脂肪泻是以脂肪吸收不良造成的。中医认为肾藏命门真火,五脏赖命门之火温熙,肾阳衰微,火虚不能生土,运化失调,而肉类、蛋类属阴柔黏滞之品,故出现食脂肪则泻,治疗当以补火生土之法。
采用四神丸加味,药物组成如下:补骨脂9克,肉豆蔻9克,五味子6克,吴茱萸6克,熟附子4克,茯苓9克,白术9克,水煎服,每日1剂。
方中补骨脂、附子补命门之火,肉豆蔻、五味子、吴茱萸温脾胃而止泻,白术、茯苓益气健脾,全方共奏温补脾肾之效,则肾温脾暖,大肠固而运化复,自然泻止。
目录 一、内科奇效方 感冒 1.辛温解表汤 2.羌蒡蒲薄汤 3.清热解表汤 4.三阳清解汤 5.退热汤 6.三花清解汤 7.感冒立愈汤 8.柴胡消食汤 9.十神汤 10.增免抗感方 头痛(头风) 1.加味乌星散 2.柔肝熄风方 3.头痛汤 4.头痛方 5.曙光头痛方 6.三石汤 偏头痛 1.三生祛痛方 2.养血祛风汤 3.滋潜止痛汤 4.祛瘀驱风汤 5.霹雳汤 脑震荡后遗症 1.四子定晕汤 2.健脑散 3.活血温胆汤 咳嗽―(急性支气管炎) 1.疏表止嗽汤 2.辛温止咳方 3.张氏止咳汤 4.清肺理脾镇咳汤 5.鱼蛤石花汤 6.解郁宣肺止咳方 7.桑杏清宣汤 8.锄云止咳汤 9.锄云利肺汤 10.七味清肺饮 11.前芒汤 12.麻杏地鱼汤 13.速效止咳方 咳嗽二(慢性支气管炎) 1.温肾蠲饮汤 2.润燥益阴汤 3.久咳丸 4.降气化痰汤 5.清肺宁咳方 6.补气化痰方 7.三花汤 8.清肺润燥方 咳喘(喘息性支气管炎) 1.七子定喘汤 2.清肺化痰汤 3.咳喘冲剂 4.前胡汤 肺痨(肺结核) 1.空洞型肺结核效方 2.月华消瘰汤 3.和解宣化汤 4.清肺活肝理痨汤 5.二麻四仁汤 6.托里内消汤 肺痈(肺脓疡) 1.苇茎排脓汤 2.肺痈验方 3.小儿肺痈方 4.宣肺解毒汤 5.加减苇根汤 6.清肺化痈汤 气喘(支气管扩张及肺气肿) 1.温肾纳气方 2.宿喘验方 3.止咳平喘汤 4.保肺汤 5.五白定金片 6.萎贝定喘汤 肺积(肺癌) 1.培土生金除癌汤 2.益肺消积汤 3.参冬白莲汤 4.养阴清肺消积汤 胸胁痛(气胸) 1.补肾纳气方 2.疗伤理气汤 咯血(肺结核及支气管扩张咯血) 1.三炭止血汤 2.加味柏叶汤 3.泻白化血汤 4.宁肺止血汤 5.参白止血汤 6.咳喘止血汤 中风(脑血管意外) 1.�莶至阳汤 2.�莶至阴汤 3.涤痰熄风汤 4.通络活血汤 5.通络益气汤 6.中风先兆汤 7.通络舒脉汤 8.发郁通络汤 9.丁氏七妙汤 10.镇肝益阴汤 11.固脱保元汤 面瘫(面神经麻痹) 1.牵正四物合剂 2.二石复正汤 高血压病(眩晕) 1.治高血压方 2.熄风汤 3.柔肝熄风汤 4.加减天麻钩藤饮 5.三草汤 6.镇肝潜阳汤 7.育阴潜阳汤 眩晕 1.气虚眩晕汤 2.定眩汤 3.川芎白艽汤 4.清肝汤 内耳性眩晕 1.清泄肝胆方 2.止眩降晕汤 低血压(眩晕) 1.升压汤 2.参芪升压汤 3.桂枝甘附汤 虚劳(贫血) 1.生血增白汤 2.苍玉潜龙汤 3.参芪二仙汤 4.健脾益气汤 5.二仙温肾汤 6.温补脾肾汤 虚损 1.黄精补脑汤 2.珠母补益方 3.加味生脉散 胸痹(冠心病) 1.冠心通痹汤 2.调和肺胃汤 3.参七散 4.心绞痛方 5.龙牡安神汤 6.加味冠通汤 7.通痹消胀汤 8.早博宁汤 9.强心饮 10.宁心饮 风湿性心脏病 1.银翘白虎汤 2.通脉饮 3.双仁养心散 肺源性心脏病 1.加味小青龙汤 2.肺肾同治汤 心律失常 1.健心汤 2.灵芝甘草汤 3.调心汤 4.稳心灵 5.宁心饮 6.加味八味安神丸 7.整脉饮 心力衰竭 1.健心合剂 2.五泽强心汤 痹证(风湿性关节炎及类风湿性 关节炎) 1.行痹主方 2.三消饮子 3.化瘀通痹汤 4.补肾祛风汤 5.通络熄风汤 6.热痹镇痛汤 7.寄生慢痹汤 8.补肾祛寒治�汤 9.蛇归类风汤 10.类风湿汤 11.蠲痹通络汤 12.益气通痹汤 13.流气止痛汤 14.补肾活血汤 15.加减痛风方 16.王氏热痹方 17.桂枝活络汤 18.石藤热痹汤 虎历节(痛风性关节炎) 1.消痛饮 2.痛风方 3.泄浊化瘀汤 肩凝症(肩周炎) 1.肩凝汤 2.温经通络汤 坐骨神经痛(痹症) 1.蠲痹汤 2.四虫蠲痹汤 3.通经止痛汤 黄疸(黄疸型肝炎) 1.轻型消黄汤 2.重型消黄汤 3.加味茵陈蒿汤 4.利疸退黄汤 5.丹凤汤 6.清肝和胃汤 7.清解化利汤 8.活血通络汤 9.秘传黄痧症验方 胁痛(无黄疸型肝炎) 1.虎蛇疗肝汤 2.豢龙汤 3.疏肝利胆汤 4.疏肝解毒汤 肋间神经痛(胁痛) 1.乙癸同源饮 2.薤蒌四逆散 3.双解散 4.肝郁得效方 5.消食汤 急黄(重证肝炎) 赤芍退黄汤 乙型肝炎 1.活血解毒散 2.疏肝健脾汤 3.复肝汤 慢性肝炎(含“迁肝”和“慢活”两类) 1.二甲调肝汤 2.燮枢汤 3.补气养血汤 4.健脾补肾汤 5滋补肝肾汤 6.舒肝解毒汤 7.加味抑制散 8.疏肝理脾汤 9.加味一贯煎 10.加味黄精汤 臌胀(肝硬变及肝硬变腹水) 1.化瘀通气方 2.白金汤 3.软肝缩脾方 4.臌胀消水丹 5.肝腹水验方 6.复肝丸 7.茵布治肝汤 8.苓桂健运汤 9.加味阴骘丸 10.健肝生化汤 11.养肝饮 12.益气化积解毒汤 13.养阴利水汤 黑疸(慢性肾上腺皮质机能减退 症) 1.黑疸汤 2.软坚治疸方 脂肪肝 降脂益肝汤 肝吸虫病 肝吸虫汤 肝痈(肝脓肿) 龙胆清肝汤 胆囊炎、胆石症 1.清胆消炎汤 2.金钱开郁散 3.利胆解郁汤 4.利胆排石汤 5.茵柴清胆汤 6.消症积汤 7.利胆汤 8.疏肝利胆汤 9.通胆汤 10.利胆消胀汤 胃脘痛(胃及十二指肠溃疡) 1.疏肝和胃饮 2.健脾调胃汤 3.加味乌贝芨甘散 4.健脾汤 5.养胃汤 6.脘腹蠲痛汤 7.加减一贯煎 8.清柔和中汤 9.舒肝和胃饮 胃脘痛(慢性胃炎) 1.安中汤 2.养阴建中汤 3.益气建中汤 4.疏肝和胃汤 5.三合汤 6.平肝降逆和胃通阳方 7.益中活血汤 8.健脾和胃汤 9.柴桂汤 10.通降汤 11.肝胃百合汤 逆(膈肌痉挛) 1.止嗳汤 2治噫气声之不绝方 3.宣中降气汤 4.白虎降逆汤 5.降逆止呃方 胃下垂 1.枳实参朴汤 2.四奇汤 3.补元复胃汤 胃粘膜脱垂症 1.温肾升阳汤 2.升提活血汤 肠梗阻 1.温阳通痹汤 2.驱通汤 急性胰腺炎 1.消胰饮 2.栀干芍草五香汤 3.柴胡陷胸汤 4.二白生脉汤 泄泻(急慢性肠炎) 1.治泻方 2.泄泻灵汤 3.清利肠道方 4.加味葛根黄苓黄连汤 5.久泻断下汤 6.温肾健脾止泻方 7.温肾扶脾汤 8.益火扶脾方 9.敛溃愈疡汤 滞下(痢疾) 1.香连导滞汤 2.双炭饮 3.疫痢解毒饮 4.开噤止痢汤 5.白头槟连汤 6.海葛地连汤 7.活血导滞汤 8.加味连梅汤 十二指肠壅滞症 温降承气汤 腹胀 1.三宜汤 2.解秽汤 3.排气排便汤 老年性痴呆 桃仁复苏汤 胸膜炎(胸腔积液) 1.三子逐饮汤 2.三仁分利汤 3.清润消肿汤 4.逐饮方 肠痈(阑尾炎) 1.清热消炎汤 2.化瘀消炎汤 3.阑尾脓肿方 4.阑尾化瘀汤 5.红藤汤 6.加减双合汤 7.金蒲汤 气瘿(甲状腺机能亢进症) 1.五法合一甲亢汤 2.“甲亢”方 3.消瘿汤 4.治甲亢丸 5.治甲亢方 肉瘿(甲状腺腺瘤) 1.川芎天葵汤 2.三海汤 肥胖病 1.消肥汤 2.张氏减肥方 多汗症 1.止汗汤 2.疏渎固表汤 蛔厥(胆道蛔虫症) 1.驱蛔汤 2.胆道驱蛔汤(一) 3.胆道驱蛔汤(二) 4.通胆安蛔汤 水肿(肾炎) 1.加减益肾汤 2.疏风利水汤 3.宣肺利水汤 4.健脾渗湿汤 5.苏蝉六味地黄汤 6.加味三合汤 7.白扁豆散 8.益气化瘀补肾汤 9.穿破石合剂 10.开瘀消胀汤 11.四能速效汤 12.五草汤 13.芡实合剂 14.肾炎汤 肾功能衰竭 1.升降活血汤 2.徐长卿汤 3.温肾排毒汤 4.温肾降浊汤 肾病综合症 1.益肾健脾汤 2.小儿肾病综合征 3.