处方 : 生地1两,当归1两。
制法 : 用麻油1两,煎药枯黑,滤去滓,加白蜡或黄蜡1两熔化,候冷搅匀,即成膏。或加乳香、没药、龙骨、血竭、儿茶、轻粉尤妙。
功能主治 : 去腐生肌止痛,补血续筋。主痈疽,发背,烫火。
摘录 : 《医学入门》卷八
(一)西医治疗
无特效疗法,治疗以对症处理为主。
1.局部治疗
(1)一度皮损:可外用扑粉,炉甘石洗剂,锌霜。亦可用复方维生素B12溶液(生理盐水500ml加维生素B12500μg×50支)湿敷。
(2)二、三度皮损:可用0.1%甲紫(龙胆紫)外涂,2%~3%的甘草水或地榆煎液,醋酸铅溶液及维生素B12溶液湿敷。
(3)有溃疡形成者:抗生素软膏,33%蜂蜜鱼肝油软膏、鱼肝油白蜡软膏(鱼肝油88g,白蜡12g)。分泌物多者可用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。
(4)对慢性放射性皮炎及恢复期皮损干燥易出现皲裂者可复方维生素B12霜(维生素B121mg、特制油100g、雪花膏基质适量)每晚1次连用3~7天。
(5)对癌变前皮损可用氟尿嘧啶(5-FU)软膏。
2.全身疗法有剧痛者可内服镇静止痛药。炎症剧烈者可内服皮质类固醇激素,若伴有细菌感染者可内服抗生素。如有白细胞下降明显、出血者可予输血、输人血白蛋白或其他内科疗法。
3.其他疗法对慢性溃疡可用氦氖激光照射,每次15~30min,15次为一疗程,对于面积较大溃疡可行手术植皮。对有癌变倾向者需作病理检查,必要时应作手术切除。
(二)中医治疗
1.急性放射性皮炎:对第一、二度者可参照急性皮炎、湿疹的中药治疗(略)。
2.慢性放射性皮炎:中药可用蛋黄油(蛋黄炸油,黄柏、银花、雄黄、黄芩、地骨皮各等份),调抹患处2~3次/日,共治疗30例,全部治愈,轻者1日,重者3日即可治愈。
3.外敷法:处方:黄柏60g,黄芩60g,罂粟壳30g,五味子30g,地榆30g,虎杖60g,冰片少量,植物油500g。
制法:上述诸药人植物油中浸泡1~2大,然后文火煎熬,待药枯黄,滤渣贮藏备用。用时外敷患处,2次/日。
目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6放射性皮炎的别名7分类8ICD号9病因10发病机制11放射性皮炎的临床表现 11.1急性放射性皮炎11.2亚急性放射性皮炎11.3慢性放射性皮炎11.4X线红斑 12放射性皮炎的并发症13组织病理检查 13.1急性放射性皮炎13.2慢性放射性皮炎13.3X线红斑 14诊断15鉴别诊断16放射性皮炎的治疗 16.1局部治疗16.2全身疗法16.3其他疗法16.4日常护理 17预后18放射性皮炎的预防19相关药品附:1治疗放射性皮炎的穴位 1拼音 fàng shè xìng pí yán
2英文参考 radiodermatitis
3概述 放射性皮炎(adiodermatitis)是由于各种电离辐射包括X线射线以及放射性同位素照射皮肤、黏膜引起的炎症性损害。随着对放射线的认识及防护手段的提高,人们对此类疾病的警觉性已有了很大程度的提高,但随着放射线应用于医学诊断及治疗的不断普及,以及原子能工业的不断发展,人群接触放射线的机会不断增加,因此本病有增加趋势。
各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应,它们对生物组织损伤的基本病变是一致的,即细胞核的DNA吸收了辐射能,导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响,由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤,表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩,皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失,以致放射性坏死,继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量及患者的个体差异有关。治疗主要为对症处理。
放射性皮炎以预防为主,无特效疗法,治疗以对症处理为主。
4疾病名称 放射性皮炎
5英文名称 radiodermatitis
6放射性皮炎的别名 放射性皮肤炎
7分类 皮肤科 > 物理性皮肤病 > 湿热电放射所致的皮肤病
8ICD号 L58.9
9病因 从事放射线工作的人员防护不严格,或未按操作规程,或短时间内接受过大剂量放射线(如X线照射下取臀部肌注时所留的断针),或放射治疗神经性皮炎、慢性湿疹及瘢痕疙瘩等良性疾病时未严格掌握指征、控制照射量,及癌肿病人反复接受放疗,使累积量过大等原因可引起本病。
