解郁化痰丸

解郁化痰丸

《疬科全书》：解郁化痰丸

处方 : 夏枯草3钱，白芍3钱，白芷2钱，羌活2钱，秦艽2钱，茯苓2钱，半夏2钱，葛根2钱，煅牡蛎2钱，杭白菊2钱，天麻1钱半。

制法 : 上研末，为丸。

功能主治 : 解郁化痰。主头风疬。挟头风而来，多因肝气郁结而成者。

用法用量 : 每服3钱，早、晚饭后淡盐汤送下。作汤剂亦可。

摘录 : 《疬科全书》

《摄生众妙方》卷六：解郁化痰丸

处方 : 天门冬1两（去心），黄芩1两（酒炒），海粉2两（另研），瓜蒌仁1两（另取肉），橘红1两（去白），桔梗5钱（去草），香附米5钱（淡盐水浸透，炒去毛），连翘5钱（去枝），青黛2钱（另研），芒消2钱（去土），牛黄5分（另研），竹沥1两。

制法 : 上为细末，炼蜜为丸，如龙眼核大。

功能主治 : 解郁化痰。主痰嗽。

用法用量 : 细嚼化后，用清汤送下。

摘录 : 《摄生众妙方》卷六

儿科内治法简介

目录1拼音2概述3内治法 3.1解表法3.2泻下法3.3和解法3.4温经法3.5清热法3.6消导法3.7补虚法3.8理气法3.9调血法3.10渗湿法3.11润燥法3.12祛痰法3.13逐饮法3.14开窍法3.15熄风法3.16祛虫法1拼音 ér kē nèi zhì fǎ

2概述 儿科内治法，是将治疗疾病的方药给患儿内服，使其性能发挥一定作用以求达到治疗目的的一种方法。小儿疾病，一般以内治法为主。是从治病必求其本的前提下，结合儿科用药的特点进行辨证，提出治疗法则，恰当应用解表，泻下、和解、温经、清热、消导、补虚、理气、调血、渗湿、润燥、祛痰、逐饮、开窍、熄风、祛虫等法。

运用内治法时，首先要分清疾病的标本。小儿疾病的发展变化是迅速而复杂的，要辨明其主次和轻重缓急，确立其施治步骤，关键在于识别其病变的标与本。标本的概念是相对的，有着多方面的含义。以病因与症状来讲，病因为本，症状为标;以正气与邪气来讲，正气为本，邪气为标;以病的新旧或发病的先后来讲，旧病是本，新病是标;先病是本，后病是标。一般先治其本，后治其标。因感受寒邪而发热者，寒邪是本，发热是标，治疗应散寒以退标热。在一定条件下，标证急于本证者则应先治其标，后顾其本。如小儿腹泄，大便频数，尿少，烦躁，出现津伤液脱，病情严重，当先采取急救措施以治标，待病情缓解后，再按治病必求于本的理论，运用健脾燥湿等固本方法，以冀彻底治愈。这就是“急则治标，缓则治本”的原则。又 如肺痨患儿，复又风寒感冒，则肺痨是本，感冒是标，是由于肺痨病儿，正气不足，容易感冒，而感冒又往往会引起肺痨加重，这时应既与理痨又治感冒，称之为“标本兼治”。

一切疾病的过程都是正邪斗争的过程。疾病的发生发展及其表现的形式，是由正邪双方力量的消长而决定的。正气盛则邪不能侵而儿体健康; 正气虚则邪侵儿体而成疾病。因此治疗上的根本目标，是改变正邪双方力量的对比，包括扶正与祛邪两个方面。扶正，就是扶助正气，使正气充足而消除病邪。祛邪，就是除去病邪，使邪去而正安。小儿初病，实证较多，邪盛而正气未衰时，常以祛邪为主。但某些急症，如小儿暑温大热汗多，津伤液耗出现厥、脱证候时，虽邪热炽盛，正气实已衰微则应以扶正固脱，益气生津为主，待厥脱已固，再治暑温。又如水肿病久而体质虚者，邪气虽不强盛，正气实已亏虚，可用攻补兼施的方法，即一方面用利水消肿的方药以祛邪，一方面又用益肾健脾的方药以扶正。疾病的本质与现象一般是相一致的;但在比较复杂的病变过程中，有时表现不相一致，必须正确辨别现象与本质的关系。逆治法与从治法是在治病求本的原则下采取的两个治疗法则。逆治法是采用与疾病外在证象相反的治疗方法，如寒证用热药，热证用寒药等。适用于病情比较单纯，疾病的本质与现象相一致的病证。从治法，是采用顺从疾病外在现象的治疗方法，如姜附热服，芩连寒饮等，适应于病情比较复杂，疾病的本质与现象不完全一致的病证。因此，从治法是逆治法在特殊情况下的一种变治方法。

由于小儿病变迅速，危重疾患较多，治疗用药既要果断及时，更须审慎，一清一补，均要恰到好处。芩、连、桂、附，用之得当，则效如桴鼓，稍一不当，则诛伐无过，能伤脏腑功能，促使病情剧变。因为大苦、大寒、大辛、大热、攻伐和有毒之品，既能戕伐生生之气，又足耗损真阴，用时均宜慎重。吴鞠通指出小儿用药“稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，……”故必须根据具体病情，灵活掌握，当用则用之，不当用则不用，倘若病重药轻，则不能取效，贻误病机，证轻药重，则攻伐过甚，反伤正气。对于无病的小儿，则不宜滥服补剂，因药物的性能，皆有所偏胜，滥用或过用，都足以产生弊端。正如朱丹溪指出： “药石皆偏胜之气，虽参茋之辈，为性亦偏。”小儿生机蓬勃，只要哺养得当，护理得宜，自能正常生长发育，故健康的小儿，不必靠药物来补养，即使小儿有病，也不一定全靠药治。清，陈飞霞指出：“无情草木，气味不纯，原非娇嫩所相宜也。”又云：“凡有微疾，不用仓忙，但令乳母严戒油腻晕酒，能得乳汁清和，一二日间，不药自愈”。可见小儿很多疾患，只要注意休息，调摄饮食，自可告愈。

3内治法 至于药物剂型，汤剂能随证加减，祛邪迅速，儿科临床运用较广。但对危急病证，可选用应急的丸、散、丹等剂型配合治疗，疗效当更显著。小儿服药，汤液可适当浓缩，以少量多次分服为适宜，以免引起呕吐，亦可使药力持续，收效更好。对有些疾病，给药要灵活。如哮喘发于夜间者，一半量须在睡前半小时服下。散剂要用水调，以免呛咳，在不影响药物疗效的前提下，还可加食糖调味。如疳积散（鸡内金，神曲、麦芽、山楂）或鸡内金粉之类，可掺少许食糖，加水调和，或混入乳汁或米粥内调成糊状，慢慢给服。喂药时可固定小儿头手，用小匙将药放到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防药液进入气道。儿科常用的内治法则如下：

