白虎加青萍地黄汤

白虎加青萍地黄汤

处方 : 浮萍3钱，生地3钱，石膏2钱，知母1钱，甘草1钱（生），粳米半杯。

功能主治 : 清润肠胃，凉泄心肺，而透发甚表。主温疫热邪传府，表证未解者。

用法用量 : 流水煎半杯，热服。

摘录 : 《四圣悬枢》卷四

脏腑辨证汤证决的书

中医汤证歌诀
中医汤证歌诀阴阳阳盛清热使白虎，阴盛理中四逆阻，阳虚八味地黄丸，知柏地黄利阴虚。阴盛格阳假热象，四逆白通急煎服，阳盛格阴四肢厥，承气荡热须急图。亡阳大汗参附暖，亡阴独参饮自苏。表里表寒荆防为败毒，表热银翘脉数浮，表虚桂枝能解肌，表实麻黄恶寒除。里寒附子理中汤，里热口渴用白虎，里虚十全可大补，里实承气能通腑。半里半表小柴胡，表里俱病喘汗出，葛根黄芩黄连驱。寒热实寒腹冷用良附，虚寒理中四逆扶，实热白虎或承气，大补阴丸虚热服。虚实气虚扶正用四君，血虚补血四物寻，虚实夹杂降气汤，真虚假实香砂君，真实假虚蜇虫存。中风有汗桂枝汤，阳明经证使白虎，腑实日晡承气荡。少阳宜和小柴胡，太阴入脾理中乡，少阴阳虚四逆暖，阴虚阿胶鸡子黄，厥阴乌梅安蛔方。温病汤证诀（卫气营血）卫分银翘用辛凉，入气渴烦白虎挡，肺热壅盛为麻杏，腑室宜攻承气汤。热扰胸膈栀子豉，入胆蒿芩泄少阳，入营清营为转气，入血犀角兼地黄。三焦辨证汤证诀上焦入卫桑菊使，肺热银翘和麻石，邪陷心包厥神昏，清宫送服安宫治。热入中焦白虎清，热结腑实承气攻，湿热中焦热不扬，雷氏芳香化湿证。下焦伤肾劫真阴，复脉加减可回春，虚风内动多瘛从，大定风珠是福音。脏腑辨证汤证诀*心、小肠心气不足宜养心，心阳不振加附温，心血不足多怔忡，四物合入酸枣仁。心阴不足补心丹，心火亢盛使泻心，痰迷心窍神志呆，导痰菖蒲和郁金。痰火扰心多狂妄，礞石滚痰可宁神，心血瘀阻胸窒闷，薤白失笑四物寻。饮遏心阳多头晕，苓桂术甘温化饮，心脾两虚归脾汤，黄连阿胶交心肾。心火小肠导赤散，小肠虚寒茱萸跟，气痛天台乌药亲。脏腑辨证汤证诀*肝、胆肝气郁结须疏肝，肝火上炎使龙胆，阳亢天麻钩藤饮，肝风羚羊钩藤攀。肝血不足四物汤，寒凝疝痛暖肝煎，肝阴亏虚用一贯，虚阳上亢使镇肝。肝肾阴虚杞菊丸，肝火犯肺黛蛤散，肝胆不宁酸枣仁，肝脾不和逍遥丸。
心肝火旺烦不寐，泻青泻心自能眠，胆热蒿芩清胆汤，虚热温胆惊自安。脏腑辨证汤证诀*脾、胃中气不足宜补中，归脾统血血归经，脾阳虚弱理中汤，寒湿困脾用胃苓。脾虚水泛实脾饮，湿热黄疸使茵陈，脾胃不和痛胀满，方选香砂称六君。脾湿犯肺多喘闷，二陈燥湿化痰饮，脾肾阳虚五更泻，附子理中合四神。胃脘灼热清胃散，胃中实寒良附暖，食滞胃脘痛拒按，保和导滞消胀满。胃阴不足应益胃，黄芪建中胃虚寒。脏腑辨证汤证诀*肺、大肠风寒束肺用麻黄，风热桑菊变辛凉，热邪壅肺石甘汤，痰浊二陈三子养。肺气不足须补肺，肺阴不足固金商，肺脾气虚母气夺，六君平胃得安康。肺肾气虚喘气短，人参固本保无恙，肺肾阴虚骨蒸热，八仙长寿滋阴方。大肠燥热承气通，湿热葛根芩连共，寒湿喜暖宜胃苓，虚寒养脏固脱用。脏腑辨证汤证诀*肾、膀胱肾气不足滑遗精，桑螵蛸散金锁应，肾不纳气参蛤散，水泛真武可变通。右归饮能温肾阳，肾阴不足六地黄，阴虚火旺更知柏，肾虚髓亏大造尝。膀胱湿热八正散，虚寒失禁用缩泉。气血津液汤证诀气滞四磨加四逆，气逆五磨加四七，气虚本为四君子，气陷补中能升提，气脱四味回阳饮，加入参附龙牡剂。出血槐花咳血方，小蓟饮子黄土汤，瘀血血府逐瘀汤，桃红四物皆可尝，血虚养荣兼四物，当归补血简便方。津亏口渴便秘结，沙参麦冬共增液，津液积聚痰与饮，二陈五皮治各别。内科急症汤证诀*高热高热入卫使银翘，夹湿加入正气好，肺气壅热更麻杏，阳阴胃热白虎熬。热入营血用清营，犀角地黄及清宫，开窍温病三宝用，瘛从羚羊角钩藤，气虚高热应补中，阴虚液耗清骨送。内科急症汤证诀*中暑暑热蒙心昏不应，早把清宫冲安宫，暑热伤阴肝风动，平肝养阴大定风。气阴两脱厥冷汗，参附龙牡生脉增，吐泻苓桂甘露饮，气分白虎生脉并，伤气清暑益气汤，任择东垣或孟英。内科急症汤证诀*厥脱热厥神昏参白虎，便结承气止谵语，寒厥回阳四逆汤，汗多人参加龙牡。阴脱烦躁固因煎，人参四逆阳脱固，阴阳俱脱瞳孔散，生脉四逆急煎服。
