危症难病倚附子,现代名医运用附子经验荟萃

内容提要

附子是中医临床的一味要药、峻药和猛药。其性味辛温大热，善于温阳，但又绝不限于用治阳虚证。实践证明，无论是危急重症，还是慢性疑难病，附子都发挥着重要的治疗作用。正因为它应用范围广而疗效卓著，因此受到古今众多名医的推崇。

但是，附子又是一味毒性很强的药物，有的医生谈附子而色变，使其应用大受限制，如何安全、有效、充分、灵活地运用附子，尽最大可能地发挥其独特作用，是一个重要的课题。

本书广泛收集、系统整理恽铁樵，祝味菊、昊佩衡、徐小圃等69位现代名医运用附子及附子复方的经验，涉及附子的功效、主治，适应证、配伍、剂量，毒性及其防治方法等诸多方面，具有资料收集全面、经验挖掘独特、研究涉及面广的特点。卷首冠以导论，对相关问题作了系统阐述与探讨，文中插入按语，或注解，或阐折，或归纳，或引申，或附以相关资料，或参以编者经验，或提出探讨意见，使本书不仅是一本资料汇编，而且成为一部研究性著作。

目录

导论

上篇：现代名医运用附子经验

恽铁樵

李继昌

李师防

祝味菊(之一)

祝味菊(之二)

祝味菊(之三)

方行维

吴佩衡(之一)

吴佩衡(之二)

徐小圃(之一)

徐小圃(之二)

白清佐

汪振华

周连三

李翰卿

朱卓夫

陆渊雷

傅梦商

邹云翔

陈耀堂

赖良蒲

张伯臾

章次公(之一)

章次公(之二)

杨志一

李彦师

姜春华(之一)

姜春华(之二)

陈苏生(之一)

陈苏生(之二)

王子泉

刘炳凡

姚贞白

马云翔

徐仲才(之一)

徐仲才(之二)

王大经

胡翘武

廖溶泉(之一)

廖溶泉(之二)

贺鼎言

朱良春

金希聪

颜德馨(之一)

颜德馨(之二)

王乐匐

张琪

汪朋梅

陈树人

王德光

诸方受

王少华

孙浩

周康

陈妙峰

张文耀

下篇：现代名医运用附子复方经验

张锡纯

敦复汤证治

既济汤证治

熄风汤证治

温冲汤证治

胡星垣

麻黄附子细辛汤医案

真武汤医案

附子汤医案

范文甫

附子理中汤治疗吐血

大黄附子细辛汤

治疗乳蛾

张凤郊

白通汤加味治疗高血压

危象

薏苡附子败酱散加味治疗

肝脓肿

魏长春

茯苓四逆汤运用

邢锡波

干姜附子汤医案

真武汤医案

白通加猪胆汁汤医案

通脉四逆汤医案

四逆加人参汤医案

龚志贤

温肾蠲饮汤证治

彭履祥

全真一气汤证治

顾丕荣

洋参附子汤证治

桑景武

真武汤治疗消渴

李培生

附子汤运用

林上卿

全真一气汤运用

二加龙骨汤运用

殷品之

附子粳米汤治疗膈肌

痉挛

来春茂

真武汤治疗疑难杂症

大黄附子汤治疗慢性

结肠炎

万友生

麻黄附子汤、附子汤、麻黄

细辛附子汤、真武汤治

疗水肿经验

门纯德

附子汤运用

刘渡舟

附子泻心汤医案与

解说

真武汤医案与解说

试论四逆汤类方的

加减证治

曹永康

二加龙骨汤运用

俞长荣

四逆汤类方临证医案

医话选录

真武汤临证医案医话

选录

附子汤临证医案医话

选录

陈潮祖

麻黄附子细辛汤方论

张志民

麻黄细辛附子汤、麻黄附

子甘草汤运用法

真武汤运用法

四逆汤类方运用法

茯苓四逆汤运用法

赵守真

通脉四逆汤治愈伤寒变证

茯苓四逆汤治愈大汗亡阳

白通汤治愈阳虚头痛

大黄附子汤治愈寒积腹痛

李可

破格救心汤救治心衰

实录(存目)

后记

附子的饮食禁忌_附子的功效与作用

附子在我国具有比较悠久以及广泛的使用，科学的服用对身体的好处有很多。下面我为大家介绍附子的饮食禁忌，希望对你有用!

