解表石膏散

解表石膏散

处方 : 石膏3两，豉2合，麻黄1两（去根节），葛根2两（锉），白术2两，桂心1两，白芷1两，芎1两，当归1两（锉，微炒）。

制法 : 上为粗散。

功能主治 : 时气1日，头项腰脊痛，恶寒。

用法用量 : 每服5钱，以水1大盏，入生姜半分，大枣3枚，煎至5分，去滓，不拘时候热服。衣覆取汗。

摘录 : 《圣惠》卷十五

辛温解表药药对经验：麻黄，桂枝，细辛

(一)辛温解表药

1.麻黄

性味归经：辛、微苦、温。归肺、膀胱经。

功用主治：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。治外感风寒，气喘咳嗽，水肿，风水。

经验配伍：

(1)麻黄、桂枝

麻黄辛温微苦，可与桂枝配伍，发汗功能会增强，因此必须具有恶寒发热，头痛身痛，脉紧无汗的表实证方可合用。若遇阴虚、表虚证都属禁忌使用之列。

(2)麻黄、杏仁

麻黄辛温，配杏仁味苦而甘温，二味合用可降气润肺止嗽。

(3)麻黄、生石膏

麻黄辛温，配伍生石膏味甘辛寒，辛温辛寒并用，以奏发表解肌之功。石膏麻黄当以十比一之例。若麻黄与石膏之比例为十比二，则为泻郁热，而能利水消肿。

(4)麻黄、熟地

麻黄透表发汗，与熟地等滋腻药配伍，则麻黄不为发汗，而是为减滋腻药之腻膈之弊，且麻黄功能可助药力通达肌腠。

(5)麻黄、附子、细辛

麻黄配附子振奋阳机。麻黄配附子、细辛治体弱，恶寒发热，咳嗽，脉沉细无力者，且应用于肺结核末期之将愈的消耗热有一定疗效。

麻黄配伍杏仁、甘草、石膏治咳喘自汗而口渴者，对体壮有痰热熏于肺及气管炎症有效。

(7)麻黄、杏仁、惹仁、甘草

配伍，可驱逐风湿肌炎及关节痛。此方并可治手足掌鸡眼及鹅掌风。

之。麻黄、杏仁能行气透肌腠，旺盛血行，驱除风湿。薏仁能疏通血脉而利湿，与麻黄麻黄配伍杏仁、薏仁、甘草合方，凡有发热、风湿肌炎、风湿关节痛，并皆治

附：麻黄根

麻黄本辛温，其根则味甘平，麻黄为梳卫药，解表有升有散，而根为和营

药，能敛汗。麻黄根多配以川朴、芍药、人参合用以敛自汗。

2.桂枝

性味归经：辛甘温。归肺、心、膀胱经。

功用主治：发汗解肌，温通经脉，温化水湿。治风寒表证，风寒湿痹，经闭腹痛，痰饮蓄水。

经验配伍：

(1)桂枝

桂枝辛甘温，治中风外感湿痹。桂枝汤为“仲景群方之魁”。

(2)桂枝、芍药

桂枝配伍芍药酸寒敛汗，解痉止痛，调脾胃。

(3)桂枝、芍药、大黄

桂枝配伍芍药加苦寒之大黄，治左下腹压痛，腹病挛痛，折之有条状鞭结，及结肠炎等虚实并见症有效。

(4)桂枝、甘草、葛根

桂枝配伍味甘草、葛根，解肌清热，走阳明，治项背强急者及感冒症，有痹痛痛楚者。

(5)桂枝、黄芪

桂枝辛甘温，治中风感冒有汗之症，配伍黄芪能治盗汗，二味合之能治小儿感冒及风湿性皮肤瘙痒症。

(6)桂枝、川朴、杏仁

桂枝配伍川朴、杏仁为治喘息之药。

(7)桂枝、附子

桂枝配伍辛温之附子，用于发热过高及自汗、盗汗及恶寒、小便不通症。

(8)桂枝、白术、附子

桂枝配伍白术、附子治风湿关节炎、脑出血后半身不遂。

(9)桂枝、龙牡

桂枝配伍龙牡，有恢复元阳之功，能治神经性过劳阳痿、遗精。女子梦交及小儿夜尿用之有效。若再加蜀漆可以用之治烧伤，解挛止挛，定痛退热，解烦躁。

(10)桂枝、防己

桂枝配伍苦辛性平之防己，通十二经，消腰以下至足之血分肿；与桂枝温煦鼓盈阳机之味相配伍，有消全身水肿之功。

附：肉桂

性味归经：辛甘大热。入肝、肾两经。

功能主治：气厚而发热，下行而补肾，能入命门，引火归元，养精髓，暖腰膝，利肝气，通血脉利关节，除风湿，收虚汗。治心腹冷痛猝痛，沉寒痼冷等症

经验配伍：

(1)肉桂、大黄

肉桂配伍苦寒之大黄，化积寒积垢，医赤白痢下，里急后重。

(2)肉桂、黄芩、黄连

肉桂配伍苦寒之黄芩、黄连，宁心固肾收虚汗。

(3)肉桂、五味子

肉桂配伍辛酸甘温之五味子，治抬肩虚喘、气短虚汗，并滋肝肾。

(4)肉桂、知母、黄柏

肉桂配伍苦寒之知母、黄柏，能通虚性尿闭。名“通关散”