内科急症汤证诀*昏迷神昏热陷使清营，酌选三宝将窍清，痰蒙菖蒲郁金用，腑实调胃承气通。瘀热犀角地黄汤，肝阳羚羊角钩藤，温热急黄茵陈蒿，黄连解毒合奏功。内科急症汤证诀*抽搐热甚抽搐用钩藤，腑实谵狂承气攻，肝阳项强镇肝汤，阴虚瘛从大定风，风毒内袭玉真散，抽搐欲脱参附充。内科急症汤证诀*喘促喘促高热多神昏，黄连解毒苇茎饮，腑实宣白承气汤，痰浊导痰法堪遵。外伤气脱多肿痛，生脉承气合桃仁，心肾阳衰虚汗出，苓桂八味加芪参。气阴两竭气促短，生脉加味固脱珍。内科急症汤证诀*心痛寒凝心脉心绞痛，当归四逆合理中，气滞柴胡疏肝散，血瘀逐瘀缓剧痛。痰浊苓桂术甘饮，栝楼薤白半夏并，心阴不足补心丹，心气不足保元用，心阳不振人参汤，参附龙牡亡阳证。出血证汤证诀*鼻衄鼻衄肺热桑菊饮，胃火口臭玉女煎，肝火量多心烦怒，头晕目眩应泻肝。出血证汤证诀*咳血咳血肺热救肺汤，泻白黛蛤肝火旺，阴虚盗汗五心热，百合固金益甘凉。出血证汤证诀*呕吐血胃火吐血应泻心，肝火犯胃泻肝饮，脾不统血归脾补，肝瘀气逆秘红吐。出血证汤证诀*便血便血湿热槐花散，脾胃虚寒黄土汤。出血证汤证诀*尿血尿血湿热小蓟饮，阴虚知柏六地黄，脾肾两虚血色淡，益气无比保安康。出血证汤证诀*肌衄肌衄热甚清营先，阴虚茜根玉女煎，气虚归脾和保元，相互转化仔细参。痧证热痧连朴寒藿香，绞肠玉枢加槟榔，阳脱十宣开清窍，阴脱生脉参附汤。关格（尿少、尿闭、恶心、呕吐）脾肾阳衰现关格，理中化痰右归合，寒浊犯胃温脾汤，湿热黄连温胆多。痰湿小青加苓桂，痰蒙清宫并犀角，肝风镇肝大定风，人参四逆固脱厥。中风中风中经秦艽汤，镇肝熄风治亢阳，阳闭至宝羚羊角，阴闭涤痰苏合香。证见五脱元气衰，参附龙牡急回阳，后遗偏瘫应还五，语蹇舌强解语方。外感病汤证诀感冒感冒风寒用荆防，风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮，表寒里热石甘汤。气虚之人参苏饮，血虚葱白七味良，阳虚无汗再造散，阴虚葱豉葳蕤方。风温风温在卫银翘散，热壅肺气石甘汤，热壅胸隔栀子豉，阳明腑实承气荡。
邪入气分使白虎，入营泄热清营商，入心清宫安宫用，入血犀角兼地黄。肺胃伤阴沙参饮，肝肾伤阴三甲帮，气脱肢厥生脉散，龙牡参附防亡阳。湿温湿热入卫热不扬，解表藿朴夏苓汤，气分湿重用三仁，偏热白虎须加苍。湿热并重连朴饮，化燥脉洪白虎挡，燥热腑实大承气，入营清营加味尝。入血抽搐谵语妄，凉血犀角兼地黄。霍乱霍乱可分热与寒，吐泻腹痛多缭乱，寒霍证轻正气散，止泻胃苓随加减。重证指螺眼塌陷，附子理中加猪胆，热霍发热多口渴，燃照白虎明眼选。吐泻不得干霍乱，厚朴冲服玉枢丹。肺系疾患汤证诀咳嗽风寒咳嗽杏苏散，风热桑菊随加减，秋燥干咳桑杏汤，肺阴不足固金选。肺气亏虚应补肺，肝火泻白黛蛤兼，痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰。哮证冷哮射干麻黄汤，喘逆酌加三子养，热哮定喘兼黛蛤，肺虚培土四君防。肺肾两亏难纳气，金匮四君气道畅，张口抬肩现危象，生脉四逆急回阳。冷哮三方厚朴射干小青龙，皆治寒哮各不同，共用麻夏辛五味，祛痰平喘是准绳。小青姜桂芍药草，温肺化饮而得名，射干紫菀冬花姜，降逆止咳吭呛停。厚朴膏杏姜麦草，寒饮化热烦躁清，同治寒哮宜辨证，三方各自有奇能。＊厚朴麻黄汤＊射干麻黄汤＊小青龙汤喘证实喘风寒用麻黄，风热桑菊石甘汤，燥邪清燥救肺汤，痰热郁肺白皮桑。痰湿二陈和三子，外寒内饮小青防，外寒里热用定喘，清里透表祛痰黄。虚喘日久肺脾伤，生脉益气共煎汤，肾阴亏虚大造丸，金匮肾气补肾阳。肺痈肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。肺痨肺痨阴虚月华丸，偏热秦艽鳖甲散，肺肾阴虚腰膝软，固金秦艽鳖甲转。气阴耗伤保真汤，阴损及阳用补天。脾胃系疾患汤证诀胃痛胃痛寒邪良附丸，食滞保和消胀满，肝气犯胃益疏肝，血瘀失笑血府联。虚寒黄芪建中汤，伤阴益胃共一贯。腹痛腹痛寒中良附暖，合入正气天香散，燥热痞结用承气，气滞四逆或疏肝。血府少府逐瘀汤，食滞导滞四消选，中阳虚寒喜暖按，两个建中随加减。呕吐外邪呕吐正气散，食伤嗳腐保和先，痰阻二陈兼术甘，肝郁四七四逆参。
