处方 : 乳香 没药 当归 川芎各45克 五灵脂 檀香 松香 自然铜(醋煅)威灵仙各3e克 虎骨(炙)地龙 草乌各15克 天麻21克 全蝎6克 麝香9克 荆芥 白芷 苦参各36克 番木鳖30个(炙)冰片1克 京墨1块 黑豆6克(炒)闹羊花15克 僵蚕18克
制法 : 上为细末,糯米饭丸,如龙眼大,朱砂为衣,金箔飞裹。
功能主治 : 治历节风,半肢风,紫云风,寒湿麻痹,瘫痪,及中风不语,口眼歪斜。
用法用量 : 每服用薄荷酒磨下1丸。
摘录 : 《解围元薮》卷三
……
接骨续伤:本品苦寒大毒,走肝经,善于活络散结,消肿定痛。用于跌打损伤,骨折等证。如《全展选编·外科》法治骨折,马钱子、枳壳按1:2混合研粉,制为密丸,每次2克。
清热解毒:本品味苦性寒。苦降泄火,寒能胜热。清热解毒,搜风定痛。用于疯犬咬伤所致恐水恶风,壮热拘挛之证。如《中医验方秘方》曰:“治狂犬病:马钱子一粒,酒磨成粉末,开水吞服。”
鉴别应用:本品与白花蛇。均可治风湿入络所致拘紧疼痛,麻木不仁等。但马钱子善于活络散结,搜风定痛。亦用于跌打损伤,半身不遂,且可疗咽喉肿痛,痈疽肿毒等;而白花蛇,善透骨搜风,攻毒止搐,能内走脏腑,外达皮肤,无处不达。故凡人体内外风毒壅于血分者,非此不能除,为截风要药。
(三)马钱子的性味归经
【性味】苦,寒,有毒。
①《纲目》:"苦,寒,无毒。"
②《本草原始》:"味苦,寒,大毒。"
【功能主治】散血热,消肿,止痛。治咽喉痹痛,痈疽肿毒,风痹疼痛,骨折。并治面神经麻痹,重症肌无力。通络止痛,散结消肿。用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛。
①《纲目》:"治伤寒热病,咽喉痹痛,消痞块,并含之咽汁,或磨水噙咽。"
②《中药志》:"散血热,消肿毒。治痈疽,恶疮。"
马钱子配伍应用
配乳香,乳香,入心、肝经血分,可温通血脉,苦泄血瘀,辛散气滞。二药伍用,通经活血,消肿止痛:联用可用于风湿痹痛,周身麻木,四肢不遂及一切疮疡肿痛,跌打损伤瘀血肿痛。
配枳壳,枳壳味苦降泄,有破气消积,除痞之功.为行气散寒之要药。二药相伍,行气散通,散热消瘀作用增强。如《本草纲目》曰:“气通则痛刺止,气利则后重除。”适用于跌打损伤,骨折瘀血肿痛。
配山豆根,山豆根大苦大寒,性善泄降下行,能清泄肺胃之火。长于解毒,利咽消肿。二药伍用,相须相助,即加强了清热利咽之效,又有散瘀消肿之功,适用于喉痹肿痛。
配羌活,羌活苦辛,气清属阳,善行气分,能搜风除湿,通痹止痛。马钱子善于通络散结,搜风定痛。如《医学衷中参西录》曰:“开通经络,透达关节之力,远胜于它药。”二药伍用,去风除湿,通络消瘀,止痛作用增强,用治风湿痹痛,四肢麻木等证。
配板兰根,板兰根味苦性寒,苦降泄火。咸入血分,大寒清热,凉血解毒,善治头面部热毒,与局部热毒,咽喉肿痛,及疮疡肿毒。二药相伍,相使相助,共奏清热解毒,消肿止痛之功。适用于咽喉肿痛,痈肿疮毒等证。
方剂制剂
疏风定痛丸(《御药院方》) :本品、乳香、没药、麻黄、防风、羌活、独活、桂枝、木瓜、千年健、追地风、自然铜、牛膝、杜仲、甘草。功效:温经散寒。活血止痛,去风胜湿,益筋强骨。主治:痹症。症见:关节肌肉疼痛,遇寒加重,屈伸不利,四肢麻木,腰膝酸软,以及跌打损伤所致的瘀血作痛。密丸,每重6克,成人每次服l丸,每日2次,小儿酌减。因马钱子有剧毒,按定量服用,不可多服,孕妇忌服。
龙马自来丹《医林改错》 :制马钱子、地龙。共研细末,面糊为丸,水豆大,成人每次二分,小童酌减。功效:祛风定痫。主治;羊痫风。症见:突然昏倒,四肢抽搐,口吐粘沫,气粗息高,目直上视,头痛目赤等。
舒筋丸(《中国基本中成药》): 制马钱子、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、乳香、没药、牛膝、续断、杜仲、木瓜、千年健、钻地风、甘草。功效:去风散寒,活血止痛。主治:风寒痹证。症见:四肢麻木,筋骨疼痛剧烈。肢体活动艰难,恶风畏寒,遇寒加重,舌暗苔白,脉象弦紧。密丸重3克,每次l丸,每日1次。马钱子有毒,不宜久服,孕妇禁用。
