加减三黄石膏汤

加减三黄石膏汤

处方 : 黄芩、黄连、黄柏、山栀、石膏、知母、升麻、白芍、玄参、甘草、粳米2撮。

功能主治 : 热症发斑紫赤，烦渴，脉洪数者。

用法用量 : 甚者，加犀角；斑毒盛，加大青。

摘录 : 《伤寒全生集》卷三

蒲辅周和赵绍琴两代大医都赞誉的方子

蒲辅周和赵绍琴两代大医都赞誉的方子

首发：中医出版

导读： 升降散到底是怎样的一张方子，能得到蒲辅周、赵绍琴两位大家的如此赏识呢?李老说，“余用升降散，主要掌握郁热这一关键，而不囿于温病一端”，这句话应该是本文的文眼，其余的深意就留给各位慢慢品味了。

升降散

对温病的治疗，历代创立了许多有效方药，极大地丰富了中医学宝库。在诸多方药中，本书首推杨栗山之升降散。杨氏以升降散为治温总方，其余14方，皆升降散之加减。

对杨氏治温15方，蒲辅周先生甚为赏识，于《蒲辅周医疗经验集》中悉予转录。赵绍琴老师对升降散倍加赞誉，加减灵活，应用极广。我受老师影响，应用升降散也颇多，疗效确切。余用升降散，主要掌握郁热这一关键，而不囿于温病一端。

组成、主治

龚廷贤《万病回春·瘟疫门》有：“内府仙方”一首：“僵蚕二两，姜黄、蝉蜕各二钱半，大黄四两，姜汁打糊为丸，重一钱一枚。治肿项大头病、虾蟆病。大人服一丸，小儿减半，蜜水调服，立愈。”

杨栗山于《伤寒温疫条辨》云：“是方不知始自何氏，《二分晰义》改分量服法，名为赔赈散，予更其名曰升降散。”“炼蜜丸又名太极丸。”改后之升降散为：白僵蚕酒炒二钱，全蝉蜕去土一钱，广姜黄去皮三钱，川大黄生四钱，合研匀。病轻者分四次服，最重者分二次服。黄酒两盅，蜜一两，调匀冷服。

杨氏将其列为治温15方之总方，主治病证计有：“表里三焦大热，其证不可名状者，此方主之。如头痛眩晕，胸膈胀闷，心腹疼痛，呕哕吐食者；如内烧作渴，上吐下泻，身不发热者。

如憎寒壮热，一身骨节酸痛，饮水无度者；如四肢厥冷，身凉如冰，而气喷如火，烦躁不宁者；如身热如火，烦渴引饮，头面浮肿，其大如斗者；如咽喉肿痛，痰涎涌盛，滴水不能咽者；如遍身红肿发块如瘤者。

如斑疹杂出，有似丹毒风疮者；如胸高胁起胀痛，呕如血汁者；如血从口鼻出或目出，或牙缝出、毛孔出者；如血从大便出甚如烂瓜肉，屋漏水者；如小便涩淋如血滴点作疼不可忍者；如小便不通，大便火泻无度，腹痛肠鸣如雷者。

如便清泻白，足重难移者；如肉筋惕者；如舌卷囊缩，或舌出寸许，绞扰不住，音声不出者；如谵语狂乱，不省人事，如醉如痴者；如头痛如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开者；如热盛神昏，形如醉人，哭笑无常。

如手舞足蹈，见神见鬼，似疯癫狂祟者；如误服发汗之药变为亡阳之证而发狂叫跳，或昏不识人者。外证不同，受邪不一，凡未曾服过他药者，无论十日、半月、一月，但服此散，无不辄效也。”

升降散所治计约70余证，包括了叶氏所说的卫气营血各个传变阶段的病变。以其受邪则一，故皆予升降散治之。

用僵蚕、蝉蜕的意义

升降散以僵蚕为君，辛咸性平，气味俱薄，轻浮而升，善能升清散火，祛风除湿，清热解郁，为阳中之阳。蝉蜕为臣，甘咸性寒，升浮宣透，可清热解表，宣毒透达，为阳中之阴。二药皆升而不霸，无助热化燥、逼汗伤阴之弊。

