白虎加参汤

白虎加参汤

别名 : 化斑汤

处方 : 石膏、知母、粳米、甘草、山栀、麦门冬、人参、五味子、天花粉、黄连、生姜、大枣。

功能主治 : 热病汗后烦渴，脉洪大，背恶寒者。

用法用量 : 心烦，加竹叶、竹茹；小便短少，加滑石；背恶寒，渴，加茯苓，去山栀；呕，加姜汁炒半夏；头微疼，加葛根，去山栀。

摘录 : 《玉案》卷二

邹润安论人参

邹润安在《本经疏证》一书中，记录了自己用含有人参的方剂（茯苓四逆汤、桂枝附子汤、理中汤）救治两个危重症的医案，这是在全书很少见的。他正是在对仲景所有含人参的方剂及其治证的剖析中，来探寻用人参之微旨的。
用人参除邪气
人参的主治，《本经》一连用了8个动词，即：补（五脏）、安（精神）、定（魂魄）、止（惊悸）、除（邪气）、明（目）、开（心）、益（智）。看来，其补益作用是很显著的，故本草「十剂」云：「补可去弱，人参、羊肉之属是也。」
《别录》对于人参「除邪气」作了进一步的宣译，即它认为：人参可「疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱，吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘」。
邹润安指出，对于以上人参所主治的病症，在张仲景著作中皆分别有相对应的方剂，如：主「肠胃中冷」之茯苓四逆汤，吴茱萸汤、附子汤；主「心腹鼓痛」之大建中汤、理中汤；主「吐逆」之平姜黄连黄芩人参汤、麦门冬汤；主「调中」之半夏、生姜二泻心汤、薯蓣丸；主「消渴」之白虎加人参汤；主「通血脉」之炙甘草汤、通脉四逆汤；主「破坚积」之鳖甲煎丸，等。以上相对应者，凡三十余方，皆效验昭著，人参「除邪气」之功可谓大矣。这也说明仲景用药，在处宗法《本经》，而又多方以调剂之，以发挥其最大功效。
辨人参之可用与不可用
对此，邹润安联系张仲景著作中诸方证来对此作了较详的辨析。
1．有表证而邪正不分者不可用。
邹氏引徐洄溪的话说：「疾病有分有合，合者，邪正并居，当专于攻散；分者，邪正相离，有虚有实。实处宜泻，虚处宜补，一方之中，兼用无碍，且能相济。」
以小柴胡汤证为例，其方后注有云：「若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈」，就是属于这种情况。「外有微热」及「不渴」，都说明表证尚未解，邪气尚混合不分，故当去人参。
2．表证已罢，内外皆热，虚实难明者，尤不可用。
即是说，人参于热盛而虚者可用，实者不可用。如白虎汤证之「三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢」即不属于虚证，故不用人参。又如小柴胡汤证，「若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚」，也是因为此时「邪聚于上不得泄越」（即不呕），也不属于虚，故不用人参。
3．表邪已化热，邪正已分者，可用人参。
如白虎加人参汤证，仲景特别申明是「渴欲饮水，无表证」。邹氏加以解释说：「表证不渴，渴则风寒已化，邪正分矣。」虽然此时尚有「时时恶风」或「背微恶寒」，但它不是常常恶习风或遍身恶寒，说明表邪已经化热，特尚未尽耳。
4．肠胃中冷、中气不能自立者可用人参。
理中丸就是这种类型的代表方。邹润安说：凡用人参，必究病之自表自里，「其不由表者，若霍乱之寒多，用理中丸，腹痛更加之，虽头身疼痛，发热，无所顾忌。」
再如桂枝人参汤证，表里相混难分；黄连汤证，里证寒热难分。前者外热内寒，后者上热下寒，正因为其中气不能自立，故寒热各据一所而不相合，不相合则终必相离而使病情加剧。故两方中皆须用人参之冲和煦育，调补中气而使寒热调和，起一个枢纽以应环中的作用。
5．脾胃虚弱，更触邪气之呕必用人参。
邹氏说：「呕者用人参多，欲呕者用人参少，是人参之治呕有专长矣。」
人参色黄气柔，味甘微苦，惟甘故补益中宫，唯苦故于虚中去邪。故无论寒邪热邪之盛，或病后阴虚阳虚，皆可用人参治呕。如大病差后，喜唾，胃上有寒，宜理中丸；又「伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之」。正因为人参之气冲和而性浑厚，「能入阴化阳，故入寒凉队中则调中止渴，入温热队中则益气定逆也」。
6．诸药之需协调平衡而使药力齐者当用人参。
比如在乌梅丸、竹叶石膏汤、温经汤、薯蓣丸和侯氏黑散等方中，或以寒药为君，或用寒药甚多，或以热药为君，或补泻错杂，或收散并行，然而诸方中若「非人参则其力不齐，而互相违拗者有之矣」。再如九痛丸之亦用人参者，则在于方中狼牙、巴豆皆非常用之品，且有毒，「乃使跋扈者将兵，而以纯厚长者监之之术。
总之，邹润安认为，人参为阴中之阳（其草背阳向阴，不喜风日，即由其生长环境使然），其力厚，其性醇，色黄味甘，故首入脾，次入肺，次入肾，次入肝，次入心，愈传效愈著，所谓「主补五脏」也。「其入气药中，则合和而生气；入血药中，则归阴而化气；入风药中，则所至而布气」。既使它在处方中有时不属于君药，或用量亦不多，但它在方中所起的协调、平衡、监制等作用绝不可小觑。

