【五味日知录】对中药归经学说要活学活用

本期知识要点：

平喘

+

利尿

大道至简，小术玄繁

万分难得，十分简单

真传一句话，假传万绢书

“五味日知录”每天一段干货

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往期好文:

五味日知录

一、【五味日知录】民间中医脉诊秘诀二、【五味日知录】是谁偷走了你的气血？三、【五味日知录】中医的"补气第一方"

四、【五味日知录】参苓健脾四君底，脾虚湿盛此方理

五、【五味日知录】脾虚痰湿身体重怎么办？

六、【五味日知录】手脚冰凉拉肚子怎么办？

七、【五味日知录】温阳散寒-附子理中丸

八、【五味日知录】消食除胀好轻松--保和丸

九、【五味日知录】藿香正气水为什么可以治风寒湿感冒？

十、【五味日知录】小柴胡治感冒的正确姿势

十一、【五味日知录】表虚水湿身体重的调理方法

十二、【五味日知录】感冒缠绵不清，用药除考虑寒热还要考虑这方面

十三、【五味日知录】感冒能够艾灸吗？

十四、【五味日知录】口渴一定是有热？见热就可去清热吗？

十五、【五味日知录】气血两虚怎么办？

十六、【五味日知录】为什么喝完风寒感冒药后医生让喝热粥？

十七、【五味日知录】口渴一定是有热？见热就可去清热吗？

十八、【五味日知录】气血两虚怎么办？

十九、【五味日知录】为什么喝完风寒感冒药后医生让喝热粥？

二十、【五味日知录】肾只能补，不能泻吗？

二十一、【五味日知录】肾者主蛰，封藏之本,不能泻吗？

二十二、【五味日知录】白术为何既能止泻，又能治便秘？

二十三、【五味日知录】痛经是怎么治的？

二十四、【五味日知录】胆结石是怎么治的？

二十五、【五味日知录】脸上红疹怎么办？

二十六、【五味日知录】通窍活血汤的四大病证

二十七、【五味日知录】上火的‘虚与实“

二十八、【五味日知录】治疗和预防“上火”的前提与根本

二十九、【五味日知录】治疗一切痰湿的基础方

三十、【五味日知录】君火相火，有何不同？

三十一、【五味日知录】关失眠的机理与脉诊辩证

三十二、【五味日知录】柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁?

三十三、【五味日知录】为什么这几味药就叫生化汤

三十四、【五味日知录】“玉屏风散”的组方法诀

三十五、【五味日知录】通脉者必先入心补血

三十六、【五味日知录】用青蒿的名方 —— “青蒿鳖甲汤”

三十七、【五味日知录】把肝的“体阴用阳”讲明白

三十八、【五味日知录】肾的“水中之火”与“阴中求阳”

三十九、【五味日知录】“引火归原”与真寒假热证的三种类型

四十、【五味日知录】由出汗部位来看你的身体状况

四十一、【五味日知录】财是下山猛虎，气是惹祸根苗?