胃虚香砂六君子，阴伤麦门一贯煎。呃逆寒呃丁香柿蒂散，胃火小承不容缓，肝郁旋复代赭用，血瘀逐瘀为要点。脾肾阳虚理中汤，胃津不足益胃安。噎嗝痰气成噎用启膈，血瘀津亏膈下随，气虚阳微难吞咽，补气建脾合右归。泄泻寒湿胃苓加藿香，湿热藿香芩连汤，食伤保和导滞共，肝气乘脾痛泻方。脾虚胃弱参苓散，四神脾泻虚肾阳。便秘热秘麻子承气汤，气秘六磨情志伤，虚秘补中黄芪用，血虚增液兼润肠。冷秘温脾济川煎，四神八味善温阳。痢疾温热痢疾芍药汤，寒湿胃苓木香姜，疫痢白头合芍药，休息痢与资生商。阴虚阿胶鸡子黄，虚寒附子理中央。心系疾患汤证诀不寐夜不成寐心脾伤，补益加味归脾汤，清离滋坎交心肾，阴虚阿胶鸡子黄。心虚胆怯定志丸，肝郁丹栀逍遥散，痰火清火涤痰法，脾胃不和越鞠转，加入保和消导痊。多寐湿困多寐平胃散，痰湿阻滞宜温胆，脾虚升阳益胃汤，阳虚久病八味丸。外伤血瘀宜通窍，脉涩舌紫见瘀斑。惊悸、怔忡惊悸怔忡易惊恐，心气不足无味充，心阴亏虚补心丹，心脾两虚归脾应。肝肾阴虚多久病，一贯枣仁两汤冲，脾肾阳虚脉结代，汤使真武和理中。瘀血阻络血府逐，痰湿导痰惊悸平。癫狂情志于常癫与狂，欲将动静分阴阳，癫则痰结宜导痰，气虚合入君子汤。气血虚损养心使，补肾安神细推详，狂甚痰火多扰心，涌吐痰涎三圣饮。清心泻心礞石滚，热结大承急存阴，阳虚二阴和定志，气滞血瘀梦醒寻。痫证痫证阴阳不一般，频发间发各自谈。频发：阳痫清热镇痫汤，阴痫二陈五生丸。间发：脾虚痰盛六君子，肝火热痰使龙胆，肝肾阴虚五心热，滋养阴液大补元。肾系疾患汤证诀淋证石淋排石尿涩痛，八正通淋止血红，血淋清利小蓟饮，阴虚知柏地黄同。气淋胀满沉香散，经久不愈加补中，膏淋混浊分清饮，虚则固肾六味凭。劳淋遇劳常反复，无比山药加提升。癃闭湿热癃闭须细参，八正导赤或通关，肺热气促清肺饮，肝郁气滞沉香散。尿路阻塞抵当通，益气升举中气陷，肾阳亏虚济生丸，肾阴六味猪苓攀。腰痛寒湿腰痛肾着先，湿热烦渴三妙散，肾阳虚损右归使，肾阴不足左归丸。
劳损活络效灵丹，酌加木香并土元。遗精肝火梦遗须泻肝，湿热痰火猪肚丸，心肾不交封髓丹，阴虚知柏合二仙。肾气不固脉沉细，秘精固涩更培元。阳萎湿热下注阳已萎，龙胆泻肝或知柏，命门火衰数赞育，归脾善补心脾亏。惊恐伤肾阳难举，启阳娱心病自恢。耳聋、耳鸣耳鸣发热乃风邪，防风通圣清神捷，肝胆火盛用泻肝，礞石滚痰驱痰结。瘀阻通窍活血汤，脾虚益气聪明饵，肾阴不足左慈丸，肾阳虚损八味也。肝胆疾患汤证诀眩晕肝阳上亢头木眩，天麻钩藤或镇肝，肝火上炎烦切怒，养阴平逆使龙胆。痰浊天麻半夏汤，气血亏虚归脾填，肝肾阴虚用乌兔，肾阳不足右归丸，肾阴左归杞菊联。胁痛肝郁胁痛逍遥散，肝胆湿热宜泻肝，瘀血复元活血汤，肝阴不足一贯煎。臌胀臌胀气滞兼湿热，疏肝散和平胃图，湿热中满分清丸，舟车疏凿用各殊。寒湿宜用实脾饮，血瘀茵陈兼化瘀，耐攻可用十枣逐，阳虚五苓理中补，阴虚一贯隔下驱。黄疸茵陈蒿汤治阳黄，热重于湿首选方，湿重茵陈五苓散，热毒犀角兼地黄。阴黄茵陈加术附，脾虚黄芪建中汤，瘀血内结舌紫暗，隔下逐瘀加味尝。痉证风寒湿邪成痉证，羌活胜湿葛根用，热甚增液承气汤，白虎羚羊大定风。血瘀通窍活血使，痰阻天麻白术应，气血虚损用八珍，温阳吴萸桂附等。疝气寒疝椒桂暖肝煎，水疝加味五苓散，气疝天台乌药用，气虚补中能升陷。狐疝导气随加减，颓疝橘核或龙胆。气血津液疾患汤证诀痰饮脾肾阳衰饮内蓄，苓桂术甘八味入，饮留胃肠多实邪，甘遂半夏益攻逐。悬饮椒目栝楼汤，合入葶苈大枣驱，支饮犯肺用小青，化热加味麦门冬。溢饮肢肿仍小青，表寒里热大青龙，表证不显更越婢，加减五皮共五苓。水肿阳水头面肿势速，宣肺越婢须加术，脾虚五皮或五苓，湿热疏凿葶苈驱。阴水脾虚实脾饮，肾虚五苓共真武。瘀证瘀阻心脉痛彻背，通痹栝楼合薤白，瘀阻经络麻木痛，桃红四物蠲痹配。瘀热上扰脑失养，桃仁承气通为贵，气虚血瘀还五汤，血虚桃仁四物汤。郁证肝郁越鞠加四逆，半夏厚朴舒痰气，忧郁伤神甘麦汤，证见喜怒善哭泣。

