陈某，女，45岁，西昌市干部。初诊：1983年3月26日。诉自1971年起出现颜面及双下肢浮肿，头昏眩晕，血压略高，常恶心泛呕。1982年底罹车祸，腰及头部受伤，血压突增，浮肿加剧，头顶及双额角昏胀疼痛。曾在当地医院服用双氢克尿噻、复方降压片、降压灵，以及平肝潜阳、滋填肝肾中药30余剂，病情无明显好转。近两月来更气短、心累，面色晦黄浮肿，饮食大减，夜难成寐，巅顶阵阵疼痛，腰脊酸冷，下肢不温，背脊恶寒，冷汗出以头颈为多，口干不欲饮，口臭，夜尿频，小便后更觉心空头昏，舌苔白腻少津，脉濡缓细弱。
本证头痛眩晕诸象责之于肾气亏虚，下元不足，清气不能升发，浊邪上泛之故，非肝阳亢逆为患。拟宣发肾气、补助下元、降利浊阴为治，肾气丸合防己黄芪汤加味。
潞党参24g 黄芪24g 制附片（先煎）10g 上桂3g 熟地黄24g 枣皮10g 怀山药12g 茯苓18g 泽泻10g 丹皮6g 生白术18g 防己10g
4剂。
复诊：4月1日。服前方6剂，头昏、腰脊疲软均明显减轻，小便增多，下肢浮肿消退，血压降至150/100mmHg；口干气秽减轻，虚汗已少。尚感胸闷背冷，咳嗽多痰，右手臂软弱无力，舌苔中后厚腻。此肾气渐复，浊阴得降，浮肿已退，但中州气弱，痰湿不化，继拟益气培中、降逆化痰法治之。
潞党参24g 黄芪24g 焦白术18g 法夏10g 茯苓18g 陈皮10g 天麻10g 钩藤（后下）18g 神曲10g 砂仁（后下）10g 牡蛎（先煎）18g 甘草5g
4剂。
药后痰涎减，胸膈顿开，血压又有所降，精神清爽，头目昏闷解除许多。改服初诊方加怀牛膝10g，车前子12g，兼服金匮肾气丸。患者回原地共服上药30余剂，头昏晕基本解除，血压未再明显升高。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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党参
本品为桔梗科植物党参，素花党参或川党参的干燥根。(三种同为<中华人民共和国药典>一部规定的正品) 味甘性平，具有补中、益气、健脾益肺之功能，主治脾胃虚弱、气血两亏、体倦无力、内热消渴等病症。
[成分] 党参含有糖、磷酸盐、皂甙挥发油和生物碱等。从潞党参中已分离出蒲公英萜醇乙酸酯（taraxery acetat）、木全酮、（friedelin）脲基甲酸正丁酯（n－Butyl allophanate）以及几种植物甾醇及其葡萄糖甙、三种甾酮、棕搁酸甲酯等。从山西产的潞党参的水溶性成分分离得到一种党参专属成分——党参甙I（tanshenoside I），从水溶性部分还得到多糖、菊糖、17种氨基酸和14种无机元素（其中K、Na、Ca、Mg含量在1.36 × 10-6以上，还有7种人体必需的微量元素Fe、Ca、Co、Zn、Mn、Cr、Mo，含量在0.34～86.7mg）。以上说明党参含有多种化学物质和人体必需的各类物质，为其防病治病的物质基础。
党 参 Radix Codonopsis Pilosulae
(英) Fllase AsiabelI Root Tangshen
别名 潞党参、汶党参、晶党参、台参、仙草根、叶子菜。
来源 为桔梗科植物党参Codonopsis (pilosula Franch．) Nannf．的根。
植物形态 草质藤本，有白色乳汁，具浓臭。叶卵形，长1～ 6．5cm，宽0．5～5cm，先端钝或微尖，基部近心形，边缘具波状钝齿，两面被疏或密的伏毛。花单生于枝端；花萼贴生至于房中部，上部5裂；花冠阔钟状，黄绿色，内面有紫斑，先端5浅裂；雄蕊 5，花丝花药近等长，雌蕊柱头有白色刺毛。蒴果短圆锥状。花期 7～9月，果期9～10月。
生于山地林边及灌丛中。产山西、陕西、甘肃、四川、云南、贵州、湖北、河南、内蒙古及东北；现大量栽培。
采制 秋季来挖，反复揉搓、晾晒至干。
性状 根长圆柱状，中下部有时分枝，长15～40cm，直径 0．6～5cm。表面灰或灰棕色，有纵沟并疏生横长皮孔，上端5 ～10cm，部分有较细密的环纹，根头具疣状突起的茎痕，习称“狮子盘头”，破碎处常有黑褐色胶状物。质稍硬，断面皮部黄白色，多裂隙，木部淡黄色。气微香，味甘。
化学成分 含苍术内酯Ⅰ、ⅢatractylenolideⅠ ，Ⅲ）、烟酸、 5- 羟基- 2- 甲氧基吡啶、党参酸、丁香甙、丁香醛、香草酸，以及植物甾醇、三萜类、单糖、多糖等。
性味 性平，味甘。
功能主治 补中益气，健脾生津。用于脾肺虚弱、气短心悸、食少便溏，四肢倦怠。
黄芪
黄芪
（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）
黄芪是名贵中药材，根据药典记载有补气固表、利尿之功效，民间还有冬令取黄芪配成滋补强身之食品的习惯。因此黄芪年消耗量十分庞大。而药用部分是根，一旦根部被刨取，整个植株不再存活。黄芪的野生资源在大量采挖的情况下日渐稀少。为此确定该植物为国家三级保护植物。
黄芪为多年生草本，株高1米左右。主根直径1-2厘米，长可达1米以上，直插入土壤深处。地上茎直立，具棱；被长毛。叶互生，奇数羽复叶，具小叶21-31片。小叶椭圆形，长7-30毫米，宽4-12毫米，先端圆或微凹，基部圆形。托叶披针形，长6毫米。总状花序生茎上部叶腋，每花序10-20朵。花淡黄色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，顶端微凹，翼瓣与龙骨瓣近等长。子房有柄，花后荚果膨胀，长圆形，长2-3厘米，顶端有短喙，果外被短毛，内有种子3-8粒。
黄芪产于我国华北、东北、内蒙古和西北，主产于山西、黑龙江、辽宁、河北等省，前苏联、朝鲜和蒙古也有分布。为了保护好野生资源应适当限制采刨，采刨季节应在种子成熟落地之后，严禁采挖幼株。为了扩大资源应大力发展种植或者人工播植幼株，然后保持半野生状态，直到采收。
黄芪是豆科植物，它是一味常用的中药。它的主要药理作用是“益气固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益气”呢？凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况，都可以用黄芪。平时体质虚弱，容易疲劳，常感乏力，往往是“气虚”的一种表现。贫血，则常属“气血不足”。而脱肛、子宫下坠这些病状也常被认为是“中气下陷”。有上述症状的人，冬令吃些黄芪有益处。当然最好是在医生的指导下服用。
有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”，可用黄芪来固表。常服黄芪可以避免经常性的感冒。中医有一个有名的方子，叫“玉屏风散”，有三味药，主药就是黄芪，是可以用来治疗经常性感冒的。
因为身体虚弱，或者年纪大了的人，往往下肢有些水肿。如果属于“气虚”，也可以常服黄芪。有慢性肾病的人，也可能常有浮肿，中医治疗时，黄芪有时也是常用的中药。
所谓“托毒生肌”，意为手术后伤口容易恢复，或使久不愈合的脓肿化脓生肌。
服用黄芪，应在医生的指导下，针对个人体质不同适量服用，黄芪的吃法很多，现介绍几种:
1、每天用黄芪30克左右，水煎后服用。或水煎好后代茶饮用。用黄芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，对气血虚弱的人效果更佳。
2、取黄芪50克左右，煎汤以后，用煎过的汤液烧饭或烧粥，就变成黄芪饭、黄芪粥，也很有益。
3、还有些人喜欢在烧肉、烧鸡、烧鸭时，放一些黄芪，增加滋补作用，效果也不错。
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拉丁名 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge
中文名 黄芪
拉丁科名Leguminosae
中文科名豆科
保护级别3
分布
黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆
现状
渐危种。又名膜荚黄芪，主要分布在我国北方地区，是一种较名贵的中药材，以根入药。由于长期大量采挖，近年来野生黄芪的数量急剧减少，若不加强保护和人工繁殖，有趋于绝灭的危险。
形态特征
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而长，直径1一3厘米；茎直立，有细棱，被白色长柔毛。奇数羽状复叶，叶轴有长柔毛；小叶（13一）21一27（一31），椭圆形至长圆状卵形，长7一30毫米，宽4一12毫米，先端圆钝或微凹，有时具小刺尖，基部圆形，下面有伏生白色柔毛；托叶狭披针形，长约6毫米，有白色长柔毛。总状花序生于上部叶腋，具花（5一）10一20，花梗在果期显著伸长；花黄色或淡黄色，长（12一）15一18毫米，有线形苞片；花萼钟状，长5一7毫米，有白色长柔毛，萼齿短，长为萼筒的1／5或1／4，三角状；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部几无爪；翼瓣与龙骨瓣近等长，较旗瓣稍短，均有长爪；子房有柄，被柔毛。荚果膨胀，卵状长圆形，长2一3（一3.5）厘米，顶端具短喙，基部有长柄，果皮膜质，被黑色短柔毛，有时被白色毛或二者混生，具3一8种子。