山药丸(《中国基本中成药》) :山药、马钱子粉、麻黄、自然铜、千年健、乳香、没药、杜仲炭、怀牛膝、羌活、木香、狗脊、红花、防风、续断、柴胡、地枫皮、甘草。功效:强筋壮骨,滋补肝肾,活血止痛,主治:痹证,痿证,跌打损伤,瘀血作痛等。密丸剂,每丸重3克,成人每服l丸,一日l—2次,温开水或黄酒送服,小儿酌减,久病体虚者慎用,孕妇忌服。
九分散(《急救应验良方》) :乳香、没药、马钱子、麻黄。功效:活血散瘀,消肿止痛。主治:跌打损伤,瘀血肿痛,或筋骨折伤。散剂。每包2.5克。内服或外用。内服,每次1包,每日l次,饮后服;外用适量,以白酒调敷创伤血肿处。
治热牙痛不可忍方(《握天本草》) :番木鳖半个,井花水磨一小盏。含漱,热即吐去,水完则疼止。
治狂犬病方(《中医验方秘方》) :马钱子一粒酒磨成粉末,开水吞服。
马钱子附方
治喉痹作痛:番木鳖,青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)
治缠喉风肿:番木鳖仁一个,木香三分。同磨水,调熊胆三分,胆矾五分,以鸡毛扫患处。(《唐瑶经验方》)
治痈疽初起,跌扑内伤,风痹疼痛:番木鳖(入砂锅内,黄土拌炒焦黄为度,石臼中捣磨,筛去皮毛,拣净末)、山芝麻(去壳,酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱,穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一钱,酒下,不可多服,服后避风,否则令人发战栗不止,如人虚弱,每服五分。(《救生苦海》马前散)
治中耳炎:一番木鳖一个,以井水磨汁滴耳内。(《光华医学杂志》11:38,1933)二马钱子五钱,焙黄去毛皮,然后用胡麻油一两煎之,至漂起为度,去马钱子,留油备用。治疗时先洗去脓垢,然后漓入药油两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
治脚气,手足麻痹,半身不遂,小便不禁或自遗:番木鳖(去皮,磨细粉)六分,甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒,每日三次,每次1—2粒,食后温水送服,连服七日,停七日再服。(《现代实用中药》)
治热牙痛不可忍:番木鳖半个,井花水磨一小盏,含漱,热即吐去,水完则疼止。(《握灵本草》)
治癍疮入目:苦实把豆儿半个,轻粉、水花银朱各五分,片脑、麝香、枯矾少许。为末,左目吹右耳,右目吹左耳,日二次。(《飞鸿集》)
治狂犬病:马前子一粒,酒磨成粉末,开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)
治面神经麻痹:马钱子湿润后,切成薄片(18—24片约重1钱2分),排列在胶布上,贴在患侧面部。约7—10天换药1次,至恢复正常为止。
治小儿麻痹后遗症:(小儿麻痹丸),马钱子(砂炒)、川萆薢、牛膝、木瓜、乌蛇肉、续断、蜈蚣、淫羊藿(炙)、当归、肉苁蓉、金毛狗脊、海螵蛸各1两,菟丝子(炒)1.5两,僵蚕2两。制成水泛丸。每日3次,温开水送下。每次用量1—4岁10丸,4—8岁20丸,8岁以上儿童30丸,成人40丸。本药对增强麻痹肌群的肌力,恢复关节活动有一定效果,但对畸形的矫正作用不大。
治骨折:制马钱子1份,枳壳2份,共研粉。每服2克,每日3次。1日极量8克。儿童慎用。一般肿胀、疼痛在1周内消退,骨痂在10—15天开始形成。