3.1解表法

主要适用于外邪侵袭肌表的表证。常用方剂，辛温解表，重则麻黄汤，轻则葱豉汤之类。辛凉解表，如桑菊饮，银翘散等。但小儿外感，邪多犯肺，每兼有咳嗽、痰多等症，可于解表剂中，适当加入宣肺化痰之品，如杏仁，桔梗，贝母等。若素体伏热，切忌发汗过度，因过汗可以伤阴。

3.2泻下法

主要适用于积热壅遏肠胃的里证，常用方剂，泻热通下，如大承气汤，凉膈散等。祛寒通便，如大黄附子汤，三物备急丸之类。攻补兼施，如新加黄龙汤，增液承气汤等。小儿阴阳稚弱，用之宜慎，不可过度。

3.3和解法

主要适用于邪在少阳的半表半里证，及肠胃不和的寒热夹杂证。常用方剂，和解少阳，如小柴胡汤。和胃降逆，如半夏泻心汤，黄连汤之类。

3.4温经法

主要适用于阳气亏损或暴脱的证候。常用方剂，回阳救逆，如四逆汤，参附龙牡汤之类。温经祛寒，如真武汤，桂附地黄汤之类。

3.5清热法

主要适用于邪热羁留的热证。常用方剂，甘凉清热，如白虎汤，竹叶石膏汤，甘露消毒丹等。苦寒清热，如白头翁汤，茵陈蒿汤等。苦泻降热，如栀豉汤，龙胆泻肝汤等。咸寒清热，如清营汤，青蒿鳖甲汤，增液汤之类。

3.6消导法

主要适用于饮食不调，乳食停滞之证。常用方剂，消食导滞，如保和丸，枳实导滞丸之类。消痞化积，如枳实消痞丸。

3.7补虚法

主要适用于肺脾肾三脏虚弱之证。常用方剂，补肺益气，如补肺阿胶散、补肺汤。健脾益气，如四君子汤，补中益气汤，七味白术散等。培元补肾，如六味地黄丸、黑锡丹、参蛤散、补肾地黄丸。

3.8理气法

主要适用于各种气病。常用方剂，补气和中，如参苓白术散。下气降逆，如旋复代赭汤，橘皮竹茹汤等。行气解郁，如越鞠丸、六郁汤、调气散。行气导滞，如香连导滞丸。

3.9调血法

主要适用于各种血证。常用方剂，补血养血，如四物汤，当归补血汤等。活血祛瘀，如桃红四物汤，血府逐瘀汤等。凉血止血，如犀角地黄汤、四生丸、小蓟饮子等。清热止血，如四物三黄泻心汤。温阳摄血，如黄土汤。益气统血，如归脾汤。

3.10渗湿法

主要适用于水湿停聚， 小便短少之证。 常用方剂，通阳利湿，如五苓散。行气利水，如五皮饮。健脾渗湿，如防己黄芪汤。温化水湿，如实脾饮。清热利湿，如八正散，茵陈五苓散等。逐水渗湿，如舟车丸。

3.11润燥法

主要适用于津枯液燥之证。常用方剂，滋阴润肺，如养阴清肺汤，清燥救肺汤等。润肠通便，如通幽汤，当归润肠汤，麻子仁丸，五仁丸等。

3.12祛痰法

主要适用于各种痰证。常用方剂，祛风化痰，如青州白丸子。燥湿化痰，如二陈汤。清热化痰，如清气化痰汤。温肺化痰，如小青龙汤。滋阴化痰，如养阴清肺汤。消食化痰，如顺气消食化痰丸。行气化痰，如枳桔二陈汤。益气化痰，如涤痰汤。

3.13逐饮法

主要适用于水饮之证。常用方剂，攻逐水饮，如十枣汤，控涎丹等。温化水饮，如苓桂术甘汤。

3.14开窍法

主要适用于神昏窍闭之证。常用方剂，清心开窍，如安宫牛黄丸，牛黄清心丸，至宝丹之类。辟秽开窍，如苏合香丸，玉枢丹等。

3.15熄风法

主要适用于抽搐，惊厥之证。常用方剂，清热熄风，如羚角钩藤汤、紫雪丹、二黄犀角散等。滋阴熄风，如三甲复脉汤，大定风珠，阿胶鸡子黄汤等。安神镇惊，如磁朱丸，朱砂安神丸之类。平肝熄风，如镇肝熄风汤。

3.16祛虫法

打通血管的六味中药，每天6分钟血管不堵塞

血管的六味中药 接诊中最常见的疾病，不是生理上的疾病，而是精神上的疾病。“心似双丝 ，中有千千结”，现代生活节奏快，生活压力大，很多人会出现失眠、抑郁、焦虑等精神问题。

中医认为，动则生阳，生阳即耗阴，长时间地耗阴，就分枯竭，身体就会“离决”。打个比方，把阳当作火，阴当做水，如果火太旺了，水肯定会被烧干，人体内若是只有火没有水，就会严重失衡！《黄帝内经》指出失眠病机为失交，并提出了“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其”的治则。

长期失眠、抑郁、焦虑，会引起各种器质变。如甲状腺肿大、甲功紊乱、内失调，肺功能下降引发各种呼吸道疾病、皮肤疾病，肝功能下降导致体内产生各种、赘生物、肿瘤，肾功能下降导致人体免疫力降低、不断感染各种病菌……

本文中常女士就是如此。

【特别案例】

常女士，46岁，个体。失眠五年有余，靠调整睡眠。轻微抑郁，吃抑郁药也有近两年历史。因甲状腺4a级结节和3级结节前来就诊。自述还有慢性支气管炎，经常性咳嗽、嗓子痰多。停经已经两年，经常有心烦气躁之感，胸闷压抑爱发脾气。舌红而干，证属肝郁化火型。治疗应清热化痰，宁心安神。因此疗法以“清心化痰汤”（《镐京直指》）和“消瘰丸”《疡医大全》）为基础方，辨证加减调理。并配合外用膏贴，同时贴服甲状腺和患侧。

开方：黄连、肉桂、法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、郁金、栀子、淡豆豉、灯芯草、莲子心、、甘草、丹参、琥珀、牡蛎、三棱、莪术、浙贝母。

方解：心属火，过热则火炎于上，而不能交于肾，肾属水，过寒则水沉于下，而不能上交于心，故以黄连清心泻火，肉桂温肾散寒，牡蛎益阴潜阳，三者相伍交通心肾，共为君药。心火过盛，引动肝火，可致心肝火旺，蒸湿生痰，痰火郁结，心烦不寐，故以胆南星清热化痰、法半夏苦温燥湿、陈皮理气化痰、茯苓健脾利湿、贝母解郁化痰，此五者清热化痰，共为臣药；灯芯草清心降火，莲子心清心安神，解郁安神，郁金清心凉肝，栀子清心泻火，淡豆豉清宣郁热，琥珀凉血清心，丹参养血安神，三棱、莪术破血行气，此十者解郁安神，破血行气，共为佐药。使以甘草甘缓，调和药性。