特性
黄芪分布于我国温带和暖温带地区，为深根性植物。喜凉爽气候，有较强的抗旱、耐寒能力，不耐热，不耐涝。气温过高常抑制植株生长，土壤湿度过大，常引起根部腐烂。宜在土层深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂质土壤生长，在粘土上则根多，生长缓慢。多生于林缘、灌丛、林间草地、疏林下及草甸等处。花期（6）7--8月，果期（7）8--9月。
保护价值
黄芪根入药，常作滋补中药，又可作兽药，销售量大。根茎之10倍水浸液，对马铃薯晚疫有抑制效率。黄芪还有保持水土的作用。
保护措施
黄芪生长地一般不属于自然保护区，为不使其灭绝，建议药材收购部门应根据各地不同具体情况确定收购量，并向群众大力宣传，在采挖时注意保护幼苗，对成长的植株应适当保留，以利繁殖和永续利用。还应进一步扩大栽培面积。
栽培要点
用种子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播种，因种子多具不透水性的硬种皮，播种前应加以适当的机械损伤，播种后注意保持土壤湿度，气温在18--20℃时约9天即可发芽。降雨过多时应及时排水。
1 药证
黄芪用于多汗而浮肿。《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤的黄芪量最大，用5两，主治“身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”。风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明出汗的量比较多。《金匮要略》中配伍最简单的黄芪方为防己黄芪汤，药味共6味，主治“风湿脉浮，身重汗出恶风”，《外台秘要》则主治风水，“其人或头汗出，……腰以下当肿及阴，难以屈伸”，可见也有出汗与浮肿。简单地说，黄芪主治汗出而肿。
所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下，出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状，这个症状群，中医概括为“气虚自汗”。出汗的程度比较严重，常常衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，出汗以上半身为显著。临床上有的患者不以汗出为主诉，但通过问诊，可以了解到患者平时汗出比较多，稍有体力活动，就容易出汗，或者皮肤比较湿润。
民间治疗自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15－30g、红枣15枚，煎汤，每日服2次。也可以使用中成药黄芪口服液。《医学衷中参西录》记载张锡纯治疗沧州一女，年二十余，胸胁满闷，心悸，动则自汗，其家适有预购黄芪一包，遂煎服，服后果愈。产后多汗，有报道用黄芪30g、益母草30g，煎汤，日服2次。本人经验，对于自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、红枣10粒，水煎服。
所谓肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿，但肌肉松软，体型肥胖，犹如浮肿貌。由于浮肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。清代陆定圃《冷庐医话》中记载：王某患肿胀病，自顶至踵，大便常闭，气喘声嘶，二便不通，生命垂危，求医于海宁许珊林。许氏用生黄芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙频频送服。药后喘平便通，继而全身肿消而愈。近代名医范文虎先生治疗一例产后浮肿，腹大如鼓，后渐及全身，按之软，皮肤不起亮光。病人气喘脉软，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黄芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其肿即消。据传说1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病，全身水肿，协和医院不治，后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两，相全于300g左右）配党参等而愈。这提示黄芪能退肿。
2 应用
（l）慢性肾病
现代名医岳美中先生，在《冷庐医话》黄芪粥治疗浮肿经验的启发下，创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果。其处方为：生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。其实，单用黄芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黄芪30－120g，糯米30－50g，先煎黄芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代已经风行，苏轼有诗“黄芪煮粥荐春盘”，可见苏轼是食用过黄芪粥的。
民间还有用黄芪蒸鸭子治疗肾病的。做法是：活鸭1只（约1kg），黄芪60g，先将鸭子宰杀洗净，放沸水中氽透捞出，肚中放入黄芪、生姜、葱白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉线缝好，装盆内蒸2小时。去黄芪，吃肉喝汤。一只鸭可分3天吃。可作为慢性肾病的食疗方（《大众医学》1999年第4期）。
临床本人治疗慢性肾病，常使用玉屏风散配合真武汤治疗，坚持服用，有改善肾功能的效果。
（2）心脑血管疾病
①高血压病：本人治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，本人经验用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参 12g。
②缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。
③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用60－120g。他说：“中风一症．有属火、属风、属痰诸说，依法治之常不效。此乃气虚之极，脉络瘀滞为多，独王清任补阳还五汤可信。黄芪可增至四两，连服数十剂无妨”。补阳还五汤为清代名医王清任的经验方，其组成为：黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。现代用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效。
（3）糖尿病
对糖尿病伴有浮肿、面色黄者，本人常用防己黄芪汤加葛根等。如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，则用生黄芪60g，配合葛根30g，怀牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹参20g等。
（4）肿瘤化疗放疗以及手术后
患者出现贫血、浮肿，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是应用黄芪的指征。临床常用黄芪建中汤、十全大补汤等。本人曾治疗1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风，发高热，用黄芪60g、肉桂10g，配合真武汤，服药1周后，出汗恶风显著减少，治疗1年，病情稳定，几乎未出现发热。十全大补汤是常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍。其组成为：黄芪15g、肉桂3g、人参5g、白术10g、茯苓12g、甘草3g、当归6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中国传统有丸剂和膏剂，日本有颗粒剂，主要是便于久服。
（5）慢性鼻炎
