中医小儿望诊之望五色

小儿不会诉病状，间接问诊须分析。看病惊怕常哭闹，惊则气乱脉不清。闻诊面小太狭窄，只有望诊较可依。望儿之病望五色，面赤为热首当知。潮红阳明热在里，滞热颊红连耳根。阴虚内热两颧红，阳郁热深紫红色。青色主痛不须疑，胃积胃寒下睑青。鼻唇发青肺郁闭，青紫又主寒痛瘀。面青晦暗神呆搐，即为惊风不须疑。面黄脾病治须思，黄白苍黄为脾虚。中焦积滞黄暗滞，黄间白斑为虫积。色黄而鲜湿热蕴，黄暗无华脾胃虚。白为气虚或中寒，惨白寒症虚症医。阳虚水泛白浮肿，面色㿠白为气虚。惨白肢厥阳将绝，苍白指淡为血虚。面部黑色为虚寒，久病黑虚病属阴。黑而无润肾气败，黑而兼润肾气复。黑色又主痛和瘀，青黑又作惊风医。

注：以上是小儿望诊中望五色的简述。小儿不会自己诉说病状，问诊常常是家长代陈，所以是间接的，不能确切地反映出病情。对问诊所得材料常常有一个“去伪存真”的分析取舍过程。其次，小儿看病见到医生，常因害怕而喊叫哭闹，“惊则气乱”，气乱脉亦乱，所以小儿切诊也往往不能很准确地反映出病情。闻诊虽然能比较确切地反映出部分病情，但闻诊的反映面狭窄有限。而望诊却不受种种条件限制，反映面广，反映病情比较可靠，所以历代医家很重视小儿望诊。望诊能够给诊断各脏腑的寒，热，虚，实提供有力的依据，不失为儿科最主要的诊病方法之一。

望诊中首先是望五色。五色主病，一般是面红为热；面青主痛，或主惊风，虫积；面黄伤脾；面白为气虚或中寒；面黑为虚寒或瘀积。这是五色大略主病概况。在了解大略主病概况的同时，还必须进一步细检五色的深浅程度和所在部位，进一步准确地掌握病情。如就红色而言，潮红为阳明里热；两颊发红或一颊独红，红连耳根为滞热；颧红为阴虚内热；紫红为阳郁热深等。其它前面歌括中以简略介绍，不再赘述。

中医治疗儿科如何望诊？麻烦告诉我

望而知之谓之神。《素问?阴阳应象大论》将察色放置于四诊之首位：善诊者，察色按脉先别阴阳，审清浊而知部分《灵枢?本脏篇》云：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。如果脏腑、气血、阴阳有了异常变化，就必然会在相应部位反映出来。
由于小儿的生理病理特点，尤显使儿科望诊重要性。《医宗金鉴?幼科心法要诀》曰：儿科自古最为难，毫厘之差千里衍，气血未充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊寒热小儿发育尚未成熟，气血未充，加之就诊时常啼哭叫扰，影响气息和脉象，难以闻诊和脉诊;又因精神意识发育未完善，不能表达病情，故主要凭医生观察面色来了解疾病的转归。
历代儿科医家均注重望诊。尤其重视望神、望形态、望面部五色、望苗窍及望指纹。面部是十二经总汇之所，五脏变化可从面部相应的五部、五色表现出来。如钱乙《小儿药证直诀》创立五脏证治法则，重视面部望诊即面上证与目内证。曾世荣在其《活幼口议》亦云：凡理婴孩先看面部，定气察色最为要也。良由内有疾而形于外，是以本位与地位一体。望诊要精观形气、细察盈亏。望诊应注意观察小儿面部气色和精神状态两个方面。
《医宗金鉴?四诊心法要诀》根据五色与面部脏腑部位相互结合，来指导疾病的诊断。黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛。恍白脱血，微黑水寒，萎黄诸虚，颧赤劳缠。其《幼科心法要诀》详细分析儿科的具体情况。如天庭部位出现了青色，是将要发生惊风的表现;红色是内热证的表现;黑色则因水克火，则可能预后不良。太阳部位出现青色也是惊风的证候，若青色蔓延至耳廓，则病属恶候，病势凶险。眉下的风池和眼下的气池部位出现了青色多为惊风;若出现了紫色，则为呕吐。鼻头出现红色为脾胃积热，若出现黑色则属重症。左腮发红多肝经有热，右腮红赤多为肺经痰热。承浆部位出现青色主惊风，现黄色主脾湿呕吐，现黑色多为反复抽搐之慢惊风。
《医宗金鉴?四诊心法要诀》还根据色泽的荣夭，对疾病的新旧、预后作出了判断。根据脉色相生、相克的原理推断疾病的预后。可以说，该要诀准确而详尽地阐述了中医望诊的内容，具有较高的指导临床价值，值得反复研读推敲。

