蠲痹饮

蠲痹饮

处方 : 秦艽1钱，酒芩1钱，羌活6分，苍术7分，酒柏1钱，独活8分，威灵仙1钱（酒炒），木瓜1钱，米仁1钱，红花3分，当归1钱，桃仁7粒（研），枳壳1钱，姜3片。

功能主治 : 痿痹。

用法用量 : 水煎服。

摘录 : 《古今医彻》卷二

赤芍对人体有什么作用

【性味与功效】
味苦，性凉。功效：清热凉血，活血散瘀。
【传统应用】
主治温热病热入营血的发热、红斑、皮疹、舌质红绛，血热妄行的吐血、衄血，闭经，跌打损伤，疮疡肿毒等病症。
本药常用于以下传统方剂：赤芍药散(《证治准绳》：赤芍、丹皮、茯苓、白芷、柴胡)，治疗闭经发热。
治疗温病热入血分高热、出血的犀角地黄汤和清瘟败毒饮中也有赤芍，用以清热凉血。治疗痹证关节酸痛的蠲痹饮、独活寄生汤、三痹汤中，均用了赤芍或芍药以活血通络。
【主要成分】
主要含芍药苷类和丹皮酚类成分。
1.芍药苷类：赤芍的成分与白芍大致相同。都主含芍药苷，但量上有差异。《中国药典》规定芍药苷含量不得少于2％。赤芍还含苯甲酰芍药苷、芍药新苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷、芍药花苷、芍药苷元、没食子酰芍药苷。
2.丹皮酚类：含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷。
3.其他：赤芍还含胡萝卜苷、苯甲酸、β一谷甾醇、鞣质、挥发油等成分。
【药理作用】
(一)抗凝、抗栓塞
1.抗血小板聚集：和芍药苷能显著抑制血小板聚集，但并不影响血小板数量。
2.抗凝血：有显著的抗凝血作用。赤芍煎液能显著延长凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间。赤芍与红花等量同用，能起最强的协同抗凝效果。
3.抗血栓形成：赤芍煎液具有较强的防治血栓形成的作用，可显著抑制血小板血栓和纤维蛋白血栓的形成。
4.激活纤溶：赤芍煎液可通过激活纤溶酶原变成纤溶酶而促进纤维蛋白溶解，并能明显缩短优球蛋白溶解时间。
5.降脂和降黏：对实验性粥样硬化家兔，赤芍浸膏可显著降低总胆固醇和低密度、极低密度脂蛋白胆固醇；显著提升高密度脂蛋白胆固醇。对冠心病高黏滞血症，赤芍精可显著降低全血黏稠度。
(二)对心血管
1.扩冠：有直接的明显的扩张冠状动脉和抗心肌缺血的作用，能增加犬的冠脉流量，降低冠脉阻力。

2.保心：增加心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量。对大鼠急性心肌缺血有显著的保护作用。明显抑制ST-T波的异常。赤芍可缓解烫伤后大鼠的心功能损害。
3.降低肺动脉高压和门静脉高压：对实验性肺动脉高压和慢性肺心病肺动脉高压均有良好的缓解效果。此作用优于川芎嗪，表现为肺血管扩张，肺血运改善，肺动脉压下降，心排出量增加，心肺功能均得到改善。
对犬急性实验性门静脉高压，赤芍注射液可显著降低其压力。
4.抗动脉粥样硬化：对实验性动脉粥样硬化家兔，赤芍可使主动脉斑块面积显著减少，此作用较硝苯吡啶强，并可见主动脉内膜所含之总胆固醇、钙、磷脂均显著降低。血浆LPO显著降低至正常；使高密度脂蛋白显著升高，低密度脂蛋白显著降低。
(三)调节免疫和抗炎

