功能主治 : 疏肝泻火。治由于郁怒，肝胆之火上冲，致发呃逆，身无寒热，头不痛，呃三四声即止，或连续而不已，脉象弦数者。
用法用量 : 水煎服。
摘录 : 《症因脉治》卷二
功能主治 : 治酒后胃热，醉卧当风，复盛水湿，致成酒疸，身目黄，腹如水状，心中懊侬，不食，时欲吐，足胫满，小便黄赤，面黄而有赤斑。
用法用量 : 水煎服。
摘录 : 《杂病源流犀烛》卷十六
功能主治 : 疏泄肝热，清解脏腑。主肝经湿热内郁。
用法用量 : 水煎服，每日1剂，日服2次。
摘录 : 姜春华方
功能主治 : 肾积居于脐下，按之不移，因于血者。
摘录 : 《医学传灯》卷下
功能主治 : 水激丹，乃足少阳胆经风火所致，初生两胁，虚肿红热，证轻者。
用法用量 : 水煎服。外用鸡子清和香油调青黛末涂之。
摘录 : 《外科真铨》卷下
制法 : 上锉1剂。
功能主治 : 百合病，百无是处，又非寒又非热，欲食不食，欲行不行，欲坐不坐，服药即吐，小便赤。
用法用量 : 加青竹茹1团，粳米炒食盐1撮，入姜汁少许，水煎服。
摘录 : 《回春》卷二
制法 : 上锉一剂。
功能主治 : 外症兼火，额角板骨及眉棱骨痛。
用法用量 : 加生姜3片，水2钟，煎至8分，食后服。
摘录 : 《审视瑶函》卷三
功能主治 : 伤寒少阳证，胁痛。
用法用量 : 加生姜、大枣，水煎服。
摘录 : 《证治汇补》卷六引《良方》
功能主治 : 酒疸。身目黄，腹如水状，心憹热不食，时欲吐，足胫满，小便黄赤，面赤斑。
摘录 : 《嵩崖尊生》卷十一
功能主治 : 伤于湿，湿热上壅，阳气不能下通于阴，身热足寒，时头热面赤。
摘录 : 《医学传灯》卷上
功能主治 : 经水将行着寒，适来适断，触经感冒。
摘录 : 《女科指掌》卷一
功能主治 : 热入血室，血热多滞者。
用法用量 : 加生姜3片，大枣2枚，水煎服。
摘录 : 《叶氏女科》卷一
功能主治 : 妊娠肝经怒火而致吐血衄血者。
用法用量 : 加生姜3片，大枣2枚，水煎服。
摘录 : 《叶氏女科》卷二
制法 : 上锉1剂。
功能主治 : 温疫挟岚瘴溪源蒸毒之气，血乘上焦，瘀血攻心，毒涎聚胃，病欲来时，令人迷困，甚则发燥狂妄，或哑而不能言者。
用法用量 : 加生姜、大枣，水煎，空心服；哑瘴，食后服。
摘录 : 《古今医鉴》卷三
小柴胡汤加味治疗定时疼痛
疼痛病症临床较为常见，然而其中有少数病人，疼痛每日定时发作，
时过自然消除，治疗比较棘手。笔者长期从事中医临床工作，受仲景小柴
胡汤治疗疟疾恶寒发热、定时发作启示，运用本方加减治疗定时性疼痛, .
