天王补心丹加减治疗神经性皮炎疗效观察

摘要：目的：观察天王补心丹加减治疗神经性皮炎的疗效。方法：对本院皮肤科门诊96例神经性皮炎患者采用天王补心丹加减治疗，4周后观察结果。结果：痊愈40例，显效32例，有效16例，无效8例，总有效率为91.7%。结论：天王补心丹加减治疗神经性皮炎的临床疗效显著，未见不良反应，值得推广应用。

神经性皮炎是皮肤科临床常见的疾病，本病瘙痒剧烈且顽固难愈，严重影响患者的生活质量。因此笔者依据多年临床经验，在辨证论治的基础上，并以天王补心丹为基础方加减，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

所有病例均来源于2011年3月～2011年11月本院皮肤科门诊患者，均符合《临床皮肤病学》［1］中有关神经性皮炎的诊断。96例患者中男36例，女60例；发病年龄25～49岁，平均年龄37岁；病程最短6个月，最长3a。其临床表现主要以皮肤苔癣样变及剧烈瘙痒为特征。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，多数患者有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。

排除标准：①皮损合并细菌或真菌感染者；②皮损发生在面、眼睑及会阴部位者；③入选前1周内局部用过糖皮质激素药物，或服用过抗组胺类药物者；④1个月内系统应用过糖皮质激素类药物者；⑤已知对研究药及其基质成分过敏者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦有糖尿病或严重免疫功能低下者；⑧有慢性肝、肾疾病或其他严重病患者。96例患者均符合上述纳入标准。

2 治疗方法

以滋阴清热，养血安神为治疗原则，拟天王补心丹为基础方，临床加减应用。药物组成：生地黄30g，酸枣仁30g，柏子仁10g，当归10g，天冬10g，麦冬10g，太子参10g，丹参15g，玄参10g，云苓15g，五味子10g，远志10g，桔梗10g。水煎服，每日1剂，分2次口服，饭后30min服用。7d为1个疗程，4周后观察疗效。所有患者均忌食甜食、辛辣、油腻等刺激性食物。在组方中酌加重镇、酸甘之品，如龙骨、牡蛎以镇心安神、清热止痒；对于瘙痒剧烈者可酌加乌梅、五味子以止痒；偏于颈项部，加葛根、夏枯草；偏于上肢，加金银藤、姜黄；偏于下肢，加牛膝、杜仲；骶尾部加黄柏。

3 疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］以皮损范围、形态及瘙痒累计积分，计算疗效率并进行疗效判定。疗效率=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%进行计算。临床痊愈：皮损全部消退，瘙痒感消失，疗效率达100%；显效：皮损消退70%以上，痒感明显减轻，疗效率达70%以上；有效：皮损部消退30%以上，瘙痒感减轻，疗效率达30%以上；无效：皮损消退不足30%，或皮损虽然减轻较多但仍不断有新皮损出现，疗效率未达30%。

3.2治疗结果96例中临床痊愈40例，显效32例，有效16例，无效8例，总有效率为91.7%。所有病例治疗期间未见明显不良反应。

4 讨论

本病多由于内外因作用，导致营血失和，经脉失疏，血热生风，日久营血亏虚，化燥伤阴，最终阴血亏虚，无以润养肌肤而发病。此外，衣物摩擦和反复的搔抓亦可造成营血不和而生风生燥，导致局部剧痒且伴有皮屑，久病不愈。因此，本病在病机上与心关系密切，多表现为血虚、血热或兼有血瘀。正如《黄帝内经》之病机十九条明确记载：“诸痛痒疮，皆属于心。”因此笔者在辨证论治的基础上注重从心论治，采用以天王补心丹为基础方加减。方中重用甘寒之生地黄，入心养血滋阴，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬、玄参滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。茯苓、远志养心安神；五味子之酸以敛心气，安心神，止痛痒；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。本方配伍标本兼治，诸药共奏滋阴清热，养血安神之功。此外，重视心理疏导，悉心解释本病的特点和演变规律，嘱患者饮食清淡，加强运动，放松心情，睡眠充足，养成良好的清洁习惯及生活习惯，帮助患者树立信心，均有助于本病的治疗，同时可以减轻症状，减少复发。

综上所述，以天王补心丹为基础方加减，从心的角度治疗神经性皮炎临床治疗效果显著，副作用小，患者易于接受，值得临床推广。

参考文献：

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：705.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：104～105.