退肿汤 劳淋(慢性肾盂肾炎) 1.疏肝益气汤 2.益肾温化汤 3.芙蓉清解汤 4.益肾通淋汤 5.内托生肌汤 腰痛 1.补肾强腰方 2.强腰散 3.峻补肝肾丸 4.通督活血汤 5.腰痛方 流行性出血热(温病) 1.加味银翘散 2.出血热导泻汤 血淋(急性尿路感染) 1.柴芩汤 2.导赤清心汤 3.茅苓汤 4.血淋安逸汤 5.加味导赤汤 6.加味归贝苦参丸 膏淋(乳糜尿) 1.清热养阴汤 2.活血分清饮 3.乳糜尿汤 白浊(前列腺炎) 1.清热利湿化瘀汤 2.白浊汤 3.龙胆消炎汤 4.加味膀胱化浊汤 癃闭(前列腺肥大) 1.舒肝散结方 2.愈癃启闭汤 3.消癃方 4.麻黄五苓汤 失眠(神经官能症) 1.除痰降火方 2.卧佛汤 3.明志汤 4.十一味温胆汤 5.琥珀合欢白芍汤 6.镇静安神汤 7.八味安神汤 8.十味甘麦大枣汤 9.交阴安神汤 癫狂(精神分裂症) 1.豁痰定狂汤 2.除痰降火方 3.柴芍龙牡汤 癫痫 1.加味抵当汤 2.除痫汤(散) 3.龙牡愈痫汤 4.潜阳宁神汤 5.除痰安寐汤 6.癫痫清脑汤 石淋(泌尿系结石) 1.消坚排石汤 2.金珀消石散 3.结石消化散 4.三金胡桃汤 5.三金排石汤 6.逐石汤 遗精 1.遗精方 2.益肾固精方 3.补肾固精丸 4.秘精汤 阳萎 1.加味天雄散 2.补肾壮阳丸 3.益肾填精汤 4.益精壮阳汤 5.壮肾亢萎散 男性不育症 1.化瘀助育汤 2.九子生精丸 3.益肾生精丸 4.益精毓麟丸 5.化精汤 消渴(糖尿病) 1.温肾降糖汤 2.益气滋阴饮 3.降糖益阴汤 4.清热养阴汤 5.降糖方 6.降糖克消汤 7.治消止渴汤 白细胞减少症 1.丹首生血灵 2.温补升白汤 血小板减少性紫癜 1.温补脾肾方 2.平癜汤 3.三草黛丹汤 4.陆鹤消癜汤 疝症(副睾炎) 1.柴桔乌贝汤 2.附子大黄汤 3.温通利湿方 4.消核汤 5.加味疝气方 细胞增多症 1.恶网净汤 2.参鹿龟汤 便秘(习惯性便秘) 1.便秘汤 2.增水行舟汤 3.调肝承气汤 4.通秘汤 脱肛 1.益气举脱汤 2提肛饮 二、妇科奇效方? 月经不调 1.补血通经汤 2.调经凉血汤 3.三黄忍冬藤汤 4.安神调经汤 5.归经汤 6.补中固经汤 7.益气清营固冲汤 8.调经散 痛经 1.痛经汤 2.治寒凝痛经方 3.化膜汤 4.活血祛瘀化症汤 5.热性痛经方 6.散瘀见喜汤 7.加味活血理气止痛饮 闭经 1.瓜石汤 2.化瘀通经汤 3.香草汤 4.桂仙汤 崩漏(功能失调性子宫出血) 1.健脾固冲汤 2.滋阴固气汤 3.育阴止崩汤 4.益肾止血汤 5.经漏验方 6.寒凉止崩汤 7.益气活血汤 倒经(代偿性月经) 1.归经汤 2.凉血止衄汤 经前期综合征 1.清眩平肝汤 2.二齿安神汤 3.乳胀散 4.经前乳胀汤 5.经前癫狂汤 更年期综合征 1.益肾汤 2.二仙汤 3.坤宝汤 4.清心平肝汤 带下(阴道炎) 1.清肝利湿汤 2.赤带方 3.补肾固带汤 4.苓药芡苡汤 5.祛湿止带汤 妊娠恶阻(妊娠呕吐) 1.健脾和胃汤 2.安胃饮 3.祖传定呕饮 4.健降止呕汤 5.化浊安中饮 6.温中和胃饮 妊娠高血压综合征 1.加减鲤鱼汤 2.羚羊琥珀散 3.平肝散 胎位异常(难产) 妊娠正位汤 胎漏(先兆流产) 1.安胎合剂 2.清热安胎饮 3.固肾安胎饮 4.加味芎归汤 5.生麦安胎饮 6.保胎方 滑胎(习惯性流产) 1.调补冲任方 2.滋肾育胎丸 3.固胎饮 4.培育汤 5.加味三青饮 6.补肾固本汤 7.活血化瘀汤 异位妊娠(宫外孕) 宫外孕方 产后发热 1.理血祛风汤 2.祖传桂枝生化汤 3.参芪荆防汤 产后尿潴留 加味桂车汤 产后恶露不绝 1.缩宫逐瘀汤(一) 2.益气固护汤 3.红酱饮 4.缩宫逐瘀汤(二) 5.银黄汤 产后缺乳 1.益气通乳汤 2.疏肝通乳汤 3.加减涌泉散 4.益源涌泉饮 5.通乳丹 6.通乳饮 女性不孕症 1.肋孕汤 2.经验种子济阴丹 3.补肾种子方 4.陈氏求嗣方 输卵管阻塞 1.通管汤 2.疏通汤 3.通卵受孕种育丹 4.地蚤汤 肠覃(卵巢囊肿) 1.消散襄肿汤 2.加味化坚汤 子宫肌瘤 1.清瘀化症汤 2.桔荔散结丸 盆腔炎 1.丹芍活血行气汤 2.血竭化症汤 3.血竭消聚汤 4.二藤汤 5.盆腔灵汤 6.归竭合剂 7.清热解毒汤 8.暖宫定痛汤 9.理冲汤 10.柴桔败酱汤 11.清化汤 子宫颈炎 清宫解毒饮 慢性附件炎 加减斑龙汤 外阴白斑 1.白斑方 2.清肝化斑汤 子宫脱垂 1.益气升提汤 2.提挺汤 避孕与引产 1.节育生化汤 2.益母芎归汤 三、儿科奇效方 急性上呼吸道感染 1.卫气双解汤 2.荆芥消风汤 3.桂芪汤 4.荆芥银参汤 小儿高热 1.慈幼清解汤 2.小儿退热方 3.退热灵 4.蒿柴薇丹汤 5.小儿退热灵 胎黄(新生儿黄疸及肝炎综合征) 1.阳黄清解汤 2.茵瓦通黄汤 3.婴儿利胆方 4.消黄利胆汤 5.清热退黄汤 6.小儿肝炎方 婴儿不乳 清热导赤饮 新生儿硬肿症 1.硬肿汤 2.温阳活血汤 婴儿呕吐(急性胃炎) 1.扩幽解痉汤 2.通幽降逆汤 小儿肺炎 1.清气汤 2.蚤休汤 3.六二清肺汤 4.清热解毒方 5.肺炎汤(一) 6.肺炎汤(二) 7.钩藤竺黄汤 8.腺病毒肺炎汤 支气管哮喘 1.补肾平喘汤 2.附子大黄细辛汤 3.二麻四仁汤 4.治哮喘验方 5.哮喘通用方 6.参蛤麻杏膏 7.治哮灵 8.平喘汤 9.止哮汤 麻疹 1.透疹汤 2.麻杏桑石汤 幼儿急疹 1.幼儿急疹散 2.青地石膏汤 小儿腹泻 1.小儿腹泻方 2.调中止泻汤 3.五肉涩肠汤 4.健脾柔肝汤 5.温阳扶脾汤 6.温阳止泻汤 7.参连健化汤 8.小儿慢性腹泻方 9.车前白术汤 小儿遗尿 1.益气缩泉固关散 2.补肾固脬汤 3.小儿遗尿方 4.遗尿合剂 小儿尿频 1.滋阴益肺汤 2.麦枣远志汤 3.二蛸补肾汤 4.尿崩汤 暑热症(夏季热) 1.夏热汤 2.清暑导滞汤 3.薷膏汤 小儿低热 1.清上温下方 2.银胡蒿桑汤 3.益气养阴汤 4.青蒿低热饮 流行性乙型脑炎(暑温、伏暑) 1.益气清解汤 2.抽薪饮 3.镇心涤痰汤 4.通络健脑汤 小儿麻痹症(瘘证) 1.膏葛芩连汤 2.通络起蒌膏 3.通络起萎丸 4.疗瘫健步灵 小儿多动症(癔纵) 1.滋阴潜阳汤 2.菖志龙牡汤 小儿大脑发育不良(五软、五迟) 1.益智健脑汤 2.补肾健脑片 3.鹿地龟版汤 4.补脑益智汤 解颅(小儿脑 积水) 1.健脑利水丸 2.通窍利水汤 3.补肾健脑汤 女童性早熟 1.清泻相火方 2.滋阴泻火汤 小儿心肌炎 1.参芪十九汤 2.补气养血汤 3.参芪瓜蒌汤 小儿蛔虫症 1.使香消积汤 2.使君子汤 百日咳 1.温肺化饮汤 2.镇肝止咳汤 3.百龙汤 4.百日咳方(一) 5.缓痉镇咳汤 6.百日咳方(二) 7.百马汤 8.麻杏代赭汤 小儿积滞 消食散 小儿厌食症 1.桂枝汤 2.凉肝健脾汤 3.消疳汤 4.调脾散 小儿疳积(营养不良) 1.健脾消积汤 2.三甲散 小儿睾丸鞘膜积液(水疝) 1.消疝汤 2.水疝方 痄腮(流行性腮腺炎) 1.解毒散结汤 2.六味消毒饮 小儿舞蹈病 1.羌菊白麻汤 2.五虫熄风汤 3.滋肾养肝汤 小儿夜啼 1.定惊汤 2.钩藤饮 小儿肾炎 五草汤 小儿肾病综合征 三合化裁汤 小儿佝偻病 抗佝方 四 、伤外科奇效方 颈椎病 1.搜风通络汤 2.白芍葛根汤 3.养血通络汤 软组织损伤 1.滋阴解痉汤 2.顺气宽胸汤 跌打损伤 1.活血行气汤 2.颅内消瘀汤 3.消肿通络汤 4.通窍逐瘀汤 5.补肾牡骨汤 6.理气化瘀汤 7.活血舒筋汤 8.牛蒡子汤 9.复元活血汤 骨折 1.活血镇痛汤 2.跌打养荣汤 3.仙复汤 非化脓性肋软骨炎(胁痛) 1.胡归山甲汤 2.新活血化瘀汤 骨质增生病 1.补肾克刺汤 2.增生汤 3.强力热敷散 4.抗骨质增生丸 5.活络通痹汤 附骨疽(慢性骨髓炎) 1.复骨汤 2.骨痨汤(一) 骨痨(骨与关节结核) 1.骨痨汤(二) 2.