疗效满意，现报道如下。
1.定时头痛
曾某，男，39岁，1999 年3月12日初诊。头痛5年，加重1年。患
者于5年前即出现右侧眉棱骨疼痛，牵引颞部胀痛，每天上午9: 00~
12: 00定时发病，后其症状自然消失，经多方救治无效。现在右侧眉棱骨
疼痛，牵引右颞胀痛，定时发作。舌质红、苔薄白，脉弦细。证属风邪郁阻
少阳，肝经不利。治宜和解少阳，祛风止痛，予小柴胡汤加减:柴胡、川
芎各20g，黄芩、羌活、防风各15g，半夏12g。2剂，水煎服，2日1剂。
3月17日复诊，服上方2剂后疼痛减轻，仍用原方加白蒺藜20g,再服4
剂而愈。随访1年未见复发。
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柴胡24克 黄芩9克 芍药9克 半夏12克 生姜10克 积实10克 大枣4枚 大黄6克 水煎温服
。
大柴胡汤为少阳阳明并病的治剂，除柴胡证外，而心下急，痞硬，按之痛，为应用本方的要征。
有关大柴胡汤常用的加味和合方 于原方加生石膏30—100克，煎服法同原方。
治大柴胡证，而口干舌燥者，外感表解而高烧不退，虽现柴胡证，若心下痞塞，大便燥，舌
黄苔者已非小柴胡加石膏所能治，则宜本方主之。此二方证均常见，宜注意。 于原方加葛根12克，桂枝麻黄各9克即是，煎服法同葛根汤。
治太阳少阳并病而有大柴胡汤证和葛根场证者，哮喘常有本方证，口干舌燥者，宜更加石膏
。 于原方加桃仁10克、桂枝、甘草、芒硝各6克即是，水煎汤成，
去滓内芒硝3克更上火微沸，温服。
治大柴胡汤证与桃核承气汤证合并者。 煎服法同大柴胡汤。
治大柴胡汤证与桂枝茯苓丸证合并者。 于原方加桃仁9克，牡丹皮10克，冬瓜子、芒硝各12克即是，
水煎汤成，去滓内芒硝6克更上火微沸温服。
治大柴胡汤证与大黄牡丹皮汤证合并者。
按：以上三方虽均以大柴胡汤合以驱瘀药，主治略同，但前二方以为桂枝则偏于治上，应用于头
脑心肺诸病的机会为多，后方以有冬瓜子则长于治痈肿、兰尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。若疯狂、癫痫、脑
震荡、脑血管病、心血管病、以及瘀血性哮喘等多前二方证，适症选用之无不应手取效，若口舌干燥者，
均宜加石膏，此皆日常不可缺少的良方，应用的机会颇多，以上不过略举其要耳。 于原方加菌陈18克，栀子10克即是，煎服法同原方。
治大柴胡汤证而并发黄疸者，急性传染性肝炎多见本方证，宜注意。
少阳病之小柴胡汤
小柴胡汤医案：《伤寒论》第263条曰：“少阳之为病,口苦、咽干、目眩。”冶第96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
综上两条，第一，提出了少阳病的提纲症；第二，提出了小柴胡汤的主症。那么少阳病与小柴胡汤之间有什么联系呢？根据《伤寒论》第266条云：“本太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”可以看出，张仲景认为小柴胡汤是治疗少阳病的主方。此外，喻嘉言《尚论篇》又将《伤寒论》太阳病篇中涉及小柴胡汤的条文悉归于少阳病篇讨论，以至于后世医家乃至现行《伤寒论》教材亦照效仿，从而扩充了少阳病篇的内容，因此历代医家多认为小柴胡汤主症为“口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”七大症,正是综合了《伤寒论》第263条和第96条的内容。视其主症尽管涉及颇广、症情纷繁，但小柴胡汤终归以和解少阳为主旨，只要证属少阳经脉脏腑功能失调，便可但见一症，不必悉具。这就是张仲景辨证论治的精髓。
小柴胡汤由柴胡半斤，黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚，半夏半升组成。究其组方思路有三：第一，柴胡配黄芩。柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火，如《黄帝内经》曰：“热淫于内，以苦发之。”邪在半表半里，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，二药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和。第二，半夏配生姜。一则以辛散之性佐柴胡、黄芩疏郁逐邪；二则调理胃气，降逆止呕；三则化痰消饮以利三焦畅达。