本病为常见的急性肠道疾患之一,多因外受湿热疫毒之气,内伤饮食生冷,积滞于肠中所致。以大便次数增多而量少、腹痛、里急后重、下黏液及脓血样大便为特征。以下介绍5则治疗验方:
1.生山楂30克,萹蓄30克,红糖30克,白糖50克,先将生山楂、萹蓄水煎取汁,然后加入红糖、白糖融化。每日服3次,治疗急性细菌性痢疾。
2.葛根30克,黄芩10克,黄连10克,水煎服,每日3次。适用于湿热痢疾兼发热者。
3.鲜马齿苋250克,红糖30克,白糖30克,将马齿苋捣烂取汁,加入红糖、白糖服之,每日3次。对红白痢疾效果好。
4.石榴皮30克,柯子30克,乌梅30克,五倍子30克,水煎服,每日3次。适用于慢性痢疾、久痢乏效者。
5.白头翁30克,黄连10克,广木香10克,水煎服。适用于湿热痢疾。
菌痢各型治疗方法
(一)急性菌痢的治疗
1.一般治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS),呕吐者需静脉补液,每日1500ml~3000m。小儿按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10~20mg,以减轻中毒症状。
2.病原治疗 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物:
(1)磺胺类:磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即复方新诺明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日。
(2)喹诺酮类:为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果。此外组织渗透性强,少有耐药产生。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,连用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小儿酌减。
(3)抗生素:可适当选用庆大霉素(8万u2次/日,小儿3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴,疗程均为5~7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。
(4)利福平:对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。
3.中医中药治疗:①辨证论治:表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次。
4.针刺:取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴(左下腹相当于麦氏压痛点部位)。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激,不留针。
(二)中毒性菌痢的治疗
1.抗感染 选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。
2.控制高热与惊厥
(1)退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂。
(2)躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小时可重复一次,共2~3次。必要时加苯巴比妥钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推。
3.循环衰竭的治疗:基本同感染性休克的治疗。主要有:①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素。
4.防治脑水肿与呼吸衰竭
(1)东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用。
(2)脱水剂:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用。
(3)地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4~6小时重复一次。
(4)吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中枢兴奋剂,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器。
5.中药:生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克。
(三)慢性菌痢的治疗
1.寻找诱因,对症处置。避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效。