附子的饮食禁忌
第一：附子带有一定的毒性

专家告诉我们，附子本身所含有的毒性并不小，所以在服用的时候一定要遵循科学的方法，否则有可能小命不保。附子中的主要毒性成分就是乌头碱了，这种物质经过一定的加工之后毒性将会降低。

想要去除掉大量的附子毒性，那么就需要将附子放在大约120摄氏度中的开水中煎煮四十分钟，这样毒性才能够下降到身体所可以承受的程度。另外室温以及寒冷天气中的附子毒性也是不一样的，一般情况下认为寒冷的温度能够降低附子中含有的毒性。

第二：附子中毒的症状

一般情况下，服用附子中毒的第一步是神经中毒，这个时候身体出现了口舌发麻甚至是全身发麻的情况，并且精神上也感觉到头晕头痛以及神志不清的情况，严重者还有可能出现阵发性抽搐以及双目失明，对健康非常的不利。消化系统中毒的症状则表现为腹泻腹痛、肠鸣以及恶心想吐等。循环系统中毒则是表现为血压下降以及心率不正常的，甚至还有可能出现循环呼吸衰竭以及心率失常的情况，严重则会导致死亡。

如果身体出现附子中毒的情况应该如何解决呢?如果是比较早期的中毒，可以输入葡萄糖水等，一定要注意观察呼吸情况，同时保温工作也需要进行。

第三：不适合服用附子的人群

怀孕期间的女性以及月经期间的女性都不适合服用附子。除此之外，体质属于阴虚阳热以及真假热患者也不应该服用附子，避免不舒服症状加重。如果你身体的肌肤出现了破溃的情况，也不应该服用附子。

第四：附子不能与这些东西同食

在服用附子的过程中，还应该适量的加入一些甘草以及干姜，这样能够有效的降低毒性。不过千万不能够和麻黄以及白酒一起服用，否则附子的毒性将大大增强，不利于身体健康。

在将附子和其他中药材一起搭配的时候，白芨、贝母、瓜萎、半夏以及恶蜈蚣、白蔹等药材都不能够加入，避免出现中毒。

第五：附子泡水的时候不应该加入冷水

附子在煎煮以及泡水的过程中都不能够加入冷水，这也是很多人在生活中经常犯的附子泡水喝的错误。如果是含有附子的药方，那么应该将附子提前煎煮一两个小时。将附子放入嘴巴中下口的咀嚼，如果没有麻麻的感觉就说明附子可以和其他中药材一起煎煮了。

另外，在煎煮附子的时候加入冷水不仅不能够促进附子的煎煮，反而会增加这种中药材的毒性，对身体非常的不利。

第六：如何避免附子中毒

附子不能够直接服用生的，平时服用的药材一定要选择炮制之后的。除此之外，千万不能够胡乱在药方中加入附子，一定要在专业人士的指导下使用这种药材。另外，生活中使用的附子含量不能够超量，并且在使用之前应该提前煎煮两三个小时。

生活中使用附子的时候应该根据情况加入适量的甘草或者是生姜，具有一定的解毒效果，不过千万不能够添加白蔹、半夏、恶蜈蚣这类型的药材，避免损害身体健康。通过本篇文章的介绍，相信大家对于附子泡水喝的禁忌已经具有一定的了解了，生活中一定要活学活用哦!
附子的功效与作用
1、附子具有补火助阳，逐风寒湿邪之功效。主治亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿痹痛等。

2、附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。

3、附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。

4、附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。

5、附子回阳救这之功效主要是以强心抗休克作用为基础。

6、附子有显着的抗缓慢型心律失常作用。

7、附子煎剂对急性炎症模型有明显抑制作用。
附子的药用价值
【药名】附子

【别名】附片、盐附子、黑顺片、白附片。

【入药部分】为毛茛科植物乌头的子根的加工品。

【性味】辛甘，热，有毒。

【归经】入心、脾、肾经。

【用法用量】内服：煎汤，3-9g(炮制品)，回阳球逆可用18-30g;或入丸、散。外用：适量，研末调敷，或切成薄片盖在患处或穴位上，用艾炷炙之。内服宜制用，宜久煎;外用多用生品。

【注意事项】阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。
附子的药用附方
1、治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者：甘草二两(炙)，干姜一两半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子-枚，干姜三两。(《伤寒论》四逆汤)