温病的本质是郁热。“火郁发之”，务使郁伏于里之热邪透达于外而解，这就是治温病三字诀中的“透”。僵蚕、蝉蜕，二药皆升浮宣透，故可透达郁热。温病初起之表证，皆是热郁阳遏不达所致，故温病初起，僵蚕、蝉蜕即可用之。

若热邪深陷气分乃至血分，其热邪闭郁的程度更重，虽已无表证，亦当透达郁热。僵蚕、蝉蜕功在疏透郁热，非为表证之专设，故杨氏治温15方中皆用之，充分体现了透邪外达贯穿于温病治疗的始终这一学术见解。

张锡纯为近代温病名家，以善用白虎著称。其治温病共列九方，除治温病阴伤之滋阴清燥汤、滋阴固下汤二方外，其余七方，皆用蝉蜕，也体现了透邪外达的原则。

张氏于《衷中参西录》中，并未提及《伤寒温疫条辨》，或未见此书，然其见解，与杨氏如出一辙。张氏除用蝉蜕透散之外，更随症加用薄荷、连翘等，助其透散之力。

用姜黄的意义

温病本质是郁热。热邪何以被郁?关键在于气机郁滞，郁热外出之路不畅。欲使郁热得以透达于外而解，必须展布气机。姜黄气辛味苦性寒，善能行气活血解郁。气机畅达，热乃透发。

杨氏15方中，计有升降散、增损双解散、加味凉膈散、增损大柴胡汤四方用姜黄，其余各方未用。温病本质是郁热，毫无疑问，都存在不同程度的气滞，基于此，姜黄皆可用之，不必删去。

用大黄的意义

大黄苦寒降泄，清热泻火，通腑逐瘀，擅降浊阴，推陈致新。温病乃里有郁热，故用大黄以清热泻火，使里热下趋而解。

僵蚕、蝉蜕透热;姜黄行气血而调畅气机，以利热邪外达;大黄降泄，使热下趋。

四药性味虽然各异，但都是集中解决郁热这一主要矛盾。郁热是各种温病、各个传变阶段的共同本质，所以升降散为治温之总方。

1.温病表证阶段用大黄问题

温病初起，表证未解，何以遽用大黄，不虑其引邪入里乎?答曰：温病初起之表证，实乃里之郁热使然，与伤寒邪客肌表不同，虽有表证，实无表邪，只有里热清，表证始解。其邪本不在表而在里，也就不存在什么引邪入里的问题。

或问：到气才可清气，何以初起即用气分药?曰：大黄为治阳明热结之要药，毫无疑问，应属气分药。但温病初起并不忌用，恰恰说明温病初起就是郁热在里，而且是以气分热盛为主要病变。

卫分证只不过是个里热之标象而已，不存在什么卫分阶段，也就不存在清气法的上限问题。所以，初起即用大黄清泄其在里之热，叶氏治风温，屡用栀子豉汤，亦不拘于自己所说的上限，而是全力清透里热。

2.邪犯上焦用大黄问题

吴氏三焦治则，强调治上勿犯中下，何以温病初起邪犯上焦即用大黄?曰：吴氏三焦治则，貌似法度森严，实则胶柱刻板，脱离实际。里热炽盛，燔灼三焦，充斥内外，何以局限于上焦，而中下二焦毫无干系?

温病始终以热郁气分为主要病变环节，故有的医家强调，阳明为病温之渊薮，主以白虎、承气二法，正是此理，何以能画地为牢，把治上勿犯中下当成戒律。总缘对温病之郁热在里这一本质认识不真、不切、不敢始即率尔撤其里热，故尔层层设防，步步退却，仍未脱却先表后里之禁锢，惟恐引邪深陷。

还是杨栗山认识得透彻，曰：“伤寒以发表为先，温病以清里为主，此一着最为紧要关隘。”若囿于“先解其表，乃攻其里，此大谬也。”热与糟粕相结，“开导其里热，里热除而表证自解矣。”何其透彻，快哉。

3.温病下利用大黄问题

大黄为治疗热结阳明之主药，有燥屎而大便鞕，或热结旁流，大黄为必用之品。若温病尚无热结，或伴有下利，升降散中之大黄还用否?曰：仍当用之。

大黄非专为燥屎而设，有以泄热而用者，有以解毒而用者，有以祛瘀逐痰而用者，有以疏泄结气而用者。杨栗山于《伤寒温疫条辨·卷三·大便自利》项下云：“若温病怫热内盛，发热烦渴，小便色赤，大便自利，升降散主之。”“内热甚而利不止，燥闷狂乱者，增损三黄石膏汤加酒大黄，腹满痛更加之。”