中兽医处方临床应用及分析案例，急用！！！！谢谢啦！！！

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处方用药必须根据理法的原则处方用药是衡量一个从事诊断工作理论水平的尺度。处方用药的目的是为了防治疾病。动物发病后由于品种、年龄、体质、季节以及致病的因素不同，其病状也十分复杂，所以，必须在中兽医理论指导下，进行辨症论治，审因论治，依法选方，据方议药。在处方用药时，首先应当考虑的是方与症是否相符，药与药的配合是否恰当，以及药量的轻重、用药秩序。
（一）针对病因、病位、病状三个方面处方用药 针对三个方面用药时，应相互呼应。例如：白虎汤证，症见高热口渴、出汗、脉洪大，阳明经证。但未见阳明腑实，故不宜改下，宜用甘寒滋润，清热生津。白虎汤证，病因为热，病位为阳明经，病状则为口渴、高热、出汗、脉洪大。立法：清法。处方用药：石膏、知母、粳米、甘草。
（二）分析药物功效应用，根据症状不同加减1.动物发病后，由因高热津液己伤，上方则加天花粉、芦根以养胃生津。
2.动物发病后，如出现气虚，则上方加党参、以补气。
3.如邪热未清，气津两伤，热淫于内，发热出汗则宜用竹叶石膏汤。即白虎汤去知母，加竹叶、半夏、麦门冬、党参。白虎汤与竹叶石膏汤虽均为清气分热剂，则竹叶石膏汤为清补之剂，故知母易麦门冬，加党参。据《医宗金鉴》记载：“从大寒之剂，易为清补之方”，为两方区别的要点。
4.如果动物出现口渴津伤，脉象变细，则去甘草，加生地、玄参，虽然加生地、玄参仍以清气分热为主，但具有生津止渴作用。如动物舌质红绛，则热邪已入营分，选用清营汤。热邪从气分转入营分，症状上除气分热为主要症状外，舌质红绛，脉细数为其主要特征，此时宜选清营汤。如果过早选用清营汤，则有引热邪入里之虑，清营汤即使热邪从营分转出气分而解。
热邪转为阳明腑热，热结胃肠、腹痛、口干舌燥、苔黄，治宜改下，选用大小承气汤之类。
处方用药必须在理法指导下，掌握中兽医的基本方，还要掌握基本药物，全面掌握基本方和基本药物，在处方时才能灵活、成熟应用。
二、成方的灵活运用和对有效方剂的采纳所谓“成方”，是历代医家经过长期医疗实践，总结流传下来的具有良好效果的方剂。而且，对于一个长期从事动物疾病诊断工作者来说，也需要积累较多的成方作为资本，才能在临证时灵活运用。
（一）成方 根据历史时期不同，分经方和时方1.经方：系指《黄帝内经》所载为13首，多为单方形式。《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，其中有60首是重复的，其中还有1方只有方名，却无药物组成。经方组成原则是：主、辅、佐、使，区分明确，炮制煎服，剂量的轻重，加减比较周密。所以，经方具有法度严谨，配合周密，制法精当等特点。如麻黄汤：由麻黄、桂支、杏仁、甘草组成，要求麻黄去节，煎时去沫，服后食少量热粥或热水，以助发汗。经方做到了方与法的统一，证治明确，是病必用其方，用方必守其法，专病专方，所以，至今经方仍在临床上广泛应用和采纳。
2.时方：是在经方的基础上发展而来的，到唐朝后代，方剂学开始向前演变。时方的组成少则一两味药，多则十几味药，治病的范围有广有专，即有一病而处数方的，也有一方而治多病的。方剂的组成、组方的宗旨、药量的轻重权衡、配伍变化等均发展了经方，而且补充了经方的不足。例如：⑴《元亨疗马集》中的润肺散，则为汗、下、清三法并用，表里双解之剂；⑵李东垣著《脾胃论》中补中益气汤，用于中气不足的下陷症，阳虚外感，母畜阴吹等症；⑶局方中“四君”、“四物”；⑷清。关鞠通著《温病条辨》中“银翅散”；⑸清。王清任著《医林改错》中“血府通瘀汤”、“补阳还五汤”，皆为时方中的代表方。
3.土单验方：指流传在民间的经验方、秘方、单方以及相传的特效方。
选用方剂必须根据动物病情需要，宜补则补，宜泻则泻，经方合适用经方，时方合适用时方，用方时防止偏执倾向，如善用补药的，凡病皆补（八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤）；喜用泻药的，处方即攻（承气汤之类）；善用经方的不用时方，喜用时方的不用经方。但在用方时，应吸取众家之长，灵活运用，才能提高疗效。
（二）成方的灵活运用1.必须分清成方中的通治方和主治方：一病必有一方，专治者名曰主方，而上病又有几种，每种亦有主方，专治一病为主方，如一方而所治之病甚多者，则为通治方。
通治方和主治方各有特点，通治方也有主病，但一般治疗范围比较广泛，如对通治方能做到加减运用，在处方用药上则是基础，不然遇到病例都去套用原方，就显得呆板，而且不易收到显著的效果。
如六味地黄汤（枣皮、山药、熟地、丹皮、泽泻、茯苓）是以肾阳亏、腰胯痛等为主治病症，或肝肾不足，也有三阴并治，也治盗汗、遗精等症。为治阴虚的通用方，但不能认为所有的阴虚症都用六味地黄汤，必须分清主症、主用、主脏加减用之。
如治疗肺肾两虚的咳嗽，加麦门冬、五味子。
如治疗肝肾两者的目疾，加枸杞子、菊花。
如治疗肾虚腰胯痛，加杜仲、牛夕。
如治疗肾虚小便频数，加益智仁、桑螵蛸去泽泻。
临床上处方用药，当选一个成方依据，但具体使用时，必须通过独立思考，才能在前人的基础上创新。
2.根据动物症情需要，善于组织新方。
