芦荟消疳散

芦荟消疳散

别名 : 芦荟消疳饮

处方 : 芦荟5分，胡黄连5分，石膏5分，羚羊角5分，栀子5分，牛蒡子5分，银柴胡5分，桔梗5分，大黄5分，黑参5分，薄荷4分，甘草3分。

功能主治 : 走马牙疳，牙根作烂，随变黑腐，臭秽难闻。

用法用量 : 芦荟消疳饮（《喉证指南》卷四）。

摘录 : 《外科大成》卷三

走马牙疳简介

目录1拼音2英文参考3中医·走马牙疳 3.1症状3.2病因病机3.3治疗3.4关于牙疳 3.4.1症状3.4.2辨证分型3.4.3治疗4西医·走马牙疳 4.1疾病名称4.2英文名称4.3走马牙疳的别名4.4分类4.5ICD号4.6流行病学4.7坏疽性口炎的病因4.8发病机制4.9坏疽性口炎的临床表现4.10坏疽性口炎的并发症4.11坏疽性口炎的诊断4.12鉴别诊断4.13坏疽性口炎的治疗4.14相关药品 5参考资料附：1治疗走马牙疳的方剂2治疗走马牙疳的中成药3古籍中的走马牙疳 1拼音 zǒu mǎ yá gān

2英文参考 noma [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3中医·走马牙疳 走马牙疳（noma[1]）为病证名[2]。是指以牙龈紫黑，腐败溃烂，甚则穿腮破唇，龈脱骨暴，进展急如走马，病势速而险为主要表现的疾病[1]。见《外科启玄》。走马牙疳简称走马疳[2]。

3.1症状

患牙疳而发病迅速，势如走马者[2]。《景岳全书·杂证谟》：“走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落，谓之走马者，言其急也，此盖热毒蕴蓄而然。”多见于小儿，初起齿龈边缘或颊部结硬，红肿疼痛，继之腐烂，色灰白，随即变为黑色，流出紫黑血水，气味臭恶，此时因其气味臭秽，故亦有称之为臭息者[2]。局部微痛而痒，若溃烂渐深，则见鼻及鼻翼两旁或腮和口唇周围出现青褐色，甚则唇腐腭破，齿落腮穿，鼻梁塌陷[2]。《焦氏喉科枕秘》：“此症食炙煿醇酒肥甘，以致阳明胃经火动而生湿热，故发。牙龈作烂，顷刻腐黑沿开，其患迅速，故名走马。甚者牙龈脱落，根柯污黑，不数日，以致穿腮破唇，沿及满口，走入喉中。”

3.2病因病机

多因胎毒、大病后、时行疫疠或疹痘余毒未清，复感外邪，积毒上攻齿龈所致[2]。

3.3治疗

治宜解毒，清热，祛腐[2]。可选用芦荟消疳饮加减[2]。脾虚者，兼服人参茯苓粥（人参、茯苓共为细末，同捣为末熬成粥），先以盐汤漱口，后食粥，或以绿豆煎汤常服[2]。

3.4关于牙疳

牙疳是指以牙龈红肿，溃烂疼痛，流腐臭脓血等为主要表现的牙病[1]。

3.4.1症状 以牙龈红肿，溃烂疼痛，流腐臭脓血为主症[3]。见《儒门事亲》卷五：“牙疳者，龋也。龋者，牙龂腐烂也。”

3.4.2辨证分型 据病因及其特点分为：风热牙疳、青腿牙疳、走马牙疳三种[3]。其中以风热牙疳较为多见；青腿牙疳因其下肢兼见青色肿块而故名；走马牙疳多发生在小儿，因发病急骤，故名走马，是一种较危重的急性口腔病，临床可见于急性溃疡性口炎，坏死性龈、口炎[3]。

3.4.3治疗 治以清泄毒火为主，内服凉膈散加减；外用锡类散，时时敷涂[3]。

4西医·走马牙疳 走马牙疳即坏疽性口炎的别名。

坏疽性口炎（gangrenous stomatitis）为急性进行性病变，是某局部组织发生急性坏死后，合并腐败菌感染而形成的一种特殊病理过程，即组织的腐败性坏死，病变主要发生在颊部，使颊部组织形成腐肉而脱落，露出颌骨及牙齿，造成面部缺损，称为坏疽性口炎（gangrenous stomatitis）或走马牙疳（noma）、口颊坏疽。坏疽性口炎主要发生在贫血、营养不良及严重传染病的衰弱儿童，成人极少见。致病菌种有梭状杆菌、奋森螺旋体、产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌等厌氧菌。坏疽性口炎容易与重症坏死性龈炎混淆，也有人认为是坏死性龈炎的严重型或恶性变。

樊尚螺旋体和梭形杆菌为坏疽性口炎的主要致病菌，还合并产气荚膜杆菌与化脓性细菌的感染。坏疽性口炎与机体状态有密切关系，儿童多在急性传染病如麻疹、猩红热、黑热病后期发生。成人则多见于慢性消耗性疾病后期，如白血病、糖尿病、结核病等全身营养极差，抵抗力极度低下的病例。

