王某,女,24岁,护士。初诊:1981年5月4日。1977年底因精神受刺激而发病,始则急躁焦虑、终日兴奋、不能入眠,渐至彻夜不寐、心慌烦躁、无端悲哭、神志失常。西医诊断为精神分裂症。两次住院治疗,大量使用冬眠灵等控制症情,好转后出院。但抑郁沉闷,寡言语,终日面壁坐,彻夜不能入眠。患者由其母陪伴来诊,察其目光呆滞、反应迟钝、动作不协调、面色晦黄、唇淡无华。自述脑子昏钝,不能回答和思考问题。手心发热,月经量少。小便黄少,舌质淡、苔白腻,脉弦缓。此乃由情志刺激,致肝失疏泄,气血逆乱,神失所用,拟疏肝解郁、调气活血为治。
柴胡10g 川芎6g 当归10g 白芍10g 焦白术10g 香附4.5g 山栀10g 丹皮6g 薄荷4.5g 合欢花18g 甘草3g
二诊:1981年5月18日。服上方8剂,神志明显好转,目光较活,能招呼人和应答问题,对外界事物开始有兴趣,要求出外走动,记忆增加,已不躁烦,夜眠较好,饮食有增,愿恢复工作。再拟疏肝理气、养血安神、运脾化痰为治。
柴胡10g 当归10g 白芍10g 焦白术10g 茯苓10g 苏梗10g 香附10g 柏子仁18g 郁金10g 川芎6g 熟地黄12g 薄荷3g 砂仁(后下)6g 甘草3g
6剂。
三诊:1981年5月22日。心境较为开朗,睡眠增加,中午亦可稍睡,精神较好,能主动、正确回答问题。开始想看些书、出外散心,能与亲朋交谈。面色较好,脉细缓,苔薄白腻。继进理气解郁、健脾养心、安神化痰之剂。
陈皮10g 法夏10g 炒枳实6g 茯神12g 丹参12g 枣仁10g 甘松10g 合欢花18g 大枣6枚 炙甘草6g 佛手6g 陈小麦30g
6剂。
四诊:1981年6月2日。每值月经来潮病势加剧,抑郁、寡言,经量少、色暗。此血滞气郁也,原方加丹参15g,桃仁6g
五诊:1981年6月8日。月经已过,病情大为好转,主动叙述病情,动作协调,思维清楚。纳食稍差,乏力,夜眠易醒。此心脾亏虚,神气难以内敛所致,拟凝神散加味,益气养心、安神定志。
红参(兑冲)4.5g 焦白术10g 茯苓10g 怀山药12g 炒扁豆10g 枣仁12g 夜交藤18g 合欢花18g 龙骨(先煎)18g 牡蛎(先煎)24g 炙甘草10g 陈小麦30g 大枣6枚
4剂。
六诊:6月15日。症情好转,心情舒畅,谈笑自如,行动无异常人,眠可,胃纳开。尚易惊,余无异常。以疏肝理脾、调和气血、宁心定志之剂调养善后。
柴胡10g 当归10g 白芍10g 丹参12g 桃仁45g 香附10g 焦山楂10g 苏梗10g 柏子仁12g 焦术10g 山栀子10g 丹皮6g 薄荷3g 甘草3g
数剂后痊愈。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
在近些年来,中医治疗精神疾病上得到了很多人的好评,为很多患者疾患的康复做出了重要贡献。在治疗精神分裂症上,中医也有着很多的优势和特点,并以其独特的疗效得到广大患者的赞誉。中医对于治病,讲究的是辨证施治,通过调理身体内部的功能,达到消除炎症和驱除病痛的作用。那么,中医治疗精神分裂症有哪些优势?
