白术加减汤

白术加减汤

处方 : 陈皮1钱5分，白术（净）2钱，半夏（制）1钱，苍术（米泔水浸）1钱，茯苓1钱5分，杏仁（杵）1钱，炙草1钱，生姜3片。

功能主治 : 五脏受湿，咳嗽痰多，气喘身重。

摘录 : 《不知医必要》卷一

仲景用白术治病的临床体会（二）

白术的配伍运用
白术加麻黄：解表除湿，代表方麻黄加术汤。《金匮》「湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜。」太阳表湿证，胃寒，腰背酸痛，无汗，再加骨节酸痛严重，舌苔腻要加白术，说明它不仅是寒，还有湿。麻黄有发汗作用，白术也有一定发汗作用。配伍特点：麻黄得术，虽发汗而不致过汗；术得麻黄，并能行表里之湿，此方为湿病解表微微汗出的代表方剂。临床运用：湿邪偏胜的痹证；风寒湿停滞肌表，营卫不和的荨麻疹；寒湿在表，肺气不宣，水道不利的肺炎。其类方：麻黄杏仁薏苡甘草汤，解表祛湿，轻清宣化，治疗「一身尽疼，发热，日晡所剧者」。
白术加桂枝：健脾化气，代表方五苓散。主治太阳病表邪不解，随经入腑，水蓄膀胱者。配伍特点：白术健脾运湿，桂枝通阳化气，行水解表。其类方苓桂术甘汤治疗「心下有痰饮，胸胁支满」。现代临床治疗急性肾炎、肾病综合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、产后癃闭等。五苓散的经典配伍是桂枝与利湿药配伍，桂枝起到通阳化气，气化利尿的作用。桂枝本身不利尿，它通过气化，把水湿气化到体外，达到利尿的作用。白术也有利尿作用，但它的利尿作用不强，加桂枝相得益彰。笔者在临床上白术加桂枝配伍不仅用于治疗痰饮病，包括肝硬化腹水、顽固腹水，还用于治疗急性肾炎、肾病综合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、产后癃闭。
白术加干姜：温中除湿，代表方甘草干姜茯苓白术汤。治疗肾著证：「身体重，腰中冷，如坐水中…腹重如带五千钱。」即寒湿留滞腰部经络肌肉。配伍特点：干姜、甘草辛甘扶阳，温中散寒，白术、茯苓健脾利湿。白术是治疗寒湿腰痛特别有效的药物。干姜化水饮效果好。《金匮》「病痰饮者当以温药和之」，所以国医大师裘沛然凡是舌苔厚腻湿重者，干姜、白术一起用，增加气化功能。干姜温化寒湿同时温化水饮，无论是寒饮、水饮、溢饮、支饮，包括肺部感染、支气管哮喘、支气管炎，见痰稀薄，像泡沫一样，剂量可以用9~18克。实际上干姜有抑制腺体分泌的作用，干姜一用痰就少了，起到化痰作用。这就是《金匮》里面提到的「病痰饮者当以温药和之」的奥秘所在。脾为生痰之源，白术和干姜同用通过健脾达到化痰的作用。
白术加当归：补血健脾，代表方当归芍药散。《金匮》「妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。」妇人怀妊，肝脾失调，气郁血滞湿阻。配伍特点：当归、芍药养血柔肝，茯苓、白术健脾化湿。其类方：「妊娠养胎，白术散主之」（白术、川芎、蜀椒、牡蛎）。「妇人妊娠，宜常服当归散主之」（当归、黄芩、芍药、川芎、白术）。临床运用：治疗妇科胎位不正、先兆流产、功能性子宫出血、慢性盆腔炎等。内科中治疗心绞痛、外科中治疗慢性阑尾炎。
白术加黄芪：固表实脾利水，代表方防己黄芪汤。《金匮》：「风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。」即表虚风湿证。配伍特点：黄芪补气固表，白术健脾利水。水肿病表实证麻、术相配；表虚证芪、术相配。其类方有玉屏风散（《医方类聚》）。现代临床治疗痹证、水肿、喘咳、臌胀、风湿性心脏病心功能不全、痛风、荨麻疹等。
白术加茯苓：白术加茯苓一个健脾利水一个淡渗利水，属于同类药物的相须作用。代表方苓桂术甘汤主治：「心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。」即饮停中州。配伍特点：茯苓、白术健脾利水，桂枝通阳化气。类方有五苓散。现代临床用于慢性支气管炎、支气管哮喘、内耳眩晕症、冠心病、风心病、肺心病、心肌炎等。
白术加附子：温阳健脾，补火生土，代表方白术附子汤。治阳虚风湿病，以湿为主。其配伍特点：炮附子温阳祛寒，白术健脾利湿。其类方：桂枝附子汤（桂枝、附子、生姜、甘草、大枣）治疗风湿烦疼不能自转侧，不呕不渴。甘草附子汤（甘草、附子、白术、桂枝）治疗风湿烦疼，掣痛不能屈伸。附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）补火生土。现代临床除了治疗风湿痹痛外，经常用于脾胃疾病中属于虚寒的病证。