由于常女士失眠、抑郁日久，前期服药和抗抑郁药继续用，服用一周后，、抑郁药减半，初始常女士难以安枕，坚持一周后渐渐适应，后续、抑郁药又减半，最终完全停用后，睡眠、情绪变化不大，对西药不再依赖。续用上方一月，睡眠明显改善，白天无头痛头晕现象，咳嗽、痰多症状消失。效不更方，略作加减继续服用。用药三月后复查彩超，甲状腺结节和结节均有明显变化，用药半年后复查彩超，结节完全消散，甲状腺尚有两微小钙化点，续用上方月余，完全停药。后再复查，甲状腺和均正常。

【按语】

略知药理的朋友都能看出，常女士的中，以调理睡眠和情绪的药比较多，软坚散结的药相对较少，但最终却达到了很好的散结目的。原因在于常女士的疾病，是长期失眠和精神抑郁导致，根源在于心肾不交，因此重点放在交通心肾、清热化痰、宁心安神上，辅助健脾祛湿、化痰理气之药，最终达到散结的目的。

若单纯调理失眠症、抑郁症、焦虑症，则基础方为黄连、肉桂、法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、郁金、栀子、淡豆豉、灯芯草、莲子心、皮、甘草。若有心悸、夜寐易惊者，加天竺黄、珍珠母，镇惊安神。若有肠腑积热、秘结者，加酒大黄，釜底抽薪。若有肝火旺盛、急躁易怒者，加胆南星、夏枯草，清泻肝热。若有心急烦躁、坐卧不宁者，加栀子，直折心火；若有心悸、出汗、口干、舌苔干者，加天冬、黄柏，清热养阴；若有彻夜不眠、急躁不安、舌红绛而干者，加丹参、琥珀，凉血安神。若有夜多、迟寐早醒、常觉似睡非睡、舌黯胖者，加夜交藤，交通心肾。

【失眠小知识】

失眠在中医称为不寐症，是以经常不能正常睡眠为特征的一类疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，严重影响人们的正常生活、健康、工作和学习。

本病通过辨证可分为肝火劳心症、痰热劳心症、心脾两虚证、心肾两虚证、心胆两虚证，症状较轻者，可用下述中成药调理，症状较重者，一定要经过中医辨证，根据具体情况，以上述组方加减调之。

1、肝火劳心症：表现为急躁易怒，主要是肝火上亢引起失眠，症状较轻者，可以用龙胆泻肝丸来改善症状；

2、痰热劳心症：表现为脘闷苔腻、胃腑宿食，主要是上火外分等造成失眠症状，症状较轻者，可以用黄连温胆汤来改善症状；

3、心脾两虚证：表现为面色少华、肢倦神疲，因为脾胃虚寒造成失眠症状，症状较轻者，可以用归脾丸来改善症状；

4、心肾两虚证：表现为心烦心悸、头晕健忘，因为心肾两虚、肾虚造成失眠症状，症状较轻者，可以用六味地黄丸来改善症状；

5、心胆两虚证：表现为心烦不寐、触事易惊，因为肝胆虚证造成失眠症状，症状较轻者，可以用枣仁安神胶囊来改善症状。

如果你也有长期失眠、焦虑、抑郁、甲状腺结节、增生或结节、肝囊肿、肺结节、、等问题，可以评论区留言或私信我，看到我会之一时间为大家解答。

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以上就是与血管的六味中药相关内容，是关于睡眠的分享。看完每天6分钟血管不堵塞后，希望这对大家有所帮助！

什么是汤头药歌

中医瑰宝苑
汤头歌决

汤头歌决

解表剂：

辛温解表剂

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

解表剂：

辛温解表剂

大青龙用桂麻黄，杏草石膏姜枣藏；太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

解表剂：

辛温解表剂

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。

解表剂：

扶正解表

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

辛凉解表剂

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张；芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。

辛凉解表剂

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

泻下剂：

寒下

大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。

温下

温脾附子与干姜，甘草人参及大黄；寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。

泻下剂：

润下

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；土燥津枯便难解，肠润热泻诸症却。

攻补兼施

新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜；滋阴养液补气血，正虚便秘此方良。

泻下剂之逐水━十枣汤

十枣逐水效力佳，大戟甘遂与芫花。

和解剂：

和解少阳

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉；热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。

和解剂之调和肝脾━四逆散

四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

和解剂之调和肝脾━柴胡疏肝散

四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。

逍遥散

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。

丹栀逍遥散

更有丹栀逍遥散，调经解郁清热着。

黑逍遥散

黑逍遥散有生地，血虚痛经功效卓。

痛泻要方

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

和解剂之调和肠胃━半夏泻心汤

半夏泻心配连芩，干姜枣草人参行；辛苦甘温消虚痞，治在调阳与和阴。

清热剂之清气分热━白虎汤

白虎汤清气分热，石膏知母草米协。

白虎加人参汤

热渴汗出兼气虚，白虎加参最相宜。

白虎加桂枝汤

身热欲呕骨节痛，加入桂枝疏经脉。

白虎加苍术汤

湿温身重汗出多，方加苍术湿热减。

竹叶石膏汤

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清热益气津自生。

清热剂之清营凉血━犀角地黄汤

犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干；斑黄阳毒皆可治，热入营血服之安。

清营汤

清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁；犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

清热剂之清热解毒━黄莲解毒汤

黄莲解毒柏栀芩，三焦火盛是主因；烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

凉膈散

凉膈硝黄栀子翘，黄芩干草薄荷饶；再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消。

普济消毒饮

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

清热剂之清脏腑热━导赤散

导赤生地与木通，草梢竹叶四味同；口糜淋痛小肠火，引热渗入小便中。

龙胆泻肝汤

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归同，肝经湿热力能排。

左金丸

左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能医。

清胃散

清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

玉女煎

玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

泻黄散

泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充；炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。

泻白散

泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。

芍药汤

芍药汤内用槟黄，芩连归桂甘草香；重在调气兼行血，里急便脓自然康。

白头翁汤

白头翁汤治热痢，黄连黄柏秦皮备。

清热剂之清虚热━青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看；夜热旱凉无汗出，养阴透热服之安。

青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看；夜热旱凉无汗出，养阴透热服之安。

清骨散

清骨散主银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

当归六黄汤

火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄；倍用黄耆为固表，滋阴清热敛汗强。

祛暑剂之祛暑解表━香薷散

香薷散用朴扁豆，祛暑和中湿邪消。

新加香薷饮

新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。

祛暑剂之清暑益气━清暑益气汤

清暑益气西洋参，竹叶知草与荷梗；麦冬米斛连瓜翠，暑热伤津此方能。

温里剂之温中祛寒━理中丸

理中丸主温中阳，人参甘草术干姜。

附子理中丸

呕哕腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。

理中化痰丸

理中化痰加苓夏，擅治停饮大便溏。

小建中汤

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

温里剂之回阳救逆━四逆汤

四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝；腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。

通脉四逆汤

倍加干姜名通脉，温阳守中血脉畅。

四逆加人参汤

人参加入四逆内，益气固脱效非常。

白通汤

四逆加葱去甘草，方名白通擅通阳。

白通加猪胆汁汤

白通再把胆尿配，阴盛格阳不二方。

参附汤

又有参附合为剂，回阳救脱挽危亡。

回阳救急汤

回阳救急用六君，桂附干姜五味并；加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。

温里剂之温经散寒━当归四逆汤

当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草；血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶。