吃什么药能快速缓解症状

药 人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注，如台湾有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，其都有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。 中医在生活中我们常见到中老年病人出现不同程度的记忆力、语言表达能力、逻辑判断能力等认知功能下降，或伴随出现脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为异常，甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出现这些症状，我们称之为老年痴呆。 老年痴呆一般分为三类：一是老年原发性退行性痴呆又称阿尔茨海默病，二是脑血管性痴呆，三是混合性痴呆。总之，老年痴呆是指发生于老年期或老年前期的一种慢性退行性脑变性疾病。 近一个世纪以来，随着人口老龄化的发展，老年性疾患已经成为一个明显影响人类健康的突出问题。据国外报道，老年痴呆的患病率占老年人口的4.6％。其中半数为老年原发性退行性痴呆。我国人口老化速度居世界之首，老年人口已达到或超过1亿。流行病学调查显示，在65岁以上的人群中，老年原发性退行性痴呆的发病率达2.9％，已成为继心脏病、肿瘤、中风后的人类第四大杀手，由于其严重危害老年人的健康，同时也给家庭、社会带来很大负担，因此老年原发性退行性痴呆是应该重点防治的疾病。 现代医学已经从神经病理学、生物化学、基因学、病毒学等方面对老年痴呆病进行了广泛的研究并取得了可喜的进展，但其病因和发病机制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病学调查表明，其发病的危险因素有：肯定的危险因素（如年龄、阿尔茨海默病家族史等），可能危险因素（如头部外伤史、既往甲状腺病史、糖尿病、精神抑郁、过量吸烟、过量饮酒、饮用水中铝含量过多等）。 由于该病病因不完全清楚，因此治疗也不尽人意，目前治疗的目的主要在于：（1）延缓或阻止痴呆程度的加重。（2）减轻痴呆症状和改善记忆功能。（3）抑制和逆转老年原发性退行性痴呆早期的关键性病理改变的发生。（4）提高痴呆病人的日常生活能力，改善生存质量。（5）减少并发症，延长存活期。现代医学对老年痴呆的治疗主要围绕胆碱酯酶抑制剂、其他神经递质替代治疗、抗氧化剂、非甾体抗炎药、雌激素、神经生长因子、抗β淀粉样蛋白产生物质、抑制NFT药物等进行。有研究表明，适当地调节性激素水平可能会延缓老年原发性退行性痴呆发病的年龄，降低发病的危险因素，尤其是对绝经后女性适当补充雌激素可能有利于预防老年原发性退行性痴呆的发病。 老年痴呆症属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴，且多以中医的“虚证”表现出来。中医学认为其病位在脑，与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消，神机失用，脑髓空虚，气血不足致心神失养。多表现为本虚标实，以心肝脾肾虚为本，痰瘀内生，气血逆乱为标。中医药治疗则以辨证与辨病相结合，或从虚论治，或祛邪为主，或补泻兼施。从虚论治以补肾填精为主，因肾藏精，生髓通脑，补肾已成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。祛邪以活血化瘀，理气化痰为主，补泻兼施则以补肾活血化痰为主。已有多种文献报道应用辨证组方、单方及中药提取物对老年痴呆进行治疗，并取得较好的疗效。另外配合采用体针、穴位注射、食疗及太极拳等祖国传统医学的方法进行综合治疗，可使老年痴呆的疗效更佳。 鉴于老年痴呆发病率的上升及其危害性，如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪，克服孤独、压抑、焦虑的负性心态，是预防老年痴呆的关键措施。坚持学习，勤于动脑，加强记忆训练和分析综合能力，是防止老年痴呆的有效方法。积极参与社会活动和文娱体育活动，增加生活兴趣和爱好，戒除不良生活习惯（如大量吸烟和过量饮酒等），注意调理饮食，防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生，对防治老年血管性痴呆有积极作用。对进入更年期的病人可考虑适当使用激素替代治疗和中医药的调理。同时要加强社区老年保健工作，注意发现轻度痴呆患者，积极进行治疗，以防病情加重。积极治疗心脑血管疾病和糖尿病，防止脑梗死、腔隙性梗死、脑血栓等形成而发展为血管性痴呆。对已出现老年痴呆早期症状者，给予脑功能促进剂，以延缓病情进展促进患者康复。血管性痴呆可给予活血化瘀的中药以改善脑血液循环，还可使用小剂量阿司匹林，每天50～75毫克口服，以防脑血栓形成和脑梗死。中药对防治老年痴呆有较强的优势，且副作用少，可使用补肾，调理心脾，活血化瘀，安神健脑开窍的中药。 益肾通络醒脑开窍法治疗老年性痴呆110例疗效观察

