小柴胡汤治疗偏头痛的理论基础

【摘 要】偏头痛是一种临床中常见的神经血管性疾病，中医药对于偏头痛的治疗方法有很多，然而从偏头痛病性及病位特点辩证分析认为，该病六经辨证属于少阳病，因此治疗以小柴胡汤为主和解少阳是治疗偏头痛的关键。

【关键词】偏头痛；少阳病；小柴胡汤；和解

偏头痛是一种常见病、多发病。在中国，偏头痛的发病率高达985.2/10万，25～29岁人群的患病率为1927.4/10万，并且由于社会因素的影响，发病率逐年增高。英格兰最近的一项研究表明：7.6%的男性和18.3%的女性在过去1年内有过先兆型或无先兆型偏头痛发作。偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。

　1 从六经辨证分析，偏头痛病属少阳

偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴，隋代巢元方的《诸病源候论·头面风候》首先提出“头风”的病症，宋代杨士瀛《仁斋直指方》对头风痛的临床症状作了更详细的描述。李东垣《东垣十书·内伤外辨》把头痛分为外感头痛和内伤头痛，并明确地指出偏头痛的病名：“如头半边痛着……此偏头痛也”。《伤寒论》中说：“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳也”，“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。明确阐述少阳病头痛特点。而偏头痛是以发作性偏侧、中重度、搏动样头痛为特征，常为反复发作

的双侧或一侧颞部及眶周疼痛，伴有头皮触痛发热、眩晕、恶心、呕吐，畏光、畏声、烦躁、气味恐怖及疲劳感，睡眠后减轻。从六经辨证角度分析该病与少阳头痛，半表半里病证相吻合。且从定位方面分析，偏头痛多发于颞侧三叉神经分布区域，为单侧性。而《灵枢·经脉》中：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”。从而可见足少阳胆经的循经走行与偏头痛其发病部位相似。因此对于偏头痛的治疗，我们可以和解少阳为主，从少阳经辨证治疗偏头痛。

从古至今，各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪、情志内伤、饮食不节、久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调、风袭脑络、痰浊阻滞、瘀血阻络所引起[1]。但在经络辨证上，张氏等[2]认为主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经、太阳经为多见；陈氏[3]则认为内伤是由于肝郁化火及阴络，肾阴、肾精亏虚导致脑海失养，脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。实际上偏头痛其病因不外是六淫外侵、七情内伤以及外伤劳倦等；病机主要是气滞、痰浊、淤血等阻滞脉络，以致脑络痹阻，脑窍不利。所以治疗偏头痛，多从肝、风、痰、瘀而论，然偏头痛的病位痛多在头之颞部，为少阳经循行之处，故可用小柴胡汤，引药达病所，和解少阳半表半里之证。

2 以小柴胡汤为代表和解少阳是治疗偏头痛的关键

小柴胡汤系和解剂中代表性的和解少阳剂，症见：往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、目眩等，由于少阳病邪不在肌表，又未入里，而是居于半表半里之间，所以治疗既不宜发汗，又不宜吐下，唯有和解之法最为适宜。而偏头痛就是外邪侵犯少阳，并从少阳之气化热形成，致使少阳枢机不利，蒙蔽清窍，而见头痛发热、胸胁痞满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦细等症[4]。伤寒论中所说少阳病，均为胆火所致，反映了胆腑与胆经的热证。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。而小柴胡汤方中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解、少阳得和、上焦得通、津液得下、胃气得和、有汗出热解之功效。胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕，人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。

在临床实践中，丁氏[5]等应用小柴胡汤加味治疗偏头痛总有效率86.6%，西比灵总有效率63.3%，两者相比差异有统计学意义（P

然仲景制方，法度严谨，方中寒、热、温、凉配伍严密，使用得法，效果甚佳；若用之不当，往往造成不良后果。故本方脾胃虚寒及其它阴寒证者禁用。脾胃虚寒，当治之以温补。本方就某种意义而言，属和解性（非发汗）的退热剂，故不宜用于虚寒患者；对阴寒内盛，格阳于外者也禁之。左季云谓：“夹阴肠寒，面赤发热，脉足冷者，服之至危殆”。其次，太阳表热，阳明里热，无少阳证者禁用。再次，下虚上盛，肝阴不足，肝火偏旺，或阴虚吐血者禁忌。同时柴胡疏解，可领邪外出，对阴虚阳亢者可助其气机之逆，故禁用或慎用。

　参考文献：

[1]项杨.偏头痛中医药治疗近况[J].中医药导报，2007，13（4）：104.

[2]张树彪，王景阁.偏头痛的中西医治疗进展[J].天津中医学院学报，2006，25（1）：55.

[3]陈征，于征淼，中嘉熙.中医对偏头痛的认识与辨证施治述略[J].中医药学刊，2005，23（4）：746.

