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加味麻黄散

中医世家 2023-05-17 16:11:04

加味麻黄散

别名 : 加味麻黄汤

处方 : 升麻(酒洗)、麻黄(酒炒)、人中黄、牛蒡子、蝉退各等分。

功能主治 : 麻痘发不出。麻痘形色紫黑,标闭不明,一出即没。

用法用量 : 加味麻黄汤(《种痘新书》卷十一)。

摘录 : 《赤水玄珠》卷二十八

实喘简介

目录1拼音2英文参考3概述4实喘的病因病机5实喘的症状6实喘的治疗 6.1风寒喘/风寒袭肺/风寒束肺 6.1.1风寒喘的症状6.1.2证候分析6.1.3治法6.1.4方药治疗风寒喘6.1.5针灸治疗风寒喘6.1.6风寒袭喘的食疗方法 6.1.6.1推荐食材6.1.6.2推荐食疗方6.2风热犯肺 6.2.1症状6.2.2证候分析6.2.3针灸治疗风热犯肺型喘证 6.3燥热伤肺 6.3.1症状 6.4表寒里热/外寒内热证 6.4.1表寒里热型喘证的症状6.4.2证候分析6.4.3治法6.4.4方药治疗表寒里热型喘证6.4.5食疗方法 6.4.5.1推荐食材6.4.5.2推荐食疗方6.5痰热郁肺/痰热壅肺 6.5.1痰热郁肺型喘证的症状6.5.2证候分析6.5.3治法6.5.4方药治疗痰热郁肺型喘证6.5.5痰热郁肺型喘证的食疗方法 6.5.5.1推荐食材6.5.5.2推荐食疗方6.6痰浊阻肺/痰湿蕴肺 6.6.1痰浊阻肺型喘证的症状6.6.2证候分析6.6.3治法6.6.4方药治疗痰浊阻肺型喘证6.6.5针灸治疗痰湿蕴肺型喘证6.6.6痰浊阻肺型喘证的食疗方法 6.6.6.1推荐食材6.6.6.2推荐食疗方6.7水气凌心 6.7.1水气凌心型喘证的症状6.7.2证候分析6.7.3治法6.7.4针灸治疗水气凌心型喘证 6.8外寒内饮 6.8.1症状 6.9肺气郁痹 6.9.1肺气郁痹型喘证的症状6.9.2证候分析6.9.3治法6.9.4方药治疗肺气郁痹型喘证6.9.5肺气郁痹型喘证的食疗方法 6.9.5.1推荐食材6.9.5.2推荐食疗方 7关于喘证8参考资料附:1治疗实喘的方剂2治疗实喘的穴位3治疗实喘的中成药4实喘相关药物5古籍中的实喘 1拼音 shí chuǎn

2英文参考 dyspnea of excess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

excessive dyspnea [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3概述 实喘(dyspnea of excess [1]、excessive dyspnea[2])为病证名[3]。是指辨证为实证的喘病[2][1]。

4实喘的病因病机 因邪气盛实导致的气喘[3]。实喘多因六淫外袭,痰火郁热,水饮凌肺,使肺气壅阻,肃降无权,气道不利而致[3]。

5实喘的症状 一般起病较急,病程较短,呼吸气粗等[3]。

《景岳全书·杂证谟》:“实喘者有邪,邪气实也……气长而有余,……胸胀、气粗、声高、息涌、膨膨然若不能容,惟呼出为快出。”

6实喘的治疗 临床应注意辨别寒、热、痰、饮等不同类型[3]。

6.1风寒喘/风寒袭肺/风寒束肺

实喘·风寒袭肺证(excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung[2])是指风寒袭肺,以咳嗽,气喘,胸闷,痰色白而清稀,口不渴,恶寒,发热,无汗,头痛,身痛,咽痒,舌不红,苔薄白,脉浮紧等为常见症的实喘证候[4]。

6.1.1风寒喘的症状 《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》:“风寒外束喘,喘必有力,其气粗,有余之喘也。”

喘咳气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,兼有头痛,恶寒,或伴发热,口不渴,无汗。苔薄白而滑,脉浮紧[5][6]。

喘息咳逆,胸部胀闷,呼吸急促,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或伴有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧[7]。

6.1.2证候分析 《东医宝鉴》卷五:“风寒喘,寻常感冒,风寒内郁,肺胀逆而为喘。”

风寒袭肺,邪实气壅,肺气不宣[7]。

风寒上受,内合于肺,邪实气壅,肺气不宣,故喘咳气逆,胸部闷胀。寒邪伤肺,凝液成痰,则痰多稀薄色白。风寒束表,皮毛闭塞,故见恶寒、头痛、发热、无汗等表寒证。苔薄白而滑,脉浮紧亦为风寒在表之征。[5][6]

6.1.3治法 宣肺散寒[5]。

6.1.4方药治疗风寒喘 《景岳全书·杂证谟》:“凡风寒外感,邪实于肺而咳喘并行者,宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感甚者,于本方加麻黄亦可,或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。”

