羊水吸入综合征

羊水吸入综合征

新生儿胎粪吸入综合症又称胎粪吸入性肺炎，多见于孕期在37周至40或42周以上，分娩时发生几率为百分之八至百分之二十五，但大约有百分之五会发生新生儿胎粪吸入综合症。多是由于在宫内或产时吸入了混有胎粪的羊水而导致，引起呼吸困难窒息等一系列的症状，严重时可引起呼吸衰竭或死亡。

新生儿胎粪吸入综合征主要临床表现

1、 可见到羊水中混有胎粪，患儿皮肤、脐带和指、趾甲床留有胎粪污染的痕迹等。

2、 呼吸系统的表现。出生后即开始呼吸窘迫，12～24小时呼吸困难更加明显，会出现呼吸急促、青紫、鼻翼扇动和吸气三凹征等，少数患儿会出现呼气性呻吟。

3、 新生儿持续性肺动脉高压。患儿哭闹、哺乳或躁动时青紫会进一步加重，严重时可出现休克和心力衰竭。

新生儿胎粪吸入综合征治疗

1、 促进气管内胎粪排除，减轻气道阻塞。

2、 对症治疗。氧疗、机械通气治疗。

3、 纠正酸中毒，当PH

4、 使用肺表面活性物质治疗。尽早给药疗效更佳。

5、 其他：①限制液体的摄入量，②当继发性细菌感染时，使用广谱抗生素治疗。③维持正常的循环，④肌松剂和镇静剂，⑤保温、镇静、满足热卡需要

新生儿疾病肺炎的临床表现包括什么？

1.母体感染性肺炎

（1）羊水吸入肺炎?复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。

（2）胎粪吸入性肺炎?症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状，早期两肺有粗湿啰音，以后出现细湿啰音。上述症状和体征于生后12～24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重，呼吸音明显减低；并发持续肺动脉高压时表现为持续严重发绀，对一般氧疗无反应；并发心功能不全时，心率增快，肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。

（3）乳汁吸入性肺炎哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全等。

2.新生儿感染性肺炎

肺炎时，由于气体交换面积减少，和病原体的作用，可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状，如低体温，反应差，昏迷，抽搐以及呼吸、循环衰竭。可由毒素、炎症细胞因子、缺氧及代谢紊乱、免疫功能失调引起。缺氧的发生可由于下列因素引起：小气道因炎症、水肿而增厚，管腔变小甚至堵塞。如小支气管完全堵塞，则可引起肺不张。病原菌侵入肺泡后损伤肺泡，促发炎症介质与抗炎因子的产生，加重组织破坏，使促纤维因子增加，使肺纤维化。炎症使PS（磷脂酰丝氨酸）生成减少、灭活增加，可致微型肺不张，使肺泡通气下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎症、细胞浸润及水肿，致肺泡膜增厚，引起换气性呼吸功能不全。当细胞缺氧时，组织对氧的摄取和利用不全，加上新生儿胎儿血红蛋白高，2，3-DPG（2，3-二磷酸甘油酸）低，易造成组织缺氧，以及酸碱平衡失调，胞浆内酶系统受到损害，不能维持正常功能，可引起多脏器炎性反应及功能障碍，导致多器官功能衰竭。

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