2、治呕逆翻胃：大附子一个，生姜一个(细锉)。煮研如面糊，米饮下。(《经验方》)

3、治一切厥心痛，小肠膀胱痛，不可止者：附子一两(炮)，郁金、橘红各一两。上为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣。每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。(《宣明沦方》辰砂一粒丹)

4、治休息痢及赤白痢：附子(炮裂，去皮脐)半两，鸡子二枚(去黄取白)。上二味，先将附子捣罗为末，以鸡子白和为丸，如梧桐子大。一时倾入沸汤内，煮数沸滤出，分作两眼，米饮下，空心、日午各一服。(《圣济总录》附子丸)

5、治脏寒脾泄，及老人中气不足，久泄不止：肉豆蔻二两(煨热)，大附子(去皮脐)一两五钱。为末，粥丸，梧子大。每服八十丸，莲肉煎汤下。(《纲目》)

6、治脾虚受湿发肿，一切虚肿：大附子十枚(生，削去皮，破四块)，赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮附子透熟软，去豆，焙干附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸，冬瓜汤或萝卜汤下。(《朱氏集验医方》)

7、治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，咏沉者：附子二枚(炮，去皮，破八片)，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。上五味以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。(《伤寒论》附子汤)

8、治气虚头痛：大附子一枚，全蝎二枚(去毒)，钟乳粉二(三)钱半。上用附子剜去心，安全蝎在附于内，却以全附为末，同钟乳粉面少许，水和作剂，包裹煨令熟，并为细末，葱涎为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒盐汤下。一作散，葱茶汤下。(《澹寮方》蝎附丸)

9、治头痛：附子(炮)、石膏(煅)等分。为末，入脑、麝少许，茶酒下半钱。(《传家秘宝方》)

10、治经侯不调，血脏冷痛：当归、附子(炮)各等分。为粗末。每服三钱，水一盏，煎至八分，空腹温服。(《简易方论》小温经汤)

11、治吐血：生地黄一斤(净洗，细研取汁，其滓再入好酒少许，又取汁令尽)，附子一两(炮，去皮脐，切片子，入地黄汁内，用银器熬成膏，取出附子焙干)。上以山药三两为末，以地黄膏子和成剂，丸如桐子大。每服三十丸，米饮空心服。(《朱氏集验医方》地黄丸)

12、治小便不通，两尺脉俱沉微，用淋闭通滑之剂不效者：附子一两(重炮，去皮，盐水内浸良久)，泽泻(不蛀者)一两。上锉散，每服四钱，水一盏半，灯心七茎，煎服。(《普济方》附子散)
附子的食用方法
1、附子粥

