针灸治疗——狭窄性腱鞘炎

古医经方中医经方精品微信号，中医经典传承关注狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。本病属中医学的筋痹范围。认为多因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络，经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀所致。

在五十年代后期，就有多篇针灸治疗本病的报道，方法包括针刺、艾灸及皮肤针叩刺等。近二十年来，在穴位刺激方法有较大的发展，除了采用火针、阳燧灸、穴位注射等外，还将一些现代方法如穴位微波照射和经过革新的传统方法如小针刀挑割疗法等应用于本病治疗，使疗效获得不断提高。有学者还比较了不同穴位刺激法的效果，如发现穴位注射法优于体针法，从而为优选方法提供了一定依据。

【治疗】

穴位注射

(一)取穴

主穴：分2组:1、阳溪、阳池；2、外关。

(二)治法

药液：强的松龙2毫升，2％普鲁卡因2毫升(须先行皮试后再用，若阳性可用利多卡因2ml代替)。任选一种。

两组穴位任选一组，仅取患侧。将所选药液抽入注射器内，混匀，以6或5号注射针头，直刺入穴位，得气后每穴注入2毫升药液，隔2～5日1次，3次为一疗程。

针灸

(一)取穴

主穴：阿是穴、阳溪、偏历、曲池。

(二)治法

阿是穴采用“恢刺”法：即先斜刺进针,得气后,不断更换针刺方向,并令病人作腕关节屈伸活动.余穴均行平补平泻法.留针15分钟上.取针后,于阿是穴处放置一0.4cm厚的鲜姜片,再用艾绒做成直径1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,点燃灸之,每次灸3～5壮,10次为一疗程。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际；桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。

阿是穴位置：压痛最明显处(下同)。

(二)治法

有二法，一为隔药灸，一为无疤痕直接灸。

隔药灸。灸材制备：取公丁香、肉桂等量，研末和匀，即为丁桂散。鲜老生姜洗净切成2毫米厚之姜片，中间用三棱针刺6、7个小孔。

阿是穴灸法：先在压痛点撒丁桂散少许，厚薄均匀，上置姜片，将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸，至患者感灼热难耐时，另换1炷，连灸3～5壮，使局部出现深红晕。

无疤痕直接灸法：将纯艾绒制成麦粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃着的线香将其点燃，令艾炷缓慢燃烧，待患者感灼热时，用竹片或纸片将其压灭，上面续放1炷施灸，以同法连灸5壮，使热感直透患部深处。

配穴取1～2个，毫针刺之，得气后平补平泻，留针至灸毕。

上述治疗，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

火针

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

皮肤用75%酒精常规消毒，用1寸毫针，在酒精灯上烧红针尖后快速刺入穴位，并迅速出针，整个操作过程应在1秒钟内完成。患者仅有轻微的烧灼感，治疗部位可风有轻微点状红晕。治疗后应保持局部干燥清洁，以防感染。每周治疗1次。

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温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用！

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腱鞘炎要怎么治疗？

1、休息

主要因劳损所致，治疗首先要休息，降低关节使用频率，使肌腱有恢复的时间，严重者需绑定支具或护具，限制活动。

2、热敷

通过热敷，可以减少局部的疲劳，促进血液循环，有利于炎症的消散，缓解腱鞘炎疼痛的症状，促进腱鞘炎的康复，一般每天热敷3次左右，每次15～20分钟。也可用温水加盐泡患处。

3、按摩

通过按摩疏通经络，活血化瘀，可以缓解疼痛，改善局部的活动功能，以免出现关节活动受限功能障碍。热敷后，按摩疗效更好。

4、理疗

通过电频、磁疗、声波等理疗方式，在一定程度上可以松解关节和软组织的粘连，改善微循环，可以起到刺激愈合、组织再生和修复的功能。

5、用药

若疼痛不能耐受严重影响生活使，可在医生指导下服用非甾体类抗炎镇痛药或外敷膏药的方法来缓解疼痛和手腕腱鞘炎。

6、手术治疗

在腱鞘炎程度非常严重，经过保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

腱鞘炎的注意事项

1、腱鞘炎应慎用冰敷，否则会加重腱鞘与肌腱之间的紧张关系，使局部症状加重。

2、腱鞘炎应慎用封闭，封闭虽然可以快速缓解症状，但副作用极大，极易复发，且多次封闭容易导致肌腱的脆性增加引起断裂。

3、若腱鞘炎出有刺痛感的话，可以做一些柔和的运动来帮助舒缓疼痛。

4、 注意在工作时的姿势，在长时间的工作之后应该及时的调整姿势。

腱鞘炎是肌腱与腱鞘反复摩擦，造成腱鞘粘连、瘢痕和挛缩，腱鞘管壁增厚，腱鞘间隙变窄，从而导致肌腱活动受限出现临床症状。

一般以封闭治疗为主，即行关节定点阻滞，将利多卡因等药物注入痛点。优点是可以使疼痛迅速缓解，但是并不能彻底缓解症状，可能之后疼痛复发后要继续进行封闭注射。

针灸治疗也是对于腱鞘炎比较常见的手段，通过针刺周围穴位（主要为周边阿是穴），来达到治疗效果，但是从临床上看并不是所有人都有效。

针刀治疗是通过切割周围粘连部位，来使异常粘连部位恢复正常生理位，通常效果明显，但是对医者水平要求较高，需要掌握扎实解剖基础。

您可以根据自身情况选择治疗方法，希望对您有帮助。

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腱鞘炎：艾灸取穴

阿是穴（痛点）+手三里，曲池，尺泽，外关，后溪

艾灸患处。我自己就是鞬鞘炎，这两天正在艾灸，已经有缓解。

看什么部位，大部分局部注射药物加物理治疗很快会痊愈，也可以考虑冲击波治疗

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