补益祛邪汤 多发性疖肿 1.仙遗地黄汤 2.消疖汤 3.解毒消肿汤 4.托补消炎汤 痈疽 1.加味三星汤 2.鹿角托里汤 3.黄芪托毒汤 4.归芪解毒汤 5.扶正解毒汤 6.养阴清托汤 7.双活祛寒汤 8.和营托毒汤 9.透脓汤 10.疏气消肿汤 疗疮 1.芩连消毒饮 2.七味消疗汤 3.知柏解毒汤 4.三花二石汤 5.九味消疔汤 乳痈(乳腺炎) 1.乳痛验方 2.治乳痈方 3.消乳汤 4.乳痈内消汤 5.桔叶汤 乳癖(乳腺增生病) 1.消瘀散结汤 2.乳腺消瘤汤 3.疏肝消核方 4.乳一方 5.乳癖化坚汤 乳疠(乳房发育症) 1.消疠汤 2.乳疠内消汤 血栓性静脉炎 1.清营解瘀汤 2.解毒通脉汤 脱疽(血栓闭塞性脉管炎) 1.温经通脉汤 2.活血通脉汤 3补气通脉汤 4.化湿通脉汤 臁疮(下肢溃疡) 化腐生肌丹 鹤膝风 加减羚羊角汤 五、皮肤科奇效方 紫癜(肌衄) 1.脱敏消瘢汤 2.滋阴降火汤 3.补气凉血汤 4.青紫汤 5.清荣饮 6.三草楂黄汤 7.加减玉女煎 丹毒 1.蝎槟导滞汤 2.鹿角阳和汤 3.解毒清热汤 鱼鳞病 鱼鳞汤 银屑病(牛皮癣) 1.白疮汤 2.白疮方 神经性皮炎(癣症) 1.首乌饮 2.乌蛇驱风汤 3.搜.风除湿汤 脂溢性皮炎(赤屑风) 1.凉血清肺饮 2.凉血消风散 3.养血消风散 药物性皮炎 1.皮炎汤 2.增液解毒汤 湿疹 1.滋阴除湿汤 2.全虫方 带状疱疹(缠腰火丹) 1.清热消毒饮 2.马苋解毒汤 荨麻疹(隐疹) 1.荆防方 2.麻黄方 3.麻黄蝉衣汤 4.活血祛风汤 5.多皮饮 6.潜阳熄风汤 7.消疹汤 8.固卫御风汤 扁平疣 1.去疣三号方 2.蓝苡消疣汤 寻常疣 1.灵石消疣汤 2.去疣四号方 皮肤瘙痒症 1.皮癣汤 2.二地汤 3.风癣汤 结节性红斑 1.活血通络方 2.凉血五根汤 3.加味利湿化瘀饮 痤疮(青春蕾) 凉血消疮饮 脱发 1.一麻二至丸 2.补肾养血丹 3.生发饮 4.消秃生发汤 5.除湿健发汤 皮肤病通治方 1.清肝饮 2.八味洁肤膏 六、眼科奇效方 麦粒肿(偷针眼) 1.解毒消肿汤 2.归贝解毒汤 结膜炎(天行赤眼) 1.茵陈防己汤 2.祛风明目方 3.菊栀散热饮 角膜炎 1.金黄汤 2.红肿翳障方 3.消毒饮 4.银花解毒汤 5.银翘解毒汤 角膜溃疡 1.红肿痛方 2.治蟹珠方 3.消炎解毒汤 巩膜炎 退红肿方 中心性视网膜脉络膜炎 1.补肝散 2.滋阴活血汤 虹膜睫状体炎 1.和营化痰汤 2.泄热祛风汤 3.开窍明目汤 4.双防双黄汤 视神经萎缩 韦氏逍遥散验方 角膜软化症(疳疾上目) 归芍八味汤 泪囊炎(眦漏) 1.止泪汤 2.见风流泪方 3.平肝止泪方 眼底出血症(血灌瞳仁) 1.槐花侧柏汤 2.生蒲黄汤 3.排血汤 白内障 1.乙癸同治方 2.养阴清热汤 青光眼(绿风内障) 1.平肝养肝汤 2.养阴平肝汤 3.熄风止痉汤 角膜云翳 1.新老翳障方 2.四物退翳汤 其它目疾 1.瞳孔散大方 2.蒲银解毒汤 3.去痹汤 4.滋肾柔肝汤 七、耳鼻喉科奇效方 耳聋 1.通窍益气汤 2.化瘀复聪汤 3.新麻杏石甘汤 耳鸣(内耳性眩晕) 1.耳鸣丸 2.眩晕片 3.五味止眩汤 中耳炎 1.柴胡白冬饮 2.泽苓汤 3.升青流气饮 鼻衄 1.清金止衄汤 2.清热止衄汤 3.荆牡藕节汤 4.健脾止血汤 鼻鼽(过敏性鼻炎) 1.抗敏护卫汤 2.辛蒲汤 3.升陷塞流汤 鼻渊(鼻窦炎) 1.辛前甘桔汤 2.加味辛荑散 3.通鼻汤 4.蒲黄败毒汤 5.清热消肿汤 6.群芳煎 鼻窦(慢性鼻炎) 1.鼻炎汤 2.慢性鼻炎汤 3.苡仁防风汤 乳娥(扁桃腺炎) 1.范氏大黄附子细辛汤 2.大青蚤休饮 3.金灯山根汤 4.咽喉消肿汤 5.消娥汤 6.清咽解毒汤 喉痹 1.清咽解毒汤 2.清咽透表汤 3.新定三黄凉膈散 4.咽喉消肿八味汤 梅核气(咽神经官能症) 1.消梅十味饮 2.三子消梅汤 喉喑(声带病) 1.加味二陈汤 2.加味养阴汤 3.天龙饮 4.清肝利咽汤 牙痛 1.齿痛验方 2.虚火牙痛汤 3.肾虚牙痛汤 4.细辛碎补汤 5.清胃解毒汤 6.牙痛方 牙疳 1.牙疳散 2.清热化疳汤 3.清热解毒汤 口疮(口腔炎) 1.养阴清热汤 2.生白解毒汤 3.口腔解毒汤 4.溃疡散 5釜底抽薪散
功能性消化不良
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您经常感觉想吃,但吃一点就胃部饱胀吗?您经常嗳气、烧心、腹胀吗?如果是的话,您就有可能患有我们下面要谈到的一种综合症——功能性消化不良。
功能性消化不良是消化道的一组非常常见的症候群,包括嗳气、上腹部或胸部胀闷,或烧灼样疼痛等。
功能性消化不良的症状不限于某一单个器官或疾病的过程,可有多种病因,而且这些症状往往不能与病理变化联系起来,一般胃镜和X线检查只发现有“慢性胃炎”或“十二指肠球炎”,而无其它器质性病变。
功能性消化不良多见上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外,还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。但通过各种检查,却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变。
功能性消化不良的发病诱因很多,其中精神因素作为发病诱因比较常见。精神紧张或抑郁状态下,胃的运动与分泌减弱,甚至可能停止,在抑郁,灰心时,肠蠕动呈抑制状态,焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变,从而导致功能性消化不良。
出现以下情况者可以考虑为功能性消化不良——
1.有上述功能性消化不良症状;
2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血、糜烂)以及溃疡、肿瘤等器质性病变;
3.实验室、B超检查或X线检查排除了肝、胆、胰等脏器的器质性病变;
4.追踪随访2~5年,并经2次以上胃镜复查,未发现新的器质性病变。
功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。
功能性消化不良的治疗应以中医中药为主,根据病人不同的情况进行辨证施治。并可以配合针灸、按摩、太极拳等辅助疗法。症状较重者,可配合服用吗叮啉或普瑞博思(西沙比利)、莫沙比利。
功能性消化不良在临床上十分常见,中医药治疗效果理想。我治疗功能性消化不良主要在辩证施治的基础上加一些可以调节、增强胃动力的中药,疗效不错。欲索取胡医生的这个中医经验方者,请看方法。
相关内容:胃肠道胀气
胃 下 垂
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胃下垂是指人在站立时,胃的位置偏低,胃的下缘垂坠于盆腔,胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线(约在肚脐水平线上)以下。
胃下垂多见子体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者。产生的原由,主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降,使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后,腹压突然下降,或瘦长体型、慢性消耗性疾病,以及长期从事站立工作或卧床少动的人,容易患此病。
轻度胃下垂患者一般无不适感觉,下垂明显者常见腹都不适、饱胀重坠感,每于餐后、站立或劳累后症状加重,伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象。胃下垂严重时,可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。