坏疽性口炎初起时常在单侧颊黏膜上出现紫红色硬结，迅速变黑脱落遗留边缘微突起的溃疡面，向深层扩展，并有大量坏死组织脱离，同时，颊部皮肤肿胀发亮，腐烂脱落，终至内外贯通，“穿腮露齿”。病程中有特异性腐败恶臭，但病员疼痛感轻微。病情恶化，可致死亡，死亡原因多为并发症所致。如治疗及时，痊愈后常遗留颜面部及牙颌系统的严重缺损。

坏疽性口炎的病损多发生在牙龈边缘或牙龈 *** 之间，若未采用特效治疗，病情常很快蔓延，并破坏牙龈软组织或骨质。坏死部位覆盖由坏死组织形成的黄白色假膜，并有顽固性疼痛及反复出血。病程长短不定。症状有轻有重，重者可伴发热等全身症状，急性期近一步发展时可扩散到口腔粘膜的其它部位。

坏疽性口炎早期绝大多数出现坏死性龈口炎的症状，因此早期诊断和治疗有重大意义，可避免发展为坏疽性口炎。

病程中坏疽性口炎患儿极度衰弱而出现无炎症反应，体温不高，若未及时治疗，常全身中毒，呼吸衰竭而死亡。坏疽性口炎除累及口腔外，还可发生于新生儿鼻腔、 *** 区。偶尔累及眼睑和直肠，发生坏疽性病变。

4.1疾病名称

坏疽性口炎

4.2英文名称

gangrenous stomatitis

4.3走马牙疳的别名

走马牙疳；口颊坏疽；noma

4.4分类

口腔科 > 口腔黏膜病 > 口腔黏膜感染性疾病

4.5ICD号

K12.1

4.6流行病学

目前，国内仅偶有个别坏疽性口炎病例发生，经济落后的第三世界国家仍时有发病。

4.7坏疽性口炎的病因

樊尚螺旋体和梭形杆菌为坏疽性口炎的主要致病菌，还合并产气荚膜杆菌与化脓性细菌的感染。坏疽性口炎与机体状态有密切关系，儿童多在急性传染病如麻疹、猩红热、黑热病后期发生。成人则多见于慢性消耗性疾病后期，如白血病、糖尿病、结核病等全身营养极差，抵抗力极度低下的病例。

4.8发病机制

从坏疽性口炎的病变组织取材作镜检或培养，可检出Vincent梭形杆菌或Vincent螺旋体。

4.9坏疽性口炎的临床表现

坏疽性口炎初起时常在单侧颊黏膜上出现紫红色硬结，迅速变黑脱落遗留边缘微突起的溃疡面，向深层扩展，并有大量坏死组织脱离，同时，颊部皮肤肿胀发亮，腐烂脱落，终至内外贯通，“穿腮露齿”。病程中有特异性腐败恶臭，但病员疼痛感轻微。病情恶化，可致死亡，死亡原因多为并发症所致。如治疗及时，痊愈后常遗留颜面部及牙颌系统的严重缺损。

坏疽性口炎的病损多发生在牙龈边缘或牙龈 *** 之间，若未采用特效治疗，病情常很快蔓延，并破坏牙龈软组织或骨质。坏死部位覆盖由坏死组织形成的黄白色假膜，并有顽固性疼痛及反复出血。病程长短不定。症状有轻有重，重者可伴发热等全身症状，急性期近一步发展时可扩散到口腔粘膜的其它部位。

坏疽性口炎早期绝大多数出现坏死性龈口炎的症状，因此早期诊断和治疗有重大意义，可避免发展为坏疽性口炎。

4.10坏疽性口炎的并发症

病程中坏疽性口炎患儿极度衰弱而出现无炎症反应，体温不高，若未及时治疗，常全身中毒，呼吸衰竭而死亡。坏疽性口炎除累及口腔外，还可发生于新生儿鼻腔、 *** 区。偶尔累及眼睑和直肠，发生坏疽性病变。

4.11坏疽性口炎的诊断

1.有抵抗力降低的因素存在，患有营养不良、口腔卫生不良、急性传染病的幼儿多见。

2.口腔急性广泛的组织坏死伴恶臭，疼痛不明显。

4.12鉴别诊断

1.急性坏死性龈口炎：病损从龈缘、龈 *** 开始，呈水平消失，局部疼痛，可发热，疼痛明显。

2.结核：病程长，溃疡基底不平，有倒凹，疼痛明显，活检为结核性肉芽肿。

3.腺周口疮：有复发史，疼痛明显，无口臭，可自愈。

4.口腔鳞癌：溃疡基底硬，早期疼痛不明显，发展缓慢，组织病理可助鉴别。

5.炭疽坏死性皮肤溃疡：有牧场、畜产品加工的工作接触史，有碳磨黑色干痂，实验室检查可找到炭疽杆菌。

4.13坏疽性口炎的治疗

1.1.5%～3%过氧化化氢溶化氢溶液（双氧水）清洗患部，现用氯己定液拭洗，每1～2小时1次。仔细除去坏死组织。

2.青霉素、链霉素联合肌注，必要时应采取静脉滴注，每日量青霉素可达300万～800万U，链霉素1～2g,亦可用头孢菌素类。

3.甲硝唑（灭滴灵）口服或静脉滴注，每天用量口服1g，分次口服。静滴每瓶0.5g（溶于5%葡萄糖液250ml中），首次15mg/kg，以后每6小时用7.5mg/kg。

4.补液，输血,给足量维生素B、C。

4.14相关药品

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