第三，人参、甘草、大枣相伍。一则以其味甘性温以扶其正，因病入少阳，正气受伤，故益少阳正气，助正抗邪；二则防邪内入，因少阳为阳气之枢，正虚之时，外邪易入三阴，故遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，健脾以顾后天之本，其中以生姜之辛配人参、大枣、甘草之甘，如《黄帝内经》曰：“辛甘发散为阳。”表邪未已，迤逦内传，即未作实，宜当两解，其在外者，必以辛甘之物发散，故辅助柴胡以和表；三则抑柴胡、黄芩之苦寒，以防伤脾胃之气，正如陈修园云：“少阳为枢,而所以运此枢者，胃也。小柴胡汤之参枣，是补胃中之正气以转枢。”诸药合之寒热并用，攻补兼施，相辅相成。既能疏利少阳枢机，又能调畅气机升降，更使表里内外宣通，营卫气血通达，七物相合而成和解之良方。可见小柴胡汤药味虽少，但组方缜密，丝丝入扣，依据充分，寓意深远。
关于柴胡的用量，《伤寒论》中有大、中、小三种，不同的组方中用量不同，体现了中医因证施方、遣药灵活的特点。如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤用柴胡半斤，柴胡桂枝各半汤、柴胡加龙骨牡蛎汤用柴胡四两，柴胡加芒硝汤用柴胡二两十六铢。可见《伤寒论》提示小柴胡汤本证即少阳证，柴胡宜大量；其次是太阳病已传少阳，但太阳证未罢，而又较轻微，柴胡用中量；兼有太阳表证或阳明里证，而少阳病已解，仅有少阳余波未平者柴胡用小量。目前临床常规用量多在10~30g，符合张仲景的本意。
自东汉以来，历代医家思古不泥，充分继承和弘扬了张仲景的诊疗思路，把握病机，灵活变通，在临床上广泛运用小柴胡汤诊治各种疑难杂症，取得满意的疗效。现就小柴胡汤治疑难病验案举例如下。
【验案1】舌头灼热
李某，女，51岁，干部，2010年3月20日初诊。
自觉舌头灼热20余天，伴牙龈寒冷感，两颊酸楚不适，白天明显。自诉缘于近期突然工作压力增大，不堪重负而诱发。曾到某三级甲等综合性医院求治，全身体检未见异常指标，诊断为神经官能症、更年期综合征,服更年康、谷维素等均无效。刻下症：伴心烦，寐欠佳，纳可，大便正常，舌红衬紫边齿痕，苔薄，脉细弦，绝经1年。
西医诊断：神经官能症、更年期综合征。
中医诊断：少阳病，证属肝郁化火，肝脾不和。
治 法：燮理少阳，泻肝健脾。
处 方：小柴胡汤加味。药用：柴胡20g、黄芩15g、法半夏10g、干姜10g、党参15g、大枣6g、炙甘草6g、夜交藤30g、莲子6g、灯心草10g。7剂，日1剂，水煎服，早晚温服。
二 诊：药后舌尖灼热感明显改善，寐增进，两颊酸楚减轻。现左胁下疼痛不适，纳可，大便不成形，日行2次，舌边齿痕，苔薄腻，脉细弦。守上方加制香附10g。7剂，日1剂，水煎服，早晚温服。
三 诊：药后左胁下疼痛不适已愈，大便较成形，余症均进一步减轻，舌边齿痕，苔薄腻，脉细弦。守初诊方加减出入半个月后，自觉诸症悉除，神清气爽而病愈。
按 语：综观患者脉症以自觉症状为主，无任何客观指标异常,西医诊断为神经官能症和更年期综合征，但治之未效。根据中医理论，患者缘于情绪压抑，情志不畅，肝气郁结，虽出现母病及子、肝病传心、肝木克土、肝脾不和等系列之症，但其病始终在少阳经,属于寒热错杂、虚实并存的少阳证。方用小柴胡汤加味治疗。方中柴胡清解少阳之邪，疏畅气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散；黄芩协助柴胡清少阳之邪热，清泄少阳半里之热；半夏燥湿化痰，正所谓中医有“怪病多痰”之说；党参益气和阳，扶助正气以祛邪。因少阳为小阳，抗邪之力不强，又因太阴位居少阳之后，少阳之邪若再内传，太阴则首当其冲，故予干姜、大枣、炙甘草健脾以防传变，补胃气以助少阳枢转，扶正以逼邪外出。方中七味有寒有温，有升有降，有补有散，具有宣通内外、和畅气机之功。另心开窍于舌，故加灯心草、莲子既清心泻火以治舌头灼热之主症，又有引经之作用。全方切中病机，故可得效。
【验案2】面瘫
王某，女，65岁，2010年4月30日初诊。
神经性面瘫病史10余年，中西医内科及针灸等治疗均未痊愈，每于疲劳时面部不适感加重。刻下症:自觉左眼睑刺痛明显10余天,双目流泪,视物模糊,目涩,进食时牙龈夹物。伴背部刺痛，纳差，胃脘胀痛，大便溏稀，日行1次，寐欠佳，多于凌晨3点醒来，醒后再难入睡，神疲乏力，面部晦暗，两颊部有褐斑，舌边有瘀斑，苔薄，脉弦。曾行胃大部切除术，胆结石病史多年。
西医诊断：周围性面瘫。