我脸上有黄褐斑吃天王补心丹好还是吃天王补心丸好

祛斑肯定要选择科学的祛斑方式才可以。科学的祛斑方式是内外结合，双向祛斑。

祛斑单单只依靠一种祛斑产品是不能够把色斑去除的，首先要分析身子色斑形成的具体原因，根据色斑形成的原因选择适合自己的祛斑方式和正规的祛斑产品才是科学的祛斑方式。

色斑的形成原因是比较多，大致分为外部原因和内部原因：

外部原因：阳光中的紫外线、环境污染、过度使用化妆品、电器辐射等等；
内部原因：生活压力、工作压力、脾气不好、内分泌系统紊乱、人体代谢能力不足等等；

除了选择使用适合自己的祛斑方式之外，在日常生活中还应该注意以下几点：
保证良好的作息时间，不要熬夜；

睡前喝杯牛奶

很多人认为牛奶具有美白淡斑的效果，经常用牛奶蜂蜜或者混合珍珠粉敷脸，企图达到美白淡斑的效果，但实际上完全不会被皮肤吸收。首先皮肤表皮层透过性是有选择的，这些大分子成分是无法深入的皮肤当中，所以美白淡斑的效果也是假的。但是晚上睡觉前喝一杯牛奶，有助于身体对钙的吸收，各方面代谢营养补充到位。坚持一个星期就能看到皮肤光滑细腻。 维生素e涂脸

维生素e使用在皮肤上的吸收力非常好，但是想起到淡斑淡化痘印的效果，需要添加鲜奶混合能促进皮肤吸收。将一粒维生素e和鲜奶用压缩面膜浸泡后附在脸上五分钟，一个星期下来痘印斑点会淡化很多。也可以用维生素e和黄瓜汁自制补水保湿面膜要比很多大牌的补水效果更好。整体来说维生素e涂莲有促进其他成分吸收的效果，所以我们可以利用这一点来进行淡斑去痘印。 纯露敷脸

近两年来纯露护肤成为热门方式，提取各种鲜花的精华制成植物纯露进行湿敷，纯露的制作是将各种鲜花蒸馏收集出来的蒸馏水。这样的爽肤水对皮肤的适应性很高，而且分子极小，容易被吸收。而橙花具有淡化黑色素，提亮肌肤的效果。所以想要快速达到淡斑去痘印的效果，不妨使用橙花纯露进行湿敷，要比祛斑美白的精华更有效果。 减少辐射

经常对着电子设备，对皮肤的损伤其实很大。首先是我斑和痘印，都是因为皮肤色素的沉淀导致，辐射会减缓皮肤对黑色素的分解，所以斑点才会久久不祛。对此我们可以采取一些防辐射的措施，或者放一盆绿色的植物在电脑旁边对皮肤有着潜移默化的作用。 保持心情愉悦

