便秘的精神心理因素？

便秘的精神心理因素不可小视。对便秘本身的过分焦虑、人际关系紧张以及生活中长久的焦虑、忧郁、恐怖、偏执和不快，在慢性便秘发病中起很大的作用。心理障碍可能通过抑制外因自主神经对结肠的支配而引起便秘。情绪紧张、忧郁焦虑，注意力高度集中于某项工作，或受到精神上强烈刺激时，都会使便意消失，形成习惯性便秘，精神心理因素是直肠便秘形成的主要原因。精神心理因素还可通过大脑皮层影响下丘脑和植物神经系统，尤其是副交感神经，使肠管张力蠕动减弱，胃肠道分泌消化液减少，从而发生便秘。

中医认为，情志不畅，郁思气结，一则思虑伤脾，脾气不足，则气虚而传送无力；二则气郁伤肝，肝气失于调畅，气机壅滞，则“气内滞而物不行”，或气郁日久化火，火邪伤津，亦可使肠道失润。这些都会使大肠的气机紊乱，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，从而发生便秘。

夫妻恩爱是老年人心情愉快的一个重要条件，伴侣感是老年夫妻关系的核心内容，也是防治老年性便秘的一帖良药。老年人要坚持参加适当的活动，包括家务活动、生产活动、体育锻炼、脑力劳动以及钓鱼、集邮、养花、旅游、书法、绘画、听戏等各种健身和休闲娱乐活动。参加适当的活动可使精神有所寄托，生活感到充实，消除孤独感，振奋精神，有利于身心健康。

经常便秘，晚上睡觉易惊醒，精神不是很好，喉咙常常微微疼痛不适？

引起便秘的病因有肠道病变和全身性疾病，也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病肿瘤疝、直肠脱垂等全身性疾病有糖尿病尿毒症脑血管意外、帕金森病等经常服用某些药物容易引起便秘，如阿片类镇痛剂抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等此外，老年人活动减少膳食中缺少纤维素，都是促发便秘的因素正常排便包括产生便意和排便动作2个过程。进餐后通过胃结肠反射，结肠运动增强粪便向结肠远段推进直肠被充盈时肛门内括约肌松弛同时肛门外括约肌收缩，使直肠腔内压升高压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢，再上行经丘脑到达大脑皮质如环境允许耻骨直肠肌和肛门内外括约肌均松弛两侧肛提肌收缩，腹肌和膈也协调收缩腹压增高促使粪便排出。

1、与年龄有关：老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘；此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。
2、不良生活习惯：
（1）饮食因素：老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事，饮食简单，缺点粗纤维使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃节陈通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。
（2）排便习惯：有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
（3）活动减少：老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。
3、精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。
4、肠道病变：肠道的病变有炎症性肠病，肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
5、全身性病变：全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。
6、医源性（滥用泻药）由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。正常排便包括产生随意和排便动作两个过程。进餐后通过胃结肠反射，结肠运动增强，粪便向结肠远端推进。直肠被充盈时，肛门内括约肌松弛，同时，肛门外括约肌收缩，使直肠腔内压升高，压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢，再上行经丘脑道路大脑皮质。如条件允许，耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛，两侧肛提肌收缩，腹肌和膈肌也协调收缩，腹压增高，促使粪便排出。老年人这组肌肉静息压普遍降低，黏膜弹性也减弱，甚至肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降，使粪便易堆积于壶腹部而无力排出。老年人脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，胃结肠反射减慢，容易产生便秘。新近的研究表明，血胃肠激素参与控制结肠的动力，如血管活性肠肽、血浆胰多肽、胃动素、生长激素、缩胆囊素。激素的改变可能在老年便秘发生中起来重的作用。

便秘是怎么会引起的？

引起便秘的原因主要有以下六个：

1、与年龄有关

老年人便秘的患病率较青壮年明显增高。由于随着年龄增加，食量和体力活动减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

2、不良生活习惯

一是饮食因素。饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物。

二是排便习惯。没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

三是活动减少。因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

3、全身性病变

全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，也容易出现便秘。

4、肠道病变

肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5、精神心理因素

患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者，易出现便秘。

6、医源性（滥用泻药）

长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

扩展资料：

便秘的临床表现

1、便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难。

许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周排便1次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。

2、老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变。

由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥。冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。

由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症。用力排便时，腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。

便秘

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