丁香竹茹汤

丁香竹茹汤

处方 : 柿蒂2钱，陈皮2钱，竹茹2钱，丁香5枚。

功能主治 : 中焦气塞，上焦呃逆。

用法用量 : 加生姜5片，水煎服。

摘录 : 《玉案》卷四

胃气上逆怎么办

治疗法则: 降逆和胃。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)旋复代赭石汤加减：旋复花9克(另包)、生姜6克、代赭石20 克、党参10克、陈皮10克、茯苓10克、白术10克。本方适于胃虚痰阻，气逆不降之证候。 (2)橘皮竹茹汤加减：橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷叶10克、黄芩6克、芦根12克、石斛12克、沙参15克，本方适用于阴虚有热而呕者。 (3)理中汤加减：党参12克、白术10克、干姜10克、吴茱萸10克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、厚朴10克，本方适用于中焦虚寒而呕者。 2．加减变化：若呕吐食物酸腐，厌食纳差者，于方(1)中去旋复花、代赭石，加神曲10克、山楂10克、莱菔子12克以消食和胃：若呕吐酸水，嗳气频繁者，用方(1)去旋复花、代赭石，加厚朴12克、黄连6克、吴茱萸3克辛开苦降以止呕；朝食暮吐，暮食朝吐，呕吐物为原食物不化者，用方(1)加丁香3克；砂仁10克、吴茱萸10克以温中健脾。食入即吐，呃逆而声洪亮，口臭烦渴，大便干结或不通者，用方(2)加大黄10克、厚朴10克通腑泄热;呃逆而声急促，不续者，或呕吐反复发作，时时干呕，口干舌燥，舌红少津，脉细数者，用方(2)加花粉12克、生地12克以增强滋养胃阴。呃逆而声低频不得续者，于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增强温胃止呃之力。劳倦之后或饮食稍有不慎，即易呕吐，食少困倦，手足不温者，于方(3)中加砂仁以理气降逆。 (二)探吐法 如属饮食不洁之物，或服食有毒食物、药物及饮食过量，而证见脘腹疼痛，欲吐而不得吐者，可先用温开水加食盐适量内服，随即使用棉签或筷子、鹅管等探喉取吐，因势利导，引邪外出。 (三)饮食疗法 (1)雪梨1个，丁香5粒，将梨去核后，放入丁香，煨熟而食之。能止呕。 (2)韭菜汁一茶匙，蜂蜜、竹沥各二茶匙，兑羊乳一小怀，温饮。 (3)八仙膏：藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗计、白果汁、竹沥、蜂蜜等分，和 匀煮熟,任意食之。 (4)鹅血或白鸭血，热饮一盏，每日1次。 以上4方可辨证用于噎膈、反胃。 (5)刀豆子煮食或研细为末冲服，治呃逆。 施治要点: (一)胃气上逆动膈而成呃逆之证，其治疗除针对消除病因之外，常须加用疏通膈间之气的药物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃，以助胃气复降。 (二)本证之呕吐，因胃气上逆而成，故无论选用何种治法，皆应注意配合和胃降 逆之品，以顺应“胃气以下行为顺”之理。法半夏、代赭石二味为较为常用止呕药，而在辛开苦降法中，生姜，黄连亦有一定的代表性。另外，较重的呕吐证，还心加用丁香，“疗呕逆甚验”。对于因热而呕者，可以用丁香配鲜生地，相反相成，亦有效验。对于久呕津伤者，用石斛配沉香，加沙参、麦冬、竹茹、法半夏等，刚柔相济，常可取得较好效果。

肝性脑病患者想呕吐

呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
中医认为，呕吐是胃失和降、胃气上逆。引起呕吐的原因是实邪所致或因虚致吐，并分为饮食内停、情志失调、痰饮留滞、脾胃虚寒、外邪犯胃等多种证候，中医根据不同病机给予恶心呕吐的辨证治疗，其中和胃降逆是基本治则。
辨证论治：
1、脾胃虚弱
症状：饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
治法：益气健脾，和胃降逆。
方药：香砂六君子汤。
方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，砂仁、木香理气和中，陈皮、半夏和胃降逆。尚可加丁香、吴茱萸以和胃降逆;若脾阳不振，畏寒肢冷，可加干姜、附子，或用附子理中丸温中健脾;若胃虚气逆，心下痞硬，干噫丝，可用旋覆代赭汤降逆止呕;若中气大亏，少气乏力，可用补中益气汤补中益气;若病久及肾，肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗出，可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。
2、胃阴不足
症状：呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。
治法：滋养胃阴，和胃降逆。
方药：麦门冬汤。
方中人参、麦冬、粳米、甘草滋养胃阴，半夏降逆止呕，大枣补脾和胃生津。若阴虚甚，五心烦热者，可加石斛、花粉、知母养阴清热;若呕吐较甚，可加橘皮、竹茹、枇杷叶以降逆止呕;若阴虚便秘，可加火麻仁、瓜蒌仁、白蜜润肠通便。
3、外邪犯胃
症状：呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。
治法：疏邪解表，和胃降逆。
方药：藿香正气散。
方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊，疏邪解表;厚朴、大腹皮理气除满;白术、茯苓、甘草健脾化湿;陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏邪解表，和胃降逆止呕之功。若风邪偏重，寒热无汗，可加荆芥、防风以疏风散寒;若见胸闷腹胀嗳腐。为兼食滞，可加鸡内金、神曲、莱菔子以消积化滞;若身痛，腰痛，头身困重，苔厚腻者，为兼外湿，可加羌活、独活、苍术以除湿健脾;若暑邪犯胃，身热汗出，可用新加香薷饮以解暑化湿;若秽浊犯胃，呕吐甚剧，可吞服玉枢丹以辟秽止呕;若风热犯胃、头痛身热可用银翘散去桔梗之升提，加陈皮、竹茹疏风清热，和胃降逆。
4、饮食停滞
症状：呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸。
方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，连翘清散积热。尚可加谷芽、麦芽、鸡内金等消食健胃;若积滞化热，腹胀便秘，可用小承气汤以通腑泄热，使浊气下行，呕吐自止;若食已即吐，口臭干渴，胃中积热上冲，可用竹茹汤清胃降逆;若误食不洁、酸腐食物，而见腹中疼痛，胀满欲吐而不得者，可因势利导，用压舌板探吐祛邪。
5、痰饮内停
症状：呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，和胃降逆。
方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。
方中生姜、半夏和胃降逆，茯苓、桂枝、白术、甘草温脾化饮。尚可加吴茱萸、陈皮温脾燥湿以化饮。若气滞腹痛，可加厚朴、枳壳行气除满;若脾气受困，脘闷不食，可加砂仁、白豆蔻、苍术开胃醒脾;若痰浊蒙蔽清阳，头晕目眩，可用半夏白术天麻汤以健脾燥湿，化痰熄风;若痰郁化热，烦闷口苦，可用黄连温胆汤以清热化痰，和胃止呕：若胃脘胀满，胃中有振水声，可暂加甘遂细末0.5g，装入胶囊，早晨空腹温开水冲服，每日1次，连2—3日。
6、肝气犯胃
症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止呕。
方药：四逆散合半夏厚朴汤。
方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。尚可加橘皮、旋覆花、竹茹、炙枇杷叶等以增强和胃降逆之力;若气郁化火，心烦咽干，口苦吞酸者，可合左金丸以清热止呕;若兼腑气不通，大便秘结者，可用大柴胡汤清热通腑;若气滞血瘀，胁肋刺痛，可加丹参、郁金、当归、延胡索等活血化瘀止痛。

