打嗝不停很尴尬，您考虑过原因吗？

导读：

打嗝，嗝！嗝！嗝！有的人总喜欢打嗝，尤其有的人打嗝声音还挺大，这……尤其在办公室，打个嗝，整个办公室的人都听见了，尴尬呀！通常来说，打嗝是气逆所致，但也有人是气陷所致的，本文中的一个良方、5味中药就给治好了气陷所致的打嗝，具体是怎么回事？且看正文分解！气陷打嗝用桂枝、黄芪温阳补气一个50岁的男性患者，胃胀、打嗝，伴口干口苦。

老师诊毕后处方：黄芪40克，桂枝20克，鸡屎藤40克，蒲公英30克，珠子参15克。

我一看这处方，未免有点疑惑。患者口干口苦是胆胃郁热，用蒲公英、珠子参透胆胃郁热，用鸡屎藤泄胃肠浊气，这好理解。但是方中用黄芪和桂枝是什么意思呢？

老师告诉我：“患者双寸脉不足，上焦气不够，所以患者身体会出现自我调整，用打嗝的方式把郁在胆胃的阳气提上来。对于这种打嗝，不能凭症状而用半夏或者代赭石之类的降胃药，否则症状会加重。要用桂枝温心阳，用黄芪补肺气，上焦气足了，打嗝自然就会好了。”

几天后，患者回来复诊，告诉我们吃了药以后，打嗝基本上没有了。

确实如此，人体本身有自我调节机制，我们平时见到的很多症状其实都是机体自我调节的反映。比如说，心肺阳气升发不足的患者，早上起床的时候经常会打喷嚏流清鼻涕。这打喷嚏其实就是机体将阳气往上调动的表现，流清鼻涕其实就是阳气将肺经寒气外排的表现。

气陷咳嗽用升陷汤这个患者让我回想起以前我在医院五官科坐诊的时候，那年正逢冬季，出现了不少咳嗽患者，有的患者在楼下的呼吸科看了很久都没好，就跑到我这里来看，以为是喉咙发炎引起的咳嗽。我一摸脉后发现脉象要么沉弱，要么右寸不足。这显然就是大气下陷，机体用咳嗽的方法自我调节，把气机调上来补足肺气的不足，这种情况如果只知道针对咳嗽症状用镇咳药物治疗的话，患者就算吃完一车药也好不了。我给这类患者用上张锡纯的升陷汤加减（黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡），效果立竿见影。后来，可能是呼吸科的医生接受了患者的反馈，我发现在来自呼吸科的咳嗽患者中，处方在镇咳的基础上要么加了味桔梗，要么加了味柴胡，就是没有一个像样的升陷汤的思想，可见还是不得要领，所以效果还是不好。

通过这个例子，也提示我们临证要四诊合参，不能想当然地凭症状用药。记得以前我看过的一个胃胀打嗝的患者，脉象沉细而弱。她告诉我说，以前曾经看过一个胃肠科的专家，把药喝了以后，马上晕倒在地，好一会儿才醒过来。我把她吃的那个处方拿来一看，都是代赭石、半夏、旋覆花之类的开破降气药，用量还特别大，这一下把上焦的气都破降下来了，人能不晕吗？可知气机升降弄反了，生死就在反掌之间，我们临证一定要细心谨慎，可千万不能弄错了。

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