在治疗过程中，根据患病动物证情变化，治法的要求，在前人留下的方剂中，一时选不出符合要求的方子时，或虽已用过前人的方剂但不理想时，要善于按处方的组成原则和药物配伍的关系，吸取前人的经验，选择适合的药物，组织新方。
在防治动物疾病中，借鉴前人的经验，将有效方剂通过加减，广泛用于防治动物疾病，取得了可喜成绩。如茵陈蒿汤、补中益气汤、参苓白术散、银翅散、黄连解毒汤、逍遥散等已广泛用于临床。
在兽医实践中，吾等用大承气汤加减治疗猪便秘症效果较好，用补中益气汤加减治疗母畜子宫脱垂效果十分显著。用疥癣散治疗动物疥癣效果也十分明显。
三、重视药物配伍和熟悉加减变化的方法（一）重视药物配伍关系 药物配伍是处方的基础。药物通过有机的配合成为方剂，可以提高药物的疗效，符合病情的需要，发挥药物的综合作用，即所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”。
1.两种相同性质和不同气味、不同功能药物配合后，取得相辅相成的新疗效。桂枝与白芍配合，调合营卫，如桂枝汤；石膏与细辛配合治牙病；干姜与五味子配合，化痰饮，如小青龙汤；麻黄与槟榔配合，泻下破结。
2.两种药物相辅而行，互相发挥特长，提高疗效。黄柏与知母配合，清湿热，如知柏地黄汤；黄芪与防己配合，利水消肿，如防己黄芪汤；半夏与陈皮配合化痰，如二陈汤；3.两种药物性质、功效相同提高疗效。山药与扁豆配合补脾止泻，如参苓白术散；柏子仁与枣仁配合，养心安神，如天王补心丹；附子与肉桂配合，温肾回阳，如桂附地黄汤。
（二）处方加减变化的方法 前人在处方加减变化方面积累了丰富经验，可归纳为以下几种方法。
1.加：即在原方的基础上加一二味药物或加重一二味药物用量称为加。
2.减：即在原方中减去一二味药物或减轻一二味药物用量称为减。
3.化：即是方剂灵活运用的一种方法。其含义为：（1）经过变化的药方，再次与证、法、动物体质、气侯、饲养管理等进行分析，考虑处方药物配伍、药物力量大小、用量多少、制法等，发挥处方的特长，纠正其不足。
（2）方剂组织与症情、治法达到统一，而不是一些药物单独的罗列。
（3）可组成许多新方。
4.裁：如裁衣，即在原方上裁去目前不需要的一部分药物。
5.合：把两个以上的方子合并使用，以治疗比较复杂的病症。
如治疗动物脑炎的石膏汤，是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤加减化裁合并而成的一个方子。
如十全大补汤：是由四君子汤、四物汤、当归补血汤合并而成的。
四、处方与药物用量的关系方药的用量恰当与否，与疗效关系极大，用量不及，方虽中病，而不能取得理想的效果；反之，用量太过，损伤正气，加重病情。所以，药量的轻重必须根据患病动物病情的轻重缓急，动物个体大小，方子药味的多寡，处方剂型而定。
中药常用剂量，是长期防治动物疾病过程中总结出来的。
当前，有人认为：剂量愈大愈好，认为剂量大，患畜恢复得快。也有人认为：现在的药物，不十分地道，质量差，剂量小达不到目的……等等。中药治病，是通过中药气味、升降沉浮的药性之偏来调整畜体的阴阳之偏，调整有机体的阴阳平衡，使其恢复健康。例如：表寒证，用麻黄汤发汗解表，以微微汗出为度，达到解表祛邪的目的。用药剂量过大，则出现汗出不止，表证虽解，但患畜又呈现津液耗失、正气不足的症状。
也有人认为：西药易产生过敏性，中草药无产生过敏性，剂量加大也无妨，但经有关资料记载，有些中草药也含有过敏源，能够引起动物过敏。如有人服用麦门冬而出现红斑、尿血等；服用马勃而出现头晕、胸闷、丘疹等；服用熟地而出现奇痒、荨麻疹等。
经试验证明：穿心莲、板兰根、鱼腥草、大青叶、鸦胆子、乌贼骨等均有不同程度的过敏性。
中草药质量下降，与中草药的采集、收购、储存、加工等有着密切的关系，如今不按季节采购的现象较为普遍，影响了药物的质量。如马齿苋、柴胡、竹叶等采集过早，药材未成熟，药物中的有效含量不足，药材的质效就相当差。如保管储存不当，霉烂变质，虫蛀现象也比较严重，应该引起中兽医界高度重视，但绝不能因此而把中药剂量无限量的加大。
处方剂量既要根据方剂的组成原则“主、辅、佐、使”的内在联系，又要考虑病情的缓急和虚实、畜别、体质、年龄大小等来决定。李东垣说：“君药分量最多，臣药次之，佐药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宜摄，则可予邪除病矣”。以“生化汤”为例：生化汤为去瘀生新之剂，治产后瘀血停滞，肚腹疼痛，具有良好功效，原方剂量比例为：当归八钱、川芎三钱、桃仁十四粒、黑姜五分、灸甘草五分，用黄酒童尿各半煎服。
方中以当归补血润燥，川芎行血中之气，桃仁活血化瘀，炮姜温经止痛，灸甘草调和诸药，黄酒童便为引。亦取其活血行瘀之义。值得研究的是此方取得如此效果和方中各药用量有很大关系。方中所有五药、当归超过四药的总和数，本方是以补虚为主，行瘀为辅佐，符合产后虚中夹实的病机。
临床治病，除辨证要精细，用药要恰当外，对药物用量也不可忽视，它关系着全方所起的作用。如生化汤之重用当归和当归补血汤之重用黄芪（黄芪重于当归五倍）都是具有特殊意义的。
再如《伤寒论》中的厚朴三物汤和小承气汤，虽用药相同和所治之症也都为大便秘结，但厚朴三物汤治腹中胀满为主，故厚朴的用量比大黄多一倍，小承气汤以治大便硬结为主，故厚朴之量比大黄少一半。总之，在中兽医处方用药时，要灵活掌握运用，才能收到满意的效果。

