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顾步汤

中医世家 2023-05-11 18:14:58

《辨证录》卷十三:顾步汤

处方 : 牛膝30克 金钗石斛30克 人参9克 黄耆30克 当归30克 金银花30克

功能主治 : 大补气血,清热解毒。治气血大亏,火热之毒下注,致成脚疽。初起脚趾头忽先发痒,已而作痛,指甲现黑色,以后脚指俱黑,甚则连足而俱黑者。

用法用量 : 水煎服。一剂而黑色解,二剂而疼痛止,三剂痊愈。若已溃烂,宜多服数剂。

摘录 : 《辨证录》卷十三

《外科真诠》卷上:顾步汤

处方 : 黄耆30克 人参9克 金钗30克 当归30克 银花30克 牛膝30克 菊花15克 甘草9克 公英15克 紫花地丁30克

功能主治 : 治脱疽。

用法用量 : 水煎服。口渴者,加天花粉9克。

摘录 : 《外科真诠》卷上

《医林纂要》卷十:顾步汤

处方 : 黄耆5钱,当归(酒洗)4钱,黄柏(盐酒炒)2钱,知母(酒炒)2钱,熟地黄3钱,肉桂1钱,干姜1钱,牛膝3钱,虎胫骨(酥炙)3钱,金银花2钱。

功能主治 : 大补气血,滋阴壮阳。主脾肾阴亏,湿热下流之足疽。起于足大趾,初痒疼痛,趾甲黑,渐而肉黑,上于足附。

用法用量 : 酒煎服。

各家论述 : 黄耆、当归以补气血为主,黄柏、知母以滋阴行湿热,熟地黄以壮肾水,肉桂以行血去毒,干姜以益阳去湿,牛膝、虎胫骨以峻劲达之下行,金银花解毒。阴阳兼滋,气血交补,而后毒壅可消。

摘录 : 《医林纂要》卷十

清·《外科真诠》:顾步汤

组成 : 黄芪、金钗石斛、当归、金银花、牛膝、紫花地丁各一两(各30克),蒲公英、菊花各半两(各15克),人参、甘草各三钱(各9克)。

用法 : 水煎服。

功效 : 益气活血,清热解毒。

主治 : 主治脱疽,局部皮色黯红、肿胀,趾如煮熟红枣、渐变紫黑、浸润蔓延,五趾相传,呈干性坏死、剧痛难忍、日夜不能安睡,或伴有发热、口渴,苔黄舌红或鲜红无苔,脉弦数或细数。

临床应用 : 临床主要用于治疗糖尿病周围血管病变、血栓闭塞性脉管炎等病症。1.糖尿病周围血管病变:以顾步汤加减治疗30例,8周为1个疗程。以患者血糖、血脂、血流变学、血管内径、峰值流速、平均流速等的改善情况判断疗效。结果:30例患者近期治愈18例,显效6例,有效3例,无效3例,总效率90.0%。(《中医药导报》2008年第5期)2.血栓闭塞性脉管炎:以本方加减并结合中药泡脚治疗20例。疗程为2个月,以临床症状及创面愈合的情况判断疗效。结果:临床治愈5例,占25%,显效13例,占65%,进步1例,占5%,无效1例。(《山西中医》1994年第4期)

方解 : 顾步汤由四妙勇安汤去玄参,加人参、黄芪、石斛、牛膝、蒲公英、紫花地丁组成,益气活血,合以清热解毒。临床应用以热毒炽盛、瘀血阻滞、气虚阴亏为辨证要点。原书称口渴者,加天花粉三钱。临床如见血虚者,加熟地黄、白芍等;瘀滞未溃者,加穿山甲、皂角刺等;疼痛剧烈者,加乳香、没药等;兼有湿热者,加黄芩、黄柏等;兼有血热者,加赤芍、牡丹皮等。此外,还可加入清热通络之品,如络石藤、桑枝等。原书记载:在内服本方同时,尚可用大粟米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶外敷。

方歌 : 参芪当归牛膝斛,公英地丁银花入,菊花甘草脱疽毒,益气养阴和清营。

摘录 : 清·《外科真诠》

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