温病下利，乃里热下迫所致。其利，色当深褐，味当臭秽，或如酱，或如藕泥，或脓血杂下，或如烂肉，可日下数行、数十行，乃至百余行。撤其里热，下利自止，非必下证悉具方下之。故有“温病下不嫌早”之说。至于大黄用量，可据症情而斟酌，总以热邪下泄之路通畅为宜。

升降散加减

温病由于郁热程度、兼夹邪气、邪袭病位、正气强弱等诸多不同，因而应用升降散时，尚须依据具体情况，灵活加减。

因湿遏热郁者，加茵陈、滑石、佩兰、菖蒲等;

温邪袭肺者，加豆豉、栀子、连翘、薄荷、牛蒡子等;

情志怫逆致热郁者，加玫瑰花、代代花、绿萼梅、川楝子等;

瘀血致郁者，加赤芍、丹皮、桃仁、红花、紫草等;

痰浊蕴阻而热郁者，加瓜蒌、川贝、黛蛤散、杏仁、竹沥等;

食积中阻热郁者，加三仙、鸡内金、炒枳壳、焦槟榔等;

阳明腑实热瘀者，加芒硝、枳实;

郁热重者，加石膏、知母、黄芩等;

热郁津伤者，加芦根、花粉、石斛等;气血两燔者，加石膏、知母、黄芩、水牛角、生地、丹皮、赤芍等;

热郁兼气虚者，加西洋参、生芪、山药等;肝经郁热上扰者，加桑叶、菊花、苦丁茶、胆草、栀子、石决明等。总之，加减颇多，应用甚广。

新加升降散

余用升降散，恒加豆豉10克，栀子7克，连翘15克，薄荷4克，助其清透之力，名之曰新加升降散。

1.加栀子、豆豉，乃受叶天士治风温诸案之启发。

上焦心肺所居，包括卫气营血各个传变阶段。上焦气机畅达，则郁伏之热可透达于外而解;若气机窒塞，则逼热入营，出现逆传心包。所以，解决好气分郁热至为关键。

栀子豉汤，辛开苦降，宣泄胸膈郁热之主方。虚烦不得眠，反复颠倒，已露热淫心营之端倪;胸中窒、心中结痛，乃气机窒塞不通，此时若不辛以开郁，宣畅气机，必逼热入营，出现神昏谵语或狂躁。所以升降散加栀子豉汤，增其宣泄郁热之力。

2.重用连翘者，受张锡纯之启发。

张氏称连翘“升浮宣散，流通气血，治十二经血凝气聚”;“治外感风热，用至一两必能出汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。”张氏曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻夜微汗，翌晨病若失。余取其清热解毒，入心经且散热结，升浮宣散，透热外达。

3.少加薄荷者，取其辛凉宣散，辛以解郁，疏风热而外达。

凡郁热者，不论外感内伤、内外儿妇各科，余皆以此方化裁，颇觉得心应手。

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中医如何泻火

中医泻火分三种：
①清轻宣散，从上而走，比如风热感冒，用桑叶、菊花从上宣发即可以泻热；

②从大便泻火：比如大黄芒硝等；

③从小便泻火，比如导赤散，生地木通竹叶甘草；

血虚的原因是什么

　　血虚是指体内阴血亏损的病理现象。可由失血过多，或久病阴血虚耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液等所致。那么，血虚的原因是什么?下面就由我告诉大家吧!

　　血虚的原因是什么

　　1.脾胃虚弱

　　生成血液的基本物质主要来源于脾胃所化生的水谷精微。《内经》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《证治准绳》说：“脾胃者，气血之父也”。脾胃功能强健，可将摄入的水谷精微转化为气血。如饮食不节或肝胆之病横犯脾胃，致脾胃功能减弱，精微不足，生化无源，久则出现血虚。血虚则可进一步引起其他脏腑功能失常。

　　2.饮食不足

　　人体脏腑靠气血津液滋养，气血津液靠水谷精微来化生。清代喻昌《医门法律》说：“饮食多自能生血，饮食少则血不生”。如饮食数量不足，长期饥饿，气血生化无源，势必导致血虚。另外，饮食量虽然充足，但嗜欲偏食，亦同样出现造血原料的缺乏，使生化之源不足，而出现血虚，并导致其他病证。