1.抑制体液免疫：可显著抑制溶血素生成，其醇提物对小鼠脾脏玫瑰花结形成细胞有明显的抑制作用。
2.调节T淋巴细胞：可明显提高正常小鼠的T淋巴细胞转化，对T淋巴细胞功能低下的小鼠，赤芍对淋转无影响，但可使抑制性T细胞(TS)的异常增高平抑至正常水平，表明能抑制Ts功能。
3.抗变态反应：水提物和醇提物对迟发型超敏反应有显著的抑制作用。
4.增强网状内皮系统功能：赤芍正丁醇提物可使网状内皮系统吞噬活性显著增强，并使肝重量明显增加。但赤芍水提物和醇提物无明显影响。
5.抗炎：芍药苷具有显著的抗炎作用，丹皮酚有较强的抗炎作用。对多种致炎剂所致的毛细血管通透性亢进、渗出和水肿以及免疫性炎症均有显著的抑制作用。
(四)保肝
具有保肝作用。赤芍静注可使大鼠肝萎缩程度明显减轻，降低转氨酶；可明显保护肝细胞膜和细胞器的损伤，减轻肝细胞变性、坏死和间质炎细胞浸润。赤芍可改善肝炎后肝纤维化，促进肝纤维组织重吸收。其保肝和抗纤维化的机制与改善肝内微循环，降低门静脉压，提高血浆纤维联接蛋白水平等有关。
(五)解痉和抗胃溃疡
芍药苷具有明显的解痉作用，能抑制胃、肠、子宫等平滑肌痉挛。芍药苷和丹皮酚能显著抑制大鼠应激性溃疡和胃酸分泌。
(六)其他
1.镇静、镇痛：芍药苷具有显著的镇静、镇痛、抗惊和解热作用，与甘草提取物在镇静、镇痛、抗惊和降低体温方面均有显著的增效协同作用。丹皮酚也有显著的镇静、抗惊作用。
2.对肿瘤的影响：水提物可显著促进艾氏腹水癌和W256鼠腹水的形成，明显缩短荷瘤小鼠的存活时间，赤芍水提物可显著促进荷瘤小鼠体内Lewis肺癌及肉瘤S180细胞的肺转移。
赤芍水提物与化疗药同用。能显著增强环磷酰胺和氨甲蝶呤的抗癌作用。
3.赤芍能显著增强肝细胞DNA的合成。
4.增强耐缺氧能力赤芍能降低大鼠线粒体的耗氧量，赤芍腹腔注射可显著提高小鼠耐缺氧能力，其作用强于丹参。

5.有广谱的抗菌、抗病毒作用。
(七)体内过程
静注药后l0分钟，大多数组织药浓度已达高峰，以肝、肺最高，心、脾次之，脑、胎盘再次。赤芍衍生物801能通过血脑屏障和胎盘屏障。静注5分钟于脑中即达药浓高峰。芍药苷部分以原形经尿和胆汁排泄。
【临床应用】
1.肝病赤芍治疗急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝纤维化和肝硬化。报道需大剂量使用，或与柴胡等同用。
2.肺心病和肺动脉高压赤芍口服或用注射液，可改善心功能，降低肺动脉高压。
3.冠心病和脑梗死改善胸闷胸痛症状和缓解心绞痛，治疗脑梗死及其后遗症。
4.急性乳腺炎和急性淋巴结炎赤芍与黄芩、蒲公英等同用。
5.血管炎和紫癜紫斑包括免疫病之血管炎、紫癜紫斑，过敏性紫癜等。
【剂量与用法】
药典剂量：6～12g。
临床常用剂量：6～12g。
大剂量：l5～30g。
使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。

谦斋中医处方学——病因十四纲辨证（湿）辩证

四、湿

湿邪包括潮气和雾露之气，它的性质阴寒凝滞，能郁遏阳气，并阻碍人体气机的流畅。不但弥漫胸腔令人昏闷、呕恶，或浸润肌肉、经络、关节发生沉重、麻木、酸疼，还会停留内脏，生痰积水。