常用玉屏风散：黄芪15g、白术12g、防风10g。主治气虚自汗，容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。
（6）骨质疏松
骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，可见关节疼痛、麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤。组成：黄芪30g、桂枝10g、白芍药15g、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味治疗未效，范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之差异，一味药的区别，效果竟然大不一样（见《魏长春临证经验集》）。
（7）经久不愈的溃疡
黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染。其表现为脓水清稀，创面平塌、全身状况差。现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方，用黄芪浓煎成膏，加入等量蜂蜜，混均匀后备用。
上消化道溃疡，如胃及十二指肠溃疡等，可用黄芪建中汤。组成：黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，红枣12枚，麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化，有轻度贫血，自汗盗汗，喜欢吃甜食，舌质暗淡者。如体型消瘦者，黄芪不宜大量使用，否则会导致腹胀和食欲减退。
3 参考
（l）使用黄芪应当注意患者的体型：黄芪体质--面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。
（2）中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老，均可导致肌肉松软，腹部尤为明显，腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中这种体型尤为多见。因此黄芪应用于中老年较多。
（3）黄芪须多服久服方能见效：《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕见四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药。岳美中先生经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效，且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃效”。黄芪以10－30g为常用范围，大剂量可达120g甚至更多。本人曾见家乡皮肤科老中医孙老先生黄芪用至500g。但用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用。
（4）张仲景用黄芪有一个剂量段：黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿（5两），中量治疗风痹、身体不仁（3两），小量治疗虚劳不足（1两半）。现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化。如用于治疗浮肿，量可达60－100g，治疗半身不遂，骨质增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道溃疡，可用15－30g。
（5）黄芪证的脉象没有特异性。防己黄芪汤用于脉浮，黄芪芍药桂枝苦酒汤则主治脉沉，所以，使用黄芪不论脉浮脉沉，关键是看体型和肌肉是否松软。
川芎
川芎：Chuanxiong
英文名：RHIZOMA CHUANXIONG
中草药
本品为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根茎。夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去泥沙，晒后炕干，再去须根。
【性状】 本品为不规则结节状拳形团块，直径2～7cm。表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有凹陷的类圆形茎痕，下侧及轮节上有多数小瘤状根痕。质坚实?灰渍鄱希?厦婊瓢咨?蚧一粕⒂谢谱厣?挠褪遥?纬刹愠什ㄗ椿肺啤F?ㄏ悖?犊唷⑿痢I杂新樯喔校?⒒靥稹?
【鉴别】
(1) 本品横切面：木栓层为10余列细胞。皮层狭窄，散有根迹维管束,其形成层明显。韧皮部宽广，形成层环波状或不规则多角形。木质部导管多角形或类圆形，大多单列或排成“V”形，偶有木纤维束。髓部较大。薄壁组织中散有多数油室，类圆形、椭圆形或形状不规则，淡黄棕色，靠近形成层的油室小，向外渐大；薄壁细胞中富含淀粉粒，有的薄壁细胞中含草酸钙晶体，呈类圆形团块或类簇晶状。粉末淡黄棕色或灰棕色。淀粉粒较多，单粒椭圆形、长圆形、类圆形、卵圆形或肾形，直径5～16μm，长约21μm,脐点点状、长缝状或人字状；偶见复粒，由2～4分粒组成。草酸钙晶体存在于薄壁细胞中，呈类圆形团块或类簇晶状，直径10～25μm。木栓细胞深黄棕色，常多层重叠，表面观呈多角形，壁薄。油室多己破碎，偶可见油室碎片，分泌细胞壁薄，含有较多的油滴。导管主为螺纹导管，亦有网纹及梯纹导管，直径14～50μm，有的螺纹导管增厚壁互相联结，似网状螺纹导管。
(2) 取本品粉末1g，加石油醚（30～60℃）5ml ，放置10小时，时时振摇，静置，取上清液1ml，挥干后，残渣加甲醇1ml使溶解，再加2％3,5-二硝基苯甲酸的甲醇溶液2～3滴与甲醇饱和的氢氧化钾溶液2滴，显红紫色。
(3) 取本品粉末1g，加乙醇20ml，加热回流1小时，滤过，滤液挥干，残渣加醋酸乙酯2ml使溶解，作为供试品溶液。另取川芎对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各1～2μl ，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
【检查】 总灰分 不得过6.0％（附录Ⅸ K）。
【炮制】 除去杂质，分开大小，略泡，洗净，润透，切薄片，干燥。
【性味与归经】 辛，温。归肝、胆、心包经。
【功能与主治】 活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
【用法与用量】 3～9g。
【贮藏】 置阴凉干燥处，防蛀。
川芎
（一）概述
别名芎劳。
川芎为伞形科植物川芎（Liqusticumchuanxiong Franch Hort．）。祛风止痛，理气活血，长肉排脓。治头痛眩晕，气滞肋痛，痹痛拘挛及月经不调，痈疽肿痛等症。在我国四川、西南、中南、华东及华北地区均有栽培。
（二）植物学特性
多年生草本。块茎呈不规则团块状。茎直立，高达100厘米左右，圆柱形，中空有节，节盘较膨大。叶互生，为2～3回羽状复叶，叶绿深裂，叶柄基部宽大抱茎形成鞘状。花白色，复伞形花序，双悬果卵形。
（三）生长特性
喜温和湿润气候，阳光充足，幼苗期忌强光和高温，土壤要求疏松肥沃，排水良好，含腐质丰富的沙壤上，忌连作，涝洼地。
（四）栽培技术
1．选地整地
选高燥向阳、阳坡或半阳山的荒地或水地均可，土质肥沃、排水良好的沙壤上，前茬以玉米（陕西和玉米间种）、洋芋的地为好，如选用新荒地，早点清除地面杂草、树根，集中烧毁，作肥料，提高地温。进行深耕20厘米，耙平做畦。排水好的土壤，做畦宽250～300厘米高畦；排水差的土壤，做畦宽120厘米的高畦。
2.繁殖方法
川芎用茎节（芎苓子）作种。每年地上枯萎后挖出川芎，把根上面的茎节切下来，每节有芽1～2个，每公顷用种量2250千克左右，下面大的根茎加工成商品。将种苗窖藏次年惊蛰前栽种，条栽沟深12～16厘米，株行距20～25厘米*35厘米左右，每穴放1～2块苗，芽尖向上，覆细土6厘米，底肥每公顷15000～22500千克。
3．田间管理
种后土干及时浇水，出苗前保持土壤湿润，4月下旬中耕除草。追肥草木灰2250～3000千克／公顷，腐熟饼肥750～1500千克。5月下旬至6月中旬第二次除草，第三次7月份除草，如果作种苗用的川芎，第二、三次除草结合基部堆土，利于茎节膨大长成种苗。川芎开花时摘花，生长过于旺盛的川芎，从基部割掉部分茎秆，每丛留5～6根，以利通风透光，集中养分，保证川芎正常生长。秋天栽种，随挖随栽。在早稻田茬，做160厘米宽的畦，沟宽30厘米，深7～8厘米，8月中旬，天晴栽种，用两叉的铁耙划行距25～30厘米，沟深5厘米，栽8个苓子，株距20厘米，行间两头各栽2个苓子封口，每隔6-10行在行间多栽一行密苓子10～20个，封口苓和密苓子为补苗和山区栽种苗用，苓子平放或立放，用农家肥覆土，上面盖草。南方往往在畦沟内种小麦、蚕豆类，北方在畦梗七种玉米。