尿崩症治疗方法

尿崩症是指血管加压素分泌不足又称中枢性或垂体性尿崩症，或肾脏对血管加压素反应缺陷又称肾性尿崩症而引起的一组症群，其特点是多尿，烦渴、低比重尿和低渗尿。下面和我具体了解下。

之西医治疗

一水剂加压素

尿崩症可用激素替代治疗。血管加压素口服无效。水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可持续3～6小时。这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤，或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短，可识别神经垂体功能的恢复，防止接近静脉输液的病人发生水中毒。

二粉剂尿崩症

赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂，使用一次可产生4～6小时抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时，鼻腔粘膜水肿，对此类药物吸收减少。在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人，应皮下注射脱氨加压素。

三人工合成DDAVP1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素de *** opresssin， DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12～24小时，是目前最理想的抗利尿 剂。1～4μ皮下注射或鼻内给药10～20μg，大多数病人具有12～24小时的抗利尿作用。

四其他口服药物

具有残存AVP释放功能的尿崩症病人，可能对某些口服的非激素制剂有反应。氯磺丙脲可 *** 垂体释放AVP，并加强AVP对肾小管的作用，可能增加小管 cAMP的形成，但对肾性尿崩症无效。200～500mg，每日一次，可起到抗利尿作用。吸收后数小时开始起作用，可持续24小时。氯磺丙脲可以恢复渴觉，对渴觉缺乏的病人有一定作用。此药有一定的降糖作用，但按时进餐可必免发生低血糖。其他副作用还有可引起肝细胞损害、白细胞减少。双氢克尿塞的抗利尿作用机理不明。起初作用为盐利尿，造成轻度失盐，细胞外液减少，增加近曲小管对水份的再吸收，使进入远曲小管的初尿量减少，增加近曲小管对水份的再吸收， 使进入远曲小管的初尿量减少，确切机理不详。对肾性尿崩症也有效，可使尿量减少50%左右。与氯磺丙尿和用有协同作用。剂量50～100mg/d，分次 服。服药时宜低盐饮食，忌喝咖啡、可可类饲料。安妥明能 *** AVP的释放，也可用于治疗尿崩症。100～500mg，每日3～4次。副作用有肝损害、肌炎 及胃肠道反应。酰氨脒嗪也可通过 *** AVP的释放产生抗利尿作用，每日400～600mg有效。但此要有其他毒副作用而未广泛使用。

继发性尿崩症应首先考虑病因治疗，如不能根治者也可按上述药物治疗。

1、中枢性尿崩症

1病因治疗：针对各种不同的病因积极治疗有关疾病，以改善继发于此类疾病的尿崩症病情。

2药物治疗：轻度尿崩症患者仅需多饮水，如长期多尿，每天尿量大于4000ml时因可能造成肾脏损害而致肾性尿崩症而需要药物治疗。

①抗利尿激素制剂：

A.1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP：此药为一种人工合成的精氨酸加压素的类似物，近年已广泛用于治疗尿崩症，由于其结构中氨基 端半胱氨酸脱去了氨基，因而能抗拒氨基肽酶的分解作用，使其半衰期延长为加压素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸，则降低了加压活性，其 利尿活性与血管加压作用由天然抗利尿激素的450和450分别变为1200和0.5，抗利尿作用加强，而无加压作用，副作用减少。1-脱氨-8-右旋精氨 酸血管加压素DDAVP为目前治疗尿崩症的首选药物，可由鼻黏膜吸入，2次/d，每次10～20µg 儿童患者为每天2次，每次5U或1次/d，每次10～15µg，肌内注射制剂每毫升含4U，1～2次/d，每次1～4µg 儿童患者每次0.2～1µg。90年代开发出DDAVP的口服剂型，去氨加压素商品名为弥凝，为第1个肽类激素口服剂型，剂量为每8小时1次，每 次0.1～0.4mg。由于其价格昂贵，部分患者也可睡前服用1次，以控制夜间排尿和饮水次数，得到足够的睡眠和休息。去氨加压素弥凝安全性较好，有 人报道尿崩症孕妇服用去氨加压素弥凝仍是安全的，并不构成对婴儿的威胁。