诊断胃下垂最好的方法是X线钡餐造影,可显示无张力型胃:胃体呈垂直状,蠕动无力,胃内滞留液较多,胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下;超声波检查可见胃的下缘下移入盆腔(小腹部位),胃电图描记检查可见胃电波幅值无论在餐前还是在餐后都低于正常。
胃下垂的治疗,要以功能锻炼和饮食调养为主。经常参加体育活动,着重对腹肌进行锻炼;没有体育器械者,可采取仰卧起坐的简便方法,每日做三至五次,每次做累为止。饮食要少食多餐,选择易消化而富于营养的食物,餐后应卧床休息45分钟至1小时,以减轻胃的负担;减少站立时间,避免过度劳累。腹胀、恶心明显者,可服用吗丁啉、莫沙比利、维生素B6以促进胃蠕动、增加胃的张力;食欲不振、消化不良者,以多酶片、酵母片助消化。
胃下垂在中医属于虚证,脾气虚衰是根本的原因。治疗以扶脾健胃为主,辅以体育锻炼和饮食调养。中医治疗如下:
a. 脾胃虚弱,脾气下陷:由于素体脾胃虚弱或饮食不节、过度劳累等引起脾气虚衰,中气下陷,治疗以补中益气丸健脾补气升提。中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗。
b. 脾虚气滞:若脾胃不和,升降失常,导致气机不畅,表现为胃脘胀满、嗳气后舒适,以健脾丸加香砂养胃丸健脾理气和胃。中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗和气滞证的饮食治疗。
c. 脾虚水停:脾气虚不能正常运化水湿,湿聚为饮,水饮停留胃脘,可见胃脘痞胀、感觉胃中有水液晃荡、肠鸣作响,治以苓桂术甘汤健脾化饮。请浏览脾虚证的饮食治疗和脾胃寒湿证的饮食治疗。
胃黏膜脱垂症
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胃粘膜脱垂症是由于胃幽门处的粘膜过于松弛、肥厚、冗长,在胃蠕动收缩的同时,将该处的粘膜推送挤压,使其脱离原来的位置而垂入十二指肠引起的。胃粘膜脱垂入十二指肠,就导致这部分粘膜被幽门括约肌紧紧地约束住了(嵌顿),从而使局部充血、水肿、糜烂而产生相应的症状。
胃粘膜脱垂症的主要症状是上腹部疼痛,多在饭后发生,常呈阵发性。疼痛有两个特点,一是右侧卧位时,由于重力原因,疼痛加重;二是疼痛没有明显的周期性和节律性,这一点有别于消化性溃疡。此外还常伴有上腹部胀满不适、嗳气、烧心等;严重时可出现暂时的幽门梗阻现象,表现为恶心呕吐。
X线上消化道钡餐造影检查是诊断胃粘膜脱垂症的最重要的依据。在右侧卧位检查时,最易发现。典型的X线表现为十二指肠球部基底部有凹面的充盈缺损,呈菜花样;胃镜检查对本病的诊断也有一定的帮助。
西药治疗常用解痉止痛药物,如巅茄片、阿托品、普鲁本辛等,可缓解症状;如合并幽门梗阻、反复出血或怀疑癌变而保守治疗无效时,可以手术治疗,效果较好。
胃粘膜脱垂症在中医也属于胃脘痛,其病因病机和辨证治疗请参考“慢性胃炎”的有关部分。
胃 柿 石 症
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大家经常听说胆结石、肾结石,那么,听说过胃结石吗?大量进食柿子、黑枣,或精神障碍,嗜食毛发、麻、丝等,都容易患胃结石。下面,我们介绍胃结石中最多见的一种——胃柿石。
人在空腹时一次性大量食入柿子后(这里的柿子是指做柿饼的那种柿子,而不是西红柿),由于柿子中的鞣质与胃酸作用,很容易形成不溶于水、不能够被消化的块状物,即胃柿结石。胃柿石长期停留于胃中,既不能被消化,又因为体积大于幽门括约肌扩张松驰时的直径,而不能被排入肠中,因此会刺激胃粘膜,引起炎症、糜烂、溃疡,并引起胃功能紊乱,这种病症,就叫做胃柿石症。
本病在产柿地区和柿熟季节的发病率较高。未成熟柿子的鞣质含量较高,因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石症。
胃柿石的发病分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状,上腹部有沉坠感,胀满、恶心呕吐,呕吐物中有碎柿块,也可呕血;在柿石的刺激下,还可产生慢性胃炎、胃溃疡和胃功能紊乱。病程超过六个月才为慢性型,慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似,如食欲不振,消化不良、上腹疼痛、反酸烧心等。柿石较大的病人,在上腹部可摸到肿块。
胃柿石的并发症是胃柿石压迫胃壁使胃壁坏死及穿孔,也可因排入肠道内而发生肠梗阻。
若有一次性食入大量柿于的历史,在食后一段时间(一年以内)出现胃部症状的患者,需要做X线腹部透视或平片检查,如胃内有柿石,可发现柿石的阴影(柿石密度较高,不易透过X线),胃镜下可看到(我要看图)暗褐色可移动的柿石,并可发现伴有的炎症和溃疡;部分病人大便潜血试验阳性;胃液分析,胃游离酸常比正常人偏高。
治疗上,可用5%苏打水洗胃,能逐渐溶解柿石,柿石溶小后,可自动从幽门排出;也可用胃镜的活检钳或网套,将柿石钳碎或取出;用以上方法无效,或出现并发症时,可考虑手术取石治疗。
中医认为胃柿石症是由于饮食不节,贪食柿子,导致宿食内停,食滞于胃,从而引起胃纳失常,升降失调。若症见胃脘胀满疼痛、纳食不香、嗳气吞酸、恶心呕吐或腹泻,呕吐物或大便有不消化的酸腐味道,治疗用枳实导滞丸、保和丸或山楂丸来消食导滞;中医饮食疗法:请浏览食积食滞证的饮食治疗。如属慢性型,由于食积、气滞日久,造成血运不通畅,瘀血停于胃,引起胃部刺痛、痛处固定而拒按,舌质暗紫等,则以枳实导滞丸加三棱、莪术、桃仁、红花、生山楂以消食导滞、活血化积;中医饮食疗法:请浏览血瘀胃络证的饮食治疗。胃柿石伴有慢性胃炎或胃溃疡者,治疗上可参考前面“慢性胃炎”的中医辨证治疗。
急性胃扩张
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每当节假日,各医院急诊室总是可以见到因为暴饮暴食而发生消化道疾病的患者,其中有一种比较危重,那就是——急性胃扩张。
急性胃扩张是指胃及十二指肠内有大量内容物不能排出,使胃及十二指肠极度膨胀,而出现反复呕吐、失水及电解质紊乱,甚至导致死亡。
本病的发病诱因主要是暴饮和暴食,而胃及肠壁神经肌肉麻痹和肠梗阻,是本病的根本病因。由于胃肠壁神经肌肉麻痹,不能将饱餐后的饭食和胃肠分泌的消化液及时向下蠕动推送,造成胃过度扩张,并将小肠向下推移,使肠系膜上动脉对十二指肠产生机械性压迫从而产生肠梗阻。当胃内容物积存过多时,便发生呕吐,但此后由于胃肠消化液继续分泌,胃内容物逐渐积满,于是又发生呕吐,就这样反复呕吐,胃液大量丧失,引起脱水、电解质丢失,甚至休克、死亡。
发病初期常表现为上腹部持续性饱胀和疼痛,继之出现呕吐,逐渐加重,发作频繁,呕吐后腹胀不能减轻,排便排气停止,伴口渴、神情淡漠、呼吸急促,甚至嗜睡、昏迷;胃壁穿孔时,出现剧烈腹痛。腹部外观高度膨胀,上腹部尤为明显,胃部有振水音。
因大量呕吐,钾、钠和氯离子丢失过多,化验检查可发现低钾、低氯和低钠;腹部立位X线透视或平片,可见一个大的胃泡,井有一宽大的液平面,胃的阴影明显扩大,胃排空明显迟缓甚至完全潴留。
怀疑本病应立即住院治疗。首先采用内科治疗,禁食禁水,进行胃肠减压,补充液体和电解质,内科治疗无效或产生并发症时,应及时采取外科手术治疗措施。
中医认为本病属于急危重症,是由于胃气不降,上则呕吐、下则大便不通、小便短少,故也称为“关格”证。原因是暴饮暴食,严重损伤了脾胃功能,使胃不能受纳和下降,脾不能运化水湿,导致痰饮停胃、升降失常。治疗必须在西医内、外科的治疗和监护基础上,配合中医治疗。因禁食禁水,中药不能口服,可熬制汤药汁100毫升保留灌肠,肠粘膜吸收中药成份后所起的治疗效果也很好。一般以小陷胸汤合半夏泻心汤加甘遂、葶苈子来祛痰逐饮、调节升降;虚弱明显者,可加西洋参或高丽参。
肠炎