材料：制附子10克，炮姜15克，粳米100克。

做法：二药研为细末，每次用5克，与粳米加水煮粥食。亦可将二药减半，煎水取汁，入粳米煮粥。

功效：源于《圣惠方》。本方以附子温里散寒、止痛，炮姜温中散寒、止泻。用于里寒腹痛、腹泻，大便表稀。

2、附片薏苡粥

材料：制附片10克，薏苡仁30克，粳米100克。

做法：附片煎取汁，入薏苡仁、粳米，加水煮至粥熟。分2次食。

功效：本方以附片散寒止痛，用薏苡仁除湿舒筋。用于风寒湿痹，关节疼痛，四肢拘挛。

附子理中丸

【成份】附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草。辅料为蜂蜜。

【性状】本品为棕褐色至黑褐色的大蜜丸;气微，味微甜而辛辣。

【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

【规格】大蜜丸每丸重9克。

【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】

(1)忌不易消化食物。

(2)感冒发热病人不宜服用。

(3)有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

(4)孕妇慎用，哺乳期妇女、儿童应在医师指导下服用。

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徐仲才是谁

徐仲才
徐仲才，上海市人，上海中医学院内儿科教授，主任中医师。幼承家学，尽得其父儿科名家徐小圃之传，又师事名医祝味菊研习中医内科，获上海市科研成果奖。
中文名：徐仲才
国籍：中国
出生地：上海市
出生日期：1911年
逝世日期：1991年
职业：主任中医师，教授
代表作品：《治疗小儿哮喘临床经验》等
人物经历
徐仲才，上海市人。上海中医学院内儿科教授，主任中医师。幼承家学，尽得其父儿科名家徐小圃之传，又师事名医祝味菊研习中医内科。解放前担任神州国医学会常务理事。解放后曾任上海市第十一人民医院副院长，上海中医学院附属龙华医院副院长，上海中医学会副主任委员，儿科学会主任委员，中华医学会上海分会委员，全国儿科学会委员，上海市卫生工作者协会副主任委员，全国防痨协会上海分会理事等职。
主要成就
1931年负责参校《祝氏医学丛书》1～4集：《伤寒新义》、《伤寒方解》、《病理发挥》、《诊断提纲》。1961年后曾先后发表《徐小圃儿科经验简介》，《健脾补肾在慢性气管炎临床上的应用》，《治疗小儿哮喘临床经验》，《附子在临床上的应用》等论文。曾担任全国中医学院中医教材编审会议顾问，重点参加儿科教材的编审工作。1985年亲自指导《电子计算机模拟名中医徐仲才教授诊疗咳喘病系统》，获上海市科研成果奖。
学术观点
重视阳气的作用
徐仲才极其重视阳气对于人体的作用。徐氏在总结中医前辈徐小圃、祝味菊运用温阳药经验的基础上，强调阳气在人体上的重要性，屡屡引述《内经？素问生气通天论》一节：“阳气在，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”认为类比生动。析理剀明。又指出，阴为体。阳为用，阳气在生理状态下是生命的动力，在病理情况下是抗病的主力。不仅对小儿稚阴、雅阳之体，需要处处顾及阳气，而且内伤杂病由于久病失治，往往阳气受戕，使用温阳扶正治则，尤为重要。所谓温阳，首先是肾命之阳，当然也包括心阳、脾阳及其他脏腑之阳。而人身为一整体，历来认为肾寓元阴、元阳，若仅从阳气推论，一身之阳无不根源于肾。为此，徐氏在临床中，非常重视温阳益脾法则的应用，每奏奇效。
脾肾兼顾
脾肾兼顾，首先温补肾命之阳。在强调阳气对于人体作用的前提下，徐氏认为，历代对肾和命门常相提并论，实际上，颇多内伤杂病辨证为命门火衰的病人，与所谓肾阳亏虚的见证多属一致，而所谓补命火的药物，又多具有温补肾阳的作用。徐氏擅用温补肾命药物，在临证处方中使用附子一味药物的尤为多见。认为汉代张仲景著《伤寒论》载一百十三方中，用附子的就有二十方之多，其功效大致有“回阳救逆”、“温阳行水”、“温中祛寒”、“温经止痛”等作用，但可简括为“温阳”两字。对于附子一药，如果辨证准确，配伍得当，不但疗效显著，其副作用也是可以避免的。徐氏应用附子的指征是：临床遇见神疲乏力，体软，面色苍白，畏寒，四肢清冷，小便清长或夜尿频多，大便溏泄，甚至五更泻，唇甲青，舌质淡胖，苔白滑润，或舌光不欲饮，或口干不欲饮，脉或细或沉迟。总之附子是温阳祛寒要药，尤其是温补肾命之阳，可以振奋全身各脏器的功能，增加机体的活力和抗病的能力。因此临床上应用附子，只要抓住虚证寒证的一二个症状特点即可，不要求条条具备。