1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP，从鼻喷雾制剂转换为口服制剂即弥凝的剂量比例约为20倍。由于个人对1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP反应性不一样，剂量应个体化，部分病例应用1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP 后因过分的水负荷，可在完全无症状的情况下表现有血渗透压下降，过剩的水排除延迟，严重者致水中毒，故建议每天剂量应分2～3次给予，切忌每天给1次大剂 量。对于婴儿和幼童或有中枢神经损害的病人在用药期间，需每天计算液体出入量，以保持适当的出入平衡，或调整1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素 DDAVP的用量，保持每天有约2h的稀释尿。

B.长效尿崩停鞣酸加压素油剂：每毫升油剂注射液含5U，从0.1 ml开始肌注，必要时可加至0.2～0.5ml 疗效持续5～7天，长期应用2年左右可因产生抗体而减效，过量则可引起水分潴留，导致水中毒。故因视病情从小剂量开始，逐渐调整用药剂量与间隔时间。

C.垂体后叶粉鼻吸入剂尿崩停：每次吸入20～50mg，每4～6小时1次，长期应用可致萎缩性鼻炎，影响吸收或过敏而引起支气管痉挛，疗效亦减弱。

D.尿崩灵赖氨酸血管加压素粉剂：为人工合成粉剂，由鼻黏膜吸入，疗效持续3～5h，每天吸入2～3次，长期应用亦可发生萎缩性鼻炎。

E.神经垂体素水剂：皮下注射，每次5～10µg，2～3次/d，作用时间短，适用于一般尿崩症，注射后有头疼、恶心、呕吐及腹疼不适等症状，故多数患者不能坚持用药。

F.抗利尿素纸片：每片含AVP 10µg，可于白天或睡前舌下含化，使用方便，有一定的疗效。

G.神经垂体素喷雾剂：赖氨酸血管加压素与精氨酸血管加压素均有此制剂，疗效与粉剂相当，久用亦可致萎缩性鼻炎。

②口服治疗尿崩症药物：

A.氢氯噻嗪双氢克尿噻：小儿每天2mg/kg，成人每次25～50mg，3次/d，服药过程中应限制钠盐摄入，同时应补充钾每天60mg氯化钾。其作用机制可能系利钠大于利水，血容量减少而 *** AVP分泌与释放，肾小球滤过率减少，适用于轻型或部分性尿崩症及肾性尿崩症，长期服用可能会损害肾小管浓缩功能，需长期补钾，易引起胃肠道副反应、血糖、血尿酸水平升高。

B.氯磺丙脲：每次0.125～0.25g，1～2次/d。服药24h后开始起作用，4天后出现最大作用，单次服药72h后恢复疗前情况。其作用机制可能是增加远曲小管cAMP 的形成， *** 下丘脑视上核或神经垂体促进 AVP 的合成与释放。也有人认为该药可加强AVP作用于远曲小管上皮细胞受体，从而增加AVP的周围作用，其副作用为低血糖、白细胞减少、肝功能损害、低血钠或水中毒。与氢氯噻嗪双氢克尿噻合用可减少低血糖反应。

C.氯贝丁酯安妥明atromid-s，或 clofibrate：用量为每次0.5～0.75g，3次/d，24～48h迅速起效，可使尿量下降，尿渗透压上升。本为降血脂药物，其抗尿崩作用可能是兴奋下丘脑分泌释放AVP或可能延缓AVP 降解。与DDAVP合用，可对抗耐药，长期应用有时可致肝损害、肌炎及胃肠道反应。

D.卡马西平酰胺咪嗪，carbamazepine，tegretol：本为抗癫痫药物，其抗尿崩作用机制大致同氯磺丙脲，用量每次0.1g，3次/d，作用迅速，尿量可减至2000～3000ml，副作用为头痛、恶心、疲乏、眩晕、肝损害与白细胞减低等。

E.吲哒帕胺寿比山：本为利尿、降压药物，其抗尿崩作用机制可能类似于氢氯噻嗪双氢克尿噻，用量为每次2.5～5mg，1～2次/d。用药期间应监测血钾变化。

2、肾性尿崩症

由药物引起的或代谢紊乱所致的。肾性尿崩症，只要停用药物，纠正代谢紊乱，就可以恢复正常。如果为家族性的，治疗相对困难，可限制钠盐摄入，应用噻嗪类利尿剂，前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛消炎痛，上述治疗可将尿量减少80%。

3、其他治疗

1中医中药治疗：以补肾、滋阴、生津益气为主，佐以固肾，可用生脉散、知柏地黄丸或汤剂、缩泉丸散、桑螵蛸、熟地、黄芪、菟丝子、龙骨、牡蛎、萸肉、山药、杞子和甘草等。

2病因治疗：如手术切除脑瘤，治疗全身性疾病等。

3饮食方面应限制钠盐、咖啡、茶类，并适当补充糖、蛋白质与多种维生素等。

　 　之中医治疗

中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸，生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。

一、辨证论治：

1、津液亏虚证：益气生津。生脉散加生地、葛根、乌梅等。

2、肾阴虚证：滋补肾阴、固脬止尿。左归饮加芡实、龙骨、牡蛎。

3、肾阳虚证：温补肾阳、固脬止尿。菟丝子丸加减。

4、肾气不固证：补肾固涩。桑螵蛸散加减。

5、气阴两虚型：治宜益气养阴，清热生津，从生脉散、竹叶石膏汤化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄杞、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。

6、肺胃阴虚型：治宜清肺养胃，止渴生津，用白虎加人参汤加味：生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斛、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。

7、阴阳俱虚型：对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄杞、五味子、人参、甘草。

二、验方：

1、加味龙骨牡蛎汤：生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。

2、甘草粉3g/次，早晚各服1次。

3、鲜石觥20g，鲜芦根150g，煎水代茶。

4、制首乌120g，淮山药60g，黑芝麻120g，红枣120g，黑枣60g，黑毛母鸡1只。

先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8～12小时，分2～3天服完，1剂/周，小儿酌减。

预后

由轻度损伤及感染引起的尿崩症可完全恢复。肿瘤等病因引起者较不易完全治愈。原发性尿崩症一般属永久性，须坚持服药治疗。对于继发性尿崩症，则应在处理原发病变时，如肿瘤、手术等，预见到发生尿崩症的可能性，并尽量避免之。