　　3.失血过多

　　外伤失血过多，月经过多，或其他慢性失血证皆可造成血虚证。另外，由于出血，日久则导致瘀血内阻，脉络不通，一方面造成再出血，另一方面也影响新血的生成，继而加重血虚。

　　4.肾气亏虚

　　肾藏精，精生髓，精髓可以化血。若先天禀赋不足，后天失养及房劳过度等均可引起肾虚，而肾虚则精少，精亏则血虚。

　　5.劳作过度

　　大病、久病消耗精气，或大汗、吐利、出血损伤阳气阴液;强力劳作能耗伤气血，久之则气虚血亏;劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可导致血虚。

　　血虚应该如何预防与治疗?

　　中医治疗血虚的原则及方法主要有健脾和胃、益气生血、补肾生血、祛瘀生血、解毒生血。

　　(1)健脾和胃

　　脾胃是血液生化之源，饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。所以，补血必须先健脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。常用的方药有四君子汤、四物汤、当归补血汤等。

　　(2)益气生血

　　血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。清代李中梓《医宗必读》说：“血气俱要，而补气在补血之先;阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”《温病条辨》说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”《景岳全书》则说：“有形之血难以速生，无形之气所当急固。”在临床用药时，依据“气能生血”，常在补血药中，配以益气之品。常用的方剂有归脾汤、当归补血汤等;常用的补气药有黄芪、人参、党参、白术、黄精、山药、大枣等;配以养血之药，如当归、白芍、阿胶、熟地等。

　　(3)补肾生血

　　肾为先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五脏六腑后天之精。精能生髓，髓能化血。同时，肾中之命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温熙、促进血液生化的原动力之所在。所以，中医有“生血根本在于肾”。临床上，治血虚，必当补肾以填精，精髓足，血自旺。常用方剂有菟丝子饮、二仙丹等。常用补肾药有鹿茸、鹿角胶、阿胶、龟板胶、巴戟天、锁阳、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、附子、肉桂、首乌、熟地、枸杞子、紫河车等。

　　(4)祛瘀生血

　　无论脾胃所化之营血，或精髓所化之血，都必须通过经脉和髓道进行释放和传输，并循环全身。精髓化血，禀于先天，而养于后天，后天水谷之精微，五脏六腑之精，亦赖经脉输送，汇于冲脉――血海，与肾之大络相会以滋肾，以营骨髓。如气血瘀阻，脉道不通，就会造成骨髓乏养而枯竭，致使血液生化无由。常用方剂有桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等。常用活血化瘀药，如当归、川芎、丹参、三七、丹皮、香附等。

　　(5)解毒生血

　　中医认为，不管内伤七情或外感六淫，郁久均可化火，火热之气最易耗血伤阴。再者，象化学性、物理性、生物性邪毒内陷，下及肝肾，可直接造成精髓亏乏，以致生血无源。内陷邪毒或七情郁火，又可阻络成瘀，而致新血不生，因此需要清热解毒。常用方剂有犀角地黄汤、三黄石膏汤、茵陈蒿汤、五味消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮等。常用清热解毒药有蒲公英、银花、连翘、白花蛇舌草、板蓝根、大青叶、黄连、黄芩、黄柏、紫花地丁、大黄、紫草、茵陈、半枝莲等。临床多用于急性再生障碍性贫血、急性白血病、溶血性贫血等。

　　血虚大致相当于西医贫血一词，贫血患者可选做哪些气功锻炼?

　　气功是一种独特的自我锻炼方法，是医疗与体育相结合的健身活动。它能发挥人体潜能，通过调身、调心、调息，锻炼人的精、气、神，培植和增强真气，调整身体内部的功能，增强体质，提高抗病能力，从而达到治病强身的目的。目前中西药物治疗均为被动治疗，是靠药物而发挥治疗作用，而气功是一种主动疗法，它靠发挥人的主观能动性，依靠自己的力量来调节和增强自身的生理功能。练功无副作用，而且节约，随时可以锻炼。

　　缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血可选用刘贵珍编创的内养功、强壮功、保健功和行步功，以及简化太极拳。

