白通汤

白通汤

《伤寒论》：白通汤

处方 : 附子15g 干姜6g 葱白四根

功能主治 : 破阴回阳，宣通上下。少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

用法用量 : 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。

摘录 : 《伤寒论》

《伤寒论》：白通汤

功能主治 : 破阴回阳，宣通上下。治少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。

用法用量 : 上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，分温再服。

摘录 : 《伤寒论》

《易简》：白通汤

功能主治 : 伤寒发热，大便自利。

用法用量 : 上(口父)咀。每服4钱，水2盏，煎6分，去滓温服。

摘录 : 《易简》

《外台》卷二引《肘后方》：白通汤

制法 : 上切。

功能主治 : 伤寒泄痢不已，口渴不得下食，虚而烦。

用法用量 : 以水3升，煮取1升2合，去滓，温分再服。

注意 : 忌海藻、菘菜、猪肉。

摘录 : 《外台》卷二引《肘后方》

《解围元薮》卷四：白通汤

功能主治 : 风癞。

用法用量 : 每贴加土茯苓1两，生姜、大枣为引，水煎服。

摘录 : 《解围元薮》卷四

少阴咽痛与白通汤

10/8日陆慧学 学习总结：

11.3.2少阴咽痛与白通汤
少阴咽痛六方概述

猪肤汤证的咽痛是阴虚咽痛。少阴病的病人咽痛感觉是：干！但是不一定是以痛为主。猪肤汤证的痛是“干”为主证，“痛”反而不一定是主证。

猪肤汤证是一个“少阴底”的全身阴虚的状况，下利是指说这个人“下焦是寒的”。猪肤汤证肚子不暖全身发干发烦，肚子是喜欢捂着的，或是脚冷冷的，是下焦冷、上焦阴虚的状况。所以猪肤汤证没有真正的热！只是干而已。喉咙痛是因为干才发生的状况。所以猪肤汤主证是：喉咙干，全身发干，胸口上焦比较燥热的感觉、热烘烘、燥燥的，但是下面是冷的。

猪肤汤、苦酒汤、半夏散，喉咙痛得要命，感觉是干干的。甘草汤和甘草桔梗汤是有痰的。那个痰从白色的浊痰，到黄脓状的痰，当这痰还出得来的时候，甘草汤跟桔梗汤，就好像扭抹布一样，把脏东西挤掉，喉咙痛就会好。甘草汤没有挤的效果；桔梗汤可以把它挤出来。辨别甘草汤、甘桔汤跟其他的汤不同：草汤的状况比较是痛而不肿，桔梗汤是肿而有痰。

要有顺序治少阴病，少阴病的喉咙痛，少阴病四肢沉重发微烧，先吃真武汤，把四肢沉重、发微烧都治好，在医喉咙痛就会很有效。

猪肤汤

【11.31】  少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，分温六服。（白粉即米粉）

猪肤汤证的“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦”，朱鸟汤证的阴虚是烦躁不得眠。

猪肤的“肤”指的是皮底下那一层，五花肉有的那层白色肥油的部分，才是“肤”。可以不要去皮，五花肉瘦肉的地方留下来给家人吃，你煮那肥的地方就对了。“胸满，心烦”的主证是柴胡桂枝汤的主证，三焦不通，掐住一个人胸部的感觉，所以要用入三焦的猪肤。猪肤就是猪的肥肉。猪的肥肉一斤，十碗水煮至五碗水，再加一碗蜂蜜、半碗米粉，搅在一起。再加米粉，分六次吃。 猪肤汤证，下焦寒全身都阴虚发燥的人，最重要的就是吃肥猪肉！

甘草汤与桔梗汤

【11.32】  少阴病，二三日，咽中痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。

桔梗汤方

桔梗一两  甘草二两

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

甘草汤，对任何有毒或发炎的都有帮助，桔梗汤，桔梗汤只作用在喉咙，喝下去时经过喉咙就好了。桔梗汤可以做药粉，喉咙红破都有用。 有痰，黏黏的痰，然后变成黄脓状的痰，就是喉咙在渗出脓，桔梗汤可顺手把它挤出来的功效。

甘草汤的主证“少阴病二三日“咽中痛”是代表整个咽喉都在痛。

苦酒汤

【11.33】  少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤方

半夏十四枚（洗，破如枣核）  鸡子一枚（去黄，纳上苦酒著鸡子壳中）

右二味，纳半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。

苦酒汤就是醋，醋本身能够抑制细菌的蔓延，平常在家里生的鱼啊肉的，你如果用一点醋腌起来的话，就可以在冷藏室放很久都不冷冻也不会坏掉。

主证：“咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者”，喉咙烂讲话难，吃饭也难，尤其是吞咽的时候，是特别的痛。要先设法让他喉咙开了再用药，先少商放血法，用手去勒住病人的手腕，向指尖推，推到大姆指都已经充血到有点泛紫色了，把少商穴戳一个洞，挤一滴血出来，喉咙发炎就会退一点。加吴茱萸、附子贴脚底的方法，尽量地把火先引下去，让喉咙松开，然后同时再用苦酒汤。效果就不错。

半夏散

【11.34】  少阴病，咽中痛，脉反浮者，半夏散及汤主之。

半夏散方

半夏（洗）  桂枝  甘草（炙）

右三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匙，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

