谈谈六种特殊舌象

舌象是望诊中一项重要内容，它与脉象不一样，一望而知。

舌象分舌质、舌形、舌苔三个方面。

舌象的观察，在教科书和临床书籍都记载得很详细，这里不想多说，重点谈谈几种特殊舌象。

01舌质鲜红好像新鲜猪肝一样没有一点苔，有的绛红，有的赭红，有的暗红，这好像是病情发展的结果，多数属于慢性疾病晚期的表现。

笔者发现晚期肿瘤病人都有这种现象，始则鲜红，继而绛红，赭红，最后黯色，是阴伤已极现象。

也有特例，如某医院老领导（老红军），笔者给他诊病的时候，有70余岁，他有一般老年性疾病，其舌体鲜红，如新鲜猪肝一样，他的口腔上房、齿龈、唇周都是鲜红，如涂朱砂，他只反映口干。

我观察3年，也没有什么变化，可能为特异体质，或为潜伏恶性病变。

02舌质淡而不华舌苔白如积粉，是气血虚弱的具体表现。

主要是阳虚阴盛，阳不化气，面色及皮肤都可见晄白无华，但以舌体最明显，多见于慢性失血患者。

03舌体肿胖形成大舌头，这可能有两种情况：

一种是水肿病人，舌体会肿胀一些，也可出现齿印，但也不能肿得太大；

另一种舌体有炎症，必能会肿胀疼痛，甚至有溃烂面，这是容易辨认的。

04舌体消瘦、干瘪、萎缩这些多为慢性、消耗性疾病所引起，舌苔多为干黄。笔者发现有的糖尿病晚期、甲状腺机能亢进有这种现象，有的舌体还发生颤动。

05裂纹舌临床发现不多，偶尔能遇到，多为阴虚内热炽盛所致。

质是红的，满布舌苔干燥裂开，有的舌体也裂开，如刀切了一样，舌体裂痛，吃异味食物，饮冷热开水都痛，此舌多见于肿瘤经“放疗”治疗后。

有一王姓女子，症见裂纹舌，不能饮食，食后则痛苦万分。笔者用养阴、清心、泻肝药后，略有好转，但未治愈。

舌乃心之苗，心病必然反映到舌。且笔者认为舌体溃疡疼痛，不仅是心火，肝火、肾火、肺火，脾胃之火，都可以反映到舌。

06黄腻舌如果是春夏之交，舌苔黄腻，无疑是湿热内蕴，表现发热汗出不退热，口渴不欲饮，服清热化湿之甘露消毒饮1~2剂即愈。

肝胆湿热之慢性胆囊炎、胆石症，多出现黄腻苔，服疏肝利胆药后，很容易消退。

另一种是肝郁脾虚，湿热内困之情志病，表现黄腻苔，治疗棘手。

如病员李某某，男性，56岁，某艺术剧院教师，平时多忧郁，情绪低落，常失眠，纳呆，舌苔黄腻，辨证为肝郁忤脾，因肝郁化火生热，脾虚又不能化湿，湿热内困。

乃用逍遥散疏肝理脾，并以语言开导，患者自己做气功，自我锻炼。

经治疗2~3年后，情志逐步开朗，精神振作，睡眠饮食慢慢好转，黄腻苔也无形中消失。

本文选摘自《跟名师学临床系列丛书——章真如》

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