风寒喘可用金沸草散、麻黄散、加味三抝汤等方治疗[8]。

风寒喘可用麻黄汤[备注]麻黄汤(《伤寒论》):麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草治疗。方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表;杏仁、甘草化痰利气。若寒痰阻肺,痰气不利可加半夏、橘红、苏子、紫菀、白前等;若得汗而喘不平,可用桂枝加厚朴杏子汤[备注]桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》):桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁,和营卫,宣肺气;若属支饮复感外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫,可用小青龙汤[备注]小青龙汤(《伤寒论》):麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子,发表温里。[5]

6.1.5针灸治疗风寒喘 [6]

治法:散寒止咳,宣肺平喘。

选穴:以手太阴肺经穴、背俞穴为主。取列缺、尺泽、风门、肺俞穴。

随证配穴:鼻塞流涕者,加迎香。寒热者,加支正。

刺灸方法:针用泻法,背部穴可加灸或拔火罐。

方义:列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气,风门功专解表疏风,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。

6.1.6风寒袭喘的食疗方法 [7]

6.1.6.1推荐食材 生姜、杏仁、大蒜、葱白、杏仁、紫苏、淡豆豉等。

6.1.6.2推荐食疗方 1.防风粥(《备急千金要方》):粳米60g,防风5g,葱白适量。先以防风、葱白水煎取汁,粳米煮粥,粥成加入药汁,再煮数分钟即可。每日2次,3天为1个疗程。

2.葱豉汤(《补缺肘后方》):葱白10g,豆豉10g。用温水泡发豆豉,洗净备用。将清水放人锅中,大火烧开后,放入葱白、豆豉,煮10~15分钟即可。每日1剂,分2次服,3天为1个疗程。

3.葱白粥(《济生秘览》):糯米50g,葱白、白糖各适量。先煮粳米,待粳米将熟时把切成段的葱白2~3茎及适量白糖放入即可。每日2次,3天为1个疗程。

6.2风热犯肺

实喘·风热犯肺证(excessive dyspnea with syndrome of windheat invading lung[2])是指风热侵肺,以喘促,胸闷,短气,发热,微恶风寒,或身痛,咽痛,咳嗽,气喘,舌尖红,苔薄黄,脉浮数等为常见症的实喘证候[4]。

6.2.1症状 喘促气粗,咳嗽痰黄而稠,心胸烦闷,口干而渴,可伴有发热恶风,舌边红,苔薄黄,脉浮数[6]。

6.2.2证候分析 风热犯肺,热盛气壅,肺气急迫,故喘促气粗。热灼津液,则咳嗽痰黄而稠粘,口干而渴。痰热内扰,故心胸烦闷。发热恶风为风热犯表所致。舌脉为风热之象。[6]

6.2.3针灸治疗风热犯肺型喘证 [6]

治法:清热解表,宣肺平喘。

选穴:以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最。

随证配穴:喘甚者,加肺俞、云门。

刺灸方法:针用泻法,大椎并可用拔罐法。

方义:合谷、大椎疏表解热。中府、孔最肃肺平喘。丰隆化痰止咳。膻中降气平喘。

6.3燥热伤肺

实喘·燥热伤肺证(excessive dyspnea with syndrome of drynessheat injuring lung[2])是指秋令燥热,入侵犯肺,以发热,恶风,咳喘气急,痰少而咯吐不易,胸部疼痛,痰中带血,口干,鼻干,大便干结,舌尖红,苔薄黄而干,脉浮数等为常见症的实喘证候[4]。

6.3.1症状 发热,恶风,咳喘气急,痰少而咯吐不易,胸部疼痛,痰中带血,口干,鼻干,大便干结,舌尖红,苔薄黄而干,脉浮数[4]。

6.4表寒里热/外寒内热证

实喘·外寒内热证(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[2])是指寒邪束表,热郁于里,以恶寒,发热,无汗,或有汗不多,喘急烦闷,痰黄而浓,咳吐不利,口渴,舌尖红,苔薄白微黄,脉滑数等为常见症的实喘证候[4]。

6.4.1表寒里热型喘证的症状 喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或黄,质红,脉浮数(滑)[5]。

6.4.2证候分析 寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆[7]。

因寒邪束表,肺有郁热,或表寒未解,内已化热,热郁于肺,肺气上逆,而喘逆,息粗,鼻煽,胸部胀痛,咳痰稠粘不爽,热为寒郁则伴形寒、发热、烦闷、身痛。苔薄白或黄,质红,脉浮数为表寒肺热夹杂之象。[5]

6.4.3治法 宣肺泄热[5]。

解表清里,化痰平喘[7]。

6.4.4方药治疗表寒里热型喘证 麻杏石甘汤[备注]麻杏石甘汤(《伤寒论》):麻黄、杏仁、石膏、炙甘草重用生石膏之辛寒,合麻黄共奏清里达表,宣肺平喘之效;杏仁、甘草化痰利气。可加黄芩、桑白皮、瓜蒌助其清热化痰之功。若痰多可加葶苈子、射干。[5]