表里双解剂之解表清里━葛根黄芩黄连汤

葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

表里双解剂之解表攻里━大柴胡汤

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻理效无双。

四君子汤、异功散、六君子汤香、砂六君子汤

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

参苓白术散

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

补中益气汤

补中参草术归陈，耆得升柴用更神；劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

生脉散

生脉麦味与人参，保肺生津又提神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

四物汤

四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通。

当归补血汤

当归补血重黄耆，甘温除热法颇奇；耆取十份归二份，阳生阴长理奥妙。

归脾汤

归脾汤用参术耆，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾；怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。

炙甘草汤

炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。

六味地黄丸

六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。

再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。

地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。

六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。

左归丸

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

大补阴丸

大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

虎潜丸

虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳；龟板干姜知母芍，再加柏地作丸尝。

二至丸

二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆；肝肾阴虚得培补，消除眩晕与失眠。

一贯煎

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

七宝美髯丹

七宝美髯归杞乌，苓膝故纸芝麻菟；筋痿骨软齿动摇，重在滋水与涵木。

肾气丸

肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸；苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。

济生加入车牛膝，通调水道肿胀祛。

十补丸

肾气丸中加茸味，填精补阳总能扶。

右归丸

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

滋养安神━酸枣仁汤

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

天王补心丹

补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神；或加菖蒲去五味，心气开通肾气升。

甘麦大枣汤

甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常；精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。

固表止汗━玉屏风散

玉屏组合少而精，耆术防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。

牡蛎散

牡蛎散内用黄耆，浮麦麻根相用宜；卫虚自汗或盗汗，固表收敛见效奇。

涩肠固脱━真人养脏汤

真人养脏木香诃，当归肉蔻与栗壳；术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。

四神丸

四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐；大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。

涩精止遗━金锁固精丸

金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎与蒺蔾；莲粉糊丸盐汤下，能止无梦夜滑遗。

桑螵蛸散

桑螵散治小便数，参苓龙骨同归壳；菖蒲远志加当归，补肾宁心健忘祛。

固崩止带━固精丸

固精丸内龟板君，黄柏桩皮香附芩；更加芍药糊丸服，漏下崩中均可宁。

完带汤

完带汤中二术陈，苍术参草车前仁；柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方能。

理气剂之行气━越鞠丸

越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食困；芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。

金铃子散

金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎；心腹诸痛由热郁，降热开郁痛自蠲。

半夏厚朴汤

半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服；痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。

天台乌药散

天台乌药楝茴香，良姜巴豆与槟榔；青皮木香共研末，寒滞疝痛酒调尝。

厚朴温中汤

厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐煎；温中行气兼燥湿，脘腹胀痛服之消。

理气剂之降气━苏子降气汤

苏子降气橘半归，前胡桂朴懆姜随；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。

定喘汤

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

旋覆代赭汤

仲景旋覆代赭汤，半夏参草大枣姜；噫气不降心下痞，健脾祛痰治相当。

橘皮竹茹汤

橘皮竹茹治逆呃，参草姜枣效最捷。

丁香柿蒂汤

丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤。

理血剂之活血祛瘀━失笑散

失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

桃核承气汤

桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。

血府逐瘀汤

血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。

通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

复元活血汤

复元活血有柴胡，蒌根归草与甲珠；桃仁红花大黄配，跌打损伤郑宜服。

少腹逐瘀汤

少腹逐瘀小茴香；玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快兼尝。

身痛逐瘀汤

身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

补阳还五汤

补阳还五耆归芎，桃红赤芍加地龙；半身不遂中风证，益气活血经络通。

温经汤

温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；参草益脾胶养血，调经重在养胞宫。

生化汤

生化汤宜产后尝，归芎桃草加炮姜；恶露不行少腹痛，温经活血最见长。

桂枝茯苓丸

金匮桂枝茯苓丸，芍药桃仁红共粉丹；等分为末蜜丸服，活血化瘀症块散。

理血剂之止血━十灰散

十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随；二蓟栀黄皆妙黑，凉降止血此方推。

咳血方

咳血方中诃子收，海石栀子共瓜蒌；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之疗。

槐花散

槐花散治阳风血，芥穗枳壳侧柏叶；等分为末米汤下，凉血疏风又清热。

小蓟饮子

小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄；归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之康

黄土汤

黄土汤中术附芩，阿胶甘草地黄并；便后下血功独擅，吐衄崩中效亦灵。

治风剂之疏散外风━大秦艽汤

大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄；石膏归芍苓术草，养血祛风通治方。

消风散

消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

川芎茶调散

川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

牵正散

牵正散治口眼斜，白附僵蚕全蝎加；混合研细酒调服，风中络脉效力佳。

玉真散

玉真散治破伤风，牙关紧闭体张弓；星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。

小活络丹

小活络丹用胆星，蚕退天麻加南星；全蝎僵蚕一并入，风痰祛散抽搐平。

治风剂之平肝息风━钩藤饮

钩藤饮用羚羊角，全蝎麻参炙草合；小儿急惊牙关紧，手足抽搐急煎酌。

地黄饮子

地黄饮子山茱斛，麦味苍蒲远志茯；苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服；喑厥风痱能治之，火归水中水生木。

阿胶鸡子黄汤

阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草；决明茯神络石藤，阴虚风动此方保。

镇肝熄风汤

镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从；龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

天麻钩藤饮

天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩；夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

治燥剂之轻宣润燥━杏苏散

杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

桑杏汤

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

清燥救肺汤

清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻；经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可嘉。

治燥剂之滋养润燥━养阴清肺汤

养阴清肺是妙丹，玄参草芍冬地黄；薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

百合固金汤

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏；麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

麦门冬汤

麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存；肺痿咳逆因虚火，益胃生津宜煎烹。

祛湿剂之燥湿和胃━平胃散

平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐；燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

祛湿剂之燥湿和胃━藿香正气散

藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴具；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。

祛湿剂之清热祛湿━茵陈蒿汤

茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。

三仁汤

三仁杏蔻薏苡仁，夏朴通草竹叶存；加入滑石渗湿热，身重胸闷属湿温。

甘露消毒丹

甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿热流连正治方。

八正散

八正木通与车前，扁蓄大黄栀滑研；草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。

二妙散(三妙丸)

二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添；痿痹足疾堪多服，湿热得消病自蠲。

四妙丸

再加苡仁名四妙，渗湿健脾功更全。

祛湿剂之利水渗湿━五苓散

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

四苓散

除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。

茵陈五苓散

茵陈配入五苓散，湿热黄胆亦可除。

胃苓汤

平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。

猪苓汤

猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并；小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。

防己黄耆汤

防己黄耆金匮方，白术甘草枣生姜；汗出恶风兼身肿，表虚湿盛服之康。

五皮散(饮)

