正柴胡饮方歌,加减运用,功效与作用

正柴胡饮

出自《景岳全书》

【组成】 柴胡一至三钱(9g)防风一钱(3g) 　陈皮一钱半(4.5g)　芍药二钱(6g)　甘草一钱(3g)　生姜三、五片

【用法】 水一钟半，煎七八分，热服(现代用法：水煎温服)。

【功用】 解表散寒。

【主治】 外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮。

【方歌】正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。

【方解】　本方证属外感风寒表证之轻者。风寒束表，毛窍闭塞，卫阳被遏，因感邪较轻，故其症见微恶风寒，发热，无汗，头身痛;苔薄白，脉浮为风寒表证之征象。外感风寒，宜解表散寒。表寒轻证，只需轻疏肌表，微发其汗，病邪自可外达，不必用辛温重剂,徒伤其表。方中君以柴胡辛散表邪。臣用防风祛风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪;陈皮疏畅气机，以助邪外出;芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。

【运用】

1.辨证要点：本方为张介宾所创制的平散风寒之代表方。临床应用以发热恶寒，头痛身痛，苔白，脉浮为辨证要点。

2.加减法：头痛甚者，加川芎以祛风止痛;热而烦渴者，加葛根以透热生津;呕恶者，加半夏以和胃降逆;湿盛者，加苍术以化湿运脾;寒盛而邪不易解者，加麻黄或苏叶发散风寒。

3.现代运用：本方常用感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。

【文献摘要】

原书主治

《景岳全书》卷51：“凡外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，痎疟初起等证，凡血气平和，宜从平散者，此方主之。”

　【临床报道】

用正柴胡饮治疗恶性肿瘤发热30例。治疗组30例给予正柴胡饮冲剂20g,每日3次，冲服，连服7日为1疗程，如果1个疗程热退则停用，热不退继服第2个疗程;对照组10例给予吲哚美辛栓剂50mg，每日2次，肛门塞入。两组病例除给予正柴胡饮冲剂或吲哚美辛栓剂外，均同时给予一般性治疗。结果：治疗组1个疗程内退热22例，2个疗程内热退6例，无效2例，总有效率93.33%，热退时间最短4天，最长11天。对照组1个疗程内热退6例，两个疗程内热退3例，无效1例，总有效率为90%。两组比较无显著性差异( p>0.05)，对照组4例停药后发热又作。[泰志丰，等.用正柴胡饮治疗恶性肿瘤发热30例疗效观察.山东中医杂志　2000;19(10)：598]

柴胡有什么禁忌？柴胡的功效与作用有哪些？

柴胡是一种常见的植物，通常会用柴胡的根来制药，柴胡是一种常见的中药材，应该有很多人听过这种药材，但是不知道柴胡是干嘛的，其实柴胡对肝胆都是有好处的，对月经不调也有治疗的作用，那柴胡有什么禁忌？柴胡的功效与作用有哪些？
1、疏散退热的功效
柴胡辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳经半表半里之邪。对于感冒发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。柴胡为治疗少阳证之要药，常与黄芩同用以清半表半里之热，共收和解少阳子功，若邪在少阳，症状表现有寒热往来、胸肋苦满、口苦咽干、目眩，使用柴胡最为适宜。
2、疏肝解郁的功效
柴胡辛行苦泄，性散调达肝气，可以疏肝解郁。可以用来治疗肝失疏泄，气机郁阻所导致的胸肋或者少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症；亦可配伍当归、白芍等治疗肝郁血虚，脾失健运所导致的妇女月经不调。乳房胀痛，胁肋作痛，神疲食少等症。
3、升举阳气的功效
柴胡能够升举脾胃清阳之气，可用于治疗中气不足，气虚下陷所导致的脘腹重坠做胀，食少倦怠，久泄脱肛，子宫下垂，肾脏下垂等脏器脱垂病症。
4、止疟疾的功效
柴胡可以退热截疟，因此柴胡尤为治疗疟疾寒热往来的常用药物，常与常山、黄芩、草果的那个一起同用。
5、柴胡的药理作用
1、柴胡煎剂、注射液、醇浸膏、挥发油及粗皂苷等对多种原因引起的动物实验性发热，具有明显的解热作用，并且可以是正常动物的体温降低。
2、柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用，其抗炎作用与促进肾上腺皮质系统功能有关。
3、柴胡具有镇静、安定、镇痛、镇咳、降血脂、保肝、利胆、兴奋肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶、抗病原微生物、兴奋子宫、影响物质代谢、抗肿瘤、抗辐射及促进免疫功能等作用。
6、柴胡的副作用
柴胡无毒。在常规剂量内使用没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。剂量稍大，可能会出现食欲减退、恶心、腹胀、倦怠等反应。柴胡注射液肌注或静滴可致变态反应，可能出现头晕、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢发凉、烦躁不安、呼吸困难、发绀等症状。
7、柴胡的使用禁忌
柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，因此阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或者谨慎使用。
8、柴胡的处方
1、柴胡治伤寒初觉发热，头疼脚痛：柴胡(去苗)半两，黄芩(去黑心)、荆芥穗各一分。上三味，锉如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大(拍碎)，煎至八分，去滓，入生地汁一合，白蜜半匙，更煎三五沸，热服。(《圣济总录》解毒汤)
2、柴胡治伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳嗽：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜各三两(切)，大枣十二枚(擘)。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。(《伤寒论》小柴胡汤)
3、柴胡治口糜生疮：柴胡(去苗)、地骨皮各一两。上二味，粗捣筛。每服三钱匕，水一大盏，煎至六分，去滓，细细含咽之。(《圣济总录》柴胡汤)
4、伤寒壮热，头痛体疼，口干烦渴：石膏、黄芩、甘草、赤芍药、葛根各一两，麻黄(去节)、柴胡(去苗)各半两。上捣罗为散。三岁小儿每服一钱，水一小盏，入生姜少许，葱白三寸，豉二十粒，同煎至五分，滤去滓。温服，不计时候，汗出为效。量儿大小加减。(《局方》柴胡散)
5、柴胡治伤寒日数过多，心中气闷，或发疼痛，狂言不定，烦躁不得睡，大小便不通：柴胡(去苗)一两，大黄一两，朴硝一两，甘草半两，枳壳一两(去穰)。上五味为末。每服三大钱，水三盏，煎至六分。温服，一日只二服，不可多服。候大小便通，即自然汗出。(《博济方》柴胡散)
6、柴胡治外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，_疟初起：柴胡一二三钱，防风一钱，陈皮一钱半，芍药二钱，甘草一钱，生姜三五片。水一钟半，煎七八分。热服。(《景岳全书》正柴胡饮)
7、治妊妇寒热头痛，不欲食，胁下痛，呕逆痰气；及产后伤风，热入胞宫，寒热如疟，并经水适来适断；病后劳复，余热不解：柴胡一两，黄芩、人参、甘草(炙)各一分半。上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎一盏，去滓，温服。(《类证活人书》黄龙汤)

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