6.4.5食疗方法6.4.5.1推荐食材 青笋、梨、杏仁、甘蔗、藕、荆芥、桑叶等[7]。

6.4.5.2推荐食疗方 [7]

1.杏仁粥(《食医心镜》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。将粳米放入锅内,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天为1个疗程。

2.甘蔗鲜梨饮(《民间食疗》):甘蔗500g,梨2个。甘蔗削去皮,洗净切成小段,梨去皮、心,剖成4块,加水600mL,煮半小时,去渣取汁,代茶饮。每日3次,5天为1个疗程。

3.发汗豆豉粥(《太平圣惠方》):淡豆豉15g,荆芥5g,麻黄2g,葛根30g,栀子3g,石膏30g,生姜10g,葱白2茎,粳米100g,盐3g。先将淡豆豉、荆芥、麻黄、葛根、栀子、石膏洗净同入砂锅内,加清水煎取汁液,去渣,生姜切片,葱白切段。粳米淘洗干净,加入药汁、生姜片、葱白,加清水适量,煮粥,米熟透加盐,每日1~2剂,3日为1疗程。

6.5痰热郁肺/痰热壅肺

实喘·痰热壅肺证(excessive dyspnea with syndrome of phlegmheat congesting lung[2])是指痰热互结,壅阻于肺,以喘急面红,胸闷炽热,口干,痰黄而稠,或虽白而黏,咯吐不利,舌红,苔黄腻而干,脉滑数等为常见症的实喘证候[4]。

6.5.1痰热郁肺型喘证的症状 喘咳气涌,胸部胀痛,痰多粘稠色黄或夹血色,伴有胸中烦热,身热,有汗,口渴喜冷饮,面红,咽干,尿赤,大便或秘,苔黄或腻,脉滑数[5][7]。

6.5.2证候分析 邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃[7]。

邪热壅肺,灼津成痰,肃降无权,而致喘咳气涌,胸部胀痛,痰粘稠色黄,热伤肺络则见血痰,痰热郁蒸故伴有烦热、渴饮、咽干、面红等症。苔黄或腻、脉滑数为痰热之征。[5]

6.5.3治法 清泄痰热[5]。

清热化痰,宣肺平喘[7]。

6.5.4方药治疗痰热郁肺型喘证 桑白皮汤[备注]桑白皮汤(《景岳全书》):桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀药用桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热;贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰。身热甚者加石膏、知母;痰多粘稠加海蛤粉;口渴咽干加天花粉;喘不能卧,痰涌便秘酌加葶苈子、大黄、风化硝;痰有腥味配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根。[5]

6.5.5痰热郁肺型喘证的食疗方法6.5.5.1推荐食材 柿饼、白连萝卜、鲜荸荠、甘蔗、丝瓜花、百合、枇杷、川贝等[7]。

6.5.5.2推荐食疗方 [7]

1.雪羹汤(《古方选注》):海蜇50g,荸荠4枚,食盐适量。海蜇用温水洗净,切成丝备用;荸荠去皮洗净,切成片备用。海蜇、荸荠放人锅中,加清水以大火烧开,再改用小火,继续煮10分钟,以食盐调味即成。每日1次,7天为1个疗程。

2.丝瓜花饮(《滇南本草》):取丝瓜花10g,冰糖适量,放入茶杯中,用开水冲泡,温浸10分钟后即可饮用。代茶饮,每日3次,5天为1个疗程。

3.杏仁饼(《丹溪纂要》):杏仁10g,柿饼10个,青黛10g。将杏仁炒黄,研为泥状,与青黛搅拌均匀,放入掰开的柿饼中摊开,用湿黄泥巴包裹,煨干后取柿饼食用。每次1个,分两次食用,5天为1个疗程。

6.6痰浊阻肺/痰湿蕴肺

实喘·痰湿蕴肺证(excessive dyspnea with syndrome of phlegmdamp amassing in lung[2])是指痰湿壅肺,以气喘,咳嗽,痰多而黏,咯吐不利,胸中满闷,恶心,舌淡,苔白腻,脉滑等为常见症的实喘证候[4]。

6.6.1痰浊阻肺型喘证的症状 喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶、纳呆,口腻,口粘不渴,脘痞腹胀,苔厚腻、色白,脉弦滑[6][5]。

6.6.2证候分析 中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降[7]。

中阳不运,积湿成痰,痰浊上壅于肺,阻塞气道,肺气失降,故喘满闷窒,胸盈仰息,痰多色白粘腻;痰湿蕴中,肺胃不和而见呕恶、纳呆、口粘,苔厚腻,脉滑。脾为痰湿所困,则可见脘痞腹胀、口腻。舌脉均为痰湿内蕴之象。[6][5]

6.6.3治法 化痰降气[5]。

祛痰降逆,宣肺平喘[7]。

6.6.4方药治疗痰浊阻肺型喘证 二陈汤[备注]二陈汤(《太平惠民和卉局方》):半夏、陈皮、茯苓、炙甘草合三子养亲汤[备注]三子养亲汤(《韩氏医通》):苏子、白芥子,莱菔子加减。方中半夏、陈皮,茯苓化痰;苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气,以助化痰。[5]

