救阴泻阳汤

救阴泻阳汤

别名 : 加味凉膈散

处方 : 黄柏1钱5分，山栀1钱5分，生地1钱5分，淡竹1钱5分，连翘1钱，黄连1钱，黄芩1钱，半夏1钱，胆星1钱，木通2钱，大黄3钱，芒消3钱，甘草3分。

功能主治 : 阴反阳，身热大渴，六脉洪弦，浮大紧实，二便不通，日夜不寐，或汗不收，喉结痰喘，狂言见邪，及诸阳火发。

用法用量 : 淡竹茹1团引，水煎服。

摘录 : 《点点经》卷三

大承气汤的辨证应用有哪些？

名称：大承气汤别名：小承气汤组成：大黄4两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实5枚（炙），芒消3合。出处：《伤寒论》。功效：峻下热结；急下救阴；通胃结，救胃阴；泻阳明之燥气而救其津液，清少阴之热气而复其元阴；荡涤三焦之坚实；峻泻热结。主治：伤寒、温病或瘟疫阳明府实。身热，大便秘结，频转矢气，胸脘痞满，腹部胀痛拒按，甚或潮热谵语，舌苔焦黄而厚，甚或起刺，或焦黑燥裂，脉象沉实或弦数，甚或沉迟；或热结旁流，下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚实，口舌干燥者；或热厥、痉病，神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻。急性菌痢等属里实热证者。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气、腹满而喘，有潮热，手足然汗出者；阴明病，潮热，大便微硬者；伤寒若吐、若下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；阳明病，谵语有潮热，反不能食者；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者；病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热，属阳明，脉实者；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者；病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧，有燥屎；伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者。阳明病，发热汗多者；发汗不解，腹满痛者；腹满不减，减不足言；脉滑而数，有宿食；少阴病，得之二三日，口燥咽干者；少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者；少阴病，六七日，腹胀不大便者。痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿；下利不欲食者，有宿食。男子伤重，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。瘟疫伏邪传胃，烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤，此邪最重，复瘀到胃。阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚者通体皆厥，不瘛疭，但神昏，不大便，七八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者。用法用量：以水1斗，先煮2物，取5升，去滓；纳大黄，更煮取2升，去滓；纳芒消，更上微火1-2沸，分温再服。得下，余勿服。用药禁忌：里实虽具，外证未解，脾胃虚寒，肾阳不足及孕妇均忌用。伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之；阳明病，心下硬满者，不可攻之；阳明病，面合色赤，不可攻之；阳明病，脉迟，若汗多，发热恶寒
者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；阳明病，潮热，大便不硬者，不可与之。肠窒扶斯（肠伤寒）将出血穿孔时，亦腹痛拒按；腹膜炎附子粳米汤证，痛至手不可近，皆禁下；病初起即便溏而体力衰弱者，则不得妄用本方；孕妇禁用。药理作用：①泻下作用《天津医药杂志》（1965，10：790）：根据动物实验结果，大承气汤经口投药后，有明显增加消化道推进运动的作用，在投药后10分钟，作用就很明显。此外，还有明显增加肠容积的作用。实验表明，大承气汤的泻下作用，是通过肠壁的纵肌和环肌的收缩增强和肠腔容积增加来完成的。在肠内注入大承气汤后，原来安静的肠管，立即开始收缩和蠕动，同时肠容积急骤的增加，使肠腔处于充盈状态，由于运动和肠腔容积的增加，推进肠管运动不断前进，故使套叠的肠管得以迅速还纳。实验还表明，本方对肠管的作用，以局部作用为主，静脉注射或切断迷走神经，既不能使肠套叠加速还纳，亦不能干扰其对肠管的局部作用。②大黄煎法《哈尔滨中医》（1964；6 ：27）大黄在不同煎煮条件下，所含的蒽醌甙成份有所变化；生药在加热水煮过程中，其结合状态蒽醌甙是不稳定的，随着温度的增高和时间的延长，逐渐减低其含量。大承气汤的大黄是后下法，所测得的大黄蒽醌甙总量较高，尤以结合状态成份保留的多，而鞣质的煎出率较低。调胃承气汤测定的蒽醌甙含量较低，而鞣质的煎出率稍高。由于大黄的蒽醌甙是泻下成份，鞣质是收敛成份，两者关系至为密切，直接影响临床疗效。先煎法要比后下法的泻下程度缓和些，轻些，可能是这方面的原因之一。

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