高血压及糖尿病之中医治疗（续）

1、如果不吃饭只吃肉，肉的蛋白质人类没有办法代谢得很好，会变成毒素。就是一个人只吃蛋白质不吃淀粉质的时候，蛋白质的代谢物没有淀粉质帮忙化解的时候，会把肾脏毒死。
2、糖尿病患者30年左右后，眼底网膜有一点出血，视力提早退化，有白内障，一些末梢的组织开始损毁。

3、当西医开始严格管控血糖之后，病人平均十几年就会肾衰竭，因为人体撑不住这种饮食方法，撑不住这种低血糖的生命品质，所以西医介入了之后，三十年后的蜜饯免除了，十年后就肾衰竭了。

4、现在控制血糖的方法都有，血糖控制得很低了，结果白内障还是白内障，末稍神经消失了还是末稍神经消失，脚溃烂的还是溃烂，所以证明了什么？

5、中医有个叫彭弈峻，他书里面写，如果有糖尿病患者来找他，他第一件事就是就端一碗糖水叫那个病人喝下去，你肯喝我才给你医。

因为糖尿病是细胞吃不到糖，我们要医它就要让细胞吃得到糖，不管我们用什么中药什么栝蒌瞿麦薯蓣丸也好、肾气丸也好、真武汤也好、理中汤也好，白虎加参汤也好，这些有效的方都姑且不论，中药之外最重要是饮食有打底。就是要让他吃很充足的能够补充到细胞里面的好品质的糖。

6、爱斯基摩人原来是吃粗糖的，后来文明传入，他们开始吃精制白砂糖了，吃精制白砂糖之后，爱斯基摩人的糖尿病就短期内暴增了四倍。

7、糖尿病的饮食：

（1）要补到细胞里面，就是要处于阴柔的质，每天100公克的红糖煮水来喝。

（2）每餐吃最精致的米饭。五谷杂粮太粗了，不能补到细胞里面去，都补到外面去了。

（3）要吃蓬莱米煮的饭，每天至少要吃三碗，每一碗饭都最好能够蒸进去两三块地瓜，就当作地瓜是引经药，喜欢往土里面钻，吃进去好吸收。

8、糖尿病是“恐伤肾”，因为肾脏腺髓质素分泌跟交感神经有关系，交感神经一运作，肾上腺髓质素一分泌，整个人处在这个，“我们现在在火灾，我要扮冰箱”的状态，血糖一定高，所以不要活在恐惧之中，这也是很有用的方法。

9、糖尿病这个病一般的医学定义，就是定义成肝脾肾三个脏的阴虚，因为它吃不到糖，所以算阴虚。但是这个阴虚背后有一个操纵这个阴虚的因素存在，就是阳虚，就是这个阴虚是阳虚的一个投影而已。肾气丸是阴阳两补，就是把能量用滋阴药拉进三阴经。

10、谭述渠的医案，他治糖尿病肾气汤里面地黄只放一两，炮附子放八两。

11、其他知识点

临床上治疗骨质疏松最有效的药桂枝加术附汤，让骨头不要松掉的是肾气丸，但是已经松掉的让它回来是桂枝加白术附子汤。

在以前还没有发现阳虚的存在时，降血糖最好用的方是白虎人参汤。现代不建议用这味药了。

滋阴的时候，肝阴虚，加味逍遥散；肺阴虚，有麦门冬汤的主证出来，那就麦门冬汤；胃阴虚，口渴中消很容易饿，那治中消，当归补血汤；或者整个人都阴虚，用炙甘草汤。

糖尿病六腑上火是五脏阳虚，阳不能密藏，五脏在脱阳，所以六腑才在烧。

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