白术加泽泻：健脾利水，代表方泽泻汤。主治「心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。」脾虚饮泛，蒙蔽清阳。配伍特点：泽泻利水消饮，导浊下行；白术健脾制水。二药相伍，清阳上达，浊阴下降。临床运用于美尼尔氏综合征、突发性耳聋、高血脂、慢性支气管炎。加茯苓以减轻迷路水肿，石菖蒲通九窍，痰热加黄芩、龙胆草，气虚加党参、黄芪，阴虚加生地黄、石斛、麦冬，鼻炎加辛夷花、苍耳子、防风，高血脂加山楂、丹参、茶树根。笔者经常用泽泻汤加减用于降血脂、降血黏度，包括高尿酸血症、代谢综合征等。
后世配伍：白术加人参，白术膏，补气健脾。白术加防风，白术汤，补气固表。白术加枳实，枳实丸或枳术丸，消补兼施，根据轻重程度决定白术用得多还是枳实、枳壳用得多。白术加肉桂，桂术汤，温中健脾。白术加黄连，术连丸，治疗吞酸嘈杂。白术加白芍，治疗腹痛泄泻，痛泻要方的组合。白术加黄芪可以安胎。
笔者经验：白术加苍术，治疗脾虚湿困。白术加薏仁，健脾淡渗利水，治疗脾虚湿困，比如夏天胃口不好夹暑湿，恶心纳少，可用白术、薏仁、藿香、佩兰、荷叶、砂仁。白术加藿香、苏梗，健脾化湿。白术加蒲公英，治疗慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的胃病。白术加拔契，治疗慢性萎缩性胃炎、肠腺化生。白术加椿根皮，治疗湿浊下注腰酸。白术加茵陈、泽泻、生山楂，能降血脂。
白术的剂量
仲景29方中注明用量者21方。用2两者8方，用3两者6方，用4两者3方，5两、七钱半、18铢、6铢者各1方。
仲景经验：用于祛风湿量重，如麻黄加术汤、越婢加术汤、桂枝附子去桂加术汤、附子汤用4两；用于化痰去饮者量轻，如苓桂术甘汤、泽泻汤、茯苓干姜白术甘草汤用2两。汤剂量大，散剂量轻，如五苓散用18铢。
笔者用大剂量白术经验：肝硬化及腹水：白术用30~90克。用炒白术与黄芪、党参、苡仁、茯苓、猪苓、大腹皮、葫芦壳、车前子、商陆根等分配伍。「见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，白术崇土制水，有保肝作用。代谢综合征：白术用30~60克。与茵陈、泽泻、生蒲黄、茶树根等配伍。「脾气散精」「脾主运化」，治疗脾不能散精致水湿、痰饮、瘀血等。治疗大便秘结：用生白术30~90克。
病案举例
陈某，男，57岁，于2012年12月13日初诊。
主诉：腹胀2月伴尿少肢肿。现病史：乙肝肝硬化病史，近2月来出现尿少、泡沫尿伴腹胀，入住某三甲医院，诊断乙肝后肝硬化肝功能失代偿期、腹水形成，肾病综合征，因患者系病毒复制以及肝功能失代偿，故未使用激素，对症处理，症状稳定出院。刻诊患者自觉腹胀，饮食无味，疲劳，尿少。现每周2次静滴白蛋白，口服速尿片2粒半，一日3次，安体舒通 5粒，一日3次。 既往史：高血压，乙肝后肝硬化病史，2011年脾切除。体格检查：神清，面色苍黄，腹部膨隆，按之硬满，双下肢肿胀，按之凹陷，舌质淡红苔薄，边有齿痕，脉弦滑，舌下瘀斑。辅助检查：2012年12月12日肝肾功能：白蛋白24克/升，球蛋白33．7克/升。
中医诊断：臌胀（肝病血虚，脾病失运，连及肾脏，水湿积聚）。
西医诊断：乙肝后肝硬化失代偿期、肾病综合征。
治法：「见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，宜重剂健脾行气利水，分消中满。
方药：炒白术60克，猪茯苓各15克，泽泻15克，商陆根12克，苡仁30克，车前子30克（包），腹水草30克，大腹皮15克，葫芦壳30克，川朴9克。7剂，水煎服，日1剂。嘱记24小时尿量，并每日清晨空腹测腹围。
复诊（2012年12月20日）：尿量较前略增多，24小时尿量900毫升，腹胀略轻，微微发热，胃纳差，口乾，大便每日一次，质干，无腹痛，舌质红，苔白腻，脉细。24小时尿蛋白7867．5毫克。治法：健脾利水分消中满，咸寒软坚散结，利尿消肿。
方药：炒白术60克，大腹皮30克，葫芦壳30克，猪茯苓各30克，桑白皮15克，茵陈30克，商陆根15克，桂枝9克，乌药9克，车前子30克（包），蝼蛄9克，将军干6克。7剂，水煎服，日1剂。
七诊（2013年3月7日）：口乾，胃纳正常，食后无腹胀。右脉弦，舌质嫩红，苔薄。2013年2月28日查24小时尿蛋白1714毫克，尿微量蛋白916毫克，尿量1730毫升。治法：健脾利水兼以养阴。
方药：炒白术60克，猪茯苓各15克，腹水草30克，僵蚕12克，葫芦壳15克，金蝉花15克，山萸肉12克，枸杞12克，大腹皮15克，玉米须20克，米仁根30克，将军干6克，苏叶12克，川断15克，党参15克，枳壳12克。14剂，水煎服，日1剂。
随访（2015年8月）：前后治疗至今已2年余，腹水未再出现，利尿剂已停，自我感觉良好，小便正常，肝肾功能指标均正常，唯有24小时尿蛋白定量仍然较高，目前正在进一步治疗观察之中。