　　(1)缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血

　　主要功法：内养功，第一种呼吸法，坐卧兼用，意守丹田。

　　配合功法：强壮功，自然盘膝式。自然呼吸，意守丹田。简化太极拳或行步功。

　　(2)再生障碍性贫血

　　主要功法：强壮功，坐站兼用，意守丹田。按病情选择或加减功法。

　　配合功法：保健功，简化太极拳。

　　其他贫血原则上亦可选练具有保健养生作用的功法，可参考有关气功书，或请教气功师。

解表清里是什么意思

中医术语：
解表是指解除表证。凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物称为解表药。
清热解表一般指用辛凉解表药治疗风温表证，代表方剂如银翘散或表里双解法，代表方剂如三黄石膏汤。

清
⑴纯净、清肃。《素问·四气调神大论》：“无外其志，使肺气清。” 二寒凉而湿润。《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒。” ⑶阴寒病证。见“清病”。四光洁鲜明。与“浊”相对。《素问·阴阳应象大论》：“审清浊而知部分。”《灵枢五色》：“明堂润泽以清。” ⑸清冷。见“清劲”。⑹澄澈透明。见“清液”。⑺治法。清解透泄热邪，即清法。《灵枢·经筋》：“伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。”《素问·五常政大论》：“治温以清。” ⑻指性味偏寒的药物。《素问·至真要大论》：“厥阴之胜，治以甘清。” ⑼性质轻浮滑利。《灵枢·营卫生会》：“酒者，熟谷之液也，其气悍以清。” ⑽轻快，爽适。见“清利”。⑾洁净。《素问·风论》：“疠者，有荣气热耐，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。” ⑿清高。见“清然”。⒀病因，指偏于寒冷的邪气。《灵枢·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒湿，清湿喜怒。”⒁通圊。引伸为排泄。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“尺中自涩者，必圊脓血。”

又：
有热方须清，有实才可泻。
清热有五种清热泻火，清热凉血，清热燥湿，清虚热，清热解毒。
泻通常指下法，也与清法有重叠。

解表清里 (转载)

发表者：赵东奇
葛根芩连汤
《伤寒论》
【组成用法】【方义讲述】葛根半斤（15g）炙甘草二两（6g）黄芩三两（9g）黄连三两（9g）上四味，以水八升，等煮葛根，减二升，去滓，分温再服。
【本方功用】解表清热。
【适用范围】外感表证未解，热邪入里。身热，下利臭秽，肛门有灼热感，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，苔黄脉数。
葛根芩连汤这个方子倒是好记，药都是这么几个，加上一个甘草就完了，但是这里面用药的分量，葛根的用量多大，葛根半斤，它作为葛根汤来用，四两，伤寒论的葛根汤中葛根是四两，而这个地方它是半斤，因为在这个里面解表升清阳的就一个葛根，它是治疗协热下利的实证。那么根据《内经》病机上有一条，“暴注下脱，皆属于热”，我们经常讲，这同时都是病机十九条里面的，但是这个同时要注意它的寒热，它的虚实，当然这个地方明显的看出来，这个是属于热，它还有“诸液清冷，皆属于寒”，显然它这个暴注下脱的大便正如讲义上所形容的这样，下利臭秽，肛门有灼热感，这样才说明是协热下利，就是夹着热，这热哪儿来的呢？这是胃热下通于大肠，所以它根本在胃。
因此用黄连黄芩来清中上之热，而又用葛根外解阳明之表，内升阳明之清气，葛根能升阳，升清阳之气，使清阳之气上升，那么下利就，再加上芩连清热，那么没有热下行了，自然下利就止了。但这东西有一个要注意，它有个喘而汗出者，就说明里面的热，热气上逆，这个热还是胃，胃中之热上逆，所以气喘，这个喘并不是咳喘的喘，这个喘同时有汗出，这就说明里面有热，而且说明里面的热比较甚，我们在解释白虎的时候，在解释阳明热的时候是蒸蒸而热，自内而发，蒸迫了津液，外出为汗，所以它是大汗出嘛，由里而外。那么用甘草主要是甘草跟葛根合起来生津，所以这个方子可以回过来，因为《伤寒》里治疗协热利还有个黄芩汤，这两东西有虚实之分，可以考虑一下。
另外现在用这个方子治疗其它热病，热陷于里，而大便下利的，特别是小孩，有的人善于用这个方，在这个时候 ，就要抓住了这一点，确实里有热，它这个表是指阳明之证，不是太阳之表，所以见恶寒，那就不是阳明了，如果见恶寒发热不管有汗或是无汗，无汗更不能用，所以不见恶寒，不见这样的表证，关于这个解释对于葛根的解释有一些是可取的，在后世治疗下利往往用葛根，但是有时候用葛根不解表，用煨葛根，就是刚才讲的，升阳明清阳之气用的煨葛根，它不解表，不解肌，治阳明之表习惯用解肌二字，最好煨它一下，去它升散解表的作用，在历代的方子经常用到葛根，就是取它这一点，通过这个东西主要说明几个问题，葛根芩连汤它的主治证特点是什么，那么我们在临床使用的时候注意抓住什么来用，同时有时间的时候可以跟黄芩汤作一个对比，一虚一实，葛根芩连汤还是实证，这个实不是阳明腑实的实，其人不虚，里有实热。
另外服法的问题本来不讲，因为现在也不这么用它，它之所以这个，不在于对葛根怎么样，柯韵柏的解释可以考虑一下，书上引了这一段，它主要用芩连来清轻上之热，就象泻心汤用麻沸汤泡了吃一样，有个大黄黄连泻心汤，用麻沸汤浸泡须臾，它是讲的治，用开水泡了以后，就喝那汁，这样取其清里热，清中上之热，在这儿黄芩跟黄连应该少佐一些，多佐了以后就味厚就趋于下焦，这是实际上用法这么个体会。

