药理作用 : （1）对子宫、心肌、小肠等不同器官的药理作用 《天津医药杂志》1960（1）：4～12，本方对在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用，尤其是加入益母草、枳壳等药物时，其作用更为突出。小量补中益气汤可以兴奋心肌，过量则呈抑制作用。对小肠的作用较复杂，当蠕动亢进时呈现抑制作用，使之蠕动减慢，张力降低；肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强。从而证实了本方具有双向调节作用。从实验中还可看出，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物的作用明显。而去掉升、柴时，其作用减弱，说明此二药能增强其它药物之作用强度，尤以对肠蠕动作用更为明显。（2）抗基因突变及抗肿瘤作用 《中成药研究》1985（12）：27，本方的抗基因突变和抗肿瘤作用，强于四君子汤。同时，本方还能调节机体免疫功能，延长动物存活时间。提示在临床上使用抗肿瘤化疗药物时，配合应用本方，可提高疗效，降低化疗药物毒副反应。
功能主治 : 补中益气，升阳举陷，主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。病甚劳役、热甚者，黄耆加至3克，咳嗽者，去人参；腹中痛者，加白芍药1.5克、炙甘草1.5克；若恶热喜寒而腹痛者；再加黄芩0.6～0.9克；恶寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；头痛，加蔓荆子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；顶痛、脑痛，加藁本0.9～1.5克。
用法用量 : 上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。
注意 : 阴虚内热者忌服。
备注 : 方中黄耆补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、耆升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。
摘录 : 《脾胃论》卷中
功能主治 : 损伤后气虚感邪，脓出不止，疮口白肉突出者。
用法用量 : 加生姜3片、大枣2枚，水煎服。
摘录 : 《梅氏验方新编》卷六
功能主治 : 痘收之后，脾胃虚弱，寒热往来似疟，不分早晚者。
用法用量 : 水煎服。虚甚者，加熟附子。
摘录 : 《片玉痘疹》卷十二
功能主治 : 疮疡元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛而恶寒，或声高而喘，身热而烦。
用法用量 : 水2钟，加生姜3片，大枣2枚，煎1钟，空心热服。
摘录 : 《外科正宗》卷一
制法 : 上锉。
功能主治 : 痘疮结痴而误犯风寒，恶寒发热者。
用法用量 : 加生姜1片，水煎服。
摘录 : 《回春》卷七
功能主治 : 痘靥之后，因内伤饮食，腹饱闷不喜食，脉弦滑者。
用法用量 : 水煎服。
摘录 : 《痘疹全书》卷下
功能主治 : 痘后感冒风寒，发热，声重鼻塞，恶寒恶风。
用法用量 : 热甚则以升麻为君，加前胡；有咳嗽，加陈皮、桔梗、半夏、南星、炒芩。
摘录 : 《种痘新书》卷九
功能主治 : 伤寒、时疫愈后，劳役复热，自汗倦怠。
用法用量 : 上(口父)咀。用水煎熟，食前温服。
摘录 : 《杏苑》卷三
功能主治 : 慢喉风，平素体虚，更兼暴怒，或过食五辛而生，或忧思太过而成。其发缓，其色淡，其肿微，咽干，舌滑而白，大便自利，脉细而微，唇如矾色，午前痛者。
用法用量 : 水煎服。
摘录 : 《喉科种福》卷四
功能主治 : 大人肠风，及痔疮出血不止者。
用法用量 : 加地榆1钱同煎，用芝麻油蘸纸点火烧荆芥穗灰，研末，调和前药温服。
摘录 : 《幼科金针》卷下
功能主治 : 小儿痘后久已无热，因伤食发热。
用法用量 : 生姜、大枣为引，水煎服。
摘录 : 《幼幼集成》卷六
功能主治 : 产后中风，气不足，微满，误服耗气药而胀者。
摘录 : 《傅青主女科·产后编》卷下
处方 : 人参2钱，白术2钱，茯苓1钱，白芍1钱，陈皮2分，木瓜8分，木通4分，紫苏4分，苍术4分，厚朴4分，大腹皮4分。
功能主治 : 健脾利水。主产后水肿。
用法用量 : 补中利水汤（《胎产心法》卷下）。大便不通，加肉苁蓉1钱，麻仁1钱。
摘录 : 《胎产指南》卷七
功能主治 : 升清降浊。主体虚冒风发肿。
用法用量 : 方中桂枝、防风、木通、木瓜用量原缺。
摘录 : 《一盘珠》卷三
功能主治 : 内伤气虚自汗。
用法用量 : 尺脉虚大，加黄柏、知母、熟地；夹风邪，加挂枝5分，白芍1钱。
摘录 : 《嵩屋尊生》卷八
功能主治 : 痘疹浆足回水，至结痴还元数日，发热稍缓，头热面不甚热，手心脚心热，手背脚背不热，精神困倦，大小便利者，为虚热。
用法用量 : 水煎，温服。渴者，加麦门冬1钱，五味子9粒。
摘录 : 《活幼心法》卷四
处方 : 黄耆1钱，甘草（炙）5分，人参（去芦）3分，升麻3分，柴胡3分，橘皮3分，当归身（酒洗）3分，白术3分。
药理作用 : ①治疗子宫脱垂的药理学研究《天津医药杂志》（1960；1：4）：本方对在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用。小量补中益气汤可以兴奋心肌，使其收缩加强，过量则呈抑制作用。对小肠的作用较复杂，当蠕动亢进时呈抑制作用，当肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强。实验中还可以看出，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物的作用明显，去掉升麻、柴胡，其作用减小，且不持久。②对实验肿瘤发生发展的影响《中医药研究参考》（1977；3：20）：本方对荷瘤小鼠的作用，提示能改善瘤机体的蛋白质代谢，防止贫血发展，增强体力。
功能主治 : 补中益气，升阳举陷。主脾胃气虚，发热，自汗出，渴喜温饮，少气懒言，体倦肢软，面色（白光）白，大便稀溏，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白。或气虚下陷，脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，久疟等，以及清阳下陷诸证。
