、当归、栀子、木贼。主治眼胞壅肿,瘀血凝滞不散而渐生翳者。
大黄牡丹汤(《金匮要略》) :本品、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝,主治肠痈脓未成,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,脉迟紧者。
大黄附子汤(《金匮要略》) :本品、附子、细辛。主治,寒积里实。腹痛便秘,胁下偏痛,手足厥逆等。
大陷胸汤(《伤寒论》) 大黄、芒硝、甘遂。主治结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,日哺少有潮热,短气燥烦等。
大黄黄连泻心汤(《伤寒论》) :本品、黄连。治邪热壅滞,心下痞,按之濡,其脉关上浮。及心火亢盛,吐血衄血。
大黄廑虫丸(《金匮要略》) :本品、黄芩、甘草、桃仁、蛇虫、蛴螬,芍药、干地黄、干漆、水蛭、廑虫。主治:五劳虚极,赢瘦腹满,不能饮食,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。
大黄泄热汤(《外台秘要》) :本品、泽泻、黄芩、栀子仁、芒硝、桂心、大枣、石膏、炙甘草。治心劳热,口舌生疮,心满痛等。
大黄硝石汤(《金匮要略》) :本品、黄柏、硝石、栀子。治黄疸腹泻,不便短赤,表和里实等。
金黄散(《外科精义》) 大黄、姜黄、天花粉、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、白芷、生天南星。主治外用痈疖肿痛,痰湿流注,下肢丹毒,天疱疮,乳痈等红肿热痛。用清茶调敷;漫肿无头,用醋或葱酒调敷;一日数次,适量。
清宁丸(《全国中成药处方集》) :本品、绿豆、车前草、白术、法半夏、黑豆、香附、桑枝、槐枝、厚朴、大麦、陈皮、黄芩。主治脏腑积热,咽喉肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,头晕耳鸣,大便秘结。日服每次1丸;一日2次。每丸重9克。
大黄附方
治伤寒阳明腑证,阳邪入里,肠中有燥屎,腹满痛,谵语,潮热,手足濈然汗出,不恶寒,痞满燥实全见者,,以此汤下之:大黄(酒洗)四两,厚朴(炙,去皮)半斤,枳实(炙)五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。(《伤寒论》大承气汤)
治大便秘结:大黄二两,牵牛头末五钱。上为细末,每服三钱。有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。(《素问病机保命集》大黄牵牛丸)
治热病狂语及诸黄:川大黄五两(锉碎,微炒)。捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏,每服不计时侯,以冷水调半匙服之。(《圣惠方》雪煎方)
治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久不愈者:大黄一两,细锉,好酒二大盏,同浸半日许,再同煎至一盏半,去大黄不用,将酒分为二服,顿服之,痢止。一服如未止,再服,以利为度,服芍药汤和之,痢止,再服黄芩汤和之,以彻其毒也。(《素问病机保命集》大黄汤)
治妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,症瘕腹痛,男子五劳七伤,小儿骨蒸潮热等证,其效甚速:锦纹大黄一斤,分作四份;一份用童尿一碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黄,去豆不用;一份用红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归,切晒。为末,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验。未下再服。(《医林集要》无极丸)