偏方治疗：
1、饮羊奶治反胃干呕
[方剂] 鲜羊奶适量。
[制用法] 将羊奶煮沸。每次饮1杯，每日2次。
[功效] 滋阴养胃。治阴虚所引起的反胃、干呕等症。
2、醋矾糊外敷止呕
[方剂] 陈醋、明矾、面粉各适量。
[制用法] 上三味共调成糊状。用时敷于两足心涌泉穴，用纱布包扎固定，一般半小时后可发生止呕作用。
[功效] 消积解毒、清热散癖。用治呕吐不止、泄泻。
3、萝卜蜂蜜止恶心呕吐
[方剂] 萝卜1个，蜂蜜50克。
[制用法] 将萝卜洗净切丝捣烂成泥，拌上蜂蜜。分2次吃完。
[功效] 健脾，和中，养胃。用治恶心呕吐。
4、白胡椒半夏治呕吐
[方剂] 白胡椒、制半夏、鲜姜等份。
[制用法] 前两味共研细末。鲜姜煎汤。以姜汤和面同白胡椒末、半夏末调匀并捏成大丸粒。每服30-40丸，用姜汤送下，每日2次。
[功效] 暖肠胃。用治呕吐(包括胃炎，幽门肥厚、狭窄，胃癌初期等的呕吐)。
5、甘蔗姜汁治吐食干呕
[方剂] 甘蔗汁半杯，鲜姜汁1汤匙。
[制用法] 甘蔗汁是将甘蔗剥去皮，捣烂取的汁液。姜汁制法与此同。将两汁和匀稍温服饮，每日2次。
[功效] 清热解毒、和胃止呕。
推拿疗法
推揉脾经100～300次(约3分钟)，健脾和胃。推板门穴10 0～300次(约3分钟)，降逆止吐。按揉外劳宫穴100～300次(约3分钟)，温阳散寒止吐。直推天柱穴 100～500次(约5分钟)，降逆止呕。摩腹100～300次(约3分钟)，消食和胃，降逆止呕。
针灸治疗
外邪犯胃型：常用中脘、足三里、内关、合谷、公孙，用泻法，祛邪解表，和胃降逆。
饮食停滞型：常用内关、公孙、足三里、天枢、下脘，用泻法，消食化滞，和胃降逆。
肝气犯胃型：常用中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲，用泻法，疏肝和胃降逆。
脾胃虚寒型：常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里，补法加灸，温中健脾，和胃降逆。
脾胃阴虚型：常用中脘、内关、阴陵泉、胃俞，用补法，滋阴养胃，降逆止呕。
脾胃实热型：常用内关、中脘、公孙、天枢、支沟、下脘，用泻法，清热导滞，和胃止呕。
惊恐气逆型：常用中脘、足三里、内关、太冲、神门、阳陵泉，用泻法，清肝安神，降逆止呕。
食疗：
1、大麦100克，泡半日，煮粥，加少量苏打、糖及盐，以喝米汤为主。加苏打是为了防治因呕吐发生的代谢性酸中毒。
2、猪肚(胃)或羊肚半只，去脂膜，开水焯过后切丝，慢火煨汤，快熟时加鲜姜片50克，再煮10分钟即可。
3、橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕粉50克冷水冲开后加入，煮开，加白糖调味即可。
4、猪或羊腔骨约500克，慢火煨烂，白萝卜200克切块，干姜、橘皮各50克加入，再煮约20分钟，加盐及调料，频频喝汤。
5、谷芽及麦芽各100克(自备或中药店有售)，洗净，文火煮约30分钟，加入枇杷果100克(去皮核)，山楂50克(去核)，再煮约20分钟，加冰糖适量，可食果肉、喝汤

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