五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹齐；或用五加去桑白，脾虚腹胀颇相宜。

祛湿剂之温化水湿━苓桂术甘汤

苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。

真武汤

真武汤壮肾中阳，苓芍术附加生姜；少阴腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎尝。

萆解分清饮

萆解分清石菖蒲，草梢乌药智仁具；或加茯苓共煎尝，淋浊流连自可除。

实脾散

实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

祛湿剂之祛风胜湿━羌活胜湿汤

羌活胜湿草独芎，蔓荆蒿本加防风；湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。

独活寄生汤

独活寄生艽防辛，归芩地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

祛痰剂之燥湿化痰━二陈汤

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

温胆汤

温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加半枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。

祛痰剂之润燥化痰━贝母瓜蒌散

贝母瓜蒌花粉研，陈皮桔梗茯苓添；呛咳咽干痰难咯，清肺润燥化痰涎。

祛痰剂之清热化痰━清气化痰丸

清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投；陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。

小陷胸汤

小陷胸汤连半蒌，宽胸开结涤痰优；膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻脉浮滑。

祛痰剂之温化寒痰━苓甘五味姜辛汤

苓甘五味姜辛汤，痰饮咳嗽常用方；气降仍咳胸犹满，速化寒饮保安康。

三子养亲汤

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

祛痰剂之治风化痰━半夏白术天麻汤

半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。

止嗽散

止嗽散桔草白前，紫菀荆陈百部研；镇咳化痰兼解表，姜汤调服不必煎。

消导化积剂之消食导滞━枳术丸

枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝；

曲蘖枳术丸

若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。

橘半枳术丸

枳术丸加橘半夏，健脾祛痰两兼长。

香砂枳术丸

香砂枳术理气滞，消食开胃气芳香。

保和丸

保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

大安丸

保和加术名大安，建脾消滞又何难。

枳实导滞丸

枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓；食湿两滞生郁热，胸痞便秘此方寻。

木香槟榔丸

木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐；大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。

健脾丸

止嗽散桔草白前，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

消导化积剂之消痞化积━枳实消痞丸

枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连；脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。

驱虫剂━乌梅丸

乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；人参椒姜加附子，温肠泻热又安蛔。

痈疡剂━仙方活命饮

仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲；贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎嘉；一切痈疽能溃败，溃后忌服用勿差。

阳和汤

阳和汤方主阴疽，鹿胶桂麻姜炭地；白芥甘草同煎服，温补通滞疮自愈。

大黄牡丹汤

金匮大黄牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝；肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。

噎膈简介

目录1拼音2英文参考3概述4吞咽不利，饮食梗塞难下·噎膈 4.1古人论述4.2噎膈的病因 4.2.1忧思郁怒4.2.2酒食所伤 4.3噎膈的病理变化4.4噎膈的症状4.5类证鉴别 4.5.1反胃4.5.2梅核气 4.6噎膈的辨证治疗 4.6.1痰气交阻/痰气阻膈 4.6.1.1症状4.6.1.2证候分析4.6.1.3治法4.6.1.4痰气交阻型噎膈的方药治疗4.6.1.5痰气交阻型噎膈的饮食疗法 4.6.1.5.1推荐食材4.6.1.5.2推荐食疗方4.6.2津亏热结 4.6.2.1症状4.6.2.2证候分析4.6.2.3治法4.6.2.4津亏热结型噎膈的方药治疗4.6.2.5津亏热结型噎膈的饮食疗法 4.6.2.5.1推荐食材4.6.2.5.2推荐食疗方4.6.3瘀血内结/瘀血闭阻 4.6.3.1症状4.6.3.2证候分析4.6.3.3治法4.6.3.4瘀血内结型噎膈的方药治疗4.6.3.5瘀血内结型噎膈的饮食疗法 4.6.3.5.1推荐食材4.6.3.5.2推荐食疗方4.6.4气虚阳微 4.6.4.1症状4.6.4.2证候分析4.6.4.3治法4.6.4.4气虚阳微型噎膈的方药治疗4.6.4.5气虚阳微型噎膈的饮食疗法 4.6.4.5.1推荐食材4.6.4.5.2推荐食疗方4.6.5痰瘀互结 4.7噎膈的对症治疗4.8噎膈患者饮食建议4.9文献摘录 5饮食不得下，大便秘结者·噎膈6反胃·噎膈 6.1反胃的症状6.2反胃的证候分析6.3反胃的辨证治疗 6.3.1治法6.3.2治疗反胃的方药7参考资料附：1治疗噎膈的穴位2治疗噎膈的方剂3治疗噎膈的中成药4古籍中的噎膈 1拼音 yē gé

2英文参考 dysphagia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

dysphagia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

dysphagia [21世纪双语科技词典]

achalasia of cardia [湘雅医学专业词典]

cardiac spa ***[湘雅医学专业词典]

3概述 噎膈为病名[1]。见《严氏济生方》卷二。《黄帝内经素问》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[1]。《备急千金要方》称噎塞[1]。又名膈噎、噎、膈、膈气[1]。

噎膈：1.吞咽不利，饮食梗塞难下；2.饮食不得下，大便秘结者；3.反胃。

4吞咽不利，饮食梗塞难下·噎膈 噎膈（dysphagia[2]）为病名[1]。是指以吞咽不利，饮食梗塞难下为主要表现的疾病[2]。噎，指进食吞咽哽噎不顺；膈，指胸膈阻塞、饮食不下[3]，或食入即吐[4]。张石顽《千金方衍义》：“噎之与膈，本同一气，膈证之始，靡不由噎而成。”临床上，噎虽可单独出现，而又每为膈的先兆，故往往以噎膈并称[4][3]。

噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈，内伤噎膈[1]。

西医的食管狭窄、食管炎、食管憩室、食管癌、贲门癌、贲门痉挛、胃神经官能症等，均可参照进行食疗。

4.1古人论述

噎膈的形成，《黄帝内经素问》首先指出与人身之津液有关。如《黄帝内经素问·阴阳别论篇》说：“三阳结谓之膈。”又认为与精神因素有关。《黄帝内经素问·通评虚实论篇》说：“膈塞闭绝，上下不通，出暴忧之病也。”此后《济生方·噎膈》又提出乃“寒温失宜……饮食乖度”所致。《景岳全书·噎膈》则认为与“酒色过度”有关，并谓“少年少见此证”，对于病因的认识有一定发展。关于噎膈的病理。历代医家有不同的说法：有强调热结津血亏耗者，如《局方发挥》“血液俱耗，胃脘干槁”致生噎膈之论；有认为以阳气衰弱为主者，如《景岳全书·噎膈》说，此证“惟中衰耗伤者多有之”，“正以命门无火，气不化精，所以凝结于下而治节不行……即噎膈之属是也”。由于噎膈可见于多种成因，临床上阴伤与阳衰之证均能出现，故两说有并存之必要，不宜偏废。

4.2噎膈的病因

《医贯》卷五：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。”