生半夏磨成粉，和在稀饭里头吞效果不错。半夏被水煮得久不是那么有效，如果你是不能用散的人，就煮水之后要比散温和一点。先磨好了放家里15天，半夏不毒了，只要你是用烫过的半夏。

桂枝、洗过的生半夏和炙甘草，各放三钱，再加十片姜，有姜煮在里面，半夏毒就容易分解。用两碗水煮，煮沸3分钟，毒分解效果是很好的。

白通汤与白通加猪胆汁汤

【11.35】  少阴病，下利，白通汤主之。

白通汤方

葱白四茎  干姜一两  附子一枚（生用，去皮，破八片）

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

白通汤主要治疗的是下利的脉虚到几乎把不到了，主要针对的是“下利无脉”。

【11.36】  少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后，脉暴出者死，微续者生。

白通加猪胆汁汤方

葱白四茎  干姜一两  附子一枚（生用，去皮，破八片）  人尿五合  猪胆汁一合

右五味，以水三升 ，先煮三物，取一升，去滓，纳人尿、猪胆汁，和令相得，分温再服。若无胆汁，亦可用。

葱实的药性

《神农本草经》葱实：味辛，温。主明目；补中不足。其茎可作汤，主伤寒寒热，出汗；中风，面目肿。生平泽。

葱是通内通外从上通到下，用葱白阳气就能够压下来。葱白是扩张肺部微血管的药，是身体里面缺氧了，肺部微血管扩张，身体吸得到氧，心脏衰竭、肾脏衰竭，就是葱白的用途。

腹泻不止，手足厥冷，就用白通加猪胆汁来治

人尿的药性

《名医别录》人尿：治寒热，头疼，温气，童男者尤良。

“人尿”它“治寒热”。人尿的好，就是它很降火，可是不伤元气。另外就是治头疼。

人尿有“血肉有情之品”，人尿在伤科来讲的话，治风湿、关节炎，拿草烧灰，把草灰和着热的人尿，往关节上敷，那敷一个晚上会好很多。以骨伤科来讲的话，闪到腰啦，扭到脚啦，据说人尿热热的喝，是一喝就好哦。

少阴下利的主证框架

【11.37】  少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两  芍药三两  白术二两  生姜三两（切）  附子一枚（炮去皮，破八片）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便不利者，加茯苓一两；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前成半斤。

“腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛。”真武汤证就是“泌尿的肾”的问题，小便白茫茫，或者是尿尿的时候觉得阴部很钝，整个阴部都麻木掉了。小便不利的主证可以用真武汤了。

【11.45】  少阴病，饮食入口即吐，或心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。

真武汤的辨证点，太阳病发了汗之后，还继续发烧，那时候不会出现这个辨证点，可是在少阴病会出现，就是真武汤证的“四肢沉重疼痛”真武汤的话，就小便不利、肚子痛，跟手脚沉重的痛。

做附子白通汤用了100克附子,吃后全身发麻，没有力气，冒汗，还拉肚子很严重，是不是中毒了

不错，是中毒了，全身发麻，没有力气 这是典型的中毒症状。
不知道你用的是生附子还是制附子，估计是制附子，生附子估计你躺在殡仪馆了。
劝你不要这么大剂量的用这种毒性药物，连《本经》都知道把他列为下品，
一般来说 用药剂量 还是按宋元以来到明清为好毕竟近一点，不要还原唐汉的，太久远了，很难讲，现在考证的也未必就那么真，再加上伤寒论等等书籍原本早丢了，在不断传抄中肯定有疏漏。
个人觉得书中的计量有问题，在实际治病中也有问题，生附子那么大计量能毒死一头牛了，10克生附子就能毒死体弱的病人，东汉末年，混战，天灾，老百姓温饱都成问题，再加上奔途劳累，担惊受怕，体质肯定瘦弱，张仲景不会那么鲁莽，即使有生姜，甘草反克附子那也是杯水车薪，
还是以实践为主，对症一口汤，最主要还是对症，不在于计量，不对症剂量在大也不计于事，对症的话，轻剂也能起沉疴。

310、少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止

310、少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。
白通加猪胆汁方

葱白四茎　干姜一两　附子一枚（生，去皮，破八片）　人尿五合（咸寒）　猪胆汁一合（苦寒）

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。

刘渡舟

少阴虚寒极盛，用了白通汤也不见得好，甚至会格拒不受，这时就在药里加入苦寒的猪胆汁，咸寒的人尿，引阳入阴。

胡希恕

这里用了白通汤，利不止，不是药有错误，而是内寒盛，拒不受药，所以古人说热药寒用，加入猪胆汁。这种说法是错误的。前面说少阴病下利但是没说脉微，吃了药以后出现坏病的样子，甚至讨论生死。有人认为这里不应该发汗，是误治。我认为这里应该用通脉四逆汤加猪胆汁。

如果是虚寒到了极点，费用附子干姜不可，而白通汤的干姜附子分量不足，再发汗就更不行了。

刘志杰

吃了白通汤，出现利不止，四逆，脉也摸不到了，其实这就是厥阴病，所以要寒热并用的方法来通阴阳。人尿可以清热，猪胆汁也可以。很多人说这条有问题，我觉得没问题，参考厥阴病以后，就可以看出配伍很周密。

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