治产后恶血冲心,或胎衣不下,腹中血块等:锦纹大黄一两,杵罗为末,用头醋半升,同熬成膏,丸如梧桐子大,用温醋化五丸服之,良久下。亦治马坠内损。(《千金方》)
治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食:大黄、芍药各二两。上二味末之,蜜丸,服如梧桐子四丸,日三,不知,可加至六、七丸,以知为度。(《千金方》神明度命丸)
治大人小儿脾癖,并有疳者:锦纹大黄三两,为极细末,陈醋两大碗,砂锅内文武火熬成膏,倾在新砖瓦上,日晒夜露三朝夜,将上药起下,再研为细末;后用硫黄一两,官粉一两,将前项大黄末一两,三味再研为细末。十岁以下小儿,每服可重半钱,食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后,服半月白米软粥。如一服不愈时,半月之后再服。(《昔济方》于金散)
去五脏湿热秽浊。治饮食停滞,胸脘胀痛,头晕口干,二便秘结:大黄十斤,切作小块,用泔水,浸透,以侧柏叶铺甑,入大黄,蒸过晒干,以好酒十斤浸之,再蒸收晒干。另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤,每味煎汁蒸收,每蒸一次,仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干,再蒸再晒。制后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤,每味煎汁蒸收如上法,蒸过晒干,再用好酒十斤,制透,炼蜜丸如梧子大,每服一、二钱,或为散亦可。(《银海指南》清宁丸)
治时行头痛壮热一二日:桂心、甘草、大黄各二两,麻黄四两。上四味,治下筛,患者以生热汤浴讫,以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。丁强人服二方寸匕。(《千金方》水解散)
治眼暴热痛,眦头肿起:大黄(锉,炒)、枳壳(去瓤,麸炒)、芍药各三两,山栀子仁、黄芩(去黑心)各二两。上五味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓,食后临卧服。(《圣济总录》大黄汤)
治心气不足,吐血衄血:大黄二两,黄连、黄芩各一两。上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(《金匮要略》泻心汤)
治虚劳吐血:生地黄汁半升,川大黄末一方寸匕。上二味,温地黄汁一沸,纳人黄(末)搅之,空腹顿服,日三,瘥。(《千金方》)
治肠痈,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也:大黄四两,牡丹一两,桃仁五个个,瓜子半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煮沸,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。(《金匮要略》大黄牡丹汤)
治肺壅,鼻中生疮,肿痛:一川大黄一分(生用),黄连一分(去须),麝香一钱(细研)。上药,捣细罗为散,研入麝香令匀,以生油旋调,涂于鼻中。一杏仁一分(汤浸,去皮、尖,研为膏),川大黄一分(生为末)。上药相和令匀,以猪脂调涂鼻中。(《圣惠方》)
治奶痈:川大黄、粉草各一两。上为细末,以好酒熬成膏,倾在盏中放冷,摊纸上贴痛处,仰面卧至五更。贴时先用温酒调(服)一大匙,明日取下恶物,相度强弱用药,羸弱不宜服。(《妇人良方》金黄散)
治痈肿振焮不可触:大黄捣筛,以苦酒和贴肿上,燥易,不过三,即瘥减不复作,脓自消除。(《补缺肘后方》)
治口疮糜烂:大黄、枯矾等分。为末以擦之,吐涎。(《圣惠方》)
诒火丹赤肿遍身:大黄磨水频刷之。(《救急方》)
治冻疮皮肤破烂,痛不可忍:川大黄为末,新汲水调,搽冻破疮上。(《卫生宝鉴》如神散)
大黄的副作用
【用法用量】
内服:煎汤(用于泻下,不宜久煎),1—4钱;或入丸、散。外用:研末,水或醋调敷。
【注意】
凡表证未罢,血虚气弱,脾胃虚寒,无实热、积滞、瘀结,以及胎前、产后,均应慎服。