中医诊断：面瘫，证属肝阴亏虚，肝脾不和。
治 法：滋阴通络，调和肝脾。
处 方：二至丸合小柴胡汤加味。药用：女贞子15g、旱莲草15g、柴胡15g、黄芩15g、干姜10g、法半夏10g、党参15g、茯神10g、大枣6g、炙甘草6g、生蒲黄10g、五灵脂10g、制香附10g、浮小麦30g。7剂，日1剂，水煎服，早晚温服。
二 诊：药后病情明显好转，精神增进。左眼睑刺痛消失，自觉面部晦暗及颊部褐斑均减淡，牙龈夹物、双目流泪、目涩、视物模糊及胃脘部胀痛均减轻，寐增进。偶有背部刺痛，纳差，大便1日1行，质可，口干不思饮，夜间明显，舌红衬紫，苔薄，脉弦滑。守上方7剂，日1剂，水煎服，早晚温服。
三 诊：药后症情均明显改善，精神佳。但近日外出旅游，因过度劳累，症状稍有进退，经休息后自行缓解。舌脉同上。守上方14剂，隔日1剂，水煎服，善后调理。
按 语：中医学认为，面瘫多为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中面部经络，痹阻经络气血，使面部筋脉失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发面瘫，临床常规多以祛风通络为主。但本案病程长，外风久稽引动内风，伤及肝木，而致肝血不足，肝阴亏虚，濡养失职。而肝失疏泄亦致肝脾失调，故治疗应从肝论治，以滋养肝阴、和解少阳、通经活络之法，方用二至丸、小柴胡汤、失笑散、甘麦大枣汤合用之意。方中以二至丸为主滋阴涵木、息风止痉，以筑其基、固其本。辅以小柴胡汤调少阳之枢，其柴胡解郁阳以化滞阴，利气机而和肝脾；黄芩协助柴胡清少阳之邪热，清泄少阳半里之热；党参、干姜、大枣、炙甘草健脾扶正，逼邪外出，正所谓脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。配合甘麦大枣汤甘缓解急。因久病入络，血脉不通，以失笑散祛瘀止痛、推陈出新之功，使瘀血得去，脉道得畅，其中五灵脂入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄行血消瘀。诸药合用，使肝阴得复、气血得畅，邪出正扶，则久病得治。
如今社会，独生子女增多，家中几个老人围着一个小孩转，生怕小儿营养不良，常摄入高蛋白饮食而家长犹觉小儿食纳不佳，故而临床门诊常可见因为便秘来就诊之儿童。
此类儿童，一般发育良好，大便常便结难解，费时费力，偶有导致肛裂者大便表层带有新鲜血液，因小儿乃稚阴稚阳之体，常规大黄、番泻叶等苦寒泻药家长不敢用，无奈之时用开塞露，或寻求中医治疗。
笔者认为此类患者多为肝旺脾虚之体，性情急躁，甚至喜打人咬人，好动多汗，手心常热，初时食纳可，便秘后食欲减退，食欲减退后家长唯恐营养不足，更增高蛋白饮食，如此恶性循环，病棘手难解，饮食倍增，伤及脾胃，日久则导致脾胃虚弱，甚则变为疳积。笔者常用小柴胡汤加味治疗常可获得良效。
用小柴胡汤加味治疗便秘乃受《金匮要略》小柴胡汤条文启发，在《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》记载：「产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。」
本方在原文中本治疗女性产后失血出汗，津液亏损之便秘，而便秘之小儿由于高蛋白摄入过多，导致热量过剩，常多汗多动，汗多则导致亡津液胃燥，故而便结难解，亦可用小柴胡汤化裁治疗。
案1：熊某，男，3岁。2015年4月17日就诊，其母代述小儿近来食欲大增，尔后大便干结，如羊屎状，两天一次，无腹痛腹胀呕吐，小便正常，鼻腔干燥，偶有鼻腔出血，舌苔正常，脉沉。
方药：柴胡10克，北沙参10克，黄芩3克，水半夏6克，炙甘草3克，蜜枣30克，生姜1片，全瓜蒌10克，枳实10克，白芍10克，桔梗6克。5剂。
服药药后当晚大便即通畅成形，后继续服完五剂大便不再干结，嘱其控制高蛋白摄入，饮食要荤素搭配。
案2：路某，男，1岁6个月。2015年10月5日就诊。家长代述小儿长期大便干结，大便如羊屎状，脾气急躁，多汗口不渴，小便正常，舌红苔薄白，指纹浮紫。
方药：柴胡10克，黄芩6克，水半夏10克，党参6克，枳实10克，白芍10克，甘草3克，红枣6克，生姜1片。3剂。
回访药后排便顺畅，停药后排便亦正常，嘱停药观察，然后进行健康宣教。
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