干姜半夏人参丸组成,立方意义,治疗范围,临床医案

妊娠，有半夏干姜散证，而心下痞鞭，呕吐不止，加人参。——《金匮要略》

【组成】干姜、人参各4克，半夏8克。上为细末，以生姜汁，及米糊为丸，一次服4克。若改为汤剂，可加生姜，以水三合，煎一合，去渣。一日三次服。

【症状表现】原文：妊娠，呕吐不止，干姜半夏人参丸主之。_

补充：当有脉微细，四肢微冷，心下痞鞭之证。

【立方意义】本方证先因脾胃虚弱，津液停蓄而为痰饮，至妊娠二月之后，浊阴上冲，痰、食遂涌，故用干姜止寒；人参补虚；生姜治痰散逆（引张璐说）。为丸，以收缓缓补益之功，用治虚寒妊娠家甚善（引魏玉璜说）。合两说观之。足以阐明本方之意义矣。

【治疗范围】以脾胃虚寒，呕不止，而心下痞鞭者为主兼见脉细，肢冷者。

【诸家经验谈】《橘窗书影》：安井仲平之妻，年二十余，产后胃中不和，时吐饮食，羸瘦已极，遂发大呕吐，药食不入，脉微细，四肢微冷，口干燥，欲冷水，医束手，无如何？余诊之,作干姜半夏人参丸料，煎而等冷，时时使饮一蛤许，又以冷水送下乌梅丸，药始下咽，呕吐止，经二三日，啜稀粥，胃气渐复，用前方月余，愈而肥胖。

又：池田播磨守，号万籁，其妾年四十余，常有吐水之癖，经炎暑，其病益甚，饮食不能进，身体骨立，心中热疼，好饮冷水，西医五六辈疗之，更无效。余与半夏干姜人参丸料，兼用乌梅丸呕吐顿止，心中热疼日渐减少，饮食得以渐进，万籁谢曰：余五十年来，误信西医，不知中医之治，有如是之速效者，真不堪惭愧矣。

《方函口诀》：此方本治恶阻之丸方，但今以丸料，用于诸呕吐不止，胃气虚者，有捷效。

《温知堂杂著》：此方不但治恶阻，亦可运用于诸病。余与暴泻病之呕吐不止者，即得效。

《幼幼新书》：本方加茯苓，蜜丸。名人参丸，治小儿，调中止痢，去冷进食。

《圣惠方》：治妊恶阻，醋心，胸中冷，腹痛不能饮食，辄吐青黄汁，用半夏丸（即本方，三味等分，以地黄汁浸，蒸饼为丸，如梧桐子大），每服不计时候，以粥饮下十丸。

【诸家绪论】尤在泾：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒饮者设。

又：妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者。按《外台》方：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备。

编者按：尤氏所引外台方，即本方之加味方，对于脾胃不甚虚寒，而呕逆者，有大效，学者须知用之。

又：按上方半夏、干姜为散，治脾胃虚寒呕吐，此用半夏、干姜为丸，同治脾胃虚寒证。只因心下有虚痞之状，而加入人参，更用生姜汁，则又兼有生姜半夏汤合方之意，可知小半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜散三方，有共通互用之必要。然必确知病者系由脾胃虚寒而发生呕吐之证，即在妊娠，亦须用之，若心下不见虚痞，则有小半夏汤加茯龙肝法。若眩晕心悸，有加茯苓法。若蕴热在内，有《外台方》加味法，均可活用之也。

【凭证使用】慢性胃炎，胃弛缓，妊娠恶阻，由于脾胃虚寒者。

原始点姜丸的制作方法

要想知道怎样制作干姜丸，在干姜的选材上也是有讲究的。干姜的材料多是在秋天挖出来的生姜，这时候挖出来的生姜质比较坚实，多为灰白色或者淡黄色。

生姜是生活中常见的食材，一般情况下，我们是把它当做调味品使用，但是生姜不仅仅是调味料，它还有很多药用价值。生姜制作成干姜是一种具有治疗脾胃虚弱、手足厥冷的中药材。

干姜丸的制作法∶先把挖出来的生姜制成干姜，将干姜捣成粉末，点醋拌成梧子大药丸。或把生姜剁成末，再用烤箱烤，这是最快的方法。可以制成柴胡桂枝干姜丸、干姜人参丸、干姜人参半夏丸、干姜面炸丸等等。