临床应用 : 1.风症：一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒噤，喷嚏，属脾肺气虚，反服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类风症。余以为风剂耗散元气，阴火乘其土位。以补中益气汤加麦冬、五味子治之而愈。2.某患头痛累月，苦不可忍，咸用散风清火之剂。诊其脉浮虚不鼓，语言懒怯，肢体恶寒。此劳倦伤中，清阳之气不升，浊阴之气不降，故汗之反虚其表，清之益伤其中，其恶寒乃气虚，不能上荣而外固也，况脉象浮虚，体倦语怯，尤为中气弱之验，与补中益气汤，一剂和，二剂已。3.内伤发热：庚子六月，吕用晦病热证。察其神气，内伤证也。询其致病之由，曰：偶半夜，出庭外与人语，移时就寝，次日便不爽快，渐次发热，饮食俱废，不更衣者数日矣，服药以来，百无一效。予曰：粗工皆以为风露所逼，故重用辛散，不进饮食，便曰停食，妄用消导，敦知“邪之所凑，其气必虚”，若投补中益气汤，则汗至而便通，热自退矣。遂取药立煎饮之，顷之索器，下燥矢数十枚，觉胸膈通泰，是晚热退进粥，连服数剂而愈。4.崩漏：归大化之内，患崩漏，昏愦，发热不寐，或谓血热妄行，投以寒剂益甚，或谓胎成受伤，投以止血亦不效。立斋诊之曰：此脾虚气弱，无以统摄血，法当补脾而血自止。用补中益气汤加炮姜，不数剂而效。5.癃闭：某女，28岁，产后尿团五天，面色苍白，少气懒言，汗出多，倦怠乏力，嗜睡，尿意急迫而不得出，少腹坠胀，恶露淡红，脉沉弱缓，舌质淡红，齿印。此为气血虚弱、中气下陷，膀胱气化不利。以补中益气汤加桃仁、红花、木通，五剂愈。6.髂窝脓肿：某男，21岁，右髂窝脓肿，切排后半月，疮口不敛，面色苍白，精神疲乏，少寐纳差，舌淡脉细，疮口肉色灰暗，脓液清稀，为气血亏虚，中气不足。投补中益气汤，去柴胡加赤芍、川芎，十剂愈。
用法用量 : 医王汤（《伤寒论今释》卷七引《方函口诀》）。①《小儿痘疹》有生姜、大枣。②本方改为丸剂，名“补中益气丸”（见《中药成方配本》苏州方）；本方改为片剂，名“补中益气片”（见《天津市中成药规范》）。手扪之肌表热，服补中益气汤1-2服后，若再烦乱，腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身5分或1钱；如精神短少，加人参5分，五味子20个；头痛，加蔓荆子3分，痛甚，加川芎5分；顶痛脑痛，加藁本5分，细辛3分；如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏5分，生姜3分；耳鸣，目黄，颊颔肿，颈、肩、臑、肘、臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活1钱，防风、藁本各7分，甘草5分，通其经血，加黄芩、黄连各3分，消其肿，人参5分，黄耆7分，益元气而泻火邪，另作1服与之；嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草各3分，桔梗7分；口干咽干者，加葛根5分升引胃气上行以润之；如夏月咳嗽者，加五味子25个，麦门冬（去心）5分；如冬月咳嗽，加不去根节麻黄5分，秋凉亦加；如春月天温，只加佛耳草、款冬花各5分；若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益；食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香各3分，陈皮5分；如冬月，加益智仁、草豆蔻仁各5分；如夏月，少加黄芩、黄连各5分；如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂各5分；如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也；心下痞、夯闷者，加芍药、黄连各1钱；如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁各3分，厚朴7分，如天寒，少加干姜或中桂；心下痞，觉中寒，加附子、黄连各1钱；不能食而心下痞，加生姜、陈皮各1钱；能食而心下痞，加黄连5分、枳实3分；脉缓有痰而病，加半夏、黄连各1钱；脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连5分，柴胡7分，甘草3分；腹中痛者，加白芍药5分，甘草3分；如恶寒觉冷痛，加中桂5分；如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草各5分，芍药1钱，以治时热；腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类；胁下痛，或缩急，俱加柴胡3分，甚则5分，甘草3分，脐下痛者，加真熟地黄5分，如不已，乃大寒，加肉桂5分，如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳、厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡5分，如淋，加泽泻5分；大便秘涩，加当归1钱，大黄（酒洗，煨）5分或1钱；如有不大便者，煎成正药，先用清者1口，调玄明粉5分或1钱，大便行则止；脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏5分，空心服，不已，更加汉防己5分；脉缓，沉困怠惰无力者，加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子各5分。
注意 : 下元虚者禁用。
各家论述 : 1.《内外伤辨》：夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄耆最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄耆以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损伤元气；上喘气短，人参以补之；心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气；白术若甘温，除胃中热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄耆、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也，又缓带脉之缩急，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升；气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸辛甘为用。2.《医方集解》：此足太阴、阳明药也。肺者气之本，黄耆补肺固表为君；脾者肺之本，人参、甘草补脾益气和中，泻火为臣；白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则浊阴降，加陈皮者，以通利其气；生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液，诸虚不足，先建其中。3.《法律》：东垣所论饮食劳倦，内伤元气，则胃脘之阳不能升举，并心肺之气，陷入于中焦，而用补中益气治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一从左旋，一从右旋，旋转于胃之左右，升举其上焦所陷之气，非自腹中而升举之也。其清气下入腹中，久为飧泄，并可多用升、柴，从腹中而升举之矣。若阳气未必陷下，反升举其阴气，干犯阳位，为变岂小哉。更有阴气素惯上干清阳，而胸中之肉隆耸为(月真)，胸间之气漫散为胀者，而误施此法，天翻地覆，九道皆塞，有濒于死而坐困耳。