冬季管理：川芎枯萎割去地上茎，除草松土，上面盖一层薄薄的土，保护川芎越冬，次年春返青后，3月初肥料充足施稀薄人畜粪一次。
4．病虫害防治
（1）黑土蚕
咬食川芎幼苗，使之生长不好。
防治方法：栽种前用致百虫0．5千克加水25千克略浸苓子。如果发生虫害，可用300～500倍25％的滴滴涕乳剂浇灌根部。
（2）白粉病
是由囊子菌引起的，夏秋季发生，叶片如复白粉，界限不明显，后期呈黑色小点，严重时叶变枯黄。
防治方法：收获后清园，消灭病原体。初期喷洒50％托布津800～1000倍液或0．3波美度石硫合剂，7～10天喷1次，连续2-3天。
（3）红蜘蛛
参见甘草病害。
（4）川芎茎节蛾
又叫臭般虫，初期幼虫危害茎顶部，以后虫从茎顶端钻入茎内逐节为害至全株枯死。
防治方法：初期50％磷胺乳油1500倍喷雾，或50％马拉硫磷与40％乐果乳油等量混合800倍液喷洒。
（五）采收加工
由于地区不同采收季节各有所异。四川裁后第二年5月下旬至6月上旬采收。北京栽后第二年8月上旬采收。云南第二年10～11月间地上部枯萎后采挖，选择晴天，除去落叶，剪须根，泥土，节子（芍苓子）留作种苗不能日晒。按大小分开，用慢火烤干或晒干，干后放在竹箩内摇撞，撞去外粗皮、须根、泥土即可。一般1．25千克鲜川芎得0．5千克干货。加工方法有先去皮潦煮和先潦煮后利皮两种，以前者损失少，质量好，多采用。先用小刀、竹片或玻璃片将根皮刮掉，并分为大中小三级放清水中洗净，再将各级分次倒在开水中潦煮约1-1．5分钟，当颜色略发黄亮，根中心微呈黄白色时，立即捞出，在冷水中漂一下，使其冷却，防止过熟腐烂。或将根弯成圆圈以不断者为适合。如时间不够，不能褶成圆圈。潦煮后稍晾干，用硫磺熏一夜，然后摊在晒席上或用小绳、蔑条穿头悬挂在太阳下晒干，或搭架晾晒。如遇阴雨天应立即炕干，否则变色发霉。川芎质量检查以个大均匀、质坚、香气浓、油性大、无过桥秆、无虫蛀、无杂质为合格，用竹箩包装，内衬草席，置于干燥处保存，每年上半年用硫磺熏，防虫蛀。
【中药名称】川芎(《汤液本草》)
【拼音名】Chuanxiong
【英文名】RHIZOMA CHIUANXIONG
【异名】山鞠穷(《左传》)，芎藭(《本经》)，香果(《吴普本草》)，胡藭(《别录》)，马衔芎藭(陶弘景)，雀脑芎，京芎(《本草图经》)，贯芎((珍珠囊》)，抚芎(《丹溪心法》)，台芎(《本草蒙筌》)，西芎(《纲目》)。
【来源】为伞形科植物川芎的根茎。
【植物形态】川芎
多年生草本。地下茎呈不整齐的结节状拳形团块。茎直立，圆柱形，中空，表面有纵直沟纹。叶互生，2～3回单数羽状复叶，小叶3～5对，边缘又作不等齐的羽状全裂或深裂，裂片先端渐尖，两面无毛，仅脉上有短柔毛；叶柄长9～17厘米，基部成鞘抱茎。复伞形花序生于分枝顶端，有短柔毛；总苞和小总苞片线形；花小，白色；萼片5，线形，有短柔毛；花瓣5，椭圆形，先端全缘，而中央有短尖突起，向内弯曲；雄蕊5，与花瓣互生，花药椭圆形，2室，纵裂，花丝细软，伸出于花
目录1拼音2英文参考3概述4病因病机5辨证分型6治疗 6.1疗效标准6.2分型治疗6.3专方治疗6.4老中医经验6.5用药规律6.6其他疗法6.7其他措施 附：1治疗慢性肾炎的穴位 1拼音 màn xìng shèn yán
2英文参考 chronic nephritis
3概述 慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是一种常见而难治的慢性肾脏疾患。临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征，本病以中青年最多见，男性发病率高于女性，近年来发现老人的发病率也有上升趋势。慢性肾炎的病因和发病原因，目前尚有争论，但大多医家认为，本病是一种与感染，特别是乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病，现代医学对本病尚缺乏较理想的疗法。
根据慢性肾炎的临床表现，在中医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“眩晕”等病证中有类似记载。早在《黄帝内经》中就有不少描述‘如《素问?水热穴论》云：“……水病下为附胂大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。”颇与慢性肾炎水肿相似。《金匮要略》云：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺。”与慢性肾炎腰痛类似。由于慢性肾炎后期全身机能衰退，出现气血阴阳虚衰现象，极似中医学的“虚劳”症状。慢性肾炎的高血压证型有类似中医头痛眩晕等病证。上述表明，古代医家从不同角度对本病已有较深刻的认识。
近代早在1923年就有人用黄芪配党参治疗肾炎蛋白尿的报道。50年代开始，已广泛采用中医药治疗慢性肾炎，以温补肾阳为主，但理论上缺乏深人研究。60年代中期，在重庆召开了全国慢性肾炎中医治疗座谈会，总结交流了这土时期的经验。70年代，各地普遍展开了中医中药诊治本病的理论和实验研究，并在临床上做了大量的探索，拓宽了古方在本病中的运用，并确定了扶正以祛邪和祛邪以扶正的治疗原则，使疗效有一定提高；从80年代起，对慢性肾炎的证候研究，实验室及其他客观诊断依据的探讨有新进展。从中医久病及肾、久病必瘀、久病入络的理论人手，运用血液动力学、血液流变学等检测手段，发钪慢性肾炎患者多有血液粘稠度的升高及微循环障碍，据此，拟定化瘀通络法，使疗效有所提高。曾有人统计：1959年尿蛋白消失率仅12％，1963年提高到30％，80年代提高到40％左右。临床完全缓解率由50年代的17％～22％，提高到目前的35.6％～46.9％，从4000余例慢性肾炎资料分析比较，缓解率在60％左右，总有效率约为90％，说明中医中药和中西医结合治疗本病有一定的疗效，并且正在逐步提高。当然，进一步提高本病的治愈率，仍是今后的首要任务之一，对本病引起的肾功能衰竭尿毒症，目前尚缺乏有效的治疗方法，也有待继续进行深入研究。
4病因病机 根据古今医家长期的临床实践，一致认为，本病发生是由于风寒、风热、热毒、湿热等病邪反复入侵；加之内伤七情，饮食不节，酒色劳倦等各种因素造成脏腑虚损。特别是肺、脾、肾三脏功能失调，使体内水精散布及气化功能发生障碍，脏腑日益虚损，而外邪反复感染，导致脏腑之间、正邪之间的恶性循环，形成了慢性肾炎反复发作，长期不愈的临床特点。现分述如下：
外邪侵袭 感受外邪，反复不愈，伤及脏腑，使肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢紊乱而发病。风邪外束，肺气不宣，肃降失司而成风水，迁延不愈；导致脾肾阳气虚衰，水湿潴留或泛滥发为本病。
脾气虚弱 脾气素虚或七情劳伤，饮食失节，损伤脾胃，运化失司，精微不生，水湿不运，停聚泛滥而成本病。
肾气不足 素体肾气不足或房劳过度，劳倦内伤，肾气受损，开合及气化功能失调，肾气不能化气行水，水气阻滞，湓于肌肤；肾阳不足，不能温煦脾土，运化功能失司，水湿不能输布，脾土既虚累及肺金，肺气通调无权，水气失于宣降。肺、脾、肾三脏柏互影响，导致本病迁延日久，难以治愈。若肾阴下足，水不涵木，肝阳偏亢，则可导致水胂眩晕并见的临床症状。此外，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，也可致使本病症情复杂而难以治愈。
5辨证分型 本病在临床辨证时，主要抓住水肿这一主证，辨清表里、虚实、寒热及脏腑所在。40年来先后4次制定了本病辨证分型的标准，据此标准并参照现代各家辨证分型意见归纳为以下六个证型：
1.脾虚湿困 面色浮黄，晨起眼睑浮肿，神疲肢倦，纳少，腹胀便溏，下肢浮肿，按之凹陷。舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。本型多见于慢性肾炎早期，肾功能正常。
2.肺肾气虚 面浮肢肿，少气乏力，易患感冒，腰脊酸痛，小便量少，伴有咳嗽流涕，头痛发热，咽痒或干痛。舌质淡或红，舌苔薄白，脉浮滑。本型易感外邪，使症状加重。
3.阳虚水泛 面色咣白，浮肿明显或腹胀如鼓，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲，纳呆，尿少便溏，或遗精、阳痿、早泄，或月经失调。舌质胖嫩，有齿印，苔白滑，脉沉迟无力。本型常合水湿泛滥，气血瘀滞之症。
4.肝肾阴虚 目睛干涩，视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰酸腿软，遗精，或女子月经不调，肢体轻度浮肿。舌红少苔，脉弦细或细数。本型多见于高血压型或长期服激素者。