证治经验
小儿哮喘
小儿哮喘的发生和发展有外因和内因两方面，而以内因（体质因素）尤为重要。在内因方面，还要强调肾阳的盛衰与哮喘的关系至为密切，这是由于阳气在生理情况下是生命的动力，在病理情况下又是机体抗病的主力，而肾主一身之阳，命门也是肾，是生命的根本。哮喘患者常常表现出肾命火衰症候群，肾气失于摄纳，因而病情日趋严重。
小儿哮喘与成人不同，且较难治，其原因在于：小儿稚阴稚阳之体；脏腑娇嫩，五脏未充，易虚易实；伏痰深处，不易拔除；先天禀赋不足者，多肾气不足。故临床分期论治。
发作期的辨证施治
寒喘系风寒之邪外束和体内伏痰互阻肺络。发病时喘促气急，喉有水鸡声，痰色白而清稀，胸膈胀闷，面色晦滞。口不渴。舌苔薄白或白腻，舌面滑润，水分多，脉弦滑或浮紧。常用温肺化痰，止咳平喘法治疗。方用小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄4.5～9g细辛1.5～3g干姜1.5～6g半夏6～12g五味子1.5～3g甘草3～6g苏子6～9g白芥子6～9g。以上述方剂治疗寒性哮喘，往往收到平喘化痰的效果。对于上方的应用，还必须掌握以下几个要领：①麻黄为宣肺平喘主药。麻黄有生炙两种，生麻黄一般用4.5～9g炙麻黄一般用6～9g。临床体会，小儿哮喘病变较为迅速，兼之体质多见虚弱，“无粮之师，利在速战”，根据病情需要，不失时机地重用、多用麻黄，以宣肺平喘。对个别顽固病例。可在取得疗效的基础上逐步增加剂量。②本方取小青龙汤中六味药物，即麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草，具有温肺镇咳，化饮止呕，纳气和中的功效。伴发热可用桂枝、白芍，对汗多患者可去桂留芍。③三子养亲汤是治痰良方，苏子、白芥子、莱菔子三药功能降气豁痰，可增强小青龙汤平喘化痰的作用。其中莱菔子稍有异味，能消导破气，对气虚明显者不用。④常用哮喘丸治疗寒性哮喘。哮喘丸又名寒喘丸，由白信石、豆豉、枯矾、面粉组成，每粒含砷量0.0016g～0.002g服用时一般每日1～2次，每次2～3粒。根据病情和年龄酌情增减。急性发作时，哮喘丸与上述方药同用效果较好。有些患孩在白天不发，至半夜则出现哮鸣音，此类病人往往在临睡时服一次即可。亦有在气候变化或患孩有胸闷呼吸不畅等发病先兆时，立即吞服哮喘丸，有时亦能阻止或减轻哮喘发作。
寒喘兼阳虚此类病例，大抵是素禀阳气偏虚，再或病情演变，由肺及肾，肾阳虚亏，影响肾气摄纳。常见于反复发作的顽固病例。临床多见畏寒肢冷，精神疲软。张口抬肩，端坐呼吸，小便清长，面色苍（白光）huang白或青灰，口唇发紫，头汗涔涔，舌质淡胖，脉濡细无力。往往在上述寒喘方中加入局方黑锡丹9g（包煎），以摄纳肾气，并用熟附子9g（先煎），以壮火益元，加强其温肾纳气之功。局方黑锡丹的成分，除黑铅、硫磺外，尚有附子、肉桂、胡芦巴等温肾药共12味。方书载称可医治“真阳暴脱，阴火上冲，痰喘昏迷，四肢厥冷”等危症。但据分析，其中附子含量极低，如每日吞服9g附子仅占0.6g强。方中附子也是治疗哮喘的温阳要药，和温肺化痰，止咳平喘法配伍应用，以中有补，往往取效。附子气味辛甘，性温大热，温肾阳而去沉寒。处方中用熟附子，先煎15～20分钟，一般剂量在9g左右，个别病例尚可增加。临床上为了使附子专于温肾，常加龙骨、磁石等潜阳药配合应用。近年来通过病例总结体会到，对于寒喘兼阳虚者，附子与局方黑锡丹同用，则温阳纳气之力较强，常收到明显的平喘效果。
寒喘兼阳虚者，一般都有程度不等的汗出，而麻黄是发汗解表的药物，用后是否引起阳随汗泄，更加虚亏？在多汗的情况下用大量麻黄，这是因为麻黄平喘作用较其他中药明显之故。实践证明，这样用药，并未遇到汗出亡阳的例子，多数病人在哮喘缓解后汗出逐渐减少。因汗出不已是喘甚之故，喘平汗自止，这里用麻黄是作为治喘的手段。麻黄不与桂枝同用其发汗作用本来不大，况与黑锡丹、附子同时并用，加强固真元，纳肾气，防虚脱的功用，这是本着历来中医主张“治病务求其本”的精神而设想的。