(5)肉桂、车前、牛膝、六味地黄丸

肉桂、车前、牛膝，配六味地黄丸，壮肾阳，滋肾水，为“济生肾气丸”若加

附子，为“桂附地黄丸”以消阴散阴翳。

3.细辛

性味归经：辛温。归肺、肾经。

功用主治：散寒解表，祛风止痛，温肺化饮。治外感风寒，鼻塞头痛，风寒湿

痹，痰饮喘咳。

经验配伍：

(1)细辛、五味子、干姜

细辛配伍辛酸甘性温之五味子、辛温之干姜能逐饮，温化湿痰而定喘。治慢性虚性支气管炎。乃小青龙汤化裁，宜清风热，独取此法。

(2)细辛、白芷、藁本、藿香叶、羌活

细辛配伍白芷、藁本、藿香叶、羌活治风寒，太阳头痛。

(3)细辛、藿香叶、辛夷等

细辛配伍藿香叶、辛夷、苍耳、麝香、鹅不食草，研细面搐鼻，治鼻渊脑漏、慢性鼻炎。

(4)细辛、蜂房、熟地

细辛配伍蜂房、熟地下乳通结，治乳结。

(5)细辛、当归、川芎等

细辛配伍当归、川芎、白芍、白芷、丹皮、本、甘草治妇女带下，少腹冰冷而

痛，月经前后期不规律。

具有解表通便作用的方剂是

【答案】：C
本题考查方剂的功效主治之间的比较。防风通圣散为表里双解剂，主治风热壅盛，表里俱实证，功效疏风解表，泄热通便（C对）。麻黄杏仁甘草石膏汤只具有解表之功，不具有通便作用（A错）。葛根黄芩黄连汤由葛根、甘草、黄芩、黄连组成，本方功能解表清里，然而从药物配伍作用来看，显然是清里热为主，并不具通便作用（B错）。大柴胡汤为小柴胡汤与小承气汤两方加减变化而成，是和解为主与泻下并用的方剂，不具有解表作用（D错）。凉膈散功用泻火通便，清上泻下，不具解表之功，并且泻下是为清泻胸膈郁热而设，而不在于热结便秘（E错）。

中医助理医师考试辅导：解表剂重点总结

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　一、辛温解表
　　1.麻黄汤

　　【组成】麻黄三两（9g）桂枝二两（6g）杏仁七十个（6g）甘草（炙）一两（3g）

　　【功用】发汗解表，宣肺平喘。

　　【主治证候】外感风寒表实证。

　　麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂。

　　2.桂枝汤

　　【组成】桂枝三两（9g）芍药三两（9g）甘草（炙）二两（6g）生姜三两（9g）大枣（擘）十二枚（3枚）

　　【功用】解肌发表，调和营卫。

　　【主治】外感风寒表虚证。

　　桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫。

　　3.九味羌活汤

　　【组成】羌活、防风、苍术各一两半（各9g）细辛五分（3g）川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两（各6g）

　　【方歌】防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤。（防、芷、芩、芎、苍、草、地、细、羌——9味药）

　　【功用】发汗祛湿，兼清里热。

　　【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

　　4.香苏散

　　【组成】香附子 紫苏叶 陈皮 炙甘草

　　【功用】疏散风寒，理气和中。

　　【主治证候】外感风寒，气郁不舒证。

　　苏叶发表散寒，理气和中为君。

　　5.小青龙汤

　　【组成】麻黄三两（9g）桂枝三两（9g）细辛三两（6g）干姜三两（6g）芍药三两（9g）半夏半升（9g）五味子半升（6g）甘草（炙）三两（6g）

　　【方歌】小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味佳。

　　【功用】解表散寒，温肺化饮。

　　【主治证候】风寒客表，水饮内停证。

　　麻黄、桂枝发汗解表，除外寒而宣肺气为君。

　　6.止嗽散

　　【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各二斤陈皮一斤 甘草（炒）十二两

　　【方歌】陈庚借钱百草园。（陈、梗、芥、白前、百部、草、菀——7味药）

　　【功用】宣利肺气，疏风止咳。

　　【主治证候】风邪犯肺证。

　　紫菀、百部止咳化痰为君。

　　外感内伤及新久咳嗽俱可使用，尤以外感咳嗽较久而表证不著者为宜，阴虚劳嗽非宜。

　　二、辛凉解表

　　1.银翘散

　　【组成】连翘一两（30g）银花一两（30g）薄荷六钱（18g）牛蒡子六钱（18g）芥穗四钱（12g）淡豆豉五钱（15g）竹叶四钱（12g）桔梗六钱（18g）生甘草五钱（15g）＋芦根