5.气阴两虚 面色无华，少气乏力或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红。舌质偏红，少苔，脉细或弱。本型常见于慢性肾炎后期，气血受损，临床可无水肿或极为轻微，全身机能低下，表现虚弱之象。
6.脾肾衰败 面色萎黄或晦滞，腰膝酸软，倦怠无力，纳差便溏，恶心呕吐，尿少或清长，轻度水肿或不肿，甚则烦躁不宁。舌淡，苔白润，脉沉细或弦细。本型多见于慢性肾炎后期，严重可有轻度肾功能不全的早期表现。
上述六种证型，为一般常见分型。但临床上常常是各种症状相互渗透。脏腑之间。气血阴阳之间、虚实之间可相互交叉，因此，还必须根据病情仔细审辨，不可拘泥。
6治疗
基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少50％以上，高倍镜下尿红细胞不超过3个，尿沉渣计数接近正常。肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15％）。
好转：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白持续减少1个（＋）或24小时尿蛋白定量持续减少25％以上，高倍镜下尿红细胞不超过5个，肾功能正常或有改善。
无效：临床表现与上述实验室检查均无明显改善或者加重。
治法：益气健脾，利水消肿。
处方：黄芪30克，党参、白术、茯苓、泽泻、防己各15克，益母草30克，山药、苡仨各20克，大腹皮10克。
加减：尿蛋白多重用黄芪加赤小豆、蝉衣；腰以上胂甚加麻黄、杏仁、紫苏；腰以下肿甚加椒目、车前子；腹胀甚加厚朴、木香；血尿加旱莲草、血余炭。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗本型患者238例，完全缓解90例，基本缓解84例，好转48例，无效16例，总有效率为93.3％。
常用成方：参苓白术散或黄芪补中汤。
（2）肺肾气虚
治法：补益肺肾，解表祛邪。
处方：人参10克，黄芪、茯苓、白茅根、山萸肉、玄参各15克，桑叶、泽泻、蝉茯各10克，山药30克，甘草6克。
加减：咽痛加射干、板蓝根；血尿加小蓟；发热咳嗽加麻黄、杏仁、鱼腥草。
用法：水煎，分2次口服，每日1剂。
疗效：上方治疗本型患者共131例，完全缓解30例，基本缓解43例，好转47例，无效11例，总有效率为91.6％。
常用成方：益气补肾汤、黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤。
（3）阳虚水泛
治法：温肾健脾，行气利水。
处方：附片（先煎）、仙灵脾、山药、泽泻各10克，白术、茯苓、车前子各15克，陈葫芦30克，丹参、益母草各20克。
加减：形寒加巴戟天、仙茅；心慌喘促加葶苈子、桑皮、防己、泽兰；血尿加白茅根；水肿已消，蛋白尿不消加金樱子、益智仁；食后腹胀，肠鸣胀气，加槟榔、枳实。
用法：水煎，分2次口服，每日1剂。
疗效：上方共治疗本型患者326例，完全缓解88例，基本缓解127例，好转75例，无效36例，总有效率为89.2％。
常用成方：实脾饮、真武汤、济生肾气丸。
（4）肝肾阴虚。
治法：滋补肝肾，平肝潜阳。
处方：生地、龟版、山萸肉、丹皮、牛膝各15克，白芍、生石决明（先煎）、丹参各30克，益母草20克，女贞子12克，枸杞子、蝉衣各10克。
加减：兼有头晕目眩加天麻、钩藤；咽痛加玄参；水肿加车前子、防己；鼻衄加白茅根。 －
用法：水煎，分2次口服，每日1剂。
疗效：上方共治疗本型患者213例，完全缓解62例，基本缓解76例，好转52例，无效23例，总有效率为89.2％。
常用成方：杞菊地黄汤或地黄饮子。
（5）气阴两虚
治法：益气养阴和血。
处方：人参10克，黄芪、山萸肉、熟地、茯苓、旱莲草各15克，山药、丹参各20克，当归、枸杞子各12克。
加减：咽痛加沙参、麦冬；纳呆腹胀加木香、砂仁；大便干结加玄参、柏子仁、生大黄。
用法：水煎，分2次口服，每日1剂。
疗效：上方共治疗本型患者199例，完全缓解76例，基本缓解56例，好转44例，无效23例，总有效率为88.4％。
常用成方：参芪地黄汤。
（6）脾肾衰败
治法：补益脾肾，降浊祛湿。
处方：附子1O克（先煎），人参10克（另煎冲），生大黄5～10克（后下），茯苓12克，枳壳、半夏、陈皮各10克，竹茹5克，生姜3克。
加减：腹胀加厚朴、砂仁；尿少加猪苓、泽泻。
用法：水煎，分2次口服，每日1剂。
疗效：上方共治疗本型患者151例，完全缓解22例，基本缓解62例，好转49例，无效18例，总有效率为88.08％。
常用成方：黄连温胆汤或四君子汤合五子衍宗汤。
慢性肾炎病情复杂，有不同的病理改变及临床表现，而各型之间可以相互转化，因此，在治疗时宜随证应变，并应充分发挥中西医各种疗法的特长，更好地提高疗效。
组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。
用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。
（2）益气温肾活血汤
组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。
加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。
用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。
疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为80.3％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为77.2％。
（3）清心莲子饮
组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。
加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。
用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。
疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为77.9％。
（4）清浊肾复汤
组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克， 鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。
加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。
用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。
疗效：共观察38例，完全缓解25例，基本缓解8例，好转5例，服药15剂左右，蛋白尿开始好转，尿量增加，水肿消退，自觉症状改善。
（5）五虫汤
组成：蝉衣5克，制僵蚕9克，广地龙9克，乌梢蛇9克，地鳖虫3克，生黄芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿衔草30克，茯苓15克，芡实15克。
加减：气虚加重黄芪量并加党参；阳虚加菟丝子、附子；阴虚加山药、山萸肉、楮实子；血瘀加丹参。
用法：水煎，分2次服，每日1剂。
疗效：本方治疗慢性肾炎蛋白尿34例，基本缓解5例，好转26例，无效3例，总有效率为91.2％。
周×× 男，17岁。1975年6月23日初诊。患慢性肾炎7年，久治未愈。精神萎顿，腰酸怕冷，纳少便溏，浮肿，面黄少华，脉细，苔白。尿检：蛋白（＋＋＋），红细胞少数，白细胞（＋＋），透明管型少许，颗粒管型少许。病在脾胃，阳损及阴，气血俱虚。方拟补陴肾，调阴阳，养气血。
处方：黄芪24克，酒炒杜仲12克，酒炒牛膝9克，炒潞党参18克，炒白术12克，炒山药15克，茯苓9克，淡附片5克，枸杞子12克，生地炭5克，炒当归9克，生苡仁12克，炒白芍12克，全鹿丸9克（分吞）。水煎服。
上方服用至7月2日，尿检蛋白（＋＋＋），管型已无，红细胞（＋＋），白细胞（＋＋＋）。服用33剂后，病情明显好转，胃纳增加，大便正常，浮肿减退，8月13日尿检：蛋白（＋），红细胞偶见，白细胞少数，仍以原方调治而巩固。
按：《黄帝内经》曰：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”张景岳注云：“形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之；精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。”邹老根据这一理论，以黄芪、党参、白术以养其形，全鹿丸、杜仲、牛膝、枸杞子、山药、地黄、当归、芍药以补其精，附子暖脾胃之阳，云苓、苡米渗湿下行而从小便排出，制方甚精。邹老强调，此类慢性疾病，调养之剂，必须守服不懈，才能获效。