能够引起物质发生电离作用的辐射称为电离辐射,包括X线、γ射线、境界线、电子、质子、中子等。电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤,严重干扰新陈代谢,甚至引起细胞死亡,或引起DNA结构差错,产生突变。此外,还可使组织内分子电离而引起继发性损伤,如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。
放射性皮炎的发病和严重程度取决于下列因素:
1.不同类别的辐射存在着生物效应的差异。
2.辐射总剂量和分次辐射的剂量。辐射后皮肤癌的发生至少需要20cGy的剂量,分次照射法使皮肤有足够的时间恢复,但肿瘤组织仍在继续破坏。
3.组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。
4.生物因素的影响,如血液供应增加通过氧化作用而增加了敏感性,放线菌素D和甲硝唑等药物是放射致敏剂,而氯喹和甲氧沙沙林(8甲氧补骨脂补骨脂补骨脂素)在实验研究中证实有保护作用。
10发病机制 电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤,严重干扰新陈代谢,甚至引起细胞死亡,或引起DNA结构差错,产生突变。此外,还可使组织内分子电离而引起继发性损伤,如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。放射性皮炎的发病和严重程度取决于:辐射总剂量和分次辐射的剂量。不同类别的辐射存在着生物效应的差异。组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。生物因素的影响等。
11放射性皮炎的临床表现 放射线对皮肤的损伤有一定的潜伏期。短期接受大剂量的皮肤照射,潜伏期短,一般于数天后出现症状,表现为急性放射性皮炎,再经过数年或数十年的潜伏期后表现为晚期损伤。长期小剂量的辐射有累积作用,经过数年或数十年之后,也可出现放射性皮炎甚至癌肿。
一度:以境界清楚的局限性红斑、水肿为主,伴有灼痛及瘙痒感。于3~4周内逐渐消退,出现脱屑,遗留色素沉着和暂时性或永久性毛发脱落。
二度:病变更为明显,除红斑、水肿外,还可出现水疱、糜烂或浅表溃疡,一般于1~3个月内自行愈合。愈后可留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张、皮肤萎缩、永久性毛发脱失、瘢痕形成和汗腺功能障碍等。
三度:局部红肿严重,很快出现组织坏死,形成溃疡,病变可延伸至皮下组织、骨和内脏。具有潜行边缘和干燥基底的凿缘状“放射性溃疡”可持续数年和发生恶变(图1)。此种溃疡可伴剧痛。若痊愈后可形成萎缩性瘢痕,并可有色素沉着,色素脱失,毛发消失及毛细血管扩张等继发损害。
二、三度可伴全身症状,如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞减少等,严重者可危及生命。
12放射性皮炎的并发症 急性放射性皮炎三度,具有潜行边缘和干燥基底的凿缘状“放射性溃疡”可持续数年和发生恶变。
13组织病理检查
14诊断 放射性皮炎可根据病史和临床表现来确定诊断。
15鉴别诊断 慢性放射性溃疡必须通过活检来与溃疡性癌相鉴别。
16放射性皮炎的治疗 放射性皮炎无特效疗法,治疗以对症处理为主。
(2)二、三度皮损:可用0.1%甲紫(龙胆紫)外涂,2%~3%的甘草水或地榆煎液,醋酸铅溶液及维生素B12溶液湿敷。
(3)有溃疡形成者:抗生素软膏,33%蜂蜜鱼肝油软软膏、鱼肝油白蜡软膏(鱼肝油88g,白蜡12g)。分泌物多者可用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。也可采用氦-氖激光治愈。
(4)对慢性放射性皮炎及恢复期皮损干燥易出现皲裂者可复方维生素B12霜(维生素B12 1mg、特制油100g、雪花膏基质适量)每晚1次连用3~7天。
(5)慢性放射性皮炎损害上出现角化时,可局部应用10%5-FU霜,每日2次,直至角化好转。放射性皮炎继发的慢性溃疡,长期不愈的深溃疡或发生角化物,必要时行手术切除。
(6)对癌变前皮损可用氟尿嘧啶(5FU)软膏。
17预后 长时间可形成顽固性溃疡或皮肤癌。
18放射性皮炎的预防 放射性皮炎以预防为主,一方面应严格掌握放射治疗的适应证,能用其他方法治疗的皮肤病最好不用放疗,另一方面应严格掌握治疗剂量,密切观察治疗变化,如发生皮炎应立即停止治疗,并作定期随访。此外,应严格执行放射工作的操作规程,如加强放射工作人员的防护措施,定期体检。若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物,应密切随访观察,以防癌变。
19相关药品 氧、放线菌素D、甲硝唑、氯喹、甲氧沙林、补骨脂素、扑粉、炉甘石、炉甘石洗剂、甲紫、醋酸、鱼肝油软膏、硫酸铜、氟尿嘧啶、人血白蛋白
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