摘录 : 《内外伤辨》卷中
功能主治 : 补元气，泻心火。主饮食劳倦所伤，气高身热，烦喘短气，鼻息不调，嗜卧困倦少言，皆为热伤元气耗神。其初肌肤间必大热燥闷，心烦而渴，久后则不渴，头痛大作，四肢疼痛，表虚不任风寒，目不欲开。
用法用量 : 上(口父)咀，作1服。水2盏，量气弱气盛加减水盏大小，去滓，食远稍热服，伤重者不2服。病劳复热甚者，黄耆用1钱；如觉胸中热者，去黄柏；如觉胸中不热者，去生甘草梢；腹中痛，加白芍药半分、甘草3分；恶寒冷痛，加去皮中桂1-2分（即桂心）；恶热喜寒而痛者，于已加白芍药、甘草二味中，更加生黄芩1-2分，治时热也；如天凉时恶热而痛，于已加白芍药、甘草、黄芩中，更少加桂1分；如腹痛在天气寒冷时，则去芍药，以其味酸而寒故也，别加热药用之；天气寒时腹痛，加益智仁2-3分，或加半夏半钱、生姜3片，忌用芍药；头痛加蔓荆子2分，痛甚加川芎2分，顶痛、脑痛更加蔽本根3分或半钱，若头痛更加细辛2分；脐中痛者，加蒸熟地黄半钱，不止，更加肉桂（去皮）2-3分；胸中气滞，加莲花、青皮1分；身间疼痛，若觉身重者湿，加去桂五苓散1分，风湿相搏，一身尽疼，加羌活半钱、防风半钱、升麻1钱、柴胡半钱、藁本根半钱，苍术勿用；大便秘涩，加当归1钱，闭涩不大便，煎正药，或先用调玄明粉半钱1钱；久病咳嗽者，去人参，冬月加不去书麻黄半钱，如春寒者亦加，凉亦加，如春月天温，加佛耳、甘草3分、款冬花1分，勿加麻黄；若初病之人痰嗽，不去人参，久病肺中优火者，去人参；夏月得病，加五味子（去子）7-8个、去心麦门冬1-2分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之，夏月更加人参2分，五味子、麦门冬各等分，病人能食，心下痞，加黄连1分，如不能食，心下痞，勿加黄连，依方服；胁下痛或胁下缩急，加柴胡3分，甚者加半钱。
各家论述 : 黄耆、人参、甘草，除燥热、解肌热之圣药，当归身以和血脉，橘皮导滞气，得甘药能益元气，若独用泻脾，升麻引胃气上升而复其位，柴胡引清气，行少阳之气上升。
摘录 : 《普济方》卷二十四引《内外伤辨》
功能主治 : 脾胃虚弱，痘疮发热，手足反冷者。
用法用量 : 水煎服。病甚者，加熟附子。
摘录 : 《片玉痘疹》卷六
功能主治 : 痘后脾虚，寒热似疟，非真疟。
用法用量 : 生姜、大枣为引，水煎服。虚甚者，加熟附子。
摘录 : 《幼幼集成》卷六
功能主治 : 补元气，泻火邪。主内伤，喜怒过度，饮食失节，寒温不适，劳役所伤，以致中气不足，阴火独旺，上乘阳分，荣卫失守，气高而喘，身热而烦，短气上逆，鼻息不调，怠情嗜卧，四肢困倦不收，无气以动，亦无气以言。
用法用量 : 上作1服。水煎，午前稍热服。嗽者，黄耆用半钱，并去人参，不渴者，去葛根；头痛，加蔓荆子3分，痛甚，加川芎5分；顶痛、脑痛者，加藁本5分，细辛3分；头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴、厥阴头痛，加半夏半钱或1钱，生姜3片；耳鸣目黄，颊颔肿，颈肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，加羌活1钱，防风7分，甘草3分，藁本5分，通其经血，加黄芩、黄连各3分，消其肿；咽痛颔肿，脉洪大，面赤，加黄芩3分，桔梗7分，甘草3分；口干、咽干或渴者，加葛根5分，升胃气上行以润之；心下痞，瞀闷者，加芍药、黄连各1钱；如痞腹胀，加枳实3分，厚朴7分，木香、砂仁各3分；如天寒，加干姜；腹中痛，加白芍药（炒）半钱，炙甘草3分；如恶寒觉冷痛，加中桂（即桂心）半钱；夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩5分，芍药1钱、甘草5分，以治时热；脐下痛者，加真熟地黄半钱；如胸中滞气，加莲花、青皮1-2分，壅滞可用，气促少气者去之；如身体疼痛，乃风湿相搏，加羌活半钱，防风半钱，升麻1钱，柴胡半钱，藁本根半钱，苍术1钱，如病去，勿再服；若大便秘涩，加当归梢1钱；若久病痰嗽者，去人参，冬月加不去节麻黄，秋凉亦加不去根节麻黄，春月天温，只加佛耳草3分，款花1分，勿加麻黄；若初病之人，虽痰嗽，不去人参，久病肺中伏火者，去人参，以防痰嗽增益；长夏湿土，客邪大旺，加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气；湿热大胜，主食不消，故食减不知谷味，则加曲以消之，加五味子、麦门冬，助人参泻火，益肺气，助秋损也，在3伏中为圣药；胁下急或痛，俱加柴胡、甘草、人参；多唾或唾白沫，胃口上停寒也，加益智仁，或胃当心痛，加草仁3分；疲甚之人，参、耆、术有用至1-2两者。
各家论述 : 黄耆、人参、甘草，除燥热、肌热之圣药，当归身以和血脉，柴胡引清气行少阳之气上升，陈皮导滞气，又能同诸甘药益元气，独用泻脾，升麻引胃气上腾，而复其本位。
摘录 : 《丹溪心法》卷三
用法用量 : 上呚咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10～15克，日2～3次，温开水或姜汤下。
功效 : 补中益气，升阳举陷。
主治 : 1.脾胃气虚证：少气懒言，体倦肢软，面色咣白，饮食减少，大便稀溏，舌淡，脉大而虚软。2.气虚发热证：身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚。3.气虚下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力。
方解 : 本方证系脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚气陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长，时发时止；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。治宜补中益气，升阳举陷。方中重用黄芪补中益气，固表止汗，升阳举陷，为君药。人参、白术、炙甘草甘温益气健脾，共为臣药。血为气之母，故用当归养血和营；陈皮理气行滞，使补而不滞，行而不伤，共为佐药。少入柴胡、升麻升阳举陷，佐助君药以升提下陷之中气，又能透表退虚热，且引芪、参走外以固表，二药兼具佐使之用。炙甘草调和诸药，亦作使药。全方补气与升提并用，使气虚得补，气陷得升，为治脾虚气陷之要方，故言本方为“甘温除热”的代表方。
