处方 : 大熟地1两(9蒸),白术1两(土炒焦),黄耆3钱(生用),当归5钱(酒洗),黑姜2钱,人参3钱。
功能主治 : 妇人虚火血崩,两目黑暗,昏晕在地,不省人事。
用法用量 : 水煎服。1剂崩止,10剂不再发。
注意 : 若血崩数日,血下数斗,六脉俱无,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐气将脱不能受峻补也;有力者,用辽人参(去芦)3钱,煎成,冲贯众炭末1钱,服之待气息微旺,然后服此方,仍加贯众炭末1钱,无不见效。无力者;用无灰黄酒冲贯众炭末3钱,服之待其气接,神清,始可取此方,人参以党参代之,临服亦加贯众炭末1钱(冲入)。
各家论述 : 此方妙在全不去止血,而唯补血,又不只补血,而更补气,非唯补气,而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕,则血已尽去,仅存一线之气,以为护持,若不急补其气以生血,而先补其血而遗气,则有形之气恐不能遽生,而无形之气,必且至尽散。此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生,单补血而不补火,则血又必凝滞,而不能随气而速生。况黑姜引血归经,是补中又有收敛之妙,所以同补气补血之药并用之耳。
摘录 : 《傅青主女科》卷上
当归味辛甘,微苦,性温,入心肝脾经。明代李中梓谓其 「能引诸血各归其所当归之经,故名当归」。
「妇人以血为本」,当归乃血家要药,主要有补血活血,调经止痛,润肠通便之功。当归在妇科疾病中应用非常广泛,可治疗妇人月经不调,经闭,腹痛,症瘕,崩漏,带下及胎前产后诸症。
当归养血活血,历代本草多有记载。如《大明本草》云:「破恶血,养新血。」《本草衍义》谓:「当归气轻味重,阳中微阴,大能和血补血。」《本草证》也云其 「味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补」,称其乃「血中气药,血中之圣药也」。
当归在妇科疾病中配伍应用广泛。妇人以血为本,血贵在旺盛,贵在畅达,当归养血活血,故妇人经水不调、胎产诸症均以当归为君,实乃医理药理使然也。
《和剂局方》创四物汤即以当归为君,配伍熟地黄、白芍、川芎,此乃医界公认的养血活血调经的基础方。如血寒经后腹痛,合桂附以温经;肝郁月经不调常合香附、柴胡、川郁金;气滞月经不畅配枳壳、青皮、乌药等;血下不止加阿胶、艾叶;先兆流产加安胎之黄芩、焦白术、菟丝子;产后瘀血阻滞则常伍益母草、桃仁之属,均以当归为主药,取其养血和血、走而不守之功。
当归伍黄芪名当归补血汤,为益气养血良方,可诊疗失血后贫血、产后大出血。当归配香附,治疗妇人腹痛气滞血瘀者,一则活血化瘀,一则行气活血,有相辅相成之妙。当归配伍白芍、甘草,可治疗血虚腹痛,有养血柔肝止痛之效。若血虚寒滞腹痛则与生姜等温中散寒药配伍,如当归生姜羊肉汤。
当归临床常用治疗妇科多种出血症,《神农本草经》有「主妇人漏下」的记载,《药性赋》亦云「主女子崩中」。如胶艾四物汤、固本止崩汤、生化汤等,均以当归为主药,为治疗崩中漏下有效方剂。
当归偏于养血,并有良好的润肠通便作用,故对血虚便秘最为有效,常配伍肉苁蓉、番泻叶,用于产后津亏肠燥之便秘。
当归酒洗后善于活血通经,可引药上行治疗月经后期、痛经、月经过少、经闭等症。土炒当归,辛窜之力差,而多用于月经不调兼大便溏薄者。
前人论当归,头身尾功效不同。金代医家张子和云:「头破血,身补血,尾行血」。《金匮钩玄》云:「当归分三,全用能活血各归其经也。」
现代药理研究证明,当归对子宫有兴奋和抑制的双向调节作用,既可止痉挛疼痛,又可使血行旺盛,以增进子宫发育。
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