《本草经集庄》:"黄芩为之使。"
《药性论》:"忌冷水。恶干漆。"
《本草经疏》:"凡血闭由于血枯,而不由于热积;寒热由于阴虚,而不由于瘀血;症瘕由于脾胃虚弱,而不由于积滞停留;便秘由于血少肠燥,而不由于热结不通;心腹胀满由于脾虚中气不运,而不由于饮食停滞;女子少腹痛由于厥阴血虚,而不由于经阻老血瘀结;吐、衄血由于阴虚火起于下,炎烁乎上,血热妄行,溢出上窍,而不由于血分实热;偏坠由于肾虚,湿邪乘虚客之而成,而不由于湿热实邪所犯;乳痈肿毒由于盱家气逆,郁郁不舒,以致营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,而不由于膏粱之变,足生大疔,血分积热所发,法咸忌之,以其损伤胃气故耳。"
《本草汇言》:"凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,及久病年高之人,并勿轻用大黄。"
《本经逢原》:"肾虚动气及阴疽色白不起等证,不可妄用。"
【 大黄要辨证服用 】
在中外医药文化的交流中,大黄也扮演了不可或缺的角色。丝绸之路的驼峰上,既有瓷器的晶莹也有药材的芬芳,大黄经古代波斯帝国的中转运往西亚和欧洲,收入许多国家的药典。公元757年,鉴真和尚东渡日本传播中华文化,带去的药材中就有名贵的大黄。据清·赵翼的《檐曝杂记》载:当时的俄罗斯以中国的大黄为上药,病者非此不治。后有数事违约,“上命绝其互市,禁大黄,勿出口,俄罗斯遂惧而不敢生事”。由于大黄名贵一时,致使时人曾将服用大黄当作一种时尚趋之若鹜,不分体质不经辨证滥用大黄或致疾或殒命者屡见不鲜。清·姚元之的《竹叶亭杂记》载:朱阁学翰林素知医,每日熬大黄浓汁为汤。服大黄十六斤,腹泻不起。友人为之挽叹云:“大黄为厉,九泉应悔自知医。”这足以告诫后人,即使是一味良药,如果不经辨证孟浪服用,也会给健康和生命带来意想不到的灾难,值得今人引为鉴戒。
大黄辨真伪
大黄又名将军、黄良,为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。每年9—10月间选择生长3年以上的植株,挖取根茎,切除茎叶、支根,刮去粗皮及顶芽,风干、烘干或切片晒干即可入药。其性寒,味苦,具有泻热毒、破积滞、行瘀血的功效,用于治疗实热便秘、谵语发狂、食积痞满、痢疾初起、里急后重、瘀停经闭、症瘕积聚、时行热疫、暴眼赤痛、吐血、衄血、阳黄、水肿、淋浊、溲赤、痛疡肿毒、疔疮、烫火伤等症,是非常常用的一味中药。
大黄的品种较多,大体可分为北大黄和南大黄两大类,北大黄为掌叶大黄和唐古特大黄干燥的根茎,主要有西宁大黄和铨水大黄;南大黄又名四川大黄、马蹄大黄,为药用大黄干燥的根茎,这两大类均载入《药典》。市场上大黄的伪品较多,均为同科植物,如藏边大黄、河套大黄、华北大黄、天山大黄、信州大黄、土大黄等等,这些品种未入《药典》,不可做为大黄药用。
正品大黄:
西宁大黄多加工成圆锥形或腰鼓形,俗称“蛋吉”;铨水大黄一般为长形,切成段块,个大形圆者常纵剖成片;南大黄多横切成段,形如马蹄。西宁大黄为大黄中的上品,外表黄棕色,可见到类白色菱形的网状纹理,俗称“锦纹”,有时可见菊花状螺旋形“星点”;质地坚硬,横断面黄棕色,显颗粒性,俗称“高梁碴”,微有油性,近外围有时可见暗色形成层及半径放射向的橘红色射线,髓部中有紫褐色星点,紧密排列成圈环状,并有黄色至棕红色的弯曲线纹;闻之有股特殊的气味,口尝味苦而涩。铨水大黄、南大黄质地较松,内色较西宁大黄淡,锦纹不太明显,断面星点亦排成圈环状,其他特征与西宁大黄相似。
伪品大黄:
品种较多,外观形状及表面颜色不一,藏边大黄、河套大黄呈类圆锥形,外表红棕色、黄褐色;华北大黄、天山大黄、心叶大黄呈类圆柱形,外表为黄棕色、棕褐色或黑褐色;信州大黄多加工成椭圆形块状,表面棕褐色。断面大部分无正品的特征,横切面大多无星点;闻之无正品大黄的特异气味,大多气微,口尝味微苦,有的微涩。
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