临床应用 : 1.用方要点：补中益气汤为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。2.现代运用：补中益气汤常用于治疗内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。3.慢性胃炎：本方随证加减治疗慢性胃炎患者56例，与胃复春治疗56例对照，疗程为6周。临床疗效评价以症状全部消失，半年至1年内未复发，胃镜检查胃黏膜正常为痊愈标准。结果：总有效率治疗组为82.2%，对照组为48.2%，且治疗组幽门螺杆菌清除率亦优于对照组。(《亚太传统医药》2014年第11期）4.胃下垂：补中益气汤随证加减联合消食口服液治疗胃下垂患者30例，与多潘立酮治疗组30例对照，疗程为1个月。临床疗效评价以体重增加、食欲正常、腹部坠胀感等症状消失，腹背肌力增强，恢复正常工作和劳动，X线钡餐示胃体恢复生理位置，胃及十二指肠未发现异常为痊愈指标。结果：总有效率治疗组为90%,对照组为83%。(《湖北中医杂志》2014年第3期)5.术后发热：补中益气汤结合常规术后处理治疗外科术后发热49例，与单纯常规术后处理治疗组48例对照，用药直至体温恢复正常。临床疗效评价以患者体温恢复正常且气虚症状积分较治疗前减少95%以上为痊愈。结果：治疗组患者平均退热时间为102.48±31.82小时，总有效率为96.96%；对照组患者平均退热时间为131.45±32.08小时，总有效率为89.58%。(《亚太传统医药》2014年第22期)6.重症肌无力：本方随证加减联合西药治疗重症肌无力患者14例，与单纯西药(泼尼松、吡啶斯的明)治疗组14例对照，疗程为3个月。临床疗效评价以患者症状和体征全部消失，恢复正常工作，3个月无复发为痊愈标准。结果：总有效率治疗组为57.1%，对照组为14.3%。(《实用中西医结合临床》2013年第7期)7.子宫脱垂：本方加味治疗子宫脱垂患者30例，与盆底组织支持疗法治疗组18例对照，疗程为14日。临床疗效评价以症状、体征消失或基本消失为治愈标准。结果：总有效率治疗组为86.67%,对照组为55.56%。(《实用中医内科杂志》2013年第8期上)8.口腔溃疡：补中益气汤加味联合中药制剂漱口水治疗复发性口腔溃疡患者33例，与西药(维生素B、维生素C、葡萄糖酸锌口服液)治疗组30例对照，疗程为2周。临床疗效评价以溃疡愈合，黏膜光滑无瘢痕，间歇期延长至6个月以上不复发为治愈标准。结果：总有效率治疗组为96.96%，对照组为83.33%。(《浙江中医杂志》2014年第5期)9.崩漏：本方加味治疗脾虚型崩漏患者60例，与宫血停颗粒治疗组60例患者对照，疗程为7～14日。临床疗效评价以阴道出血3-5日内停止为痊愈标准。结果：总有效率治疗组为93.33%，对照组为73.33%。(《中国民族民间医药》2014年第9期)10.骨质疏松：补中益气汤加味治疗老年性骨质疏松患者30例，与龙牡壮骨颗粒治疗组30例患者对照，疗程为12周。临床疗效评价以疼痛完全消失，骨密度较治疗前升高2%以上为显效标准。结果：总有效率治疗组为86.7%，对照组为60%。两组治疗后骨密度均较治疗前提高，且治疗组结果优于对照组。(《陕西中医》2013年第12期)11.便秘：本方联合凯格尔训练治疗功能性便秘30例，与西药聚乙二醇4000(福松)治疗组30例对照，疗程为2周。观察患者排便困难情况，粪便性状，排便时间、下坠、不尽、胀感、频度，腹胀等症状，并进行评分。临床疗效评价以便秘症状明显好转，症状积分较治疗前降低70%以上为显效标准。结果：总有效率治疗组为83.3%，对照组为66.6%，且排便不尽感方面治疗组效果优于对照组。(《福建中医药大学学报》2014年第5期)
现代研究 : 实验研究表明，脾虚证模型大鼠进行补中益气汤干预后，对其脾脏样本进行1HNMR代谢组学检测，发现模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黄嘌呤含最升高，谷氨酸、鲨肌醇含量降低，而药物治疗组可以将以上指标回调至正常水平。补中益气汤亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量，调节脾虚发热模型大鼠甲状腺和免疫功能指标。
注意 : 本方甘温升散，故对阴虚火旺及内热炽盛者忌用。
方歌 : 补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，气虚发热亦堪珍。
摘录 : 元·李东垣《内外伤辨惑论》
药能治病，医乃传方。溯源古今，治病良方当数十大名方。在十大名方中有一方独具特色，配伍精当，君臣佐使，相制相用，条理井然，它就是脾胃大家李东垣在行医诊治中耗费诸多心血琢磨出来的补中益气汤。时至今日，仍为后世医家所钟爱，今且看京城名医张志纯是如何运用的吧！
张老讲：补中益气汤是金元时代李东垣所著《脾胃论》中治疗脾虚下陷的一张重要处方，原方组成药精量小，黄芪五分至一钱，炙甘草五分，人参三分，当归、陈皮、升麻、柴胡、白术各三分，临床使用时常加大十倍。
方中参芪合用补元气，补脾气，也补宗气。术、草二药重点在补中焦之脾气，为了防止补中生滞，故加陈皮理气，升麻助芪升脾胃太阴、阳明之气，柴胡舒肝利脾并能升发少阳之气，当归配芪成当归补血汤，能补气养血，当归配柴胡舒肝、养肝、柔肝、利脾。东垣认为，“人以胃气为本”，是宗“有胃气则生，无胃气则死”的理论而提出的，与脾胃为后天之本的说法实质上是一致的。中焦为枢转之处，脾主升，胃主降，升降适当则全身经络通达，气血通畅，生化之源正常。
欲想降火，必先升之，只要能升，则可自降。而本方所治者，必须是因脾气虚而不能升之证候。脾主四肢，主肌肉，脾统血，主一身之气。中气下陷，实质是脾气亏虚，所以主要症状是中气不接，全身疲乏，四肢沉重，纳后胀满，也可能出现眩晕、低热、自汗、渗血、脱肛、子宫脱垂、崩漏、便血、内脏下垂等。笔者几十年临床，用本方加减治愈不少上述病证。具体加减用法，大体如下：
1.禀赋素亏及大病后体质虚弱经久不能康复者，若有中气不接，四肢沉重，纳后饱胀，疲乏无力或不耐作劳，舌胖，脉弱而两寸不足者，用补中益气汤，量加十倍，并加入半夏、生姜、竹茹。因病久必郁，郁久生痰，补中益气汤中有陈皮也能化痰，但药力不够。痰不化就像机器生了锈腻，要想机器转动，必须拭去锈腻，欲先脾气转输，必须化停痰。
2.无名低热，其热夜去昼来，纳谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黄白相兼，脉沉细数无力，是因转输无力，郁滞化热，其热泛溢于三焦。用补中益气汤，量加十倍，加入山栀10克，俾脾气运转，经脉透达，三焦郁滞之小热，用山栀最效。
3.尿浊反复，无有疼痛，尿留瓶中，白浊沉于底部，尿常规检查无特殊，发病时常有疲乏无力，中气不接，纳谷不香，甚则腰腿酸软，舌胖苔白，脉沉细数，是脾肾气阳两虚之象。用补中益气汤，量加十倍，加入水陆二仙丹（金樱子15克，芡实米15克）。金樱子树生在山坡之处，健脾益肾；芡实米生于水洼湿地，补肾益脾。两药合用，双补脾肾可以帮助补中益气汤的输转收摄。有是证用是药，无不见效。
4.白带色清质稀，无有秽浊腥臭，中气不接，疲乏无力，四肢沉重，纳谷不香，大便时溏，舌胖苔白，脉弱。拟用补中益气汤，量加十倍，并加入炒苍术15克，黄柏炭10克，炒车前子15克（包煎），炒山药15克，多有良效。
5.尿血色淡，经全面检查无特殊原因，有中气不接，疲乏无力，舌胖，脉弱者，用补中益气汤，量加十倍，并加三七粉5克（分冲）。