近来有报道认为中枢性尿崩症可导致骨量减少甚至骨质疏松,用二磷酸盐治疗可改善这一情况。尿崩症可能继发于其他严重疾病，对尿崩症病人应积极寻找病因，CT及磁共振检查在病因诊断上极有价值，对于可能引起尿崩症的药物及电解质紊乱应加以重视，对可能患遗传性尿崩症的病人应积极采用分子生物学的手段尽早明确诊断，及时采取治疗手段，放射治疗是治疗鞍区生殖细胞瘤最有效的方法，CDI患者采用精氨酸加压素AVP以及相应的腺垂体激素替代治疗预后良好。

张志纯老师对六味地黄汤的应用

张老师讲：六味地黄汤是宋代钱乙《小儿药证直诀》中的一个有名的方子。此方药物配伍合理，性平甘和，不温不燥，能滋阴补肾，健脾利水，柔肝养肝。在临床使用中，肾炎、肝炎、糖尿病、神经衰弱等患者，只要有腰膝酸软、舌红、脉细之症状，则可参考兼夹症状将本方化裁使用。 一、肾炎 张老说，肾脏有病，也是依照“邪之所凑，其气必虚”的自然法则，所以治疗肾炎，在祛邪的情况下，要重视扶正，那就是补肾，肾气足，则邪不可干。 笔者治疗急性肾炎多当邪去后，嘱患者继服六味地黄丸，每日1 2丸，连服3 6个月，可以避免复发 （此为张老的教导，笔者应用治疗过不少急性肾炎，当临床检查基本正常后，嘱患者坚持服六味地黄丸3 6个月，待阴虚症状基本消除后停止，复发者甚少）。对慢性肾炎，应根据病情认真加减。大体规律如下：1、有疲乏、轻肿、舌胖、脉两寸不足者，兼有气虚，应加入党参、黄芪，可称 参芪六味汤 。食欲尚佳者，配吃黄芪炖鸡，食欲欠佳者，配吃醋蒸鲤鱼。2、有舌胖质淡、脉细者，兼气血虚，应加入生芪、当归，称 芪归六味 。若有急躁易怒者，去芪，加白芍，称归芍地黄汤。舌暗者兼有瘀滞，应选加山楂、赤芍、丹参、红花、桃仁。3、有胸胁苦满，脘腹胀闷者，兼气滞，拟选加木香、厚朴、郁金、柴胡、香附、乌药、枳壳，去方中熟地。4、有舌红，苔黄黏腻，脉弱滑者，为内蕴湿热，应选加石韦、白花蛇舌草、黄芩、黄柏、山栀。热毒甚者应用银花、连翘，去熟地。5、尿中有血而色淡、脉弱者，多为气虚，应加益气摄血之黄芪、党参、芡实、金樱子；血尿色鲜、脉数者，多为阴虚血热，应加清热凉血之大小蓟、生蒲黄、茅根、藕节。6、腰痛明显，休息能缓解者，为肾元亏虚，腰府失充，应加川断、杜仲、枸杞、狗脊。7、有手足冷者，应辨寒热，若舌胖苔白者，为寒，可加桂附，或二仙，甚至鹿茸。 二、糖尿病 张老说，糖尿病实际是我们中医的消渴证，基本病理是四个字“燥热阴伤”，燥热须清，阴伤要补。当燥热已清，常须补阴，用六味地黄汤甚为合适。口渴明显者，可用六味地黄汤煎水当茶饮。常根据病情进行如下加减：1、口渴多饮，舌红苔粗黄，脉弦数者，为燥热阴伤较明显，拟选加清热之生石膏、寒水石、黄芩、知母、元参、麦冬、花粉、葛根，或服知柏地黄丸，每日三次。2、肢体疼痛，手足麻木者，为经脉瘀阻，拟加通经活络之秦艽、蕲蛇、威灵仙等。3、有疲乏无力，舌胖，脉弱者，为气已亏虚，拟加补气之黄芪、山药、紫河车、益智仁等。 口干多饮者，加服麦味地黄丸 ，每日三丸，分三次服。 三、原发性高血压 张老说，本病证候多变，属阴虚阳亢者甚多，六味地黄丸是治本病之主方。病情不稳定时可以辨证加减：1、眩晕重者，多属肝肾阴虚，肝阳亢盛，拟加潜阳之品，如生石决明、生赭石、牛膝。病情稳定后常服杞菊地黄丸即可。2、耳鸣头晕者，为肝肾亏虚，拟在滋补中加入开窍之品，选加灵磁石、蝉衣、菖蒲。3、失眠明显者，为阴虚肝旺，扰乱心神，拟加养神之品，如珍珠母、酸枣仁、合欢花、夜交藤。 有抽搐者，加入生龙骨、生牡蛎。 4、心悸明显者，为心体受伤，可加养心之朱茯神、朱远志、紫丹参、粉丹皮、田三七。 四、神经衰弱 张老说，曾治一例西医诊断为“神经衰弱”的患者。张某，男，30岁。 常有头晕目眩，腰膝酸软，记忆力减退，还有手颤，寐少梦多，舌红苔黄，脉弱细数。 当时据此认定他是肾阴亏虚， 嘱用六味地黄丸 ，每日两次，每次一丸，连服一个月再议。药进15天，患者报告，诸症状减轻。嘱其不更方，继服月余，诸症状全除。张老说，本方还能治很多病，只要见主证则可选用本方。此乃异病同治之理。

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