皮肤癌:马钱子8两(水煎刮去皮毛,切片晒干),蜈蚣30条,天花粉、细辛各3钱,蒲黄、白芷各1钱,紫草、穿山甲、雄黄各5分。取麻油10两加热,入蜈蚣以下八味药,煎至枯黑,去渣,再入马钱子,煎至黄色,不令焦黑,过滤去渣,余油趁热加入白糖1—2两(冬1两,夏2两)和匀,待冷即成。用时先将疮面用甘草水洗净,拭干,涂上药膏约1分厚,1日2—3次。
马钱子的副作用
众所周知,马钱子的确是一味不可多得的良药,马钱子有清热散结、通络止痛之功,可以治疗风湿、类风湿、麻木瘫痪、跌打损伤和各种痛症、再生障碍性贫血、重症肌无力以及恶性肿瘤等疾病。外用还可以治疗痔疮、痈疽等疾病。用量小,价格便宜。很多医生都喜欢应用它来治疗上述疾病,取得了较好的疗效。但我们不应该注重它的疗效而忘却它严重的副作用。
不宜生用、多服久服;体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者,慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱,成人用5—10毫克即可发生中毒现象,30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54毫克时,引起中毒。亦有服九转回生丹(主要成分为马钱子与地龙)而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。
马钱子中毒的症状:
轻度:头痛头晕、舌麻、口唇发紧、全身肌肉轻度抽搐,精神神经轻度失常。
中度:严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至紫绀,瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
解毒:
可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射,以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥,惊厥停止后,如认为胃中尚有余毒,可用高锰酸甲溶液洗胃。
马钱子中毒原因
剂量:此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为0.3g,但用量太小达不到疗效,因此临床医生往往增加其用量来追求临床效果,从而出现毒性反应。成人一次服5—10mg士的宁可致中毒,30mg可致死亡。可见超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此,控制剂量在《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐受性不同,体质差异等因素,即使超剂量使用时,开始必须从小剂量使用,逐渐加量。
炮制:炮制减毒,历代重视,但其根本因素还在于生物碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定,其结果总生物碱下降35.37%,士的宁下降16.67%,马钱子碱下降62.10%。这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱,从而降低了毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定,其结果砂温242℃时,其含量为1.52%,砂温250℃时,其含量为1.46%,砂温为270℃时,其含量为1.15%,说明传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。
品种:目前,临床所用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等,由于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量不一,因而临床使用时常因更换品种而中毒。采用高效相色谱法测定不同产地马钱子中士的含量:海南马钱子1.01%,云南马钱子2.32%,云南长籽马钱子1.64%。由于不同马钱子含士的宁悬殊很大,因此建议临床医生在运用时特别要谨慎,最好在处方上注明马钱子的产地。