情绪和身体的分泌系统息息相关，尤其对皮肤的代谢能力起着重要作用，当情绪大起大落时，不仅色素分解缓慢还引起上火爆痘的现象。经常熬夜也是黑色素生成的一大关键，焦虑不安的心情使我们身体机能内分泌不调，导致斑点增多，痘印也消之不去。这是用再好的美白淡斑精华也是起不到效果的，所以还是要从根本上解决。

医生进来看看,有关荨麻疹

【慢性荨麻疹的危害】慢性荨麻疹
慢性荨麻疹非常折磨人，剥夺患者幸福快乐的生活享受。
另外，慢性荨麻疹时常急性暴发，严重时可出现喉头水肿、胃肠型荨麻疹等严重类型，若不及时治疗，可危及生命！
【慢性荨麻疹的发病机理】
荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性的（最常见的[1]IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。
荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。目前临床上多以组胺型和胆碱能型加以辨别诊治。
【中医辨证慢性荨麻疹】

荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。
本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。
本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。中医在治疗本病时，各家辨治不一，笔者在临床上多应用治疗皮肤病“扶正祛邪”的基本治法，采用明代陈实功所创“消风散”为主方加减，以脏腑辨证统之，取得较好疗效。
简介如下：
1、凡本病患者证见脘腹胀满或恶心呕吐，或泄泻，或便秘者，均可从脾胃辨证。其湿热者用霍香正气散去燥热之品。加入茵陈、苦参、白鲜皮等；其虚寒者宜用建中，理中之辈；中虚渲滞，阳气不伸者宜用升阳益胃肠；寒热错杂者宜辛开苦降用半夏泻心汤；大便秘结者宜表里双解用防风通圣丸。
2、凡本病患者证见咽喉干疼，或咳嗽，或有过敏性鼻炎史，易感冒等，均可从肺系辨证。其气虚表不固者宜用玉屏风散；肺热者，可选用麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。
3、凡本病患者性情急躁、烦躁易怒或情志抑郁者，或女性伴有月经不调、痛经者，均可从肝经辨证。遵“治风先治血，血行风自灭”之治法，其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等，或用羚角钩藤汤加减；肝郁者宜用逍遥散；血虚者宜用当归饮子，血瘀者宜用通经逐瘀汤。
4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多梦者，均可从心系辨症。其心阴虚者宜用天王补心丹，心阳虚者宜用桂枝加龙骨牡蛎汤。
5、凡本病患者证见腰膝酸软者，均可从肾辨证。肾阴虚者宜用六味地黄丸，肾阳虚者宜用二仙汤。
慢性荨麻疹除内服药外，使用中药外洗亦有一定疗效。外洗方：白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各二十克水煎外洗，一日数次。
【慢性荨麻疹的临床表现】
风善行而数变，由此而致的慢性荨麻疹也是变化多端，慢性荨麻疹常见的临床表现有：
1，皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作；
2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；
3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；
4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。
【临床的特殊类型】
(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应；
(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；
(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团；
(4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕；
(5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；
(6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；
(7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；
(8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病；
(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
【注意事项】
1、不要去抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。
2、不要热敷：有些人会用热敷止痒，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原。
eg：有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。
3、避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引起荨麻疹复发。
4、多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的 B6。
5、多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、西红柿、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、薏仁等。
6、多休息，勿疲累，适度地运动。
1. 慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病。
患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。
2. 慢性荨麻疹是可以断根的疾病。
事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根；通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月内(顽固的可能要1至2年)即可痊愈。
3. 是否与饮食有关？
确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹却和食物没有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鲜、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓...)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。
4. 是否「做过敏原试验」能找得到原因？或对疾病控制有帮助？
目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原；但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺减敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。
5. 长时间吃药，是否造成身体负担，甚至影响肝、肾功能？
目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是 "抗组织胺"，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能；只有一些患者，在服药初期会出现 "嗜睡、口干舌燥" 等副作用，但多在3～7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，须配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。

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