6.6.5针灸治疗痰湿蕴肺型喘证 [6]

治法:健脾祛痰,降气平喘。

选穴:以足太阴脾经、手太阴肺经穴为主。取脾俞、章门、丰隆、列缺、天突穴。

随证配穴:胸闷者,加膻中。腹胀者,加天枢。

刺灸方法:针用泻法,并可加灸。

方义:章门为脾之募穴,与脾俞相配以健脾化痰。丰隆为除痰效穴。列缺为肺经络穴可宣肺平喘。天突属局部取穴,可疏导气道而平喘。

6.6.6痰浊阻肺型喘证的食疗方法 [7]

6.6.6.1推荐食材 薏苡仁、橘皮、山药、茯苓、杏仁、贝母、莱菔子等。

6.6.6.2推荐食疗方 1.茯苓饼(《本草纲目》):茯苓细粉30g,米粉100g,白糖30g。将茯苓细粉、米粉、白糖加水调成糊状,蒸或煎成饼。每日作早餐食用,10天为1个疗程。

2.陈皮米仁饮(《简单便方》):橘皮9g,薏苡仁30g,红糖适量。将薏苡仁洗净布包,加水400mL,与橘皮同煎去渣,服食前加入红糖。每日1剂,10天为1个疗程。

3.萝卜饼(《清官食谱》):白萝卜 2sOg,面粉250g,猪瘦肉100g,油、葱、姜、盐各适量。白萝卜洗净切细丝,猪肉剁细,放入油、葱、姜、盐各少许,共调为馅,面粉加水制成皮,制成小饼,油锅烙熟。空腹食用,每日2次,3天为1个疗程。

6.7水气凌心

[6]

6.7.1水气凌心型喘证的症状 气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷,苔白腻,脉弦滑。

6.7.2证候分析 喘病日久,由肺及肾,肾气受损使水液代谢失常,水湿上犯于心肺,故见气喘息涌、痰多呈泡沫状、胸满不能平卧、心悸怔忡。津液代谢失常而溢于肌肤,则可见肢体浮肿、尿少肢冷。舌脉为痰饮内盛之象。

6.7.3治法 温阳利湿,安神定喘。

6.7.4针灸治疗水气凌心型喘证 选穴:以足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。取关元、足三里、阴陵泉、内关、肺俞穴。

随证配穴:心悸怔忡者,加神门。

刺灸方法:针用平补平泻,并可加灸。

方义:关元为补益元气之要穴,取之可温阳除湿。阴陵泉、足三里相配可健脾利湿,扶正祛邪。内关可强心气以平喘。肺俞补肺气而平喘。

6.8外寒内饮

实喘·外寒内饮证(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal fluid[2])是指脾肾阳虚,触冒风寒,外寒引动内饮,以喘息,咳嗽,痰多清稀,恶寒,发热,无汗,形寒肢冷,背冷,面色青晦,口不渴,或渴喜热饮,舌淡,苔白滑,脉弦紧等为常见症的实喘证候[4]。

6.8.1症状 喘息,咳嗽,痰多清稀,恶寒,发热,无汗,形寒肢冷,背冷,面色青晦,口不渴,或渴喜热饮,舌淡,苔白滑,脉弦紧[4]。

6.9肺气郁痹

6.9.1肺气郁痹型喘证的症状 因情志 *** 而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦[7][5]。

6.9.2证候分析 肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降[7]。

郁怒伤肝,肝气冲逆犯肺,肝气不降,则喘促气憋,咽中如窒。肝肺络气不和而胸闷胸痛。心肝气郁则失眠,心悸,脉弦。[5]

6.9.3治法 开郁降气平喘。[5]

6.9.4方药治疗肺气郁痹型喘证 五磨饮子(《医方集解》):乌药、沉香、槟榔、积实、木香

五磨饮子方用沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、白酒等开郁降气平喘,伴有心悸、失眠者加百合、合欢花、酸枣仁、远志等宁心安神。并宜劝慰病人心情开朗,配合治疗。[5]

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6.9.5肺气郁痹型喘证的食疗方法6.9.5.1推荐食材 柚子、萝卜、玫瑰花、百合、山楂、佛手、木香等[7]。

6.9.5.2推荐食疗方 [7]

1.佛手柑粥(《宦游日札》):佛手柑15g,粳米100g,冰糖适量。将佛手柑洗净加水500mL,煎煮2分钟,去渣取汁,再加入粳米及冰糖,文火熬粥。每日2次,5天为1个疗程。

2.玫瑰茶(《本草纲目拾遗》):玫瑰花1~3g,用沸水冲泡,代茶饮。每日3次,5天为1个疗程。

3.橘皮粥(《调疾饮食辩》):橘皮20g,粳米60g。橘皮煎汁去渣,与粳米共煮。或单以粳米煮粥,待粥成时加入橘皮末3g,煮至粥成。空腹食用,每日1~2次,5天为1个疗程。