热喘多系痰热蕴肺为患。但不少病例由寒喘演变而来，寒邪郁久化热或部分化热，因而表现寒热夹杂。热喘可伴有阴虚内热，也可兼有阳虚证候。热喘临床见证有胸闷息粗，咳呛阵作，痰黄稠厚，难以排出，口干口苦，喜饮水或欲饮冷水，身热多汗，舌质较红，苔黄腻，一般有苔，也碰到舌光的，脉象滑数。常用麻杏石甘汤，可再加清化痰热药物，如胆星、瓜蒌、黄芩、鱼腥草等。其中生石膏剂量应不少于30g布包先煎，否则汤药腻口难吃。如热象较轻者，也可用定喘汤，方药组成有麻黄、杏仁、款冬花、姜半夏、苏子、桑白皮、黄芩、甘草、银杏（白果）等，本方配伍实际上是温凉并用，也适用于哮喘偏热症或寒热夹杂之症，临床应用较为广泛。前述热喘见症兼有心烦、手足心热、舌质绛红少津、苔少而花剥、脉来细数，当考虑到痰热蕴肺，阴分亦伤。可用麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌仁、贝母以清肺化痰平喘，再加沙参、麦冬、玉竹以益阴生津。对于上述热喘兼有阴虚内热者，有人认为麻黄性味辛温，虑其伤阴而不用。我却认为麻黄乃是中医平喘要药，只要配伍得宜，用之无妨。再如前述热喘见症兼有面色苍白，神疲肢软，手足欠温。脉濡细者，辨证为上见痰热蕴肺，下见肾阳亏损，肾气不纳。在这种情况下，不必拘泥于成法套方，以采用清上（肺）温下（肾）法为宜，如用麻杏石甘汤以宣肺清热，再加附子、局方黑锡丹以温肾纳气，上下兼顾，温凉并用而取效。
汤药服法因哮喘有发作于夜间、白天、昼夜或清晨者，故服药时间亦应根据发作的具体情况而定。全日发作不休者，可将2帖药同煎后，于一日夜内分4～5次服；发于午夜者，一半白天服，另一半于临睡前服；发于白天者，可用1帖药煎头、二汁分2次服；发于清晨者，隔夜煎好，次晨3～4点时服头汁，二汁于白天服。
黄疸
中医传统认为，“黄”色多与“热”相关，如《灵枢·五色》篇云：“黄赤为热”，《素问·痿论》云：“脾热者色黄”，《金匮·黄疸病》篇云：“脾色必黄，瘀热以行”。在临床望诊中见到“黄”色，亦往往归属于“阳证”、“热证”。徐仲才认为，“黄”与“热”有一定联系，其临床指导意义无可非议，但是在某些病症中见到“黄”色，必须结合具体情况加以辨别，不能贸然地单凭“黄”就视为“热证”。
黄疸病由于胆汁不循常道而侵入血分，外溢体表，患者大便反呈灰白，目、皮肤、舌苔、小便均呈黄色。一般临床多从“湿热”论治。本人体会，黄疸病患者虽目、身皆黄，其发黄只是属于标症。多数黄疸病者临床表现为倦怠，乏力，纳呆，泛恶，口不渴，脉濡或沉细，伴发热者亦不多。其发病机理与湿的关系密切，属于寒湿者临床并不少见。对此等病症，我强调用温燥祛湿之剂治疗，收效较快。抓住神倦，体软，口不渴，脉濡或沉细等寒湿之症即可应用温燥祛湿法。若拘泥于一般辨证时认为“黄为热象”、“黄疸属湿热”说，专事清热，忌用温燥之品，则往往贻误病机，每致迁延不愈。
应用方药以费氏《医醇腾义》和中茵陈汤（茵陈、茅术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、木香、山栀、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、当归、生熟谷芽、生熟米仁）为主。常选用茅术白术、厚朴燥湿健脾，砂仁、陈皮、木香、谷芽理气和中，茵陈、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、米仁利水渗湿，山栀清热解毒，当归入肝和血。寒湿征象明显者则加附子温散寒湿，效更显著；大便秘结者，可加大黄通便。该方功能燥湿利湿，调畅气机，一般服用10帖左右黄疸即可消退。必须指出，应用该方后，患者往往由不喜饮水转为多饮水，这并非坏事，亦不必虑其伤阴，因为患者饮水量增多，尿量亦可随之增加，则有利于黄疸的消退。
经验验方
新加白头翁汤
组成白头翁9g黄连3g黄柏6g秦皮12g生川大黄4.5g（后下），马齿苋18g生甘草3g。
适应证急性细菌性痢疾。
加减法1.发热：加葛根9g黄芩9g。2.腹痛甚：加木香9g白芍9g。3.大便赤多白少：加当归9g赤芍9g。4.泛恶：加干姜3g至6g。5.舌苔白腻：加苍术9g厚朴9g。6.舌苔厚腻：加山楂9g槟榔9g枳实9g。7.神萎，四肢不温：加附子9g桂枝4.5g。8.休g：先用人参4.5～9g（先煎），熟附片5～9g（先煎），干姜3～6g甘草6g。待休g缓解后再用基本方。
哮喘方
组成麻黄9g细辛3g干姜4.5g甘草4.5g五味子4.5g半夏9g。
适应证支气管哮喘（冷哮）
加减法1.表证明显或有发热：加桂枝9g白芍9g。2.表证不明显，而汗多者：加白芍9g或再加黄芪9g。3.痰多：加白芥子9g苏子9g。4.畏寒肢冷，小便清长，面色苍白等阳虚症状者：加熟附片9～15g（先煎半小时）。如用上方仍不能缓解者，可再加用局方黑锡丹6～9g（分二次吞或包煎）。5.咽痛：去干姜，加射干9g桔梗6g。6.痰黄、口干、喜饮等寒热夹杂者：去干姜、半夏，加石膏30g（先煎），黄芩9g。7.舌红、苔少等阴液不足者：加生地9g北沙参9g。8.顽固病例久发不愈者：加川椒目9g。9.鼻塞流涕：加苍耳子9g。按小儿用量酌减。