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十二指肠炎有两种,一种是独立的疾病,称之为原发性十二指肠炎;另一种是由于其它疾病,如克罗恩病侵犯十二指肠粘膜,或寄生虫病波及十二指肠等引起的,叫继发性十二指肠炎。两者的症状是相同的。
刺激性食物、药物、饮酒等因素均可引起原发性十二指肠炎,慢性胃炎和十二指肠溃疡病人多合并十二指肠炎。
临床症状可出现上腹疼痛、泛酸、嗳气、消化不良、恶心呕吐,甚至呕血和黑便;症状可与十二指肠溃疡相似:空腹胃痛,进食或制酸药物可缓解症状。
胃镜检查可确诊本病,胃镜下可见(我要看图)十二指肠粘膜粗糙、颗粒感、充血、水肿等现象。
原发性十二指肠炎的中医,西医治疗与十二指肠溃疡的治疗相同,继发性十二指肠炎主要是治疗原发病。
急性胃肠炎
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急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病,特点是有明显的饮食不当病史,发病突然而恢复也较快,常表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
本病的致病因素主要是饮食不当。第一,因饮食不卫生,进食被致病细菌或病毒污染过的食物,或是进食有毒的食物,一般称为“食物中毒”。第二,由于大量饮酒或服入某些药物,如水杨酸钠、氯化铵、奎宁、碘剂、金霉素、毛地黄等,直接刺激胃粘膜甚至肠粘膜,造成急性胃肠炎,叫做“化学物质所致的急性胃(肠)炎”。第三,由于冷热刺激,或暴饮暴食,使胃功能紊乱、胃的容受量突然增大,胃肠粘膜受到损害,节日后该种类型的急性胃肠炎最多见,称为“物理因素所致的急性胃肠炎”。
本病发病急,最初表现为上腹不适、疼痛;继则恶心、呕吐,往往伴有腹泻和腹痛,食欲明显减退,甚至见到或闻到食物气味后即会恶心;如果反复大量呕吐和腹泻,可出现口渴、口干、皮肤干燥、目眶塌陷、血压偏低等脱水现象,严重时可导致休克。
详细地了解病史,对急性胃肠炎的诊断十分重要。有进食污染食物,或暴饮暴食、酗酒、进食生冷或有毒食物的历史,加上发病急骤,表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状者,就可初步诊断为急性胃肠炎。
本病治疗比较容易,预后也好。发病后需卧床休息,当日禁食禁水,一般从第二日开始就可食半流质饮食了,遂步恢复普通饮食。腹痛明显的可用巅茄片、莨菪等解痉止痛;进食污染食物所致胃肠道感染者可输用庆大霉素、诺氟沙星或口服金双歧或丽珠肠乐;食入有毒食物需催吐或洗胃,及时纠正脱水、电解质紊乱和休克。
中医认为本病是由于外感寒湿之邪,引起脾为寒湿所困,脾气不升,胃气不降,清浊相干,扰乱肠胃,引起上吐下泻;或由于饮食不洁。误进腐馊变质食物,或贪凉饮冷,进食生冷瓜果以及暴饮暴食、贪杯饮酒等,导致脾胃损伤,清浊混淆,升降失常,以致吐泻。治疗以散寒燥湿,芳香化浊,调节升降为主,可口服藿香正气软胶囊;也可服用中药汤剂(参看中药治疗急性胃肠炎)中医饮食疗法:请浏览脾胃寒湿证的饮食治疗。还可用马齿苋30克,水煎服,每日二次;热毒较重,以腹泻为主者,用葛根20克、黄芩15克、黄连10克、甘草6克、焦楂炭15克煎水,分3次服;或半复泻心汤加减,也可用成药葛根芩连片;症状不重,以呕吐为主者,用紫苏叶、黄连各6克煎水,分3次服;还可以配合针刺内关、足三里等穴位,有止呕、止泻及止痛的功效。
相关网页:中药治疗急性胃肠炎 夏秋季节 预防菌痢
克罗恩病(克隆氏病)
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因为本病于1932年由Crohn等人最早描述,因此被世界卫生组织命名为克罗恩病(以前叫克隆氏病)。过去曾名“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”。本病多见于年青人,病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位,但以末段回肠和右半结肠最多见。
克罗恩病的发病原因至今不明,目前认为,可能与感染、遗传、免疫三个方面的因素有关。精神刺激、饮食因素和不卫生习惯可诱发病情加重。病理特点是肉芽肿性炎症病变,合并纤维化与溃疡,在消化道中产生溃疡、粘膜呈铺路石子状和肠道狭窄。
由于消化道任何部位都可发生克罗恩病,因此症状各不相同。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等,伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。
X线检查和内窥镜检查可以确诊本病。请看肠镜图象
治疗上,胡医生认为,需要综合调理。中西医结合治疗我认为是可行的。但光靠药物治疗还不行,需要注意以下几点:
1.树立战胜疾病的信心,勇敢面对疾病,积极配合医生。只有医患携手合作,才能共同战胜病魔。
2.少渣、无刺激、富于营养饮食;忌烟、酒茶、咖啡、生冷及调味剂。
3.注意休息,避免劳累、受寒;保持心情舒畅;适当参加运动较和缓的体育锻炼,如太极拳;可以增加辅助的理疗治疗,如按摩仪、电疗等疗法;对治疗效果不急于求成,保持平常心。
4.病情变化、症状加重时及时去正规医院检查治疗。
5.西医治疗及用药,遵从专科医生,不要擅自停用或增加药物;在医生的指导下,补充维生素,适当输血及白蛋白、脂肪乳、氨基酸等;腹痛明显可于饭前服巅茄片、复方苯乙哌啶片以止痛;腹痛腹泻常因肠道伴有炎症,可适当使用甲硝唑、氟哌酸等抗菌药;肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、卡介苗和放射治疗均有一定疗效。在病情严重、药物治疗无效或出现并发症时,如小肠梗阻、反复出血等,需手术治疗。
6.中医治疗根据不同的症状,抓住病证的本质,利用多种疗法综合治疗,如口服中药,配合针灸、耳穴针疗、中药贴敷、点穴按摩、辨证用食等,效果佳。
吸收不良综合征
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小肠是吸收各种营养物质的主要场所。由于各种原因引起的营养物质、尤其是脂肪不能被小肠充分吸收,从而导致腹泻、营养不良、体重减轻等,就叫做吸收不良综合征。
病因主要有:胆汁或胰液分泌不足、小肠内细菌过度繁殖、小肠运动障碍、小肠血循环或淋巴循环障碍、小肠本身的病变以及小肠粘膜丧失等。
腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”,脂肪泻的特点是大便量多、色淡棕或黄色、灰色,便不成形,味恶臭,表面有油腻状的光泽或如泡沫状,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足,导致营养不良,常见体重减轻、倦怠乏力。
化验检查,如粪脂排出量二十四小时大于6克、脂肪吸收率小于90%,就可初步诊断为吸收不良综合征。
针对本病的病因,进行病因治疗,最为有效。比如,因细菌性肠道炎症引发本病者,用抗菌素治疗,病因消失,吸收不良自然得到纠正。饮食方面,以高蛋白、高热量、低脂肪、易消化,少渣而无刺激的食品为主。乳糜泻患者给无麸质饮食(乳糜泻是吸收不良综合征的一种,主要是因麦类,如小麦、大麦、黑麦、燕麦中的麸质,俗称“面筋”引致)。如果无法去除病因,则需静脉补充热量、必需氨基酸、电解质、维生素等营养要素以维持需要。止泻剂可使用复方樟脑酊,每次4毫升,每日三次;止泻宁每次5毫克,每日两至三次;普鲁本辛每次30毫克,每日两至三次。
本病按中医辨证可分三型。
a. 饮食积滞型:由于饮食不节、暴食贪食、或多食油腻、不易消化食品,造成饮食积滞、气机紊乱、升降失调,产生腹胀痛、腹泻、大便恶臭,以保和丸、山楂丸消食导滞;中医饮食疗法:请浏览食积食滞证的饮食治疗。