7关于喘证 喘证为证名。简称喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺肾关系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁·喘证论治》)。喘证颇多危急病情,须辨证精确,治疗及时。

喘证以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫,内伤饮食、情志,以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾,亦与肝、脾等脏有关。[5]

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说,邪气壅肺者为实喘,精气内虚者为虚喘。[6]

喘证大要分为实喘与虚喘两大类,实喘为邪气壅肺,气失宣降,治予祛邪利气[5]。实喘的基本病理属于“清浊相干,气乱于肺。”(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损,使“肺主气”的功能明显削弱,以致肾不纳气,治予培补摄纳[5]。

实喘以祛除病邪为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于虚实夹杂之证,治宜兼用扶正与祛邪二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼咳嗽,亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,声如拽锯者,称之为哮喘,简称为哮。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一,且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病,与有关病篇互参,以便全面分析疾病的特点,并掌握其不同的预后转归。[5]

现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病,在发生呼吸困难时,可参照治疗。[5]

详见喘证条。

8

麻黄的功效与作用

……

麻黄挥发油对流感病毒(亚州甲型AR8)有抑制作用,用挥发油给鼠作治疗流感实验,平均存活期显著增加,平均肺损伤显著减低,有一定治疗效能。水煎剂和麻黄挥发油对多种细菌有不同程度的抗菌作用,对亚洲甲型流感病毒有抑制作用,对小鼠感染甲型流感病毒PR8株有治疗作用。

解热、发汗

麻黄挥发油对兔人工发热有解热作用,以萜松醇的降温作用更为明显。

麻黄生物碱不能诱发出汗。麻黄汤对大鼠发热有解热作用,并能引起汗腺分泌而发汗。证实了古人的观察,单用麻黄并不发汗,麻黄与桂枝同用才能发汗。 麻杏石甘汤对兔发热有解热作用。实验证明,对于用消毒牛乳引起人工发热的家兔,麻黄挥发油乳剂有解热作用。但麻黄挥发油对于皮肤的粘膜均有较强的刺激作用。

对心脏的作用

麻黄所含的麻黄碱的结构和药理作用均与肾上腺素有相似之处,能使心肌收缩增强,心输出率增加,心率加快,甚至心律紊乱。

降压作用

麻黄主要生物碱能引起血压升高,收缩压和舒张压都能上升。麻黄次碱和挥发油有扩张血管和降压作用。

对血管的作用

麻黄碱能使心、脑、肌肉血管扩张,血流量增加,而使肺、肾、脾等内脏和皮肤、黏膜血管收缩而血流量减少;并能使肺动脉的收缩压和舒张压同时升高。因此麻黄对哮喘病人肺动脉高压者是不利的。

利尿作用

伪麻黄碱较麻黄碱有明显的利尿作用 :用水,盐水及尿素(Urea)后,更进一步增加尿量排出,但对麻醉狗则尿量反而减少,对轻症实验性肾小管性肾炎之犬仍然产生利尿反应,严重者则无利尿作用。

对平滑肌的影响

扩张支气管麻黄多种生物碱能松弛支气管平滑肌而有平喘作用;挥发油之中的烯醇类和吡嗪类衍生物也有平喘作用。

抑制蠕动麻黄碱有松弛胃肠道平滑肌而抑制其蠕动的作用,能延缓胃肠内容物的推进和排空,因而麻黄能影响食欲。

抑制子宫平滑肌麻黄对人的子宫平滑肌可起到抑制作用,因而能缓解痛经。而对动物的子宫平滑肌能增加张力。  麻黄碱对输精管有收缩作用。

增强膀胱括约肌麻黄能使膀胱三角肌和括约肌张力增加,排尿次数减少,因而能治疗儿童遗尿症。

麻黄碱还能使肛尾肌收缩。

兴奋中枢作用

能兴奋大脑皮层和皮质下中枢。其兴奋作用较肾上腺素为强。因而能引起失眠、神经过敏、烦躁不安、震颤等症状。

兴奋呼吸作用

麻黄碱能兴奋呼吸中枢,增加每分钟呼吸量。麻黄碱和麻黄水提物具有中枢性镇咳作用。

麻黄挥发油有平喘、祛痰功效,但无镇咳作用。

兴奋肌肉作用

麻黄碱能增加肌肉的紧张度,使疲劳的肌肉恢复张力。因而麻黄被列为肌肉兴奋剂,而为运动员所禁止使用。

抗肾衰

麻黄于浸膏能使肾衰大鼠血液中肌酐、尿素氮下降,血钙上升。是由于抑制了肌酐和氧自由基的产生,从而明显地抑制甲基胍的形成,从而改善了肾功能。  伪麻黄碱对狗有利尿作用。