应用注意事项
气血虚弱、脾胃不实者慎用。
孕妇忌服。
本品为剧毒药,应严格掌握剂量,切不可持续服用过久,以防中毒。若服用过量,可出现肢体颤动甚至麻痹、不省人事或 造成肢体长期拘缩不展。中毒轻尚在初期,如发现四肢颤抖或牙关紧闭,可即灌服温开水,或以生绿豆磨粉冷开水过滤灌服,或用香油30克合白糖灌之。如见颤动中毒较重者,急用肉桂6克煎汤灌服,均有缓解之效。
【马钱子的用量】内服:0.3—0.9克,不入煎剂,作丸散服。外 用:适量,醋磨涂,或研末吹喉,或调敷。
马钱子的炮制方法
马钱子为马钱科木质大藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子,又名番木鳖。以其有剧毒而为医家所畏用。然马钱子辛苦寒,具有活血通络止痛,攻毒散结消肿之功。在类风关、偏瘫、外伤性截瘫、皮肤及外伤科等病症中药效卓著,用之得当,可起重病,疗沉疴,非他药所能替代。其入药使用安全与否,不仅与服药量之轻重,体质之强弱有关,更与其炮制方法正确与否密切相关,诚如张锡纯所言“制之有法,则有毒者,可至无毒”。临床所用马钱子多经炮制后入药,且炮制后安全系数扩大,毒副作用降低,疗效提高。
炮制方法
传统的炮制目的也是为了减轻其毒性。马钱子以士的宁的含量作为剂量标准,士的宁既是毒性成分也是有效成分。研究证明,传统的砂烫、油烫炮制方法并不能有效地降低士的宁的含量,达不到减毒的目的,因此有人认为,用精确称量的生品入药,可以取代传统的炮制后入药的方法。但也有人认为,士的宁不是马钱子中的唯一有效成分,故认为以其作为衡量药效的唯一指标是片面的。而与甘草配伍炮制对解毒有一定作用。
步骤:
甘草制:取甘草煎液稀释,然后投入马钱子,煮4小时,捞出稍晾,切成1.5毫米的薄片,80℃以下烘干。
油炸:取市售麻油置铁锅内加热,待油沸腾,投入马钱子,炸至老黄色为度,取出沥尽油,晾冷即得。
醋泡:取净马钱子,用清水浸2天,润半天,切成1.5毫米薄片,用5%醋酸泡5天,取出后水漂,3天后捞出,晾干,80℃以下烘干。
砂烫:将净砂子用武火炒热,投入马钱子,不断翻动。炒烫鼓起,成棕褐色或深棕色,筛去砂子,放凉即可。
醋炙:取净马钱子,用醋拌均匀湿润,待醋被吸尽后,炒干,取出放凉。
炮制原理
马钱子经炮制后,士的宁和马钱子碱的含量显著减少,而转变生成的异士的宁及其氮氧化合物和异马钱子碱及其氮氧化合物的含量显著增加。这是由于土的宁和马钱子碱在加热过程中醚键断裂开环,转变成它们的异型结构和氮氧化合物,被转化的这些生物碱毒性变小,且保留或增强了某些生物活性,从而降低了马钱子的毒性。
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编者序:博雅蕴藉说养生
原序:高濂自序
卷一 清修妙论笺
一、清修妙论笺·上卷
二、清修妙论笺·下卷
卷二 四时调摄笺卷
一、四时调摄笺·春卷
春三月调摄总类
脏腑配经络图
经络配四时图
春月气数主属之图
肝神图
肝脏春旺论
相肝脏病法
修养肝脏法
六气治肝法
黄帝制春季所服奇方
肝脏导引法
春季摄生消息论
三春合用药方
太上肘后玉经八方
正月事宜
正月事忌
正月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷孟春二气导引坐功图势
二月事宜
二月事忌
二月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷仲春二气导引坐功图势
三月事宜
三月事忌
三月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷季春二气坐功图势