6.轻度脱肛，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加五倍子10克，枳壳6克。
7.轻度子宫脱垂，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加益智仁10克，五味子10克（打）。
8.习惯性流产，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加菟丝子10克，杜仲10克，川断10克。
9.久泻不愈，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加粉葛根10克，炒山药10克，炒车前子10克（包），补骨脂10克。
10.肾下垂轻者，早晨服补中益气丸6克，晚上服六味地黄丸1丸。
11.胃下垂轻者，有补中益气汤主证，用补中益气汤另加葛根10克，炒枳壳3克，炒枳实3克。这里葛根能帮助补中益气汤升发胃气，然胃主降，胃气不降则脾不能升，故在大升中稍加炒枳壳、枳实，以使胃气顺降。
12.脘部停饮，背部寒冷，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加茯苓15克，桂枝20克，泽泻10克。
还有许多疾病，当有补中益气汤主证时均可使用本方加减治疗。
重新认识补中益气汤
补中益气汤由黄芪、炙甘草各五分，人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术各三分组成，是李东垣创制的中医名方。读《内外伤辨惑论》、《脾胃论》，可以看出，补中益气汤治疗内伤脾胃之证，是“始得之证”，“始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热”。主证是身热而烦，脉洪大而头痛。临床表现和外感风寒之证相类同，需要认真辨认才能区别。“脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。”既然李东垣认为自汗会损人元气，那么接下来加人参来补益元气就很顺理成章了。
“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位。”脾胃虚怎么会导致心火亢甚？中土气虚就会导致升降失调，心火就不能很好地下交肾水，没有肾水相配合的心火就不是正阳而是邪火，就成了游离之火，哪里虚就跑哪里去，现在是脾胃虚，所以就“乘其土位”，如果其他脏腑也虚的话，也会跑去虚的脏腑干扰而作乱。“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热作，须待坦衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出亦。”可以看到，这里所说的也是后世医家一直在争议的“阴火”，其实是与阳火相对应，是一切不在正位的阳气，特别以心阳为主（心火者，阴火也）变成游离态的火，这种火在最初作乱的时候，“始得之”的时候，力量也很强大，“其脉洪大”，好像是白虎汤的实热证。“心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩者，宜多用之。”炙甘草的用法，原文已经说得很清楚了。其实仅仅说甘草“补脾胃中元气”可能还是有点抬举甘草，甘草只有在与人参配合的时候，才会“补脾胃中元气”。
接着加当归身，是用来“和血脉”的，李东垣的“和血脉”是什么意思？原方后设的“四时用药加减法”当中有提到“若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身（五分或一钱）”。由于气生血，气虚就会导致血涩不足，所以加当归来帮忙一下，所以就说“和血脉”。再下来的橘皮是“不去白”的，因此不要用橘红，现在一般称之为陈皮。主要是用来“导气”, “气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用，口干咽干加干葛”。并且病人会出现“虚不受补”的情况，就是用上黄芪、人参之后，很有可能会出现补不进去的胀气现象，陈皮能很好地解决这个问题。至于用升麻“引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令”、柴胡“引清气，行少阳之气上升”以处理木克土的问题，这些都很容易理解。
唯有用到白术的时候，说是“降胃中热，利腰脐间血”。但为什么要这样用，李东垣就没有作进一步的解说了。按白术健脾而助脾气升，胃气随之得降而热除。至于“利腰脐间血”，白术的这种说法最早出自《名医别录》，其实白术以治湿为主，“原是利肾中之湿”，然后才是间接的“利腰脐间血”。其实主要是脾虚则湿盛，于是就必定会考虑到用白术来处理，至于这些水湿是在脐附近还是在腰间，都在白术的药理范围之内。
在《内外伤辨惑论·立方本指》中有提到“少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降”，从这里我们可以看到，加黄柏、生地黄似乎才成为完整的治疗脾胃内伤“始得之证”的补中益气汤，但临床上遇到的病人，多数都不属于“始得之证”而已经是延误很长的一段时间的了，为了更大范围地可以用到补中益气汤，这才在正规的方药中没有将此二味药列入。
补中益气汤好像可以很广泛地应用，但现实的情况是，善用补中益气汤的医者日益更少，很多时候病人的证状明明很符合中气不足或者气虚下陷的证，但用补中益气汤的结果却是“成事不足，败事有余”，这其中主要存在三大因素。第一就是药量的问题，原方所用药量非常的轻，折合成现代用量，一剂药总剂量仅为十克左右，虽然其中的药量可以根据病人的情况进行调整，但一般不能超出原来的三倍。第二就是服用方法，是“早饭后温服”，再晚也应该在午时之前，因为整个药方是以升为主的，最好对应天地的阳升阶段。
最后也是最重要的，就是要脉证相符。在《内外伤辨惑论·辨脉》中有提到：“外感风寒，皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节，劳役过甚，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度”。“内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来搏肺。”“若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓时一代也。”总结起来就是：右脉大于左脉，右寸气口脉大于人迎脉，或脾脉独大且见数脉时可“数中显缓”甚至有时会见到代脉。此外，李东垣从反面论述了有一部分脉象是不可以使用补中益气汤的。方后“四时用药加减法”中，在治腹痛时提到：脉弦不可用，当用小建中汤；脉沉细不可用，当用理中汤；脉缓不可用，当用平胃散。在这里我再加一条：舌苔黄而火气大者不可用。
【附】四时用药加减法
《内经》曰 胃为水谷之海。又云 肠胃为市，无物不包，无物不入，寒热温凉皆有之。其为病也不一，故随时证于补中益气汤中，权立四时加减法于后。