噎膈多因情志抑郁、饮食偏嗜等多种因素造成痰气、瘀滞、积热浸淫胃脘食道，日久形成噎膈[3]。

4.2.1忧思郁怒 忧思可以伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，遂聚而为痰，痰气交阻食道，于是渐生噎膈。《医宗必读·反胃噎膈》说：“大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。”正指噎膈初起而言。若因郁怒伤肝，肝为藏血之脏，肝郁则血液不能畅行，久之积而成瘀。痰瘀二者，又往往互相搏结，阻塞胃口，则食不得下。徐灵胎评《临证指南医案·噎膈》说：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻膈胃气。”即指此类情况。

4.2.2酒食所伤 酒食助湿生热，若嗜酒无度，又多进肥甘之品，则易酿成痰浊；若恣食辛香燥热等物，则易致津伤血燥，前者使食道窄隘，后者使咽管干涩，均能妨碍咽食而发生噎膈。《临证指南医案·噎膈反胃》谓：“酒湿厚味，酿痰阻气。”《医碥·反胃噎膈》说：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”即包括了上述两个方面。《景岳全书·噎膈》说：“酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。”其病机亦不外精少液枯，气不运行，导致血液枯竭，为内耗肾阴而然。

4.3噎膈的病理变化

噎膈的病位在于食道，属胃气所主。《古今医案按》引叶天上“食管窄隘使然”之说，即明确指出噎膈的基本病理改变为食道狭窄。但就其发病机理而言，除胃以外，又与肝、脾、肾都密切有关。因三脏与食道、胃皆有其经络联系。在功能上，脾为胃行其津液，肝气之疏泄及肾阳之温煦亦有助于胃气和降，而肾之 *** 循足少阴之脉濡润咽嗌，以上因素，对于食物咽下入胃，均有协同作用。故脾、肝、肾有病，可累及胃与食道渐生噎膈。噎膈由轻而重，逐步发展，也往往波及脾、肝、肾等脏。一般而言，噎膈轻证，或由于肝脾气结，痰气交阻；或因胃津亏虚，食道涩滞，均使食物咽下不顺。如在痰气交阻的基础上又形成血瘀，以致痰瘀互结，阻膈胃气，或胃津亏耗而损及肾阴，皆属于噎膈重证，每使食物咽下即发生疼痛，甚至食入即吐，水饮亦难以咽下。倘病变继续发展，由阴损以致阳衰，则肾之精气并耗，脾之生化告竭。必形体羸瘦日甚，或伴有肢体浮肿，病情已属危笃。在此阶段，如因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，称为关格，系开合之机已废，为阴阳离决的一种表现。

4.4噎膈的症状

食入阻隔，未曾入胃即吐出者[1]。临床以吞咽困难，或食入即吐、胸膈疼痛、形体渐瘦为主症[3]。可见于食道及贲门的功能性与器质性的某些病变中[3]。如贲门痉挛、食道炎、食道癌、贲门癌及食道憩等[3]。

4.5类证鉴别

4.5.1反胃 噎膈应与反胃进行鉴别，反胃一证，古代亦名翻胃，《金匮要略方论》名为胃反。在《呕吐哕下利病》指出：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”其证是食人之后，停留胃中不化，朝食者则暮吐，暮食者则朝吐，与噎膈之食不得人或食入即吐不同。《景岳全书·噎膈》说：“反胃者，食犹能人，入而反出，故曰反胃；噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。”将二者作，了简明的鉴别，对临床具有指导意义。

噎膈是食不得入，多为阴虚有火；反胃是食入反出，多为阳虚有寒。而二者俱属难愈之疾，且病程经过较长。

4.5.2梅核气 噎膈初起，尚须与梅核气鉴别：前者系饮食吞咽受阻；反者惟自觉咽中如物梗塞不适，与进食并无妨碍，是为不同之处。

4.6噎膈的辨证治疗

噎膈一证，为胃与食道的病变，属于本虚标实之证。病标常有气郁、痰阻、血瘀等方面，三者每多兼杂互见，有时难以截然划分。病本有津亏、血耗、阴损及阳等阶段。故治法以开郁理气，滋阴润燥为原则。如理气化痰，破结行瘀，滋阴养血，补脾益肾等法，亦每需根据具体病情，有所侧重地结合运用。胃为阳土，喜润而恶燥，既忌温燥之品以劫胃阴，又忌苦寒之属以伤胃阳，还忌滋腻之剂以滞胃气，投药当以清润和降为顺，步步应以“顾胃气”为主。胃气一振，则化源充足，诸脏皆得其养，于是重病可以转轻，危病可以转安，甚至侥幸而愈。若胃气一绝，则诸药罔效，势必不救，医者所宜深慎。然而本病多与饮食情志有关，至于精神的安慰与饮食的调摄，对于配合治疗，提高疗效，很有必要，临床亦不可忽视。

噎膈初起为吞咽困难，尤其是固体食物，虽勉强咽入，亦必阻塞不下，随即吐出，甚则吐出物如赤豆汁。逐渐发展，则胸膈疼痛，全身消瘦，面容憔悴，精神衰惫。

在辨证方面，首先应察其虚实。实者系指气、血、痰三者互结于食道，虚者系属津血之日渐枯槁。由于病期太长，故往往由实转虚，由气及血，而治法亦当权衡其虚实之程度，与气、血、痰郁结之微甚，适当加以处理。初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的不同，分别进行治疗，但均需加入滋阴养血润燥之品；后期以本虚为主，应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，给予不同治疗。

4.6.1痰气交阻/痰气阻膈 噎膈·痰气阻膈证（dysphagia with syndrome of phlegmqi blocking diaphragm[2]）是指痰与气结，阻膈不通，以吞咽梗塞，胸脘痞满，或疼痛，嗳气、呃逆，或泛吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，形体日渐消瘦，病情可随情绪变化而增减，舌偏红，苔薄腻，脉弦滑等为常见症的噎膈证候[5]。

4.6.1.1症状 吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑[6][4]。

4.6.1.2证候分析 肝气郁结，痰湿壅阻，胃气上逆：痰气交阻，食道不利，则吞咽困难，胸膈痞满，遇情绪舒畅则病证稍可减轻者，此属气结初期特征。气结津液不能上承，且郁热伤津，故口燥咽干。舌质偏红，脉弦滑，为气郁痰阻，兼有郁热伤津之象。[6][4]

4.6.1.3治法 开郁，化痰，润燥[6]。

疏肝化痰，降逆[6]。

4.6.1.4痰气交阻型噎膈的方药治疗 用启膈散[备注]启膈散（《医学心悟》）：沙参、茯苓、丹参、川贝、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、杵头糠为主方。方中丹参、郁金、砂仁壳化瘀利气以开郁；沙参、川贝、茯苓润燥化痰以散结；荷叶蒂、杵头糠化浊和胃以降逆。同时可加栝萎、陈皮以增加化痰力量。如津伤便秘，可配增液汤[备注]增液汤（《温病条辨》）：玄参、麦冬、生地加白蜜以助生津润燥之力。[6]

4.6.1.5痰气交阻型噎膈的饮食疗法4.6.1.5.1推荐食材 丁香、菠菜、韭菜、萝卜、海带、油菜等[6]。

4.6.1.5.2推荐食疗方 [6]