b. 脾胃虚弱型:由于素体脾虚,或过度劳累、饮食不节而致脾胃虚弱,运化失常,产生泄泻、疲乏、腹胀、食欲不振,治疗以参苓白术散健脾补气,益胃止泻;中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗。
c. 寒湿伤中型:因气候潮湿、坐卧湿处,或涉水淋雨,导致寒湿伤中,阻遏脾阳,脾胃升降失常,清浊混杂而下,产生泄泻、大便清稀而次数较多,腹凉喜暖,以胃苓汤温中利湿;中医饮食疗法:请浏览脾胃寒湿证的饮食治疗。
根据我的临床观察和实践,吸收不良综合征在中医主要表现为脾胃虚弱、虚实夹杂,升降失常,服中药效果理想。欲索取胡医生的这个中医经验方者,请看方法。
肠易激综合征
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肠易激综合征(IBS),也叫结肠激惹综合征。过去曾叫“痉挛性结肠”、“过敏性结肠”和“结肠神经官能症”。特点是常有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状,多见于20一50岁的女性。发病诱因是精神过于紧张、激动,工作生活过于劳累。痢疾和食物中毒之后、滥用泻药或灌肠,引起结肠活动失去规律、蠕动节律紊乱和痉挛,是本病的内在机制。饮酒、生冷或刺激性食物可加重病情。虽然常有发作症状,但检查结肠并无器质性病变。
腹痛多位于左下腹部,腹痛时即有便意,腹泻多为水样便或糊样便,常在早、晚餐后发生,也可以表现为便秘或腹泻、便秘交替出现,常伴有腹胀、肠鸣、嗳气、排气增多,全身症状有失眠、心悸、气短、手足出汗、头晕、月经紊乱等。
如果大便化验排除了肠道细菌感染,X线钡剂灌肠造影和纤维结肠镜检查未发现肠道器质性病变,就可以诊断为本病。
安定情绪、消除精神紧张对本病的治疗很有帮助。精神紧张时,可服用舒乐安定片1—2毫克,腹泻者少食纤维素较多的粗质蔬菜和水果,便秘者则可增加;腹泻的药物治疗,可服用可待因、阿托品、苯乙呱啶等,便秘可使用镇静解痉剂如舒乐安定、654-2等,避免使用泻剂,严重时可用生理盐水500—1000毫升洗肠。
中医药治疗肠易激综合征有比较好的效果。中医认为本病主要是由情志因素引起的,情志不畅,郁怒伤肝,肝失疏泄,肝气克脾,肝脾失调,引起升降失调,产生胸胁胀闷,食少嗳气,抑郁恼怒时即腹痛腹泻,我在临床上经常以加减痛泄要方治疗肠易激综合征,效果理想。请看临床验案-肠易激综合征。欲索取胡医生的中医经验方者,请看方法。情志不畅,还可引起气机郁滞,通降失常,大肠传导失职,糟粕内停,产生便秘、嗳气,腹胀等,治疗以六磨汤顺气行滞。由于脾虚气滞是肠易激综合征的主要原因,因此中医饮食疗法请浏览脾虚证的饮食治疗和气滞证的饮食治疗。
中医针灸疗法对大肠有很好的双向调节作用,取大肠俞、足三里穴,施用强刺激,对腹泻有效,弱刺激,对便秘有效。
相关网页:临床验案-肠易激综合征
腹泻是指排出异常稀薄的大便,或含有未消化食物,甚或脓血,并且排便次数频密,伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹泻极少是严重疾病的症状,通常不需要特殊治疗。但由于腹泻会丢失大量的肠液,多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱,特别是钾离子丢失过多,造成全身不适。如果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热,应到立即医院就诊。
一、腹泻的自我诊断要点
伴随的症状
可能的诊断
急性腹泻,水样便,可伴有(或不伴有)发热,脐周疼痛 胃肠炎,多为食用不洁、变质或使用过敏的食物引起
急性腹泻伴有发热等全身症状,并发现大便中带脓血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾,但也不能排除溃疡性结肠炎
慢性腹泻伴发热 常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等
慢性腹泻还有间歇性便秘 结肠过敏、直肠或结肠息肉,还须排除结肠癌
粪便呈酱红色或血水样,含有脓血小块,量较多且有恶臭 急性阿米巴痢疾
粪便量多,恶臭异常,呈灰白色油脂状 一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻
严重腹泻,伴有剧烈呕吐、发热、严重脱水,粪便呈米泔水样,病情凶险 可能为霍乱和副霍乱
常见腹泻的病因及治疗
夏季是菌痢的高发季节,此时,沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也到了发病高峰期。由于三者在临床上均有腹痛、腹泻、呕吐等症状,易混淆诊断。此外,菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同,而轮状病毒性腹泻则不需要用抗生素。因此,对三者加以鉴别,于及时治疗有重要意义。
菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发病,1岁以内幼儿少见,首发症状为先泻后吐,同时有腹痛,以左下腹痛为主,腹泻的特点是便次频繁,每日大便次数超过十次,甚至更多,但大便量少,大便性状为粘液或脓血便,里急后重明显,大便镜检满视野白细胞,大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药物。
沙门氏菌肠炎多由食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病,1岁以内幼儿多见。首发症状为先吐后泻,常有呕吐,以脐周腹痛为主,每日便次在3-10次,大便量多,大便性状为水样带粘液,里急后重不明显,大便镜检白细胞总数多正常,大便培养可找到沙门氏菌,治疗药物选用复方新话明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢菌素。
轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原,以6个月~2岁小儿发病率最高。轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽,腹泻每日3-10次,大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味,无粘液及脓血,大便镜检、大便培养均阴性,血象不高,病毒检测可分离出轮状病毒。如果没有继发细菌感染,可不用抗菌药物。
抓“肚筋”医治拉肚子
因受凉而引起的拉肚,可用抓“肚筋“的方法来治疗。让患者俯卧于床上,可在患者两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起来,再猛地松开,这样左右如是几次,便有奇效。
什么是腹泻?�
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状,系指排便次数多于平时,粪便稀薄,含水量增加,有时脂肪增多,带有不消化物,或含有脓血。正常人一般每天排便1次,个别人每2~3天排便1次,或每天2~3次,且粪便成形,不应称为腹泻。值得注意的是,老年人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘,此时由于粪便嵌塞于直肠腔内,刺激直肠粘膜,可有排便次数增加,且伴有里急后重感,有时还会有粘液排出,也不应列为腹泻,其实际上是严重的便秘,这种便秘需灌肠或用手挖帮助排便,医学上称之为假性腹泻。
腹泻怎样分类?�
腹泻是一种症状,其发病机理相当复杂,引起腹泻的疾病也很多,因此,腹泻有各种不同的分类方法:
(1)根据病程长短,分为急性腹泻与慢性腹泻两种。