　　【方歌】猪吃金，牛喝银，草根更俏。（竹、豉、荆、牛、荷、金、草、芦根、梗、翘——10味药）

　　【功用】辛凉透表，清热解毒。

　　【主治】温病初起。

　　银花、连翘透邪解毒，辟*解毒为君。

　　配伍特点有二：一是芳香辟*，清热解毒；二是于辛凉清透之中配以小量辛温发散之品，既利于透邪，又不悖辛凉之旨。

　　2.桑菊饮

　　【组成】桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g）薄荷八分（2.5g）桔梗二钱（6g）连翘一钱五分（5g）芦根二钱（6g）生甘草八分（2.5g）

　　【方歌】桑菊荷杏，草根更俏。（桑、菊、荷、杏、草、芦根、梗、翘——8味药）

　　【功用】疏风清热，宣肺止咳。

　　【主治】风温初起，表热轻证。

　　桑菊饮与银翘散两方中都有连翘、桔梗、薄荷、芦根和甘草。

　　本方为“辛凉轻剂”，银翘散为“辛凉平剂”。

　　3.麻黄杏仁甘草石膏汤

　　【组成】麻黄四两（9g）杏仁五十个（9g）石膏半斤（18g）甘草（炙）二两（6g）
　　【功用】辛凉疏表，清肺平喘。

　　【主治】外感风邪，邪热壅肺证。

　　麻黄、石膏一温一寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏用量倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。

　　4.柴葛解肌汤

　　【组成】柴胡6g 葛根9g 黄芩6g石膏5g 羌活3g 白芷3g 芍药6g 桔梗3g 生姜3片 大枣2枚 甘草3g

　　【方歌】柴葛三更起，指说秦腔高。（柴、葛、三即姜枣草、梗、芷、芍、芩、羌、膏——11味药）

　　【功用】解肌清热。

　　【主治】感冒风寒，郁而化热证。

　　5.升麻葛根汤

　　【组成】升麻10g 葛根10g 芍药6g 炙甘草3g.

　　【功用】解肌透疹。

　　【主治】麻疹初起。

　　三、扶正解表

　　1.败毒散

　　【组成】羌活、独活、柴胡、川芎、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、人参、甘草各三十两（各900g）生姜、薄荷各少许

　　【方歌】独身生活更幸福，何止钱财少。（独，参，生姜，羌活，梗，川芎，茯，荷，枳，前胡，柴胡，草——12味药）

　　【功用】散寒祛湿，益气解表。

　　【主治】气虚，外感风寒湿表证。

　　羌活、独活疏风散寒，除湿止痛，通治一身上下之风寒湿邪为君。

　　喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。

　　2.参苏饮

　　【组成】人参、紫苏叶、葛根、姜半夏、前胡、茯苓各三分，橘红、桔梗、枳壳、木香、 炙甘草各半两，生姜7片，枣一枚。

　　【方歌】申诉陈根，目前只办三更令。（参、苏、陈皮、葛根、木香、前胡、枳、半、三即姜枣草、梗、苓——13味药）

　　【功用】益气解表，理气化痰。

　　【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。

　　参苏饮偏于理肺化痰，用于外感风寒，内有痰阻气滞者；败毒散则偏于解表，主治风寒湿邪在表之证。

　　3.麻黄细辛附子汤

　　【组成】 麻黄二两（6g）附子一枚（9g）细辛二两（3g）

　　【功用】助阳解表。

　　【主治】素体阳虚，外感风寒证。

　　4.加减葳蕤汤

　　【组成】生葳蕤二钱至三钱 生葱白二枚至三钱 淡豆豉三钱至四钱 苏薄荷一钱至钱半 桔梗一钱至钱半 东白薇五分至一钱 大枣二枚 炙甘草五分

　　【方歌】玉竹姐为何早操吃葱。（玉竹、桔、薇、荷、枣、草、豉、葱——8味药）

　　【功用】滋阴解表。

　　【主治证候】阴虚外感风热证。

　　生葳蕤（玉竹）滋阴润燥，滋而不腻，既资汗源，又润肺燥；薄荷疏散风热，清利咽喉，共为君。

　　葱白、豆豉虽性温，得葳蕤、白薇之寒，则无助热劫阴之虑；葳蕤之滋润，得葱白、豆豉、薄荷、桔梗之宣散，而腻滞无恋邪之忧。

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