以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。
若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身（五分或一钱）。
如精神短少，加人参（五分），五味子二十个。
头痛加蔓荆子（三分），痛甚加川芎（五分）。
顶痛脑痛，加藁本（五分），细辛（三分）。诸头痛，并用此四味足矣。
如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（五分），生姜（三分）。
耳鸣，目黄，颊颔肿，颈肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活（一钱），防风、 藁本（以上各七分），甘草（五分），通其经血；加黄芩、黄连（以上各三分）消其肿；人参（五分），黄芪（七分），益元气而泻火邪。另作一服与之。
嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草（以上各三分），桔梗（七分）。
口干咽干者，加葛根（五分），升引胃气上行以润之。
如夏月咳嗽者，加五味子（二十五个），麦门冬（去心五分）。
如冬月咳嗽，加不去根节麻黄（五分）。
如秋凉亦加。
如春月天温，只加佛耳草、款冬花（以上各五分）。
若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香（以上各三分），陈皮（五分）。此三味为定法。
如冬月，加益智仁，草豆蔻仁（以上各五分）。
如夏月，少加黄芩、黄连（以上各五分）。
如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂（以上各五分）。
如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞，夯闷者，加芍药、黄连（以上各一钱）。
如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁（以上各三分），浓朴（七分）。如天寒，少加干姜或中桂（桂心也）。
心下痞，觉中寒，加附子、黄连（以上各一钱）。不能食而心下痞，加生姜、陈皮（以上各一钱）。
能食而心下痞，加黄连（五分），枳实（三分）。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连（以上各一钱）。脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连（五分），柴胡（七分），甘草（三分）。
腹中痛者，加白芍药（五分），甘草（三分）。如恶寒觉冷痛，加中桂（五分）。
如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草（以上各五分），芍药（一钱），以治时热也。
腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。
如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之；盖芍药味酸，于土中泻木为君。如脉沉细，腹中痛，是水来侮土，以理中汤主之；干姜辛热，于土中泻水，以为主也。如脉缓，体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍术苦辛温，泻湿为主也。
胁下痛，或胁下缩急，俱加柴胡（三分，甚则五分），甘草（三分）。
脐下痛者，加真熟地黄（五分）；如不已者，乃大寒也，加肉桂（五分）。遍阅《内经》中悉言小腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也，乃下焦血结膀胱，仲景以抵当汤并抵当丸主之。
小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄芪、人参之类补之。不愈，则是有热也，黄柏、生地黄（以上各五分），切禁劳役。如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡（五分）；如淋，加泽泻（五分）。此下焦风寒合病也。经云，肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之。
大便秘涩，加当归（一钱），大黄（酒洗煨，五分或一钱）。如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉（五分或一钱），如大便行则止。此病不宜大下之，必变凶证也。
脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏（五分），空心服；不已，更加汉防己（五分）。脉缓，显沉困怠惰无力者，加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子（以上各五分）。
目录1拼音2概述3《傅青主女科》卷下方之加减补中益气汤 3.1组成3.2功能主治3.3加减补中益气汤的用法用量3.4各家论述 4《叶天士女科全书》方之加减补中益气汤 4.1组成4.2加减补中益气汤的用法用量4.3功能主治 5《医门八法》卷二方之加减补中益气汤 5.1处方5.2功能主治5.3加减补中益气汤的用法用量5.4摘录 6《医门八法》卷三方之加减补中益气汤 6.1处方6.2功能主治6.3摘录 7《医门八法》卷四方之加减补中益气汤 7.1处方7.2功能主治7.3摘录 8《寿世保元》卷二方之加减补中益气汤 8.1组成8.2功能主治 9《寿世保元》卷三方之加减补中益气汤 9.1处方9.2功能主治9.3摘录 10《寿世保元》卷四方之加减补中益气汤 10.1处方10.2制法10.3功能主治10.4加减补中益气汤的用法用量10.5运用10.6摘录 11《保命歌括》卷五方之加减补中益气汤 11.1处方11.2功能主治11.3加减补中益气汤的用法用量11.4摘录 12《保命歌括》卷二十二方之加减补中益气汤 12.1处方12.2功能主治12.3加减补中益气汤的用法用量12.4摘录 13《叶氏女科》方之加减补中益气汤 13.1处方13.2功能主治13.3加减补中益气汤的用法用量13.4摘录 14《温病条辨》卷二方之加减补中益气汤 14.1处方14.2功能主治14.3加减补中益气汤的用法用量14.4摘录 15《万氏女科》卷一方之加减补中益气汤 15.1处方15.2功能主治15.3加减补中益气汤的用法用量15.4摘录 16《实用正骨学》方之加减补中益气汤 16.1处方16.2功能主治16.3加减补中益气汤的用法用量16.4摘录 17《程松崖眼科》方之加减补中益气汤 17.1处方17.2功能主治17.3摘录 18《万氏家抄方》卷六方之加减补中益气汤 18.1处方18.2功能主治18.3加减补中益气汤的用法用量18.4摘录 19《胎产心法》卷下方之加减补中益气汤 19.1处方19.2功能主治19.3加减补中益气汤的用法用量19.4摘录 20《易氏医案》方之加减补中益气汤 20.1处方20.2功能主治20.3加减补中益气汤的用法用量20.4摘录 