加减补中益气汤的做法四

【药物组成】人参2钱，黄耆（蜜炙）1钱5分，当归身1钱5分，麦冬1钱5分，陈皮（去白）5分，炙甘草5分，柴胡5分，白术（去芦，去皮）6分，北五味子（大颗者，研碎）9粒。
【处方来源】《医林绳墨大全》卷四。
【方剂主治】内伤挟外感，发汗后体虚甚者。
【用法用量】加生姜1片，好胶枣1枚，洗净同煎。

白术汤作用与功效，有什么副作用？

白术汤--明·方贤著《奇效良方》
【处方】白术（二钱） 厚朴（姜制.二钱） 防风（去芦.二钱） 附子（炮.去皮脐.一钱） 橘红（一钱） 白藓皮（一钱） 五加皮（一钱）
【功能主治】治脾经受病，多汁恶风，身体怠惰，四肢不动，不能饮食，口角两边黄者可治；其状但踞而腹满，通身黄白色，口吐咸水，风中于脾也，急灸脾腧百壮，目下及手足青者不可治。
【用法用量】上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，不拘时服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
白术汤--《重订严氏济生方》
【别名】白术散（《医学六要》卷二）。
【处方】白术 人参 草果仁 干姜（炮）厚朴（姜制，炒）肉豆蔻（面裹，煨）橘皮（去白）木香（不见火）麦蘖（炒）各30克 甘草（炙）15克
【制法】上药哎咀。
【功能主治】治脾劳虚寒，呕吐不食，腹痛泄泻，胸满喜噫，多卧少起，情思不乐，肠鸣体倦。
【用法用量】每服12克，用水300毫升，加生姜5片，大枣1枚，煎至200毫升，去滓，空腹时温服。
【摘录】《重订严氏济生方》
白术汤--《圣济总录》卷四十五
【处方】白术（炒）3分，附子（炮裂，去皮脐）3分，陈橘皮（汤浸，去白，焙，炒）3分，人参1两，桂（去粗皮）半两，芍药半两，枇杷叶（去毛，炙）半两，白茅根半两，芦根半两，枳壳（去瓤，麸炒）半两。
【制法】上锉如麻豆大。
【功能主治】脾胃气弱，留饮停积，饮食不化，呕吐不止。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓温服，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷四十五
白术汤--《圣济总录》卷三十八
【处方】白术1两半，枳壳（去瓤，麸炒）1两1分。
【制法】上为末。
【功能主治】霍乱，脾胃气攻，腹胀满不下食。
【用法用量】每服3钱匕，加大枣3个（擘，去核），水1盏，煎至6分，去滓，空腹温服，早晨、午时、日晡各1次。
【摘录】《圣济总录》卷三十八
白术汤--《圣济总录》卷五十七
【处方】白术2两，人参2两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）1两半，陈橘皮（汤浸，去白，焙）1两半，桂（去粗皮）1两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】腹胀不能食，背上冷汗出。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，煎至6分，去滓温服，1日2次，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷五十七
白术汤--《圣济总录》卷三十二
【处方】白术3分，陈橘皮（汤浸，去白，焙）3分，甘草（炙）1分，白豆蔻（去皮）半两，高良姜各半两，茯神（去木）1两。
【制法】上为末。
【功能主治】伤寒愈后，胃虚不思食。
【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，加生姜半分（拍碎），大枣2个（擘破），同煎至7分，去滓、食前温服。
【摘录】《圣济总录》卷三十二
白术汤--《圣济总录》卷五十七
【处方】白术1两半，木香1两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）1两，芍药1两半，桑根白皮（锉）2两，木通（锉）2两，牵牛子1两半（捣，取粉1两，旋入）。
【制法】上药除牵牛粉外，锉如麻豆大。
【功能主治】肠胃冷气，臌胀不能食。
【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓，入牵牛粉半钱，空腹温服。
【摘录】《圣济总录》卷五十七
白术汤--《圣济总录》卷三十九
【处方】白术（锉）1两，木瓜（去瓤，切，焙）1两，人参1两，甘草（炙）半两，干姜（炮）半两。
【制法】上为末。
【功能主治】中恶，霍乱吐利，手足麻痹或转筋。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣1个（擘），同煎7分，去滓温服，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷三十九
白术汤--《圣济总录》卷五十七
【处方】白术1两，赤茯苓（去黑皮）1两，当归（切，焙）1两，桂（去粗皮）1两，桔梗（去芦头，锉，炒）1两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）1两，吴茱萸（汤洗，焙乾，炒）1两，人参1两，甘草（炙，锉）1分，细辛（去苗叶）半两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）2两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】腹胀肠鸣切痛，发作有时。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣1个（去核），煎至7分，去滓温服，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷五十七