减肥

麻黄碱能促进脂肪分解,有减肥功效。

抑制血小板聚集

麻黄提取物能抑制兔血小板聚集,抑制血小板血栓A3的生成。能降低血液黏稠度。

利胆

麻黄提取物对兔有利胆功效。

抗肿瘤

麻黄白飞燕草苷对小鼠有抗肿瘤功效。

麻黄的配伍应用


配桂枝

宣卫气,解肌发表;通血脉,温经散寒。《本草思辨录》曰:“桂枝者,所以补麻黄之不足也。麻黄世荣卫之邪,桂枝调荣卫之气;桂枝得麻黄,不至羁汗;麻黄得佳枝,即能节汗;二者合而正不伤受,此麻桂并用之方皆然。”

配杏仁

能宣肺气,散风寒而平喘。《药品化义》曰:‘若四时感冒风寒,闭塞肺气,咳嗽声哑,或鼻塞胸满.或喘急痰多,用入三拗汤以发散肺邪,奏功甚捷,若小孩疹子,当能散热邪,以此同杏仁,发表清肺,大有功效。。

配白术

麻黄宣通肺气,能通调水道,下输膀胱。白术键脾燥湿,以土制水,助运中焦,输布水湿。二药合用,发汗解表,散寒祛湿。《伤寒论》越婢加术汤,即以麻黄配白术,治“湿家身烦疼”。

配石膏

麻黄石膏互伍,麻黄辛温,石膏大寒,重用石膏,轻用麻黄,寒热对消,麻黄只用其辛,而不用其温,合为辛凉宣泄,清肺平喘之治。这与麻黄配桂枝,麻黄杏仁治风寒咳嗽者,则有寒热之不同。《本草经疏》曰: ‘麻黄得石膏,则发散不猛。”

配附子

治素体阳虚,复外伤风寒,仅用麻黄开腠,而无附子以固元阳,则有大汗亡阳之虞,唯附子与麻黄并用,则寒邪虽散,而阳不亡。《本草纲目》曰:“少阴病发热脉沉,有麻黄附子细辛汤,麻黄附子甘草汤,少阴与太阳为表里,乃赵嗣真所谓热附配麻黄,补中有发也。”

配细辛

治太阳少阴两感证。用麻黄发太阳之表热,细辛散少阴之浮热,相须为用,一汗而解。《本草思辨录》曰:“细辛佐麻黄而在行,是为一专一普。麻黄驱阴邪,发阳气,不仅入少阴而用甚普细辛则色黑入肾,赤入心(或云赤黑,或云深紫,紫即赤黑相兼之色也),一茎直上,气味辛烈,故其破少阴之寒凝,锐而能专。”

配熟地

熟地滋肾,温补营血,麻黄辛温,善于发表。熟地与麻黄同用,如《外科全生集》阳和汤,熟地与麻黄相伍,则麻黄随熟地而走,麻黄之辛,辛能通滞麻黄之温,温能散寒。主治阴疽寒凝之证。如贴骨疽;脱疽,流注,痰核,鹤眼风等,一以温补营血不足;一以解散阴凝寒痰,使其阴破阳回,寒消痰化。《王化医存》曰:“麻黄少同熟地多,但开腠理而不滞不汗。”

麻黄致病验方


治太阳病头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者:麻黄150克(去节),桂枝100克(去皮),甘草50克(炙),杏仁七十个(去皮、尖)。上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须喂粥。(《伤寒论》麻黄汤)

治太阳病发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者:麻黄四两(去节),杏仁五十个(去皮、尖),甘草100克(炙),石膏半斤(碎,绵裹)。上四味,以水七升,煮麻黄,减、升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一一升。(《伤寒沦》麻黄杏仁甘草石膏汤)

治病者一身尽疼,发热,日所剧者,名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致:麻黄(去节)半两(汤泡),甘草一两(炙),薏苡仁半两,杏仁十个(去皮、尖,炒)。上锉麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗避风。(《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤)

治风痹荣卫不行,四肢疼痛:麻黄250克(去根节了,秤),桂心100克。上捣细罗为散,以酒二升,慢火煎如汤。每服不计时候,以热酒调下一茶匙,频服,以汗出为度。(《圣惠方》)

治伤寒热出表,发黄疸:麻黄150克,以淳酒五升,煮取一升半,尽服之,温服汗出即愈。冬月寒时用清酒,春月宜用水。(《千金方》麻黄淳酒汤)

治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出;或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸满气短:麻黄(不去节)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。为粗夫,每服五钱,水一盏半,姜五片,同煎至一一盏,去滓。通口服,以衣被盖覆睡,取微汗为度。(《局方》三拗汤)

治病疮疱倒者:麻黄(剪去节)25克,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓。乘热尽服之,避风,伺其疮复出。一法用无灰酒煎,但小儿不能饮酒者难服,然其效更速,( 本草衍义》)[3]

白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽:大白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放入碗内,倒入蜂蜜及白胡椒,麻黄等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈;发汗散寒、咳化痰、治风寒咳嗽。

麻黄方剂制剂


麻黄汤《伤寒论》

麻黄、桂枝、杏仁、甘草。用治因感受风寒之邪证见:恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,脉浮紧的伤寒表实。《伤寒论》曰:“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”

三拗汤(《太平惠民和剂局方》)

麻黄、杏仁、甘草。用治感受风邪,鼻塞身重,语音不出,或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽痰多,胸满气短。