21《鲁府禁方》卷二方之加减补中益气汤 21.1处方21.2制法21.3功能主治21.4加减补中益气汤的用法用量21.5摘录 22《方症会要》卷二方之加减补中益气汤 22.1组成22.2功能主治22.3加减补中益气汤的用法用量 23《医便》卷二方之加减补中益气汤 23.1组成23.2功能主治23.3加减补中益气汤的用法用量23.4运用 24《丹台玉案》卷二方之加减补中益气汤 24.1组成24.2功能主治24.3加减补中益气汤的用法用量24.4运用 25《中医妇科治疗学》方之加减补中益气汤 25.1组成25.2功效主治25.3加减补中益气汤的用法用量25.4运用 26《医林绳墨大全》卷四方之加减补中益气汤 26.1组成26.2功能主治26.3加减补中益气汤的用法用量 27《济阳纲目》卷三十七方之加减补中益气汤 27.1组成27.2制备方法27.3功能主治27.4加减补中益气汤的用法用量27.5运用 28《医略六书》卷二十六方之加减补中益气汤 28.1组成28.2功能主治28.3加减补中益气汤的用法用量28.4各家论述 29《古今医鉴》卷七方之加减补中益气汤 29.1组成29.2功能主治 30参考资料附：1古籍中的加减补中益气汤 1拼音 jiā jiǎn bǔ zhōng yì qì tāng
2概述 加减补中益气汤为方剂名，其同名方剂约有二十七首。
3《傅青主女科》卷下方之加减补中益气汤
人参5钱，黄耆3钱（生用），柴胡1钱，甘草1分，当归3钱（酒洗），白术5钱（土炒），茯苓1两，升麻3分，陈皮3分。
妊娠5月，脾肺气虚，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至头面遍身俱肿。
4《叶天士女科全书》方之加减补中益气汤
5《医门八法》卷二方之加减补中益气汤
6《医门八法》卷三方之加减补中益气汤
7《医门八法》卷四方之加减补中益气汤
8《寿世保元》卷二方之加减补中益气汤
9《寿世保元》卷三方之加减补中益气汤
10《寿世保元》卷四方之加减补中益气汤
11《保命歌括》卷五方之加减补中益气汤
12《保命歌括》卷二十二方之加减补中益气汤
13《叶氏女科》方之加减补中益气汤
14《温病条辨》卷二方之加减补中益气汤
15《万氏女科》卷一方之加减补中益气汤
16《实用正骨学》方之加减补中益气汤
17《程松崖眼科》方之加减补中益气汤
18《万氏家抄方》卷六方之加减补中益气汤
19《胎产心法》卷下方之加减补中益气汤
20《易氏医案》方之加减补中益气汤
21《鲁府禁方》卷二方之加减补中益气汤
22《方症会要》卷二方之加减补中益气汤
23《医便》卷二方之加减补中益气汤
24《丹台玉案》卷二方之加减补中益气汤
25《中医妇科治疗学》方之加减补中益气汤
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26《医林绳墨大全》卷四方之加减补中益气汤
27《济阳纲目》卷三十七方之加减补中益气汤
28《医略六书》卷二十六方之加减补中益气汤
29《古今医鉴》卷七方之加减补中益气汤
补中益气汤，最早出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》一书，被后世医家推崇至极。明代医家张景岳评价道，“补中益气汤，允为李东垣独得之心法。”而今日，善用补中益气汤的医者日少，初涉临床的医生使用补中益气汤每每会有“成事不足，败事有余”的感觉。为什么?重新认识补中益气汤，重新审视李东垣笔下的补中益气汤，也许有益于临床。 辨证：治内伤脾胃始得 量轻效宏 读《内外伤辨惑论》、《脾胃论》，可以看出，补中益气汤治疗内伤脾胃之证，是“始得之证”，临床表现可以和外感风寒之证相类同。其病因为“饮食失节，寒温不适”，“喜怒忧恐，劳役过度”。病机为“脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。” 治则为《内经》所说的“劳者温之，损者温之”，具体治法是“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。” 方中“须用黄芪最多”，但仅用“五分”，“劳役病热甚者一钱”，他药各用“三分”。折合成现代用量，一剂药总剂量仅为10克左右。服用方法是“早饭后温服”。 方中黄芪、炙甘草配伍升麻、柴胡，重在“实其表”，“不令自汗，损其元气”;人参、炙甘草重在“补脾胃中元气”;白术除用其“甘温”之外，重在用其“苦”;橘皮“导气”，当归酒洗“和血脉”。 辨脉：右脉大于左脉 数中显缓 李东垣临证注重辨脉，对外感、内伤之别首列“辨脉”，并且认为辨脉已足够，“以此辨之，岂不明白易见乎。”之所以《内外伤辨惑沦》中又列辨症候，是“但恐山野间卒无医者，何以诊候，故复说病证以辨之。” 李东垣在“辨脉”中提到“内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。”“若饮食不节，劳役过甚……气口脉急大而涩数”等，尽管这里对脉象的记述似有杂乱之嫌，但有一个明显的特点是，右脉大于左脉，或脾脉独大于其他部位脉，并且见数脉时可“数中显缓”。这一点对于使用补中益气汤是很有临床意义的。 还有，李东垣从反面论述了有一部分脉象是不可以使用补中益气汤的。方后“四时用药加减法”中，在治腹痛时提到：脉弦不可用，当用小建中汤;脉沉细不可用，当用理中汤;脉缓不可用，当用平胃散。从脉象鉴别方证，简单而实用。 从李东垣笔下可以看到，补中益气汤的适应病证是非常广的，既可治内伤病，也可以治外感病;方药加减(主要是加药)是极其灵活多变的，补药、泻药、寒药、热药都可以加用，不拘一格。但万变中有其不变的根本，也就是适应症只能是“内伤”(外感病也是在内伤基础上的外感)，病脉主要出现在右关，病变的主要病位在脾胃。 加减：不解原意易坏事 张元素立方“非为治病而设，此乃教人比证立方之道，容易通晓也”，作为张元素的弟子，李东垣深受其影响，所有方剂皆为“从权而立”，也就是重在教人立方之法，而不是传授他人所谓效方、验方。补中益气汤方后有一系列加减法及较大篇幅的“四时用药加减法”，示人方不可执，灵活应用。 方书多说补中益气汤证应该口中和，不喜饮，也就是说口干、咽干是慎用、不用补中益气汤的。但李东垣在方后的第一个加减竟是“口干嗌干加干葛”。气虚当温补，实火当苦泻，虚火当清补，而李东垣的第二个加减法竟然是补中益气汤加苦寒泻火之黄柏和甘寒清补之生地黄。反思其治法，补中益气汤原方中只有“补其中，升其阳” 之品，而缺少“泻其火”之药，加黄柏、生地黄似乎才成为完整的治疗脾胃内伤“始得之证”的补中益气汤。 后世医家在使用补中益气汤时也多加减及合方使用，但灵活性远不及李东垣。具有代表性的加减有补中益气汤加茯苓、半夏，和补中益气汤合六味地黄丸，读《薛氏医案》和《寿世保元》随处可见。 脾胃不足，痰湿易滞，理应加茯苓、半夏;补中益气汤治“元气脾胃之虚”，六味地黄丸治“肾水真阴之弱”，“二方兼而济之，乃王道平和之剂”，合用似极为高明。但从李东垣“立方本指”去认识，则茯苓、半夏沉降有余，六味地黄丸降入下焦，皆不利于“升其阳”。可见，不解东垣本意，随意加减极易“动手便错”。 误用极易坏事，于是后世医家提到了补中益气汤的禁忌症。如张景岳说：“元气虚极者，不可泄;阴阳下竭者，不可升。”柯琴说：“惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。”这些论述对后学者的临证是极其有用的。但从李东垣“立方本指”看来，这只是低层次的、形式上的认识。 实际上，内伤脾胃病证中，肾虚完全是可以用补中益气汤加减治疗的，只是用药时需斟酌升降浮沉。(高建忠 山西中医学院第二中医院)