急性腹泻是指排便次数增多,并呈不同程度的稀便,往往伴有肠痉挛所致的腹痛,病程在两个月以内者;临床上,如腹泻持续或反复超过两个月,可称为慢性腹泻。当然,这种区分是人为的,腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻,但病史短于两个月者亦未必全为急性,其中一些病例可能是慢性腹泻的初期,或临床表现不明显的慢性病例的初次发作,在实际诊断时,必须与急性腹泻互相参照。
(2)根据病理生理的特点可分为:
a 渗出性腹泻
b 分泌性腹泻
c 渗透性腹泻
d 吸收不良性腹泻
e 胃肠蠕动加速性腹泻
(3)按解剖部位可分为:
a 胃原性腹泻
b 肠原性腹泻
c 胰原性慢性腹泻
d 内分泌失常性腹泻
e 功能性腹泻
其中,肠原性腹泻根据病因不同可分为:
a 病原感染性腹泻
b 炎症非感染性腹泻
c 肿瘤性腹泻
d 消化不良和吸收障碍性腹泻
e 食物( 中毒、过敏)性腹泻
f 药物作用或化学品中毒性腹泻
g 功能性腹泻
腹泻的发病基础是什么?�
腹泻主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。
我们知道,人体摄入的食物和其他物质,经胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分,总量约9L,并含有大量电解质,一般24小时内,空肠吸收水分3~5L,回肠2~4L,进入结肠者只剩约1~2L,且大部分被结肠吸收,最终随粪便排出的水分不过100~150ml,还有少量的电解质。由于肠道吸收水分的潜力强大,所以正常人粪便的含水量一般是稳定的,不会因饮水的多少受影响。在小肠上段肠腔内,由于食糜质和量的差异和电解质含量的多少,其渗透压可呈高张或低张状态,水分不断由血浆渗入肠腔,或从肠腔吸收入血浆,使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。
腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱,以致分泌量增加,消化不完全,吸收量减少和(或)动力加速等,最终导致粪便稀薄,可含渗液,大便次数增加而形成腹泻。
如何根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症,若结合患者病史、症状、体征等方面表现,可以有助于进一步推测腹泻的病因。
(1)从年龄来分析:儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变;青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核;中年或老年腹泻常为结肠癌。
(2)从性别分析:甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性,而结肠憩室与结肠癌多见于男性。
(3)从籍贯和职业分析:居住于长江中下游一带的农民与渔民,频繁与疫水接触,腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。
(4)从起病与病程分析:起病急、病程短而腹泻次数频繁者,应考虑各种原因引起的腹泻,如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等。若病史超过2年者,则结肠癌引起的可能性就较小;若病史达数年至数十年之久,常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病;若腹泻呈间歇性发作,常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等。
(5)从胃肠道症状分析:从病人所呈现的胃肠症状,尤其是腹泻情况,可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁,有里急后重感,每次排便量少,有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质,粪便色较深,稀烂,粘冻样,含或不含肉眼可见的血液,臭气不重,伴下腹或左下腹持续性疼痛,腹痛于便后可稍缓解,这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。
若腹泻时无里急后重症状,粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭,无肉眼可见的血和脓,但含有不消化食物残渣,伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛,肠鸣音亢进,这种腹泻病变位于小肠。
若24小时排便次数在10次以上,甚至达数十次的急性腹泻,常见于急性感染引起的分泌性腹泻,如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾。而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病,如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等。
若腹泻与便秘交替发生,可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征,后者在便秘时,大便如“牛粪”样,带粘液而无脓血。
若腹泻与进餐有关,禁食后可止泻,这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速。
若在清晨或餐后发生腹泻,常见于肠道激惹综合征;若夜间腹泻,使患者从睡梦中惊醒,常提示由器质性疾病引起。
(6)从全身症状分析:若腹泻伴有发热者,应首先考虑引起肠道感染的各种原因,也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著消瘦或营养不良,常见于小肠性腹泻,如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等,而少见于结肠性腹泻,但结肠癌可出现恶病质,应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等,且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解,这种腹泻常见于肠道激惹综合征。
(7)从腹部体征分析:慢性腹泻病人,如腹部可触及包块,常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹,应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹,应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软,且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消,并不经常存在,可与器质性病变造成的包块相鉴别。若腹部压痛明显,可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进,常提示存在肠梗阻。
(8)直肠指诊分析:直肠指诊简便易行,可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石,故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人,具有直接诊断的重要价值。当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块,指套染有血迹,常提示为直肠癌。
腹泻对人体有哪些危害?