大青龙汤(《伤寒论》)

麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。三方用于外受风寒之邪,内有郁热的表寒里热证。证见:发热恶寒,寒热俱重,脉浮紧,身疼痛,不汗出而烦躁者。《伤寒论》曰:“太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之。”

小青龙汤(《伤寒论》)

麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。本方治风寒束表,水饮内停的表寒里饮证。证见:恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。《伤寒论》曰:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者, 小青龙汤主之。”

麻杏石甘汤(《伤寒论》)

麻黄、杏仁、石膏、甘草。本方用治风热袭肺,或风寒郁而化火,壅遏于肺的喘咳症。证见:身热不解,咳逆气急、鼻煽、烦渴,面赤唇红,有汗或无汗,舌苔白或黄,脉滑而数者。《伤寒论》曰:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄,杏仁,甘草,石膏汤。”

麻黄杏仁薏苡甘草汤(《金匮要略》)

麻黄、杏仁、薏茹仁、甘草。本方用治风湿在表的风寒湿证。证见:身痛,脉浮者。《金匮要略》曰:“病者一身尽痛,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

射干麻黄汤(《金匮要略》)

射干、麻黄、生姜、细辛、半夏、紫菀、款冬花、五味子、太枣。本方用治寒饮郁肺的哮喘病。证见:咳嗽、哮喘,喉中痰鸣如水鸡声,吐涎沫,不得平卧。《金匮要略》曰:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”

麻黄附子甘草汤(《伤寒论》)

麻黄、附子、甘草。本方用治素体阳虚,感受风寒的表里俱寒证,或水肿,小便不利的虚寒证。证见:恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者,或水病身面浮肿,气短,小便不利,脉沉而小。《伤寒论》曰:“少阴病(脉微细,但欲寐)得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。”

阳和汤(《外科全集》)

熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。本方主治阳虚阴寒的阴疽证。证见:患处漫肿无头,疼痛无热,皮色不变,口中不渴,舌苔淡白,脉沉细的贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤眼风等证。近代有用治淋巴结核,腹膜结核,闭塞性脉管炎,慢性支气管炎见阳虚之象者。

麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)

麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣。本方用治伤寒表邪未解、兼有湿热黄疸者。证见:恶寒发热,头身疼痛,面目发黄,尿黄赤等。《伤寒论》曰:“伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连召赤小豆汤主之。”

通宣理肺丸(《太平惠民和剂局方》参苏饮加减)

紫苏叶、葛根、麻黄、前胡、杏仁、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、黄芩。剂型:蜜丸,每丸重 9克:每服一丸;每片重0.55克:每服四片。淡姜汤或温开水送下。均日服二次。功效主治散寒解表,宣脯止咳。主治风寒感冒;发热恶寒,头痛,无汗,鼻塞声重,流清涕,咳嗽气促,咽痒,痰稀,肢酸身倦,舌苔白润,脉浮滑等证。

冲和丹(发汗解热丸《六科准绳》)

麻黄、羌活、防风、荆芥穗、薄荷、细辛、川芎、白芷、苍术、当归。剂型:蜜丸。每丸重6克。服法用量:每服二丸,日服二次,淡姜汤或温开水送下。功效主治:辛温解表,发汗解热。主治外感风寒引起的:头痛身痛,恶寒发热,无汗,颈项强直,骨节疼痛,鼻流清涕,鼻塞身重,咳嗽气促。

麻黄的副作用


毒副作用

给小鼠腹腔注射麻黄水提取物的半数致死量为650mg/kg,麻黄挥发油的半数致死量为1.35ml/kg;给小鼠口服麻黄碱的半数致死量为400mg/kg,麻黄挥发油的半数致死量为2.79ml/kg。

麻黄碱毒性较强,伪麻黄碱毒性较弱,后者在体内的代谢也甚慢。麻黄碱常用于发汗平喘,服用过量时,常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状以及血压升高等副作用。麻黄碱用于前列腺肥大的患者,有时可引起排尿困难,导致尿潴留。

成人内服麻黄,其中毒量为30~45g。麻黄中毒的机制主要是:麻黄碱抑制单胺氧化酶的活性,使肾上腺素和肾上腺素能神经的化学传导物质的破坏减慢,从而引起交感神经系统和中枢神经系统兴奋,对呼吸中枢和血管运动中枢的影响尤为显著。

麻黄中毒,最初表现为中枢神经和交感神经兴奋的症状,如烦躁不安、神经过敏、头痛头晕、耳鸣失眠、恶心呕吐、上腹不适、口渴出汗、血压升高、瞳孔散大、心慌气短、心前区疼痛,严重者排尿困难、视物不清、休克、昏迷、呼吸困难。最后因呼吸衰竭、心室纤颤而死亡。长期服用本品可成瘾。