精神分裂症为西医病名,在中医则归于癫病、狂病范畴,多由“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情所伤而致。癫、狂二病在病机、病证上各有不同。癫病多属痰气郁结,多见表情淡漠或喃喃自语,出言无序,或时悲时喜,哭笑无常,不知秽洁,饮食少思,舌苔白腻。狂病偏于痰火上扰,多见面红目赤,突发狂乱,骂詈叫号或毁物打人,舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦大滑数。癫狂二病都不同程度地具有烦躁易怒,多疑善惊,心神不宁,口干舌燥,身热便结等气郁痰火证候。癫病痰郁化热还可出现狂病,狂病郁火渐得宣泄,痰气滞留又能转成癫病,故临床上通常将二者合称为癫狂病。此病迁延失治,经久不愈,还可以导致正气受损,气血运行受阻,从而出现气郁血瘀等虚实并见的证候。
我们认为中医药治疗精神分裂症有一定优势。中医治疗精神分裂症的优势主要体现在抓住气郁、痰火这一共同病机,强调个性化治疗,以柴胡、黄芩、半夏、龙骨、牡蛎等组成基础方,再根据病人的不同证候,临证加减。例如,痰浊郁积者用顺气导痰汤理气化痰;阳明热盛者加白虎汤清泻胃火;肠燥便秘者加大或小承气汤泻热通便;肝郁烦躁,抑抑不乐者,加栀子、莲子心、合欢皮清心解郁;肝火偏盛者宜用龙胆泻肝汤清泻肝火;气虚加补中益气汤或举元煎升举中气;阳虚者加桂附八味丸或右味丸、二仙汤益火之源以消阴翳;瘀血停着,加血腑逐瘀汤或癫狂梦醒汤活血化瘀。
而利用中医治疗精神分裂症这类特殊疾病,不仅能较好地消除意识中断,思维破裂,烦躁抑郁等症状,提高患者生活质量,而且对于较为棘手的阴性症状,如精神萎靡,反应迟钝,生活懒散等也有较好的疗效。专家指出,与西药联合应用,还可优势互补,消除西药所致大便干结、嗜睡等副作用,并在减小西药用量时防止复发,实现稳妥停药,所以说,中医医病的益处是无处不在的。
另外,精神分裂症极其顽固和容易复发,治疗需要经历较长的阶段,而中医在养生保健方面又有其独特的优势,如果能够中西医结合来进行长期治疗的话,就可以互补其劣势,彰显双方面优势,达到系统治疗的目的。而在具体的治疗过程中,还有很多的细节需要患者注意,这时就需要患者和家属及时咨询专业医生,在医生的指导下进行有针对性的治疗工作,让自己早日摆脱疾病的折磨。
最后,在治疗的过程中,中医还强调以增加营养的摄入来维持体内的营养平衡,特别是维生素的摄入,不仅为制造红细胞提供原料,而且还可以加快蛋白质和核酸的合成。而如果长时期缺少维生素的话,则有可能引起患者的情绪问题,而出现萎靡不振、精神忧郁等症状。总起来说,从具体情况分析,注意日常的细节问题,在专业中医人士的指导下进行治疗和预防,会收到不错的效果。
《黄帝内经》提到“医之治病也,一病而治各不同”,闫少校说,中医在治疗精神心理疾病时,采用的方法多种多样,目前在临床上常用的有中药、穴位针灸、导引术、体质改善和音乐疗法等。
中药。通过中药、药膳、汤剂等调息安神。中药名方逍遥丸、逍遥散,其主要作用就是疏肝解郁,适用于压力大、精神抑郁的患者。医圣张仲景的千古名方“甘麦大枣汤”具有养心安神、和中缓急的功效,适用于精神恍惚、悲伤欲哭、心中烦乱、睡眠不安的抑郁患者。“百合地黄汤”对心绪不宁、焦虑烦躁等症状有确切疗效。“癫狂梦醒汤”适用于治疗精神分裂症、癔病等。
穴位按摩。百会穴位于头骨中线和两耳尖交点联线处,这里是督脉经络上重要的穴道之一,常感觉到恐惧、失眠、焦躁、健忘的人,时常敲击此穴位,可以缓解症状。膻中穴位于胸前两乳头连线中点,这是任脉经过之处,该穴位有调理人体气机的功能,可用于调节一切气机不畅的病变。例如当一个人生气愤怒时,经常会出现捶胸顿足的情况,这种动作可以帮助缓解胸中忿懑不畅之气。紧张的时候眼皮老是跳,可以按摩瞳子髎穴,以缓解紧张感。
八段锦。闫少校说,在住院病人中,我们带领他们每天做一会儿八段锦,简单易学,能够调心、调息、调形,改善气血运行,调节脏腑功能,符合现代运动学有氧运动的特点。还有太极、五禽戏、舞蹈、保健按摩等,都可以帮助患者振奋精神,改善行为习惯,促进精神分裂症患者的康复。
音乐治疗。早在两千多年前就有“五音疗疾”的理论,角、徴、宫、商、羽五音称为“天五行”。在中医看来,每种声音都象征着五脏的一定特性。例如,五行之木,对应“角”音,可入肝胆之经。对于不安、担心、受惊等人,听以角音为代表的曲目《胡笳十八拍》,可强化肝脏功能、舒缓焦躁不安。五音为徵,五行属“火”,对应心脏,常听以徵音为主调的《紫竹调》可疏导小肠经,使人血压平稳,心神和谐。
体质调节。中医根据人的不同表现可分为“九大体质”,气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、过敏质、平和质,以此来进行心理疾病干预。闫少校以气虚患者为例,这类患者经常容易感觉到疲乏、精神不振、性格内向、说话声音低,这类人要注意夏天避暑,冬天避寒,避免熬夜过劳,少做剧烈运动,可以散步、慢跑、做做八段锦。饮食上,多吃大麦、山药、香菇、牛肉等温补性平食物。只有慢慢改善这种体质,才能使得精神头儿更加好,促进身心 健康 。
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