白术汤--《圣济总录》卷五十五
【处方】白术1两2钱，人参半两，陈橘皮（汤浸，去白，炒）半两，附子（炮裂，去皮脐）半两，桂（去粗皮）半两，吴茱萸（水浸1宿，微炒）3分，干姜（炮）3分。
【制法】上锉，如麻豆大。
【功能主治】脾心痛如刺。
【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓温服，日2次。
【摘录】《圣济总录》卷五十五
白术汤--《圣济总录》卷四十四
【处方】白术2两，附子（炮裂，去皮脐）2两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）2两，人参2两，白茯苓（去黑皮）2两，干姜（炮）1两。
【制法】上锉如麻豆大。
【功能主治】脾脏虚冷泄痢，四肢壮热。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，入荆芥1穗，煎至7分，去滓，空心温服，日3次。
【摘录】《圣济总录》卷四十四
白术汤--《圣济总录》卷四十七
【处方】白术（锉）1两，甘草（炙，锉）1两，莎草根（炒去毛）1两，草豆蔻5枚（大者，去皮，炒），干姜（炮）半两，陈曲（炒）半两，麦糵（炒）半两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】胃气受冷，气逆奔冲，呕哕不定。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣2个（擘破），同煎至7分，去滓热服，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷四十七
白术汤--《圣济总录》卷四十
【处方】白术2两，厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙3遍）2两，当归（切，焙）2两，人参2两，干姜（炮裂）2两，甘草（微炙）2两。
【制法】上为末。
【功能主治】霍乱下利不止而渴者。
【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，煎至7分，去滓温服，如人行5-6里再服。
【摘录】《圣济总录》卷四十
白术汤--《圣济总录》卷六十三
【处方】白术半两，丁香半两，甘草（炙，锉）半两，陈橘皮（去白，焙）半两，木香半两，大腹（锉）3分，枳壳（去瓤，麸炒）3分，诃黎勒（炮，去核）3分，草豆蔻（去皮）1两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】呕吐厥逆，不思饮食。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加生姜5片，同煎至7分，去滓，空心温服。
【摘录】《圣济总录》卷六十三
白术汤--《不知医必要》卷三
【处方】白术（土炒）4钱，炙草1钱。
【功能主治】小便清长而泻者。
【用法用量】加煨姜3片，大枣2个，水煎服。如寒甚，则煨姜换用干姜。
【摘录】《不知医必要》卷三
白术汤--《圣济总录》卷三十八
【处方】白术3两，甘草（炙）1 两，附子（炮裂，去皮脐）1两，人参1两，桂（去粗皮）2两，当归（切，焙）2两，陈橘皮（去白，焙）2两。
【制法】上锉如麻豆大。
【功能主治】霍乱吐利。
【用法用量】每服5钱匕。煮小麦汁1盏半，加竹叶1握，生姜半分（拍碎），煎至8分，去滓温服，日3次。
【摘录】《圣济总录》卷三十八
白术汤--《圣济总录》卷一五六
【处方】白术1两，麻黄（去节，先煎，掠去沫，焙）3两，石膏1两，葛根（锉）1两，何首乌1两，甘草（炙）1两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】妊娠伤寒，壮热憎寒，头疼体痛。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加葱白1寸，煎取6分，去滓温服，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷一五六
白术汤--《圣济总录》卷十
【处方】白术3两，防己3两，附子（炮裂，去皮脐）半两，桂（去粗皮）3两，人参3两，甘草（炙，锉）2两半，当归（焙）1两，芍药1两。
【制法】上锉，如麻豆大。
【功能主治】历节风，四肢疼痛不可忍。
【用法用量】每服4钱匕，水1盏半，加生姜3片，煎至1盏，入醋少许，更煎3-4沸，去滓温服。当觉体中热痹；未觉，加药末并醋，如前煎服。
【注意】忌一切发物。
【摘录】《圣济总录》卷十
白术汤--《伤寒微旨论》卷下
【处方】白术半两，半夏半两，当归半两，厚朴半两，生姜屑半两，舶上丁香皮3分。
【制法】上为末。
【功能主治】胸膈痛，身体拘急疼痛，手足逆冷，脉沉细无力。
【用法用量】方中生姜屑，《阴证略例》作「干姜」。如3-5服后，脉未有力及寸脉力尚小，加细辛半两，葱白3寸，同煎服。
【摘录】《伤寒微旨论》卷下
白术汤--方出《圣惠》卷十二，名见《圣济总录》卷二十三
【处方】白术1两，人参3分（去芦头），桂心半两，干姜半两（炮裂，锉），附子1两（炮裂，去皮脐），甘草1分（炙微赤，锉）。
【制法】上为散。