让中医又爱又恨的中药----附子

乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜篓、天花粉、半夏、白蔹、白及。

乌头就是我们常称呼的附子。

附子，又名乌头或附片，别名：草乌、盐乌头、鹅儿花、铁花、五毒，加工炮制为盐附子、黑附子（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。属温里药。中药中“回阳救逆第一品”。功能主治：回阳救逆、 补火助阳，散寒止痛。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎宫冷，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

很多中医师都感叹：最好用的中药是附子，最难用的中药亦是附子 ！

附子是中医临床的一味要药、峻药和猛药，受到古今众多名医的推崇。

如明代名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。

”清代名医陆懋修称“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。”

现代名医吴佩衡则把附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连列为中药十大主帅，指出“此十味药品，余暂以十大主帅名之，是形容其作用之大也。”

从上述说法中，足见附子在名医心目中的地位。

但是另一方面，也多有“终身视附子为蛇蝎”而不敢用的医生。明代张志聪《本草崇原》即记述了这样的医者，并记载了他们的劝告：“附子不可服，服之必发狂，而九窍流血；服之必发火，而痈毒顿生；服之必内烂五脏，今年服之，明年毒发。”这些医生对附子如此畏惧，究其原因，无非是怕用附子发生医疗事故。也确有导致医疗事故的医生。如据李介鸣先生介绍，曾有余某，原是律师，1949年后改业中医，用川乌、附子量恒达60g，多至一方120g，治风寒湿痹颇有著效。但因滥用乌、附，几次以之“杀人”而被判刑。

首先，是因为附子有大毒，用不好会中毒，甚至死亡。古代这样的例子一定很多，现代临床报导的附子中毒的事例也时常可见。其次，中药治病，在于以药物之偏来纠正人体之偏。附子辛热之偏性甚剧，如辩证不确，可发生燥热的副作用，甚则加重病情，乃至置人于死地。而认证虽准确，但配伍不当，或剂量失宜，亦可发生燥热的副作用。

我第一次接触附子是在我师承吴依娜老师跟诊的时候，我看到老师开了黑顺片，一开始我还不知道黑顺片原来就是鼎鼎有名的附子。后来听老师和师兄们的介绍才知道，黑顺片就是制过的附子，但是也要注明先煎，一般都要先煎1~2个小时，然后让病人试药，如果没有感到舌头麻才放入其他中药一起煎煮。但是附子的功效很强悍，能够回阳救逆、 补火助阳，散寒止痛。临床上阳虚厉害的患者一用上这味药，效果很明显。

我们老师有位病人，病历如下：

我们的老师真的仁心仁术，耐心回答病人的问题，并及时帮助病人调整药方，附子的量也是先开小剂量，看看病人对药物的接受度，然后再逐步加大剂量，医术高明让病人感激万分！

这个病人的体质很敏感多变，当病人出现便秘时，及时帮助病人调整药方，解决问题。

帮助病人从晚上大汗淋漓要更换几次衣服，到出汗明显减少，不需更换衣服，大便也正常了，腹部也没那么怕冷了，真的帮病人减少了很大的病痛，慢慢恢复正常。老师给我们分享的病例，让我们学习了很多。让我们这些子弟都很佩服，也很庆幸跟到了一个好医生，好老师！

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