石 膏 汤
《伤寒论》
【组成用法】石膏黄连黄柏黄芩各二两（各6g）香豉一斤，绵裹（9g）栀子十枚，擘（9g）麻黄三两，去节（9g） 上七味，切，以水一斗，煮取三升，分为三服，一晶并服，出汗。初服一剂，小汗；其后更合一剂，分二日服。常令微汗出，拘挛烦愦即差，得数行利，心末令语，毒折也。忌猪肉、冷水。
【本方功用】清热解毒，发汗解表。
【适用范围】伤寒里热已炽，表证未解。壮热无汗，身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，脉滑数或发斑。
【方义讲述】底下就是石膏汤，又叫三黄石膏汤，因为它这里面有三黄，可以看出来，黄芩黄连黄柏加栀子，这是原来讲的黄连解毒，加上石膏，加上豆豉，加上麻黄，就是黄连解毒汤加石膏、豆豉、麻黄，那么在这个里面容易的，石膏也容易理解，麻黄也容易理解，麻黄发汗解表，石膏嘛就是清里热，这里面豆豉这个药，还要重复的强调一下，宣泄邪热，特别胸中之热，它并不是一个特别发汗，但是它跟解表药合在一块，这它就能够大大增强发汗解表的作用，与清热药合用使之能清而兼透，就是豆豉跟栀子嘛，它不就是治心中有热嘛，不是讲“心中懊恼”，反复颠倒不得眠嘛，用栀子豉汤，就是表邪已经解了，但还有邪热在里，在胸中，郁而不得透，用这个就是豆豉的一个特点，所以往往临床用这个药配合在解表药里面，有它一个好处，一个在银翘散里已经讲到了，豆豉跟荆芥的配伍，银翘散整个是辛凉解表的药，唯有荆芥跟豆豉是温药，它在这里面帮助来宣泄邪气，解表，那么现在往往还有一种情况，就是过用凉药，把邪给遏在里面了，它表并没有解，在这样的情况，你回过来解表，要退热，加上豆豉跟不加豆豉，效果不同，加了豆豉跟栀子同用，既促进了解表，又清泄了里热，既省事，又缩短了病程，疗效快，就是彻底的退热它来的快。就是有时候治疗不当，一见到高热，就用辛凉苦寒的药，苦寒的药还超过了，以至于达不到辛凉解表的作用，不得解，硬压，压了以后，烧好像是退了，但烧无论如何再也不下去了，再用凉药它不下去了，再用它反而上来了，在这样的情况你用辛凉的，配上豆豉，它有这个好处，所以借这个机会重复一下豆豉在临床上的运用，所以现在说是麻黄 ，这东西都是次要的，主要是豆子经过发酵以后，它把豆了性子已经改变了，再说一遍，这儿既然说到栀子豆豉，这儿栀子一定要用炒透的药，不然引起吐，生栀子更容易吐。

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