胆神图
胆腑附肝总论
修养胆脏法
相胆病法
胆腑导引法
治胆腑吐纳用“嘻”法
春时逸事
春时幽赏
二、四时调摄笺·夏卷
夏三月调摄总类
腥仙月占主疾
夏月气数主属之图
心神图
心脏夏旺论
相心脏病法
修养心脏法
六气治心法
黄帝制夏季所服奇方
心脏导引法
夏季摄生消息论
夏三月合用药方
太上肘后玉经八方
四月事宜
四月事忌
四月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷孟夏二气坐功图势
五月事宜
五月事忌
五月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷仲夏二气坐功图势
六月事宜
六月事忌
六月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷季夏二气坐功图势
脾神图
脾脏四季旺论
修养脾脏法
相脾脏病法
六气治脾法
脾脏四季食忌
脾脏导引法
夏时逸事
夏时幽赏
三、四时调摄笺·秋卷
秋三月调摄总类
腥仙月占主疾
秋月气数主属之图
肺神图
肺脏秋旺论
相肺脏病法
修养肺脏法
六气治肺法
肺脏导引法
黄帝制护命茯苓丸
秋季摄生消息论
秋三月合用药方
太上肘后玉经八方
七月事宜
七月事忌
七月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷孟秋二气导引坐功图势
八月事宜
八月事忌
八月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷仲秋二气导引坐功图势.
九月事宜
九月事忌
九月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷季秋二气导引坐功图
秋时逸事
秋时幽赏
四、四时调摄笺·冬卷
冬三月调摄总类
腥仙月占主疾
冬月气数主属之图
肾神图
肾脏冬旺论
相肾脏病法
修养肾脏法
六气治肾法
肾脏导引法
黄帝制护命茯苓丸
冬季摄生消息论
冬三月合用药方
十月事宜
十月事忌
十月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷孟冬二气坐功图势
十一月事宜
十一月事忌
十一月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷仲冬二气坐功图势
十二月事宜
十二月事忌
十二月修养法
《灵剑子》导引法
陈希夷季冬二气坐功图势
冬时逸事
冬时幽赏
卷三 起居安乐笺
一、起居安乐笺·上卷
恬逸自足条
序古名论
高子漫谈
高子自足论
居室安处条
序古名论
居处建置
高子书斋说
高子花榭诠评
高子赏花三品说
高子盆景说
高子拟花荣辱评
家居种树宜忌
二、起居安乐笺·下卷
晨昏怡养条
序古名论
高子怡养立成
怡养动用事具
溪山逸游条
序古名游
高子游说
游具
三才避忌条
天时诸忌
地道诸忌
人事诸忌
宾朋交接条
序古名论
高子交友论
卷四 延年却病笺
一、延年却病笺·上卷
序古名论
太清中黄胎藏论略
幻真先生服内元气诀
进取诀第一
转气诀第二
调气诀第三
咽气诀第四
行气诀第五
炼气诀第六
委气诀第七
闭气诀第八
布气诀第九
六气诀第十
调气液诀第十一
食饮调护诀第十二
幻真注解胎息经
胎息铭解
胎息秘要歌诀
六气歌诀
调理津液歌诀
服气饮食所宜歌诀
服气饮食杂忌歌诀
休粮歌诀
慎守歌诀
九载功变歌诀
治万病坐功诀
去三尸符法
三宝归身要诀
服五牙法
养五脏五行气法
服气有三膈说
服日气法
服月精法
反舌塞喉法
制三尸日
寝室卧时祝法
耳鸣咒
服日月光芒法
服月光精气法
噩梦吉梦祝
明耳目诀
存日月诀
服食灵药忌
思三台厌恶法
步台日
行路畏恐法
守庚申捷法
太上真人除三尸七魄要诀
左洞真经按摩导引诀
太上混元按摩法
天竺按摩法
婆罗门导引十二法
擦涌泉穴说
擦肾腧穴说
针灸百病人神所忌考