制好的干姜丸具有味辛，性热，归脾，胃心，肺经温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮，于脘腹冷痛，呕吐腹泻，肺寒久咳气喘，痰多清稀等功效。

干姜丸的吃法∶可用温开水、姜汤、参汤送服。一般作为普通保健或治疗时摄入热源不足时的补充，其特点是方便性和口感，一般服用量不大。

医生怎么领悟半夏繁缕

半夏、南星、滴水珠、禹白附、药翡都属天南星科植物，故其作用有类似之处。历代本草著作记载上药都云有毒，如《本经》云：半夏“味辛，平，有毒”。《别录》云：“半夏，生微寒，熟温，有毒。”《吴普本草》：天南星“辛，有毒”。《江西草药》：滴水珠“性温，味辛，有小毒”。《四川中药志》：禹白附“性大温，味辛甘，有毒”。《江西草药》：药翡“苦辛，温，有毒”。故用之者非常谨慎。后世医家又发明许多炮制方法，来解除其毒性，达到安全用药的目的。然而由于炮制过当，对诸药药效不免有许多耗损。
尝考古人用之方法，对生药并不做过分的制作。如张仲景先师用半夏，凡半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小陷胸汤等方中用半夏，只注明“洗”，即洗去泥土，不做其他加工炮制。后人见仲师小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤等方中，每每半夏、生姜或干姜同用，认为生姜可制半夏毒，故用生半夏必配以姜，其实不然。如小陷胸汤、栝楼薤白半夏汤、半夏麻黄丸等方内用半夏，并不同时用姜。诚然半夏生嚼之麻舌激喉，但若煮过则变生为熟，并无麻舌激喉之弊。至于半夏麻黄丸、干姜人参半夏丸，不经烹煮，只是为末，然而前方炼蜜为丸，后方以生姜汁糊为丸，蜜和生姜汁确可缓生半夏之毒，吞服时如小豆大3丸，或如梧子大10丸，量均较小(汤方生半夏一般用半升至2升，以1升折合6钱，即18克计算，约为9～36克)。
至后世用生半夏，如孙思邈“用之汤洗，令滑尽”(《千金翼方·卷三·本草中》)，也是生用，未经特殊炮制。天南星《本经》名虎掌，仲景未用。宋《济生方》有星附汤：生附子、生天南星各1两，木香5钱，为末，每用4钱，用姜9片煎水服。又有《和剂局方》三生饮治中风，生南星1两，生川乌、生附子各5钱，木香1钱，为末，每服5钱，姜15片，水煎服。他如青州白子丸治中风，半夏、南星、白附子、川乌皆生用，为末，入绢袋内，日晒夜露，春5、夏3、秋7、冬10日，再晒干研细，糯米粥浆为丸，绿豆大，姜汤下，5～15丸。于此可窥见前贤应用生半夏生南星之心法。
余于临床，初执医时受习说影响，半夏、南星不敢生用。后研习医经，观摩群书渐多，似有所悟。乃取生半夏30克，水煎半小时，取汁100毫升自饮之。味如米泔，或似啤酒，无何不适。又试取生南星45克，水煎半小时，取汁100毫升，又饮之。味同生半夏煎汁，亦无何不适。仅有一点舌干而已。一日，某女作家来余舍，诉近日诸事烦冗，欲睡不能人寐，头重昏沉，口淡乏味，饥不欲食，肢软无力，行路如飘忽，难受至极，要求疏方。余乃取生南星120克，嘱其每日用40克，煎水3次，每服100毫升。后5日来诉，服药后睡眠颇安适，诸症逐日全释。由是余于临床开方需此二药时，常生用之，或单用，或合用，未见有何副作用，实属安全之品。滴水珠又名心叶半夏，药房无售。
2006年，浙江东阳县金希聪先生，年80余，曾与原中国中医研究院岳美中教授友善，以其大著《医林仗义》赠余。细观摩之，乃先生毕生应用生半夏、生南星、滴水珠三药之记实。或分用，或二物合用，皆生用。多取煮水饮之，一日用量在30～90克之间，治病症竟达200余种。金希聪先生又将三味各制成注射针剂使用，诚善用之者也。

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