[4]孙洁，杨进教授治疗顽固性偏头痛验案[J].江苏中医药，2008，40（6）：48.

[5]丁斗，刘厚颖，董小君.小柴胡汤加味治疗偏头痛临床观察[J].黑龙江中医药，2012，41（6）：19

[6]马鑫.小柴胡汤加减治疗偏头痛临床观察31例[J].内蒙古中医药，2010，29（1）：65.

文章来源：中国医学人文杂志     作者：于兰

小柴胡汤的功效及注意事项

小柴胡汤是一种药，属于中药。其原料为柴胡，还可治腹痛。也是提高免疫功能的良药。它还可以治疗人排尿困难和发烧等症状。很多人喜欢小柴胡汤，我们在生活中也能经常看到这种药。那么小柴胡汤的具体功效是什么呢？让让我们来看看帅帅吧！


一、小柴胡汤的功效


1.家里的孩子经常感冒，所以它这个时候用小柴胡汤很有效。小柴胡汤是轻度流感和轻微感冒者的必备药物。小柴胡汤的成分能提高人体的非特异性免疫力，即能提高人体免疫力，抑制病毒细胞、癌细胞和细菌、真菌的入侵和增殖，最终使病菌死亡。还可以治疗风温、瘟疫、湿温等初期症状。


2.小柴胡汤还有助于人体的骨骼生长，可以促进骨骼功能，刺激白细胞的生成，增强对病毒的吞噬能力，强化造血细胞，提高抗体生成率，达到增强体质的目的免疫功能。


3.小柴胡还可以解热、镇痛、消炎。人生气的时候也能降火。小柴胡汤内热再用非常合适。对于孕妇来说，小柴胡汤还可以起到保胎的作用。中年妇女经常得伤寒也可以用。


二、小柴胡汤的食用注意事项


1.一般小柴胡汤喝后不出汗就能治好，但出汗后也会恢复。身体虚弱的人使用小柴胡汤需谨慎，以免虚脱而不愈。此外，你还可以不要吃生冷辛辣的食物，否则健康之火又会起来。


2.上实下虚者不宜用本品，以免头晕、牙龈出血。服用小柴胡汤期间，最好不要吃生冷、油炸食物，以免加重消化功能的负担。老人和消化功能差的孩子在服药期间应少吃这些食物。


3.服用柴胡时，鱼虾等海鲜也要慎吃。尤其是海鲜和酒一起吃，可能会引起食物中毒，加重病情，一定要谨慎食用。


那小柴胡汤的功效及食用注意事项。小柴胡汤主要用于治疗感冒，它还有轻度感冒、重度感冒等严重症状，需要和其他药材一起煎服才能达到一定的效果。因此，你必须听从医生服药时的建议，以免出现意外情况，加重病情。


部分专业知识转自网络。

小柴胡汤的功效与作用

小柴胡汤的功效与作用

小柴胡汤的功效与作用，任何食物都有其特别的功效和作用，它的功效与作用涉及很多方面，而且是具有很高的药用价值和作用的药材，中医学上这种药材可以活血益气，养生就看小柴胡汤的功效与作用。

小柴胡汤的功效与作用1 一、小柴胡汤的功效与作用

主治：和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。用于寒热往来、感冒发热等症。

方解： 本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;

人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪;生姜、大枣和胃气，生津。

使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

二、小柴胡汤临床运用

1、用方要点本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。

2、现代应用本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。

3、使用注意因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。

三、小柴胡汤药理作用

1、解热抗炎：解热、退热作用平稳可靠。小柴胡有显著的中枢性解热降温作用，其有效成分与所含的皂苷和挥发油有关。北柴胡皂苷和其挥发油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等对小鼠实验性足肿胀有明显的抑制作用，对血管通透性有明显的抑制作用。

2、镇静、镇痛、抗癫痫： 镇静、镇痛，有解除胸闷胀痛，开郁调经作用。小柴胡粗皂苷、皂苷元A有明显的镇静作用，并能延长小鼠的'睡眠时间。并对小鼠实验性疼痛有明显的镇痛作用。

3、抗菌，对结核杆菌有抑制作用，抗肝损伤作用。

4、抗病毒，对流感病毒有强烈的抑制作用，对第1型脊髓灰白质炎病毒引起的细胞病变具有抑制作用

5、促进免疫功能。吞噬功能增强、自然杀伤细胞功能增强，提高病毒特异性抗体滴度，提高淋巴细胞转核率，提高皮肤迟发性过敏反应。

6、降血脂、降低胆固醇、甘油三酯和磷酯。

小柴胡汤的功效与作用2 小柴胡汤

方歌： 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。

组成： 柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。

功效： 和解少阳。

主治：

1、伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。

3、疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

配伍意义： 本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

配伍特点： 柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。

使用禁忌： 因柴胡升散，芩、夏性燥，故阴虚血少者忌用。

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