1．丁香梨（《圣济总录》）大雪梨1个，公丁香15粒，冰糖20g。梨去皮，用竹签均匀扎15个小孔，每孔内放人l粒丁香，再把梨放入大小合适的盅内，用纸封严盅口，蒸30分钟。把冰糖加少许水溶化，熬成糖汁。将梨浇上冰糖汁。日服1剂。

2．油菜粥（《本草纲目》）：鲜油菜100g，粳米100g。先煮粳米粥，后入油菜，慢火煮熟，任意使用。

3．萝卜饴糖饮（《中国药膳学》）：红皮白肉萝卜适量，饴糖2～3匙。萝卜带皮切碎，放入碗里，上面倾人饴糖，置12小时。频频饮。

4.6.2津亏热结 噎膈·津亏热结证（dysphagia with syndrome of fluid insufficiency and heat binding[2]）是指津液亏虚，热邪内结，以吞咽梗涩而痛，饮水可下，食物难进，食后大部分吐出，夹有黏痰，形体消瘦，肌肤枯燥，胸背灼痛，口干咽燥，欲饮凉水，脘中灼热，五心烦热，或潮热盗汗，小便不利，大便秘结，舌红干，脉弦细而数等为常见症的噎膈证候[5]。

4.6.2.1症状 吞咽梗涩而痛，食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，形体逐渐消瘦，口干咽燥，胃脘灼热，大便干结如羊粪，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，五心烦热，舌质红干，干裂少津，脉弦细数[4][6]。

4.6.2.2证候分析 胃阴不足，虚火上逆，失于濡润：胃津亏耗，食道失于濡润，故吞咽时梗涩作痛，尤以进食固体食物为甚。口干咽燥，大便干结，亦为胃肠津亏热结所致。如五心烦热，形体消瘦，则已由化源告竭进而累及肝肾，肝血肾精交亏。舌质红干，或带裂纹，脉弦细数，均属津亏内热之候。[4][6]

4.6.2.3治法 以滋养津液为主[4]。

滋养阴液，降逆清热[6]。

4.6.2.4津亏热结型噎膈的方药治疗 五汁安中饮[备注]五汁安中饮（验方）：韭汁、牛乳、生姜汁、梨汁、藕汁加味。方以梨汁、藕汁、牛乳养胃生津，生姜汁和胃降逆，菲汁活血行瘀。并可加沙参、石斛、生地、熟地等，双补胃肾之阴，以增加疗效。用法宜少量多次，频频呷服，不可操之过急，以免泥胃不化。如肠中燥结，大便不通，可酌用大黄甘草汤[备注]大黄甘草汤（《金匮要略方论》）：大黄、甘草，但宜中病即止，以免重伤津液。[4]

4.6.2.5津亏热结型噎膈的饮食疗法4.6.2.5.1推荐食材 银耳、木耳、大白菜、梨、葡萄、玉竹等[6]。

4.6.2.5.2推荐食疗方 [6]

1．蜜饯雪梨（《普济方》）：梨500g，蜂蜜250g，水适量。雪梨或鸭梨洗净，去柄、核，切片，放在锅中，加水适量，煮至七成熟烂，水将耗干时加水和蜂蜜，再以小火煎煮熟透，收汁即可，待冷，放瓶罐中备用。随时服用。

2．桑葚糖（《濒湖集简方》）：干桑椹200g，白砂糖500g，水适量。白砂糖放在锅中，加水少许，以小火煎熬至较浓厚时，加入干桑椹碎末，搅拌均匀，煎熬至用铲挑起即成丝状，而不粘手时，停火，将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖分成小块即可。随时服用。

3．三耳汤（《食用菌饮食疗法》）：银耳、黑木耳、侧耳（均为干品）各10g，冰糖30g。将三耳泡发、洗净、去杂，放入碗中，加冰糖和适量水，上锅蒸1小时，熟透。分次或一次食用。日二服。

4.6.3瘀血内结/瘀血闭阻 噎膈·瘀血闭阻证（dysphagia with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血阻膈，升降失常，以饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦，舌红有瘀点、紫斑，脉细涩等为常见症的噎膈证候[5]。

4.6.3.1症状 胸膈疼痛，固定不移，饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩[4][6]。

4.6.3.2证候分析 瘀血阻滞，食道闭塞，通降失司：瘀血内结，阻于食道，因而痛有定所，食人即吐，甚至水饮难下。由于病久，阴血更伤，肠失润泽，故大便干结，坚如羊屎。倘络伤渗血，则吐出物如赤豆汁。长期饮食不入，化源告竭，必形体更为消瘦，肌肤枯燥，面色晦滞。舌红或带青紫，脉细涩，为血亏瘀结之征。[4][6]

4.6.3.3治法 滋阴养血，破结行瘀[4]。

豁痰涎，化瘀血[6]。

4.6.3.4瘀血内结型噎膈的方药治疗 通幽汤[备注]通幽汤（《兰室秘藏》）：生地黄、熟地黄、桃仁泥、红花、当归、炙甘草、升麻为主方。方中地黄、当归滋阴养血，桃仁、红花破结行瘀。甚者可加三七、乳香、没药、丹参、赤芍、五灵脂、蜣螂虫之类以祛瘀通络，海藻、昆布、贝母、栝萎以软坚化痰。如服药即吐，难于下咽。可先服玉枢丹[备注]玉枢丹（《是斋百一选方》）：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子；或用烟斗盛药，点燃吸入，以开膈降逆，随后再服煎药。[4]

4.6.3.5瘀血内结型噎膈的饮食疗法4.6.3.5.1推荐食材 桃仁、红花、山楂、酒、醋、莴笋等[6]。

4.6.3.5.2推荐食疗方 [6]

1．羊乳饮（《中国药膳学》）：羊奶250g，竹沥水15g，蜂蜜20g，韭菜汁10g。羊奶煮沸后，加竹沥水、蜂蜜、韭菜汁后，再煮沸。代茶饮。

2．莴笋汁（《食疗本草学》）：莴笋250g，米酒适量。莴笋洗净切碎、捣烂、绞取汁液。1日分2次，用米酒送服。

3．红花山楂酒（《百病饮食自疗》）：红花15g，山楂30g，酒250g，将上述药人酒中浸泡1周。每次饮15～30g，每日2次，视酒量大小，不醉为度。

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4.6.4气虚阳微 噎膈·气虚阳微证（dysphagia with syndrome of qi deficiency and yang debility[2]）是指气虚阳微，升降失常，以长期吞咽受阻，饮食不下，面色晄白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的噎膈证候[5]。

4.6.4.1症状 长期饮食不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色㿠白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱[4][6]。

4.6.4.2证候分析 脾肾阳虚，失于温养：病情严重发展，由阴损及阳。脾胃之阳气衰微，饮食无以受纳和运化，津液输布无权，放长期饮食不下，泛吐清涎，精神疲惫。面浮、足肿、腹胀，则为脾肾俱败，阳气无以化津之象。面色㿠白，形寒气短，舌淡苔白，脉细弱，亦属气微阳虚之征。[4][6]