白术和中汤作用与功效，有什么副作用？

白术和中汤--《寿世保元》卷三
【处方】当归（酒洗）2钱5分，白芍（土炒）1钱，白术（去芦，土炒）2钱，白茯苓（去皮）2钱，陈皮1钱，黄芩（炒）1钱，黄连（炒）8分（有红者多加），甘草5分，木香少许。
【制法】上锉。
【功能主治】下痢白多，不拘新久者。
【用法用量】水煎，食前服。
【摘录】《寿世保元》卷三
白术和中汤--《顾氏医径》卷四
【处方】白术、陈皮、焦六曲、佛手花、茯苓、砂仁、木瓜、陈仓米、干姜、竹沥、制半夏。
【功能主治】妇人妊娠，暑秽从口鼻吸入，直至中焦，致霍乱吐泻，自汗肢冷，脉伏者。
【用法用量】治上证，须加当归、白芍。
【摘录】《顾氏医径》卷四
白术和中汤--《重订通俗伤寒论》
【处方】生晒术1钱半，新会皮1钱半（炒），焦六曲3钱，佛手花5分，浙茯苓4钱，春砂仁1钱（杵），五谷虫3钱（漂净），陈仓米3钱（荷叶包）。
【功能主治】温和脾胃，条畅气机。主治气虚中满，湿证夹食，腹中胀满，中空无物，按之不坚，亦不痛，或时胀时减。
【用法用量】若寒气盛，加炒干姜8分，淡吴萸5分，紫谣桂3分；若湿热盛，加川连6分，川朴1钱；兼大便闭结者，吞服枳实导滞丸3钱；若兼络瘀，加新绛1钱半，旋覆花3钱（包煎），青葱管5寸（冲）。
【各家论述】此证用药最难，纯补则胀满愈甚，分消则中气愈虚。故以苓、术培中化湿为君；臣以陈皮、砂仁运中，神曲、谷虫导滞；佐以佛手花疏气宽胀；使以荷叶包陈仓米，升清气以和胃。补而不滞，疏而不削。此为温和脾胃，条畅气机之良方。
【摘录】《重订通俗伤寒论》

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/11547.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 白术六一汤

下一篇: 白术升麻汤