湿从外来者为外湿，从内生者为内湿，内湿和脾脏关系最为密切，凡湿邪内阻能使脾运不健，脾运不健亦能产生湿邪。同时，湿邪能和风、寒、暑邪结合成风湿、寒湿、暑湿等证；也能和不同性质的热邪相结合，成为缠绵难愈的湿热证。

治法，外湿宜汗，内湿轻者宜化，重者宜化兼渗利，既积成水并可攻逐。

（一）伤湿

【主证】

鼻塞、头胀如裹、胸闷、全身沉重倦怠、四肢关节烦疼或有低热、脉象浮濡、舌苔薄白或腻。

【辨】

伤湿亦属外感，与伤风感冒不同之点，在于发热不高或仅下午微热，头重觉胀，很少剧烈疼痛，缺少咳嗽等肺脏见证，多见肠胃方面的口黏、口淡、舌腻、食呆、胸膈痞满等证状。

【治法】

1.苦温辛散法。

2.疏风胜湿法。

【论】

治表湿当微汗，忌大发汗，否则湿不尽而阳气反伤，药取苦温辛散，方如神术散。湿恋经络，亦可用风药祛除，方如羌活胜湿汤。

【歌诀】

伤湿寒胀关节疼，苔腻微热闷沉重；

苦温辛散风胜湿，神术散表羌活胜。

【歌诀解释】

前两句，概括了伤湿的主证，证见鼻塞、头胀如裹、四肢关节烦疼、苔腻，或有低热、胸闷、全身沉重等。后一句，“神术”为神术散，“羌活”为羌活胜湿汤。

（二）停湿

【主证】

胸闷、脘痞、食欲不振、口内黏淡、恶心呕吐、嗳气、腹满、大便濡泻、小溲短少、足肿、肢体困倦、口不渴、渴亦不能多饮且喜热饮、脉象濡缓、舌苔白滑浮腻。

【辨】

过食生冷瓜果膏粱厚味，损伤脾阳，最易引起内湿，故多见肠胃功能迟钝及气机郁滞现象。临床证状以舌腻、口不作干、胸闷、泛恶、小便不利等最为多见，因为湿属阴邪，很少热证，倘见热证须留意是否湿热同病。

【治法】

1.芳香化湿法。

2.苦温燥湿法。

3.淡渗利湿法。

【论】

内湿轻者用芳香化之，方如不换金正气散；重者宜苦温燥之，如平胃散；燥之不去，可用渗利，使从小便排出，前人所谓“治湿不利小便非其治也”，如渗湿汤。

【歌诀】

停湿闷腻恶不利，不渴足肿泻嗳气；

芳化苦燥淡渗湿，不换平胃渗湿利。

【歌诀解释】

前两句，归纳了停湿的主证，证见胸脘痞闷、苔腻、恶心呕吐、小便不利、口不渴、足肿、大便濡泻、嗳气等。后一句，“不换”为不换金正气散，“平胃”为平胃散，“渗湿”为渗湿汤。

【兼证和治法】

1、风湿：见“风”纲。

2、寒湿：湿本阴邪，与寒邪极易结合，在经络为着痹疼痛；在内脏为胃脘痞痛，腹胀、泄泻等。治法不离温化，前者如除湿蠲痹饮，后者如生附除湿汤。

3、暑湿：伤暑夹湿，发于夏季，见“暑”纲。

4、湿热：湿邪和热邪合并发病，见“火”纲。

5、痰湿：积湿生痰，见“痰”纲。

（三）积水

【主证】

面目浮肿、身肿、四肢肿或腹部独大、气喘、心悸、两胁疼痛、小便不利、脉象浮迟或弦紧或沉细。

【辨】

肿与胀类似，肿属于水，胀则属气。肿多先起于头面，或先起于足胫，然后全身皆肿；胀则以腹腔为主。水肿按之如糟囊，下陷不起，气胀叩之[插图]然。水肿皮薄明亮，气胀皮色不变。