应用频度（例）
报道文献（篇）
药 物
＞2500
＞60
黄芪、茯苓、白术。
＞55
山药、益母草。
2001～2500
＞50
党参、泽泻。
1001～2000
＞35
山萸肉、生地、车前子。
＞30
丹参、枸杞子。
＞20
甘草、苡仁、白茅根、当归。
701～1000
＞20
丹皮、芡实、附片、牛膝。
401～700
＞15
太子参、旱莲草、赤芍、熟地、桂枝、肉桂、蝉蜕、陈皮。
＞10
蒲公英、麦冬、女贞子、桃红、红花、仙灵脾、金樱子。
＜10
桑寄生、银花、防己、川断、黄精、菟丝子、狗脊、紫河车。
200～400
＞10
川芎、地龙。
5～10
苍术、川楝子、大腹皮、杜仲、猪苓、知母、白花蛇舌草、泽兰、连翘、龟版、黄芩、仙茅、半边莲、雷公藤、玄参、锁阳、白芍、葫芦巴、徐长卿、鹿衔草。
＞100
5～10
大黄、砂仁、巴戟天、牡蛎、肉苁蓉、菊花、赤小豆、石决明、木香、防风、五味子。
从上表可知，治疗本病使用频率最高的药物是健脾益气药，如黄芪、党参、白术、淮山药等，其次是补肾药如山萸肉、生熟地、枸杞子等，与此同时分别配伍淡渗利水药如茯苓、泽泻、车前子、苡仁及温肾壮阳或滋阴补肾药如附片、桂枝、肉桂和麦冬、女贞子等，再次是活血药、清热药、平肝药、养阴药等等，可见，多数医家对本病的治疗以健脾补肾为主，辅以利水消肿，再根据病情分别配合温热、养阴、活血、清热、平肝、养血等方法治疗。如黄芪、益母草等药物有扶正固本、活血化瘀的作用，可提高肾脏免疫功能。对尿蛋白的转阴，提高肾功能，防止尿毒症的出现，均有一定作用。
①体针
取穴：主穴：a.肝俞、脾俞、肾俞、志室、飞扬、太溪；b.膻中、鸠尾、中脘、肓俞、气海、三阴交、复溜、京骨。配穴：偏阳虚加大椎、命门、关元；偏阴虚加京门、膈俞；面浮肢肿加人中、阴陵泉、三焦俞、膀胱俞；血压偏高加太冲、足三里；咽痛加合谷、天鼎；胸有压痛加俞府、步廊；肾功能不全加夹脊胸5～7。
操作：主穴酌取3～4穴，二组穴位轮流选用。配穴据症而取。针刺为主，配用灸法。用30号毫针，浅刺得气即轻加捻转后卧针，留针20～30分钟，留针期间，间隔轻捻行针。大椎、命门、关元三穴施以菱粒灸，每次5～7壮。针灸每周2次，15～20次为一疗程，疗程间隔为1周左右。
疗效：共治疗15例，基本缓解5例，好转3例，无效7例，总有效率为53.3％。
②冷冻针灸
取穴：肾俞、京骨。
操作：每次取一侧穴位，交替轮用。用半导体冷冻针灸仪治疔；针体温度保持在0～15℃，留针10分钟，每日1次，7次为一疗程，可连续二个疗程。
疗效：共治疗30例，经治疗后尿蛋白消失或基本消失17例，占56.7％，不同程度减少13例。尿中各种管型改变13例中，治疗后消失7例，减少4例，无效2例，总有效率为84.6％。
（2）单方验方
①肾炎康胶囊
组成：药用真菌耙齿菌进行深层发酵，制成肾宝多糖胶囊，每粒含100毫克。
用法：每日口服3次，每次2粒，日约600毫克肾宝多糖。
疗效：共观察349例，完全缓解87例，基本缓解98例，好转115例，无效49例，总有效率为85.96％。
②绿豆附子汤
组成：绿豆30克，制附子30克。
用法：水煎煮熟后吃豆，次日仍可再加绿豆30克煮熟食豆，第三天则另用制附子与绿豆同煮如前。忌生冷盐酒60日。适用于慢性肾炎水肿偏于阳虚者。
③玉米须煎剂
组成：玉米须60克，海金沙30克，马鞭草60克。
用法：水煎，分2次服，每日1剂。本方适用于水肿而小便不利者。
（3）气功
功法：三线放松功：采用坐式或卧式，腹式呼吸为主，配合六字诀练“吹”字，用补法。意守丹田、命门为主，配合肾俞。血压高加涌泉、大敦；血尿加涌泉；纳呆加足三里。摆好姿势，默念“松”字，分两侧、前、后三条线自上而下，依次放松。练放松功时，先注意一个部位，默念“松”字，再注意一个部位，再默念“松”字，依次完成。然后，把意念放在脐部。这一过程作为一个循环，保持安静状态占每天清晨练1次，每次1～3个循环，安静一下，然后收功。
疗效：共观察30例，完全缓解16例，基本缓解1例，好转10例，无效3例，总有效率为90％。
（4）食疗
①消蛋白尿粥
组成：芡实30克，白果10枚，糯米30克。
服法：三者同煮粥，每日1次，10天为1疗程，间歇服2～4疗程（食量少者，芡实、糯米用15～20克）。
疗效：共治疗73例，总有效率89.1％。
②乌龟炖猪肚
组成：乌龟1只（500克左右），猪肚5O0克。
服法：将两者洗净切成小块，用文火炖成糊状，不食盐，每日早晚各服1次，于2天内服完，间隔1天再服1剂，3剂为一疗程。
疗效：治疗慢性肾炎蛋白尿23例，完全缓解10例，基本缓解8例，好转3例，无效2例，总有效率为91.3％。
③蚕豆糖浆
组成：陈蚕豆（存放数年者最好）120克，红糖90克。
服法：将蚕豆带壳和红糖放砂锅中添清水5杯，以文火熬至1杯。清晨空腹时服，分5天服完。
疗效：共观察18例，有效率77.78％。
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肾俞
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黄芪
（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）
黄芪是名贵中药材，根据药典记载有补气固表、利尿之功效，民间还有冬令取黄芪配成滋补强身之食品的习惯。因此黄芪年消耗量十分庞大。而药用部分是根，一旦根部被刨取，整个植株不再存活。黄芪的野生资源在大量采挖的情况下日渐稀少。为此确定该植物为国家三级保护植物。
黄芪为多年生草本，株高1米左右。主根直径1-2厘米，长可达1米以上，直插入土壤深处。地上茎直立，具棱；被长毛。叶互生，奇数羽复叶，具小叶21-31片。小叶椭圆形，长7-30毫米，宽4-12毫米，先端圆或微凹，基部圆形。托叶披针形，长6毫米。总状花序生茎上部叶腋，每花序10-20朵。花淡黄色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，顶端微凹，翼瓣与龙骨瓣近等长。子房有柄，花后荚果膨胀，长圆形，长2-3厘米，顶端有短喙，果外被短毛，内有种子3-8粒。
黄芪产于我国华北、东北、内蒙古和西北，主产于山西、黑龙江、辽宁、河北等省，前苏联、朝鲜和蒙古也有分布。为了保护好野生资源应适当限制采刨，采刨季节应在种子成熟落地之后，严禁采挖幼株。为了扩大资源应大力发展种植或者人工播植幼株，然后保持半野生状态，直到采收。
黄芪是豆科植物，它是一味常用的中药。它的主要药理作用是“益气固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益气”呢？凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况，都可以用黄芪。平时体质虚弱，容易疲劳，常感乏力，往往是“气虚”的一种表现。贫血，则常属“气血不足”。而脱肛、子宫下坠这些病状也常被认为是“中气下陷”。有上述症状的人，冬令吃些黄芪有益处。当然最好是在医生的指导下服用。
有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”，可用黄芪来固表。常服黄芪可以避免经常性的感冒。中医有一个有名的方子，叫“玉屏风散”，有三味药，主药就是黄芪，是可以用来治疗经常性感冒的。
因为身体虚弱，或者年纪大了的人，往往下肢有些水肿。如果属于“气虚”，也可以常服黄芪。有慢性肾病的人，也可能常有浮肿，中医治疗时，黄芪有时也是常用的中药。
所谓“托毒生肌”，意为手术后伤口容易恢复，或使久不愈合的脓肿化脓生肌。
服用黄芪，应在医生的指导下，针对个人体质不同适量服用，黄芪的吃法很多，现介绍几种:
1、每天用黄芪30克左右，水煎后服用。或水煎好后代茶饮用。用黄芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，对气血虚弱的人效果更佳。
2、取黄芪50克左右，煎汤以后，用煎过的汤液烧饭或烧粥，就变成黄芪饭、黄芪粥，也很有益。
3、还有些人喜欢在烧肉、烧鸡、烧鸭时，放一些黄芪，增加滋补作用，效果也不错。
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拉丁名 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge
中文名 黄芪
拉丁科名Leguminosae
中文科名豆科
保护级别3
分布
黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆
现状
渐危种。又名膜荚黄芪，主要分布在我国北方地区，是一种较名贵的中药材，以根入药。由于长期大量采挖，近年来野生黄芪的数量急剧减少，若不加强保护和人工繁殖，有趋于绝灭的危险。
形态特征
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而长，直径1一3厘米；茎直立，有细棱，被白色长柔毛。奇数羽状复叶，叶轴有长柔毛；小叶（13一）21一27（一31），椭圆形至长圆状卵形，长7一30毫米，宽4一12毫米，先端圆钝或微凹，有时具小刺尖，基部圆形，下面有伏生白色柔毛；托叶狭披针形，长约6毫米，有白色长柔毛。总状花序生于上部叶腋，具花（5一）10一20，花梗在果期显著伸长；花黄色或淡黄色，长（12一）15一18毫米，有线形苞片；花萼钟状，长5一7毫米，有白色长柔毛，萼齿短，长为萼筒的1／5或1／4，三角状；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部几无爪；翼瓣与龙骨瓣近等长，较旗瓣稍短，均有长爪；子房有柄，被柔毛。荚果膨胀，卵状长圆形，长2一3（一3.5）厘米，顶端具短喙，基部有长柄，果皮膜质，被黑色短柔毛，有时被白色毛或二者混生，具3一8种子。
特性
黄芪分布于我国温带和暖温带地区，为深根性植物。喜凉爽气候，有较强的抗旱、耐寒能力，不耐热，不耐涝。气温过高常抑制植株生长，土壤湿度过大，常引起根部腐烂。宜在土层深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂质土壤生长，在粘土上则根多，生长缓慢。多生于林缘、灌丛、林间草地、疏林下及草甸等处。花期（6）7--8月，果期（7）8--9月。
保护价值
黄芪根入药，常作滋补中药，又可作兽药，销售量大。根茎之10倍水浸液，对马铃薯晚疫有抑制效率。黄芪还有保持水土的作用。
保护措施
黄芪生长地一般不属于自然保护区，为不使其灭绝，建议药材收购部门应根据各地不同具体情况确定收购量，并向群众大力宣传，在采挖时注意保护幼苗，对成长的植株应适当保留，以利繁殖和永续利用。还应进一步扩大栽培面积。
栽培要点
用种子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播种，因种子多具不透水性的硬种皮，播种前应加以适当的机械损伤，播种后注意保持土壤湿度，气温在18--20℃时约9天即可发芽。降雨过多时应及时排水。
1 药证
黄芪用于多汗而浮肿。《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤的黄芪量最大，用5两，主治“身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”。风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明出汗的量比较多。《金匮要略》中配伍最简单的黄芪方为防己黄芪汤，药味共6味，主治“风湿脉浮，身重汗出恶风”，《外台秘要》则主治风水，“其人或头汗出，……腰以下当肿及阴，难以屈伸”，可见也有出汗与浮肿。简单地说，黄芪主治汗出而肿。
所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下，出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状，这个症状群，中医概括为“气虚自汗”。出汗的程度比较严重，常常衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，出汗以上半身为显著。临床上有的患者不以汗出为主诉，但通过问诊，可以了解到患者平时汗出比较多，稍有体力活动，就容易出汗，或者皮肤比较湿润。
民间治疗自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15－30g、红枣15枚，煎汤，每日服2次。也可以使用中成药黄芪口服液。《医学衷中参西录》记载张锡纯治疗沧州一女，年二十余，胸胁满闷，心悸，动则自汗，其家适有预购黄芪一包，遂煎服，服后果愈。产后多汗，有报道用黄芪30g、益母草30g，煎汤，日服2次。本人经验，对于自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、红枣10粒，水煎服。
所谓肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿，但肌肉松软，体型肥胖，犹如浮肿貌。由于浮肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。清代陆定圃《冷庐医话》中记载：王某患肿胀病，自顶至踵，大便常闭，气喘声嘶，二便不通，生命垂危，求医于海宁许珊林。许氏用生黄芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙频频送服。药后喘平便通，继而全身肿消而愈。近代名医范文虎先生治疗一例产后浮肿，腹大如鼓，后渐及全身，按之软，皮肤不起亮光。病人气喘脉软，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黄芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其肿即消。据传说1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病，全身水肿，协和医院不治，后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两，相全于300g左右）配党参等而愈。这提示黄芪能退肿。
2 应用
*用于气虚衰弱，倦怠乏力，或中气下陷、脱肛、子宫脱垂。补气健脾，常与党参、白术等配伍；用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
*用于表虚不固的自汗。表虚自汗，常与麻黄根、浮小麦、牡蛎等配伍；如表虚易感风寒者，可与防风、白术同用。
*用于气血不足、疮疡内陷、脓成不溃或久溃不敛者。如用于疮疡内陷、或久溃不敛，可与党参、肉桂、当归等配伍；用于脓成不溃，可与当归、金银花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。
*用于水肿、脚气、面目浮肿。配白术、茯苓等。
（l）慢性肾病
现代名医岳美中先生，在《冷庐医话》黄芪粥治疗浮肿经验的启发下，创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果。其处方为：生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。其实，单用黄芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黄芪30－120g，糯米30－50g，先煎黄芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代已经风行，苏轼有诗“黄芪煮粥荐春盘”，可见苏轼是食用过黄芪粥的。
民间还有用黄芪蒸鸭子治疗肾病的。做法是：活鸭1只（约1kg），黄芪60g，先将鸭子宰杀洗净，放沸水中氽透捞出，肚中放入黄芪、生姜、葱白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉线缝好，装盆内蒸2小时。去黄芪，吃肉喝汤。一只鸭可分3天吃。可作为慢性肾病的食疗方（《大众医学》1999年第4期）。
临床本人治疗慢性肾病，常使用玉屏风散配合真武汤治疗，坚持服用，有改善肾功能的效果。
（2）心脑血管疾病
①高血压病：本人治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，本人经验用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参 12g。
②缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。
③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用60－120g。他说：“中风一症．有属火、属风、属痰诸说，依法治之常不效。此乃气虚之极，脉络瘀滞为多，独王清任补阳还五汤可信。黄芪可增至四两，连服数十剂无妨”。补阳还五汤为清代名医王清任的经验方，其组成为：黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。现代用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效。