宜忌配伍

厚朴为之使,恶辛荑,石苇。

凡表虚自汗,阴虚盗汗,淋家,疮家,衄家,亡血家,咽喉干燥者,气喘属虚者,皆当忌用。

及离体兔肠的蠕动。

一定剂量的麻黄碱能对抗麻黄油乳剂引起的小鼠镇静作用及兔全身肌肉瘫痪现象,对蟾蜍心脏,麻黄油乳剂只表现抑制作用,麻黄碱并不能拮抗此作用。麻黄油乳剂在不影响肌紧张的剂量时,对兔呼吸运动呈先兴奋后抑制,麻黄挥发油乳剂Vl服安全度很大,注射于家兔腹部或耳部皮下组织均有一定的刺激作用。

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麻黄根的功效与作用以及用药禁忌

  麻黄根是一种既能内服又能外用的中药材,它对人体有哪些功效与作用?用药禁忌是什么?下面就由我为大家介绍下麻黄根的功效和作用,希望可以帮到大家哦。

  麻黄根的功效和作用  1、麻黄根能止汗,实表气,固虚,消肺气、梅核气。《滇南本草》

  2、麻黄根能止汗,夏月杂粉用之。(陶弘景)

  3、麻黄根敛汗固表。《四川中药志》

  用法与用量:内服:煎汤,3——5钱;或入丸、散。外用:研细作扑粉。

  麻黄根用药禁忌  麻黄根功专止汗,有表邪者忌用。

  麻黄根的炮制方法  1、切制洗净,润透,切厚片,干燥(《药典85》)。

  2、净制除去杂质,洗净(《药典85》)。

  3、炮炙蜜制先将蜜放火锅内,用文火熔化,入药拌炒,炒至蜜吸透呈黄棕色,取出摊开放凉,不粘手。每麻黄根片100kg,用蜜15kg(《云南》)。

  注意事项:麻黄根功专止汗,有表邪者忌用。

  鉴别应用:麻黄根为麻黄的根,麻黄为辛温解表药,发汗之力较大,而麻黄根则为止汗药,二者同物而功异,则为根苗之不同,用时不可混淆。

  麻黄根的药理作用  1、麻黄根治肾劳热,阴囊生疮:麻黄根、石硫黄各三两,米粉五合。上三味治下筛,安絮如常用粉法搭疮上,粉湿,更搭之。( 《千金方》 麻黄根粉

  2、麻黄根治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗,夜卧即甚,久而不止,羸瘠枯瘦,心忪惊惕,短气烦倦:黄芪(去苗、土)、麻黄根(洗)、牡蛎(米泔浸,刷去土,火烧通赤)各一两。上三味,为粗散。每服三钱,水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去滓热服,日二服,不拘时候。

  3、麻黄根治产后虚汗不止:一当归一两(锉,微妙),麻黄根二两,黄芪一两(锉)。上药,捣粗罗为散。每服四钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,不计时候温服。( 《圣惠方》麻黄根散)二牡蛎粉三分,麻黄根二两。捣细罗为散,用扑身上。( 《谈野翁试验方》 )

  4、麻黄根治虚汗无度:麻黄根、黄芪等分。为末,飞面糊,作丸梧子大。每用浮麦汤下百丸,以止为度。( 《局方》牡蛎散)

  麻黄根的相关药方  麻黄根散

  组成:麻黄根60克 附子30克(炮裂,去皮、脐) 牡蛎60克(烧,研粉)

  用法:上药捣细罗为散。用药末30克,和白米粉250克拌令匀。以粉撒布于汗上,汗即止。

  主治:风虚汗出不止。

  来源:《太平圣惠方》卷二十三。

  黑神散

  组成:麻黄根4两(烧尽烟,存性,7分),盆消2两(水少许化开,蘸一遍,水尽为度),自然铜2两(烧红,小便蘸),诃子肉半两,雄黄2两,红豆1钱,没药1两,乳香1两,萝卜子1两,良姜1钱,马兜铃2两(去隔)。

  用法:上为细末。噙水,鼻内搐之。

  主治:目赤疼痛不可忍者。

  来源:《医方类聚》卷七十引《医林方》。

  麻黄根汤

  组成:麻黄根2两,牡蛎(烧赤)1两半,黄耆(锉)1两,人参1两,龙骨1两,枸杞根皮2两。

  制备方法:上为粗末。

  用法用量:每服3钱匕,以水1盏半,加大枣2枚(擘破),同煎至1盏,去滓温服,不拘时候。

  主治:产后虚汗不止。

  来源:《圣济总录》卷一六四。

  麻黄根炖羊肺

  材料:麻黄根50克,羊肺1具。

  做法:取新鲜羊肺洗净,和麻黄根一同加水炖煮,放盐少许调味,熟后,取出羊肺,切成条块,佐餐食用。

  功效:益肺宁嗽、敛汗止喘,主治肺虚久咳、喘促、盗汗。

  麻黄根配伍应用  麻黄根用于表虚自汗,可与黄芪、炒白芍、焦白术等同用。麻黄根用于阳虚自汗,可与人参、桂枝同用。麻黄根用于阴虚盗汗,可与熟地、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎同用。麻黄根用于产后虚汗,可与当归、黄芪等养血固表药同用。

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