【治法】

1.发汗消肿法。

2.分消行水法。

3.利气逐水法。

4.温运逐化法。

【论】

上肿曰风，下肿曰水，故腰以上肿宜发汗，方如麻杏苡甘汤；腰以下肿宜利小便，如小分清饮。上下皆肿则发汗和利小便同用，《内经》称为开鬼门（指汗孔），洁净府（指膀胱），后人也叫上下分消。

腹内积水，实证当予逐化，方如舟车丸；阳虚者当温运，如真武汤。治腹水须健中，脾健则水自消；须宣上，肺畅则水自行；须补火，肾命旺则水自化。因为肺主气，肾命主火，脾主健运化湿，言气而三焦决渎在内，言肾命而膀胱气化亦包括在内了。

【歌诀】

积水面身肢腹肿，喘悸不利两胁痛；

发汗分消利气温，麻苡小分舟真用。

【歌诀解释】前两句，涵概了积水的主证，证见面目浮肿、身肿、四肢肿、腹部独大、气喘、心悸、小便不利、两胁疼痛等。后一句，“麻苡”为麻杏苡甘汤，“小分”为小分清饮，“舟为”舟车丸，“真”为真武汤。

总结：湿分为伤湿、停湿、积水。

湿从外来者为外湿，从内生者为内湿。内湿与脾脏关系最为密切，且湿性黏滞缠绵，又常与风、寒、暑等其他外邪相结成疾。大体而言，外湿宜汗，内湿轻者宜化，重者宜化兼渗利。

具体治法：

伤湿采用苦温辛散法、疏风胜湿法。

停湿采用芳香化湿法、苦温燥湿法。

积水采用发汗消肿法、分消行水法、利气逐水法、温运逐化法。

【方剂选要】

1、神术散：苍术、防风、甘草。

2、羌活胜湿汤：羌活、独活、川芎、藁本、防风、甘草、蔓荆子。

3、不换金正气散：藿香、半夏、厚朴、陈皮、苍术、甘草。

4、平胃散：苍术、厚朴、陈皮、甘草。

5、渗湿汤：苍术、白术、茯苓、陈皮、泽泻、猪苓、甘草。

6、除湿蠲痹饮：苍术、白术、茯苓、羌活、泽泻、陈皮、甘草、姜汁、竹沥。

7、生附除湿汤：附子、苍术、白术、厚朴、木瓜。

8、麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、苡仁、甘草。

9、小分清饮：茯苓、泽泻、猪苓、苡仁、枳壳、厚朴。

10、舟车丸：甘遂、大戟、芫花、大黄、轻粉、黑丑、青皮、陈皮、木香、槟榔。

11、真武汤：附子、白术、茯苓、白芍、生姜。

【药物分类】

1、化湿：藿香、砂仁、苡仁、佛手、陈皮。

2、燥湿：苍术、半夏、厚朴、草果。

3、利湿：茯苓、猪苓、泽泻、防己、通草、车前子、大腹皮、冬瓜皮。

4、泻水：甘遂、芫花、大戟、黑丑、商陆。

5、风药祛湿：羌活、独活、防风、白芷。

摘自：谦斋医学文稿/秦伯未著；孙其新，孙丽那编.—北京：中国中医药出版社

家里有人得了运动神经肌肉萎缩，看了不少医院了都说治不好，现在只能中药调理调理了，求店铺药方推荐！

从你所说的症状来看，应当属于中医痿症范筹，病因：风、寒、湿三气杂而致病，
治宜：行气活血，通络。补肾。
常用的方药有虎潜丸和蠲痹饮
1、虎潜丸
龟板、 黄柏、 知母、 熟地 牛膝、 芍药 锁阳 、虎骨、 当归、 陈皮、 干姜、
现一般无虎骨，方中可加桃仁，红花，通草之类。
2、蠲痹饮
秦艽 、黄芩、羌活 苍术、黄柏 、独活、 威灵仙、木瓜、 米仁、 红花、 当归、 桃仁、 枳壳、
生姜．水煎．方中可加杜仲、枣皮、枸杞之类。

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