4.6.4.3治法 温补脾肾[4]。

温中和胃，补益脾肾[6]。

4.6.4.4气虚阳微型噎膈的方药治疗 温脾用补气运脾汤[备注]补气运脾汤（《统旨方》）：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、砂仁、半夏曲、生姜、大枣，温肾用右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶。补气运脾汤用人参、黄芪、白术、茯苓等补气益脾为主；半夏、陈皮、生姜等和胃降逆为辅。并可加入旋复花、代赭石等以增强降逆止吐之力。右归丸以熟地、山茱萸、当归、枸杞等滋肾阴，又用鹿角胶、肉桂、附子、杜仲等温肾阳，为阴中养阳之法。噎膈至脾肾俱败阶段，一般宜先进温脾益气之剂，以救后天生化之源，待能稍进饮食与药物，再以暖脾温肾之方，汤丸并进，或两方交替服用。[4]

4.6.4.5气虚阳微型噎膈的饮食疗法4.6.4.5.1推荐食材 韭菜、羊肾、蘑菇、牛肉、枸杞子、山药等[6]。

4.6.4.5.2推荐食疗方 [6]

1．姜韭牛奶蓝（《丹溪心法》）：韭菜250g，姜25g，年奶250g。韭菜、姜分别切碎，同捣烂后绞汁；再与牛奶同放锅中，烘沸。日一次，热服。

2．磁石羊肾粥（《圣济总录》）：磁石30g，羊肾1对，粳米100g，黄酒少许。将羊肾洗净，去内脂，细切。先煎磁石，去渣，后入羊肾及米煮粥，临熟，加入黄酒少许，调和，稍煮。空腹食。

3．蘑菇炒肉（《中国药膳学》）：鲜蘑菇、猪瘦肉、调料各适量。将蘑菇洗净，猪肉切片。油烧热，放人肉片翻炒片刻，入蘑菇，加料酒、葱、姜、胡椒粉炒熟。佐餐服食。

4.6.5痰瘀互结 噎膈·痰瘀互结证（dysphagia with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2]）是指痰瘀内结，阻膈不通，以吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不能下，甚则滴水难进，进食即吐，泛吐黏痰，大便坚硬如羊屎，或吐下如赤豆汁，或便血，面色灰暗，形体羸瘦，肌肤甲错，舌红或带青紫，苔干少津，脉细涩等为常见症的噎膈证候[5]。

4.7噎膈的对症治疗

针灸对功能性疾病的效果较好，对器质性的疾病也能缓解症状[3]。

针灸治疗：可取天突、膻中、足三里、内关、膈俞、膈关、脾俞、胃俞等穴为主[3]。痰多加丰隆；胸膈痞满加中脘、大陵；肢冷脉微加灸命门、关元；食物格拒不入者加灸中魁[3]。

噎膈后期出现衰竭症候者，当采用综合治疗[3]。

4.8噎膈患者饮食建议

噎膈患者宜食用富含膳食纤维的蔬菜促进消化，缓解噎膈[6]。

如进行食疗，应以滋阴润燥为原则，辨证而分别配以疏肝、化痰、活血等治法[6]。

4.9文献摘录

《黄帝内经灵枢·四时气》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”

《景岳全书·噎膈》：“噎膈一证，必以忧悉思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。盖忧思过度则气结，气结则施化不行。酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸。气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。且凡人之脏气，胃司受纳，脾主运化，而肾为水火之宅，化生之本，今既食饮停膈不行，或大便燥结不通，岂非运化失职，血脉不通之病乎？而运行血脉之权。其在上者，非脾而何？其在下者，非肾而何？矧少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之，此其为虚为实，概可见矣。”    ’

《医学心语·噎膈》：“古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥；噎膈，燥症也，宜润。经云：三阳结谓之膈，结，结热也。热甚则物干，凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。”

《临证指南医案·噎膈反胃》：“夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾土。以致饮食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源，以消阴翳，补土通阳以温脾胃。”

5饮食不得下，大便秘结者·噎膈 噎膈为病名[1]。见《严氏济生方》卷二。噎膈指饮食不得下，大便秘结者[1]。《医学入门》卷五：“饮食不下而大便不通，名膈噎。”

6反胃·噎膈 噎膈为病名[1]。见《严氏济生方》卷二。亦指反胃[1]。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。”

反胃，《金匮要略·呕吐哕下利病》称为“胃反”，《圣惠方·治反胃呕哕诸方》则称为“反胃”。其证是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。本病多因饮食不当，饮饱不常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，以致中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，终至呕吐而出。正如《圣济总录·呕吐门》所说：“食久反出，是无火也。”如反胃日久，可导致肾阳亦虚，所谓下焦火衰，釜底无薪，不能腐熟水谷，则病情更为严重。

6.1反胃的症状

食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力[4]。

6.2反胃的证候分析

中虚有寒，宿食停留不化，故食后脘腹胀满，吐出宿谷，即觉舒适。由于久吐伤气，食物又不能生化精微，故神疲乏力，面色少华。舌淡苔薄，脉象细缓无力，乃脾胃虚寒之征。[4]

6.3反胃的辨证治疗

反胃有虚实之分[1]。《金匮翼》卷三：“噎膈之病，有虚有实。实者或痰或血，附着胃脘，与气相搏，翳膜外裹，或复吐出，膈气暂宽，旋复如初。虚者津枯不泽，气少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虚则润养，实则疏瀹，不可不辨也。”根据病情不同，又有隔食、格气、梅核膈等[1]。

6.3.1治法 温中健脾，降气和胃[4]。

6.3.2治疗反胃的方药 用丁沉透膈散[备注]丁沉透膈散（《太平惠民和剂局方》）：白术、香附、人参、砂仁、丁香、麦芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚朴、藿香、陈皮、半夏、草果。本方用人参、白术、木香等以温中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麦芽等以降气和胃。吐甚者可加旋复花、代赭石等以镇逆止呕。[4]

如面色㿠白，四肢清冷，舌淡白。脉沉细者，为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源，以温运脾阳。用附子理中丸[备注]理中丸（《伤寒论》）：人参、白术、干姜、炙甘草加吴茱萸、丁香、肉桂之类。[4]

如唇干口燥，大便不行，舌红脉细者，是由久吐伤津，胃液不足，气阴并虚之象。治宜益气生津，降逆止吐，可用大半夏汤[备注]大半夏汤（《金匮要略方论》）：半夏、人参、白蜜。[4]

因忧思而气结生痰，交阻胸膈所致者，治宜解郁化痰，可用五膈宽中散，香砂宽中丸，启膈散等方[1]。

因酒色过度，肾阴亏损所致者，治宜滋补肾阴，可用六味地黄丸[1]。

因阴虚火旺，瘀热交阻所致者，治宜养阴清火，活血化瘀，可用通幽汤，滋血润肠丸[1]。

因津液枯槁所致者，宜生津益胃，可用麦门冬汤[1]。

因脾气亏损所致者，治宜益气健脾，可用补气运脾丸[1]。

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