望诊方法中有五色主病，其中五色是指（）

望诊方法中有五色主病，其中五色是指（）

A.赤、紫、黄、白、灰

B.赤、黄、黑、白、灰

C.赤、紫、灰、白、黑

D.赤、紫、黄、白、黑

E.赤、青、黄、白、黑

正确答案：E

试述五色诊病的内容

《阴阳五色诊病法》

给据中医的阴阳五行，相生相克的理论：五行是：水 木 金 火 土按照大自然的规律：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。我们人体也是一个小宇宙各脏器之间有着相互的关系，从而形成一个统一的整体，人体的五脏，又是五大元素，有着对应的关系。肾属水，肾主骨，肾是血液循环的过滤器；肝属木，肝主免疫，肝是解毒的；心属火，心是动力泵，心是推动血液运行的脏器；脾属土，脾胃不和。胃是容纳，脾是吸收，向全身供水液；肺属金，肺是宰相，肺是吸收，呼出废气，吸入氧气，成为喷雾器；肾是先天这本：肾功能调养好了，滋养肝；肝功能调养好了，滋养心；心功能调养好了，滋养脾；脾功能调养好了，滋养肾。这是相生，也是良性循环。与肾向对应的是膀胱，如有肾虚的朋友小便多；与肝对应的是胆，肝胆相照；与心对应的是小肠，细细小肠；与脾相对应的是胃，脾胃不和。与肺对应是大肠，这是五俯。再就是五窍：肾开窍于耳，耳鸣，耳闭，耳朵发炎，都与肾虚有关。肝开窍于目，眼睛发干，发涩，发雾，与肝脏有关；心开窍于舌，舌头发麻。起泡，溃烂与心脏有关；脾开窍唇，口发干，唇发干，都是脾胃不和；肺开窍与鼻，嗅觉差，与肺脏有关，这是五窍。

再就是五色：肾功能不好的人，脸面颜色发黑【肾虚】肝功能不好的人，脸面颜色发青【造血功能差】心功能不好的人，脸面颜色发红【血液循环弱】脾功能不好的人，脸面颜色发黄【消化系统功能弱】肺功能不好的人，脸面颜色发白【呼吸系统功能弱】，这是五色。再就是五志： 【人的情绪】肾功能弱的人，恐惧，胆小，害怕，肾虚；肝功能弱的人，易怒，怒伤肝，脾气大，火气大；心功能弱的人，喜，容易激动，喜伤心，乐极生悲；脾功能弱的人，爱思，思伤脾胃，吃不得，睡不得，睡不得，吃不得，恶性循环‘肺功能弱的人，悲忧，多愁善感，这是五志。再就是五味：肾功能弱的人，喜咸【肾病的人少吃盐】肝功能弱的人，喜酸；心功能弱的人，喜苦；脾功能弱的人，喜甜；肺功能弱的人，喜辛辣，这是五味。这些都是学习颜面望诊的依据，有相生就有相克：肾功能弱的人，首先影响心脏【肾是人的第二心脏】；心功能弱的人，影响肺脏；肺功能弱的人，影响肝脏；肝功能弱的人，影响脾脏；脾功能弱的人，影响肾脏，肾是先天之本，脾胃是后天之源。这是相克，也是恶性循环。我再把颜面望诊给大家讲解一下，为什么学颜面望诊？现今社会上流行的很多：眼诊，耳诊【专业性很强】，脚诊【不方便】，手诊【不舒服】，最文明的是面诊，中医叫：望闻问切。

如何看，看什么？怎么看？一看脸面颜色，看皱纹，看凹凸度，看痘，看毛孔粗细。

1、a额骨上面。横纹向上，属三高症状【高血脂，高血压，高血糖】；b 额骨上面，横纹向下，属低血压【贫血，血糖低】；c 额骨突出，两边凹进，属大脑缺氧【记忆力减退，头疼，失眠】

2、两眉之间，有竖纹，属呼吸系统不好【鼻炎，咽喉炎，呼吸道】

3、两眼之间，有横纹，属心功能不好【高血脂，心脏有问题，脸发红】

4、鼻梁中段，有斑纹，属肝功能不好【斑分散为三阳肝，斑集中为脂肪肝】

5、两眼与鼻之间眼窝发青发黑为胸腔或乳腺有问题【男人前列腺】

6、鼻梁两侧，有斑点为胆脏有问题。

7、鼻头发黑，有斑点为脾脏有问题。

8、鼻翼两边色深，毛孔粗，为消化系统及为功能较弱。

9、颧骨下方偏内侧有斑为小肠吸收弱，或心血管不良【心脏与小肠对应】

10、颧骨下方偏外侧是大肠反应区，斑色深，排泄系统较差【便秘，肠道炎】。

11、人中1、3处发红，为膀胱有问题，

12、a 嘴周围有红点，女性妇科有问题；B 上唇有竖纹，为卵巢有问题【子宫收缩】C男性上唇边发红 唇边有红点，为前列腺炎。

13、a 下巴发红，说话有窝点，竖纹多，为肾功能不好，全身酸痛，腰痛，为肾虚。B下巴有沟【腰痛】

14、嘴角有白色粘液，上下嘴角紧绷，为血糖，糖尿病。这就是阴阳五行与颜面望诊，大家回去对照看，多看多对照。一 找准部位二 准确判断1 色：黑【肾】，青【肝】，红【心】，黄【脾】白【肺】2 斑 痘 ?红点3毛孔粗，纹粗，皱纹。

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