二、延年却病笺·下卷
高子三知延寿论
色欲当知所戒论
身心当知所损论
饮食当知所忌论
最上一乘妙道
八段锦导引法
八段锦坐功图
却病延年六字法
总诀
吹:肾气诀
呵:心气诀
嘘:肝气诀
咽:肺气诀
呼:脾气诀
嘻:三焦诀
四季却病歌
养心坐功法
养肝坐功法
养胆坐功法
养脾坐功法
养肺坐功法
养肾坐功法
心书九章
原心章第一
究竟章第二
实证章第三
破幻章第四
安分章第五
神气章第六
修幻章第七
静通章第八
戒行章第九
至道玄微七论要诀
丹鼎第一
铅汞第二
真铅真汞第三
作用成丹第四
火候第五
造化第六
坎离之旨第七
内丹三要论
玄牝
药物
火候
导引却病歌诀
卷五 饮馔服食笺
饮馔服食笺
序古诸论
茶泉类
论茶品
汤品类
熟水类
粥糜类
果实粉面类
脯鲜类
治食有法条例
家蔬类
野蔬类
酿造类
曲类
甜食类
法制药品类
服食方类
高子论房中药物之害
卷六 燕闲清赏笺
一、燕闲清赏笺·上卷
叙古鉴赏
叙古诸品宝玩
清赏诸论
论古铜色
论新旧铜器辨正
论新铸伪造
论宣铜倭铜炉瓶器皿
论古铜器具的取用
论汉唐铜章
论刻玉章法
论官哥窑器
论定窑
论诸品窑器
论饶器新窑古窑
论藏书
论历代碑帖
论帖真伪纸墨辨正
论兰亭边旁考异
论古玉器
论剔红倭漆雕刻镶嵌器皿
二、燕闲清赏笺·中卷
论画
画家鉴赏真伪杂说
赏鉴收藏画幅
论砚
涤藏砚法
奇砚图二十方
高似孙《砚笺》诸式
续砚式
论墨
附朱墨法
论纸
造葵笺法
染宋笺色法
染纸作画不用胶法
造捶白纸法
造金银印花笺法
造松花笺法
论笔
论文房器具
论香
焚香七要
香方十二种
香都总匣
论琴
臞仙琴坛十友
五音十二律应弦合调立成
古琴新琴之辨
琴谱取正
琴窗杂记
养鹤要略
三、燕闲清赏笺·下卷
瓶花三说
瓶花之宜
瓶花之忌
瓶花之法
四时花纪
花竹五谱
牡丹花谱
芍药谱
菊花谱
兰谱
竹谱
卷七 灵秘丹药笺
灵秘丹药笺
丹药
益容仙丹
《道藏》斑龙黑白二神丹
神仙不老丸
松黄颐寿丹
大补阴膏
益元七宝丹
延龄聚宝酒
神仙紫霞杯
论痰治法
治痰症方
清气涤痰丸
法制清金丹
眼目症方
秘传煎药加减妙方
洗眼方
风症方
青金锭
金刀如圣散
寒症方
通真救苦丹
避瘟疫冷饮子
痨症方
龙香犀角丸
噎膈症方
鹳肝丹
回生散
泻痢症方
闸板丹
痔漏症方
八仙聚会丹八方
痈疽疖毒症方
化毒消肿方
麦饭石围散
乌须发方
神妙美髯方
口齿症方
定痛散
神秘擦牙方
时疮症方
时疮初发三腿光方
下疳疮症方
全形散
紫金散
青黄散
疮肿症方
黄龙膏
日抄客谈经验奇方
治血山崩漏方
刀疮药
麻木药
小儿泻痢不服药
治远年风癣擦药
千里不饮水不渴方
行路不吃食自饱方
三子养亲汤
解中蛊并中百物毒方
四方珍异药品名色治疗病法
卷八 尘外遐举笺
尘外遐举笺
王倪
巢父
许由
老莱子
林类
长沮、桀溺
陆通
颜回
原宪
汉阴丈人
列御寇
段干木
渔父
郭延卿
陶潜
陶弘景
王绩
张志和
孙思邈
陆羽
陆龟蒙
鼠疫
免疫接种:目前我国选用菌苗是EV76鼠疫冻干活菌苗,由卫生部兰州生物制品所生产,免疫有效期为6个月,在鼠疫流行期前1~2个月以皮上划痕法进行预防接种。预防接种的范围:
a.在发现人间或动物间鼠疫的地区,人群进行普遍接种。
b.进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员,在工作之前两个月内完成预防接种。
c.从事鼠疫强毒实验室工作人员。
禁忌症:
a.体温37℃以上,周身不适者。
b.患急性传染病者。
c.严重心、肝、肾及结核病患者。
d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。
e.体质极度衰弱者。
f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。