益气聪明汤方 名：益气聪明汤（补养之剂）
总 结：聪耳明目
编 号：040
组 成：黄耆、人参、白芍、黄柏、葛根、升麻、蔓荆子、炙甘草
主 治：治内障目昏、耳鸣耳聋。
归 经：足太阴阳明少阴厥阴药也。
方 义：(1)十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。
(2)参、耆甘温，以补脾胃。甘草甘缓，以和脾胃。干葛、升麻、蔓荆，轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣。
(3)白芍敛阴和血，黄蘖补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者，平肝滋肾也。
煎服法：每四钱，临卧服，五更再服。
补中益气汤方 名：补中益气汤（补养之剂）
总 结：补中升阳
编 号：027
组 成：黄耆、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣
主 治：1.治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚。
2.或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血。
3.或疟痢脾虚，久不能愈。
4.一切清阳下陷，中气不足之证。
加 减：1.血不足-加当归。
2.精神短少-加人参、五味。
3.肺热欬嗽-去人参。
4.嗌干-加葛根。
5.头痛-加蔓荆子，痛甚加川芎。
6.脑痛-加�本、细辛。
7.风湿相搏，一身尽痛-加羌活、防风。
8.有痰-加半夏、生姜。
9.胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智。
10.腹胀-加白芍、甘草。
12.热痛-加黄连。
13.能食而心下痞-加黄连。
14.咽痛-加桔梗。
15.有寒-加肉桂。
16.湿胜-加苍术。
17.阴火-加黄柏、加熟地、山药。
18.阴虚-去升柴，加熟地、山茱、山药。
19.大便秘-加酒煨大黄。
20.欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻
黄，天寒加干姜。
21.泄泻-去当归，加茯苓、苍术、益智。
归 经：足太阴阳明药
方 义：1.肺者气之本，黄耆-补肺固表为君。
2.脾者肺之本，人参、甘草-补脾益气，和中泻火为臣。
3.白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐。
6.升麻-以升阳明清气；柴胡-以升少阳清气==阳升则万物生，清升则阴浊降。
6.加陈皮者-以通利其气。
7.生姜-辛温；大-棘甘温==用以和营�，开腠理，致津液诸虚不足。
先建其中，中者何?脾胃是也。
变化方：1.除当归、白术，加木香、苍术-名调中益气汤，治脾胃不调，胸满肢倦，食少短
气，口不知味，及食入反出。
2.加白芍、五味子-亦名调中益气汤，治气虚多汗，余治同前。
3.加苍术倍分，半夏、黄芩各三分-名参术益胃汤，治内伤劳倦，燥热短气，口渴
无味，大便溏黄。
4.去白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏-名升阳顺气汤，治欱食劳倦所伤，满闷短
气，不思食，不知味，时恶寒。
5.加炒芩、神曲-名益胃升阳汤，治妇人经水不调，或脱血后食少水泻。
6.加黄柏、生地-名补中益气加黄柏生地汤，治阴火乘阳发热昼甚，自汗短气，口
渴无味。
7.加白芍、细辛、川芎、蔓荆-名顺气和中汤，治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。
8.加羌活、防风、细辛、川芎-名调荣养�汤，治劳力伤寒，体热，恶寒，微渴，汗
出，身痛，脉浮无力。
煎服法：姜三斤，枣二枚，煎。
出处：《内外伤辨惑论》
补中益气汤
【来源】《脾胃论》卷中，
【组成】黄耆 甘草(炙)各1.5克 人参(去芦)0.9克 当归身0.6克(酒焙干或晒干) 橘皮(不去白)0.6～0.9克 升麻0.6～0.9克 柴胡0.6～0.9克 白术0.9克
【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。
【功用】补中益气，升阳举陷，
【主治】脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。
【加减】病甚劳役、热甚者，黄耆加至3克，咳嗽者，去人参；腹中痛者，加白芍药1.5克、炙甘草1.5克；若恶热喜寒而腹痛者；再加黄芩0.6～0.9克；恶寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；头痛，加蔓荆子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；顶痛、脑痛，加藁本0.9～1.5克。
【禁忌】阴虚内热者忌服。
【方论】方中黄耆补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、耆升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。
【实验研究】(1)对子宫、心肌、小肠等不同器官的药理作用 《天津医药杂志》1960(1)：4～12，本方对在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用，尤其是加入益母草、枳壳等药物时，其作用更为突出。小量补中益气汤可以兴奋心肌，过量则呈抑制作用。对小肠的作用较复杂，当蠕动亢进时呈现抑制作用，使之蠕动减慢，张力降低；肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强。从而证实了本方具有双向调节作用。从实验中还可看出，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物的作用明显。而去掉升、柴时，其作用减弱，说明此二药能增强其它药物之作用强度，尤以对肠蠕动作用更为明显。(2)抗基因突变及抗肿瘤作用 《中成药研究》1985(12)：27，本方的抗基因突变和抗肿瘤作用，强于四君子汤。同时，本方还能调节机体免疫功能，延长动物存活时间。提示在临床上使用抗肿瘤化疗药物时，配合应用本方，可提高疗效，降低化疗药物毒副反应。
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