2.对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10~14日为一疗程。
1.治痢疾:取豆腐切片用醋煎食之,每日2次。
2.治便血:取豆腐渣在锅中炒焦,研细,用红糖水送服10~15克,日服2次。
3.治脚膝肿痛:取豆腐渣炒热敷患处。
4.治疥疮:取豆腐250克,硫磺50克,晒干,炒黄为止,敷患处。
5.治痰喘:取豆腐500克,当中挖一窝,内装红糖100克,白糖100克,连碗放锅内煮25分钟,1次吃完,每天1次,连服3-4天。
6.治产后乳少:取豆腐150克,红糖50克,加水适量煮之,待红糖溶解后加入50毫升米酒,1次食完,日服1次,连服5天。
7.治产后恶露:取豆腐锅巴60克,豆腐皮l张,鸡蛋1只,白糖适量,加水煮熟,每日1碗,每晨空腹时食之。
8.治白带过多:取白果10粒去皮、心捣碎,冲入豆浆内,炖温内服,每日1次,连服数日。
9.治:取豆腐、冰糖、鲜泽泻(连根)各适量,加水煎煮,去渣留液,加冰糖服,或将泽泻鲜茎叶与豆腐同煮食,每日1剂,连服1~2个月,可辅助治疗肺结核。
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1.敷贴法
(1)生大黄60克,黄连30克,黄柏30克,生姜60克,共研细末,取适量凡士林软膏与之混合调匀,取药膏适量贴敷于神网、大肠俞,外用胶布固定,每日1次,连续7日。适用于湿热痢。
(2)取神胭、脾俞、足三里,将胡椒10粒、绿豆3粒、去壳巴豆3粒共研细末,与红枣2枚捣融入膏,取药膏1/3份,贴敷于穴位,外用胶布固定,每日1次,连续2-3次可愈。适用于寒湿痢。
(3)久痢丸:马钱子3个,母丁香24粒,察香0.3克(可用冰片或樟脑代替),将马钱子放锅内炒黄,候冷,与丁香共研细末,过筛,再和香混合研极细末,开水调膏,如豌豆大,敷神网、脾俞、止泻穴六处,外用胶布固定,每日1次,一般7-10次即可见效。适用于虚寒痢、休息痢。
2.敷脐法
(1)吴茱英20克,研细末,过筛,醋调成膏,敷神胭和双涌泉穴,每日1次。一般3-5日即可见效。适用于湿热痢、疫毒痢。
(2)牙皂6克,细辛27克,大葱100克,田螺2个,神曲12克,将牙皂、细辛、神曲烘干,研为细末,再和大葱、田螺肉共捣成膏,用药膏适量,纱布包裹,压成饼状,敷神胭穴,胶布固定,药干即换。适用于嚓口痢。
(3)白术、厚朴、陈皮、甘草各32克,木香、槟榔各15克,桃仁、黄连、获等、党参、当归、生姜、发团各15克,以香油2500毫升炸枯去渣,入黄丹熬在收膏,贮于瓷器中备用,用时取适量,平摊纸或纱布上,贴于脐中,外用胶布固定,每日1次,7-10次为1疗程。适用于嚓口痢、疫毒痢。
3.熏洗法
(1)乌梅500克,清水煎汤,将药汁倒入盆内,先乘热气熏肛门,温度降至45-50摄氏度时,用药汁坐洗肛门,每日1次,连用3-5日即见效。适用于嚓口痢、休息痢。
(2)黄蔑、防风、积壳各50克,清水煎汤,将药汁倒入盆内,先熏后洗肛门,每日1次,连续3-5日。适用于虚寒痢。
4.灌肠法
(1)白头翁、苦参、银花、黄柏、滑石各60克,水煎,浓缩至200毫升,待给患者清洁灌肠后,再以药液灌肠,灌肠后静卧休息,每日1次,连续3日。适用于湿热及疫毒痢。
(2)淫羊蕾15克,附子10克,乌药15克,刺猬皮10克,降香10克,赤石脂15克,禹余粮15克,姻砂10克,偎肉落15克,五倍子10克,石榴皮10克,水煎,浓缩至200毫升,先给患者清洁灌肠,再以药液灌肠,灌肠后应静卧休息,每日1次,连续3日。适用于虚寒痢、休息痢。
(3)蒲公英30克,金银花30克,黄柏10克,赤芍15克,当归25克,甘草10克,水煎灌肠,每日1-2次。适用于湿热痢。
(4)白及、血竭、紫草、儿茶、五倍子、甘草、青黛各适量,水煎,灌肠,每日1次。适用于痢疾,便下脓血,赤多白少者。
(5)五倍子10克,马齿览30克,水煎后加青黛(或锡类散)、三七粉各适量,灌肠。适用于阴虚及虚寒久痢。
实痢
【湿热痢】
芍药汤 内用槟黄,芩连归桂草木香
清热燥湿调气血,里急便脓自然康
【寒湿痢】
又 不换金正气散 ,平胃散方加夏藿
平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮
【疫毒痢】
白头翁 治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮
清热解毒并凉血,赤多白少脓血医
虚痢
【阴虚痢】
黄连阿胶 鸡子黄,芍药黄芩合自良
更有 驻车 归醋用,连胶炮姜痢阴伤
【虚寒痢】
桃花汤 中赤石脂,干姜粳米共用之
虚寒下痢便脓血,温涩止痢服之宜
真人养脏 木香诃,当归肉蔻与粟壳
术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之和
【休息痢】
证要类方 连理汤 ,人参白术草干姜
黄连茯苓六味共,温中清肠效非常
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