（3）糖尿病
对糖尿病伴有浮肿、面色黄者，本人常用防己黄芪汤加葛根等。如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，则用生黄芪60g，配合葛根30g，怀牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹参20g等。
（4）肿瘤化疗放疗以及手术后
患者出现贫血、浮肿，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是应用黄芪的指征。临床常用黄芪建中汤、十全大补汤等。本人曾治疗1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风，发高热，用黄芪60g、肉桂10g，配合真武汤，服药1周后，出汗恶风显著减少，治疗1年，病情稳定，几乎未出现发热。十全大补汤是常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍。其组成为：黄芪15g、肉桂3g、人参5g、白术10g、茯苓12g、甘草3g、当归6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中国传统有丸剂和膏剂，日本有颗粒剂，主要是便于久服。
（5）慢性鼻炎
常用玉屏风散：黄芪15g、白术12g、防风10g。主治气虚自汗，容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。
（6）骨质疏松
骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，可见关节疼痛、麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤。组成：黄芪30g、桂枝10g、白芍药15g、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味治疗未效，范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之差异，一味药的区别，效果竟然大不一样（见《魏长春临证经验集》）。
（7）经久不愈的溃疡
黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染。其表现为脓水清稀，创面平塌、全身状况差。现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方，用黄芪浓煎成膏，加入等量蜂蜜，混均匀后备用。
上消化道溃疡，如胃及十二指肠溃疡等，可用黄芪建中汤。组成：黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，红枣12枚，麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化，有轻度贫血，自汗盗汗，喜欢吃甜食，舌质暗淡者。如体型消瘦者，黄芪不宜大量使用，否则会导致腹胀和食欲减退。
3 参考
（l）使用黄芪应当注意患者的体型：黄芪体质--面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。
（2）中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老，均可导致肌肉松软，腹部尤为明显，腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中这种体型尤为多见。因此黄芪应用于中老年较多。
（3）黄芪须多服久服方能见效：《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕见四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药。岳美中先生经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效，且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃效”。黄芪以10－30g为常用范围，大剂量可达120g甚至更多。本人曾见家乡皮肤科老中医孙老先生黄芪用至500g。但用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用。
（4）张仲景用黄芪有一个剂量段：黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿（5两），中量治疗风痹、身体不仁（3两），小量治疗虚劳不足（1两半）。现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化。如用于治疗浮肿，量可达60－100g，治疗半身不遂，骨质增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道溃疡，可用15－30g。
（5）黄芪证的脉象没有特异性。防己黄芪汤用于脉浮，黄芪芍药桂枝苦酒汤则主治脉沉，所以，使用黄芪不论脉浮脉沉，关键是看体型和肌肉是否松软。
4、验方
（1）脑梗塞
生黄芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪术各10克，生当归、生丹参各20克，钩藤 15克。随证加减：阳闭者加安宫牛黄丸；阴闭者加苏合香丸；痰盛者加半夏、胆南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脱证者加人参、附子等；肝肾亏虚者加左归丸。1日1剂，水煎2次混合，早晚分服，治疗63例，治愈(语言表达能力正常，四肢活动自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，总有效率 88．8％。
（2）脑动脉硬化症
生黄芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首乌、麦冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加减：肾阳虚者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；肾阴虚者加女贞子、熟地、旱莲草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加枣仁、夜交藤、生牡蛎等；痰浊者加胆南星、陈皮等。1日1剂，水煎3次，早、中、晚分服，治疗48例，治愈17例，有效30例，无效1例。
（3）急性肾小球肾炎
北芪 30克，沸水冲泡当茶饮，1日1剂，20天为1个疗程，治疗27例，治愈19例，有效6例。
（4）幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡
黄芪50克，沸水冲泡30分钟当茶饮，1日l剂，30日为1个疗程，治疗13例，其中2例治愈，9例有效。
（5）重症肌无力
黄芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角胶各10克，党参30克，大枣20枚。加减：复视、眩晕、耳鸣者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸闷不适，呼吸困难加苏梗、陈皮、法夏、瓜蒌等；头痛、眼胀、舌质紫暗或瘀点加地龙、赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝等；腹胀、纳差加鸡内金、莱菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1剂，水煎3次混合，早中晚分服。
（6）心律失常
黄芪50克，党参、丹参各30克，麦冬、当归、附子各10克，五味子、红花、生姜各 5克，大枣20枚。加减：孕期早搏者加茶树根、胆南星；胸闷甚者加甘松、瓜蒌皮；心悸明显者加龙齿、柏子仁、沉香、珍珠粉；纳呆便溏者加木香、苍术、焦山楂等；肢肿胀者加大腹皮、万年青根等。1日1剂，治疗56例，治愈34例，有效17例，无效5例，总有效率 91％。
（7）银屑病
黄芪30克，当归、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服，有人治疗94例，治愈63例，有效21例，总有效率89．36％。
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