腹泻给人体造成的危害是多方面的:
(1)腹泻能引起营养不良:众所周知,胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径,摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短,甚至出现营养不良表现。
(2)腹泻可导致维生素缺乏:长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥,头发失去正常光泽和滋润,间有散在性脱落,产生早秃现象,此为缺乏维生素A所致;又如,有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎,这是缺乏维生素B的结果。
(3)腹泻可引起贫血:由于消化吸收的障碍,蛋白质及其他造血原料的吸收减少,可引起贫血,出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白,疲倦乏力,头晕耳鸣,注意力不集中等贫血症状,甚至可出现营养不良性水肿。
(4)腹泻可降低身体的抵抗力:腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散,也可使组织再生及外伤愈合能力减弱,受伤后伤口不易愈合。
(5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱:小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收,肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移,最后由大便排出,使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%时,机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿,从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。
腹泻时,机体不但丢失大量水分和营养物质,还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的电解质,如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度,就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时,可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失,甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状。
平时,身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送,通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少,甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少,而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,称为“酸中毒”。其临床表现除呼吸改变外,还可见疲乏无力及神经系统症状等。
脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,就会发生生命危险。
腹泻对老年人损害尤为严重。老年人因抵抗力弱,较青壮年容易出现腹泻,如果认为腹泻是小病,不及时就医,就易酿成大病,严重危害健康,甚至猝死。这是因为,老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。腹泻时少食是常规,摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原,以维持血糖稳定,而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4~6.7mmol/L,当血糖低于3mmol/L时,就会出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。
腹泻时大量水分丧失,会使人体处于脱水状态,导致血容量减少,血液粘稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁,可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律,腹泻时这些阳离子缺乏,可引起严重的心律紊乱,这对患有心血管疾病的老年人更为不利。
所以,老年人一旦出现腹泻,切莫掉以轻心,应及时就医。
腹泻时为什么不能随便应用抗生素治疗?
有人认为,腹泻必然是胃肠道细菌感染,因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗,如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等。
诚然,霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎,确实是细菌感染,治疗时常常需应用抗菌药物。然而,腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致,如:腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应;胰腺外分泌功能不足,胰腺癌等;胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质,引起高渗性腹泻;外出旅行或迁居外地生活,有的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化,从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状;有些婴儿因饮食不当,辅食增加过快过多,造成的腹泻等,举不胜举。诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。还有些腹泻,如婴幼儿秋冬季腹泻,成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染。其中,婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病原不同,治疗方法就不应该完全相同,所以应用抗菌药物应当慎重。
许多抗生素,尤其是口服后,均可引起不同程度的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能,其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。其原因,除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关),广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。
二重感染,亦称菌群失调症。在正常情况下,人们处于一个庞大的微生物生存的环境中,人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌,这些数量繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,对人体不但无害,反而有益。其中肠道的正常菌群,在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用,而且,肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用,可以有效地抑制它们的生长繁殖,这对人体来说,是非常重要的,在医学上称为生态平衡。
抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受到抑制,而使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染。也就是说,本来用抗生素想杀灭致病菌,结果反遭致更厉害的细菌感染,其中,耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病原。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染,主要形式为肠炎,可见,广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。
另外,广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制,这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素K的能力,因此,菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏,可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
腹泻
腹泻是指排便次数增多,水分增加便大便稀薄,或带有脓血、脂肪等异常成分,常伴有肠鸣和腹痛。
急性腹泻指病程在2个月以内的。腹泻的主要原因是肠蠕动快,水分在肠道来不及完全吸收,还有的是肠道分泌过多,消化吸收障碍引起。
急性腹泻大多是由于细菌感染所引起,如肠炎、痢疾,也有的是由于暴饮暴食,冷热不调,消化不良导致的单纯性腹泻。
(一) 急性腹泻的鉴别诊断
(1) 腹泻伴里急后重,多是直肠病变;阵发性肚脐周围痛,水样便,腹鸣音强,多为小肠病变。
(2) 腹泻伴呕吐,多见胃肠炎、食物中毒。
(3) 伴发热、腹痛,见于急性菌痢。
(4) 长期用抗生素或激素治疗,应考虑菌群失调的单纯腹泻。
(5) 伴有皮疹者,见于过敏性肠炎。
(6) 每日大便量大于1000毫升,即为分泌性腹泻。
(7) 米汤样便,见于霍乱、副霍乱;脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌;气味臭带有泡沫的为脂肪泻;洗肉水样便是急性出血性小肠炎;蛋花汤样便是伪膜肠炎。
(二) 急性腹泻的救护措施
(1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系,留下食物标本,以排除食物中毒的可能性。及时留下大便标本送化验,查明病因后对症治疗。
(2)暂时禁食,注意腹部保暖。为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)。已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时,除口服淡盐水外,严重呕吐不能饮水或已脱水的病人,要积极进行静脉补液。
(3) 腹泻为感染性的,要口服抗菌药,如黄连素、四环素
(4) 腹痛时可用阿托品、654�2、颠茄片治疗,并给予局部热敷。
(5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等。
(6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药。
(7) 经上述处理不见效,病人尽快去医院治疗。
什么是腹泻,它与肛门病有无关系?
一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状。其具体表现为大便次数、性状的改变,如排便次数增多,粪便稀溏,形状、颜色、气味等均有改变,含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪,或变为黄色稀水,绿色稀糊,味酸臭;大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状。
腹泻与肛门病的许多疾病有关:
如慢性或长期腹泻,可导致肛门直肠周围脓肿,形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重,腹泻可形成肛门部充血,粪便刺激使痔块粘膜水肿,随大便脱出肛门外,形成嵌顿痔或致炎性外痔。长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。
此外,腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状,如贫血、消瘦、乏力、倦怠等。
西医是如何认识腹泻的?
西医对腹泻的看法,总的来说有以下几点:
①感染:即由于腐烂变质食物,寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫,这样的食物,通过口腔进入消化道,或腹部受冷热刺激过强,使肠道内菌群失调,均可引起腹痛、腹泻。
②胃肠肿瘤和炎症:晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等,都可引起急性、慢性的渗出性腹泻。
可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血,排便次数增多,但粪便培养无致病菌生长。
③肠道运动异常,肠蠕动亢进:一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻;此外,类癌综合征分泌的血清素,肥大细胞增多病分泌的组织胺,胃泌素瘤分泌的胃泌素,甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等,都可使肠道蠕动增加,引起腹泻。
工作学习过度紧张、精神受刺激过强,可使胃肠道功能紊乱,发生腹泻。此外,结肠过敏也可导致腹泻。
一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物,也可导致腹泻。
④肠对脂肪吸收不良:本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色,油腻糊状,气味恶臭。
⑤中毒:食物中毒,以及细菌的外毒素引起的食物中毒,毒蕈中毒,河豚中毒等,引起腹泻。
砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒,也可引起腹泻。
牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者,也可发生腹泻。
腹泻的西医治疗有哪些方法?
对症治疗是西医治疗腹泻的主要手段。
①抗生素:对明确诊断为细菌感染者,要及时使用抗生素。
②收敛止泻药:选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗。
③解除肠痉挛药:使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。
④理疗:选用场效应治疗仪,对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染。
⑤热敷:用热水袋置于腹部,有助于腹泻的治疗。
如何诊断及鉴别诊断各种腹泻?
诊断及鉴别诊断应按下列项目进行:
①病史及症状
a.病史:从疾病的发病起因,病变过程,发病的年龄及其性别,饮食情况,经常使用的药物,以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解。同时了解患者伴有哪些疾病和症状,并判断其与腹泻有无关系,有何关系。
b.症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质。
②体检
望诊:现全身状况,皮疹情况,精神状况,体态、体重等情况。
触诊:以手检查腹部,了解疼痛、腹块等的性质,同时应尽量作肛门指诊,除外肛门疾病。
听诊:了解肠蠕动情况。
③实验室检查:通过直接镜检,以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。
④X线检查:用X线腹平片检查肠道情况,或用气钡造影摄片,诊断除外消化道功能和器质性病变。
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