1.人间疫区处理;有鼠疫流行病学指征和较典型的鼠疫临床症状,不能排除鼠疫者,可确定为疑似鼠疫病人,其所在地为鼠疫区,在当地党政领导、卫生防疫、公安等部门负责人组成的疫情指挥部的领导下,划定大小隔离圈,封锁隔离,并对在9日内与鼠疫患者的密切接触者实行健康隔离和预防性投药治疗,如有离开本地者,应通报追踪,就地隔离留验。在大小隔离圈内对鼠疫患者所用的各种物品均应进行彻底消毒和最后的处理(化学、高温、高压),尸体经消毒,焚烧后深埋,并对周围环境进行彻底的卫生清扫和灭鼠灭蚤。以切断再传播的途径,当最后一例病人经疫区处理后九天,再无新发病人,可解除隔离。
2.动物间疫区处理:在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进
行投药,彻底的灭鼠灭蚤,尤其是流行区内的居民点和交通要道周围,根据可能污染的范围,对直接接触者限制外出,监视九天。在当年有鼠疫动物病流行的地区,禁止私自猎獭和剥食,作好人群的宣传教育工作,加强人群的自我保护意识,防止人间鼠疫的发生。
流感:
早期应用抗病毒治疗。要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物,避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强支持治疗,预防和治疗并发症,以及合理应用对症治疗药物等。
抗流感病毒药物治疗。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效,但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。
天花
采用接种的方法来预防天花由来已久。中国历史上的名医孙思邈用取自天花口疮中的脓液敷着在皮肤上来预防天花。到明代以后,人痘接种法盛行起来。1796年,英国乡村医生爱德华·詹纳发现了一种危险性更小的接种方法。他成功地给一个8岁的男孩注射了牛痘。现在的天花疫苗也不是用人的天花病毒,而是用牛痘病毒做的,牛痘病毒与天花病毒的抗原绝大部分相同,而对人体不会致病。
登革热
降低体温
对高热患者宜先用物理降温,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者,可短期应用小剂量肾上腺皮质激素,如口服泼尼松。
2.补液
对出汗多、腹泻者,先作口服补液,注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液,纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒,但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。
3.降低颅内压
对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松,有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者,应及时应用人工呼吸机治疗。
登革热是一种具自限性倾向的传染病,无并发症患者的病程约为10天。本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。
救苦回生丹
【来源】《解围元薮》卷三。
【组成】乳香没药当归川芎各45克五灵脂檀香松香自然铜(醋煅)威灵仙各3e克虎骨(炙)地龙草乌各15克天麻21克全蝎6克麝香9克荆芥白芷苦参各36克番木鳖30个(炙)冰片1克京墨1块黑豆6克(炒)闹羊花15克僵蚕18克
【用法】上为细末,糯米饭丸,如龙眼大,朱砂为衣,金箔飞裹。每服用薄荷酒磨下1丸。
【主治】历节风,半肢风,紫云风,寒湿麻痹,瘫痪,及中风不语,口眼歪斜。
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