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中药炮制与归经的关系

经络学说与药物归经
中医学的药物“归经”，是历代医家长期用药实践的经验总结。按学科类别，是中药学的一部分。但是，药物“归经”涉及“经”和脏腑，可以体现“经”和脏腑组织器官的关系，也可以体现经络学说的作用。通过药物“归经”的具体方法和具体内容，可以充分说明，药物“归经”和脏腑组织器官“归经”都是以“经”为论理工具，经络学说不仅是对人体生理和病理进行研究的具体科学方法论，也可用于药物学研究。在药物学的研究领域，把药物“归经”，完全是根据药物对脏腑组织器官的治疗作用，而不是药物对“经”本身有治疗作用，经络学说纯粹是为药物学研究提供论理工具和方法论。
在经络学说指导下，中医学把人体的脏腑组织器官都归了“经”，每一“经”都有所属的脏腑或组织器官，所以，根据药物对脏腑组织器官的治疗作用，可以确定药物的“归经”。其具体方法，是把临床常用药物对脏腑组织器官的治疗作用进行总结和归纳，然后，按脏腑组织器官的归“经”确定药物的归“经”，从而更加明确药物作用的定位和趋向，突出药物治疗作用的针对性和选择性，便于临床应用。若某种药物对某脏腑组织器官的病症具有针对性或选择性，疗效显著，便可依照脏腑组织器官的归“经”确定药物的归“经”。比如，麻黄、杏仁、桔梗善治肺病，都归肺经；苍术、厚朴、砂仁善调脾胃，既归脾经又归胃经。再如，复盆子能治遗尿，病在膀胱，属肾失气化，故归肾经。每一种药物的“归经”，都是根据药物对脏腑或组织器官的治疗作用总结出来的。这说明，必须先把人体的脏腑组织器官归“经”，然后，才能根据药物对脏腑组织器官的治疗作用确定药物的归经。并且，脏腑组织器官的“归经”和药物的“归经”，都是以“经”为论理工具。把人体的脏腑组织器官“归经”，主要是为了阐释生理和病理，指导诊断和治疗。把临床常用的药物“归经”，是为了更加明确药物作用的定位和趋向，突出药物作用的针对性和选择性，便于临床应用。所以，经络学说对中医学的生理学、病理学、诊断学、治疗学和中药学都有指导作用。
一，药物归经的历史概况
中药的发现与应用以及中药学的发展，如同中医学的发展一样，经历了漫长历史时期的实践过程。
药物归经的理论，是《内经》以后逐渐形成的，但在《内经》已有萌芽。如《素问·宣明五气篇》已有“五味所入，酸入肝，辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，是谓五入”的记载。《灵枢·九针论》也有“酸走筋、辛走气、苦走血、咸走骨、甘走肉，是谓五走”的记载。这些记载表明，《内经》虽没明确提出药物归经，但已根据药物的性味总结用药规律，为后世形成药物归经的理论，奠定了基础。
东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》，用“六经”概括外感伤寒病错综复杂的临床表现，归纳为“六经证”，对每一“经”的证候，都有治疗原则和方药，已经有了药物归经的刍形，为药物归经的形成以及在临床实践的应用，提供了方法和经验。
早期的本草著作，如《神农本草经》，论述药物的性能和治疗作用，大多以主治病症为主，如，常山抗疟、黄连治痢、苦楝子驱虫、麻黄定喘、当归调经、阿胶止血、乌头止痛等，把药物作用与脏腑结合起来的论述还很少，如“五石脂各随五色补五脏”。唐、宋时诸家本草，把药物性能和治疗作用与脏腑相结合的论述日益增多，如某药“补肺”、某药“益脾”、某药“安心”等。北宋的寇宗爽，在论述泽泻的功效时，已有“引药归就肾经”的说法。这说明，北宋时，明确提出了“归经”的概念。
金元时代，随着医学的发展，推动了药物学的研究。著名医家张元素对药物的四气、五味、升降浮沉和补泻等方面，作了全面的阐说。金太宗时(相当于南宋宣和5年--端平3年)撰成《珍珠囊》一书，书中最早创立药物归经学说。该书对每味药几乎都有“归经”和“引经”的记载。并且认为，根据药物的性能和治疗作用而各归其经，则疗效更显著。若归经不明，无的放矢，则难以获得确效。张元素所创的药物归经，还有引经、使药等说法，进一步丰富了药物归经的理论，对处方用药确有很大帮助。李时珍曾对他高度评价，认为他“大扬医理，灵素之下，一人而已。”并且，对张氏的归经理论，李东垣和王好古都特别推崇。如王好古著《汤液本草》，论述归经的药物已达81种。历史表明，金元时代，盛行药物归经之说。
到明代，药物归经已成为本草书籍的专设条目，如刘文泰编著《本草品汇精要》，论述每一种药物都设24个条目，其中，专设了“走何经”一项，明确指出了药物的归经。《本草纲目》不仅全部继承了以前的归经内容，而且对药物的“入气分”、“入血分”都有比较详细的论述，进一步体现了药物作用的针对性和选择性。比如，同归某一经的药物，再区分“入气分”或“入血分”，更能体现药物作用的针对性和选择性。
清代中期，沈金鳌对药物归经作了比较全面的总结，把历代本草书中论述归经的名称，如“引经”、“响导”、“行经”、“入”、“走”、“归”等名词，统称为“归经”。在他编著的《要药分剂》书中，每一种药都列出了“归经”。因此，后世学者大多采用了他的这一提法。至此，药物归经的理论，基本上趋于完备了。
二，药物归经的具体方法
药物归经是历代医家长期用药实践的经验总结，在药物归经逐渐形成理论的过程中，主要有以下几种方法：
1，按五行的理论归经
许多药物的归经是根据药物本身的色、味、性能，按五行属性确定的。《灵枢·九针篇》说：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾。”按五行属性确定药物的归经，主要依据这种理论。例如，青皮色青、酸枣仁酸，五行皆属木，故归肝、胆二经。赤小豆色红、苦参味苦，五行皆属火，故归心、小肠二经。生姜色黄、甘草味甜，五行皆属土，故归脾、胃二经。杏仁色白，木香味辛，五行皆属金，故归肺、大肠二经。羌活色黑，盐炒知母味咸，五行皆属水，故归肾、膀胱二经。
当然，按五行理论归经并不是绝对的，仍需根据药物的性能和对脏腑组织器官的治疗作用。例如，麻黄色黄，但不归脾经，而是取其味辛善治肺部病变而归肺经。白术色白，但不入肺经，而是取其味甘善治脾部病变而归脾经。总之，五行的理论不是药物归经的主要依据，必须根据药物的性能和治疗作用。
2，按药物的特点归经
有的药物归经是结合药物本身的特点确定的。例如，结合药物的形状，莲翘外形颇似心脏，故归心经。再如，结合药物的质地，灯草轻浮，故归心、肺二经。磁石沉重，故归肝、肾二经。但是，这种方法也不是绝对的，只适用于一小部分药物。
3，根据临床实践经验归经
根据临床实践确定药物的归经，是最常用的归经方法。它克服了按五行理论和药物特点归经方法的不足，完全建立在临床实践的基础上，所以是最主要的归经方法。比如，杏仁、桔梗能平喘止咳，故归肺经。柴胡、青皮能疏肝理气，故归肝经。生姜、半夏能降逆止呕，故归胃经。朱砂、枣仁能安神定志，故归心经。麻黄、桂枝善解太阳之表，故归太阳经。石膏、知母善清阳明之热，故归阳明经。总之，这种方法适用范围最广，凡临床常用的药物，都适用这种归经方法。
4，病因归经法
所谓“病因归经法”，是以药物所治病证的病因为药物归经的依据。如驱虫药，具有驱虫或杀虫的功效，但中医认为“虫因湿生”，“脾主湿”，故将驱虫药大多归入脾经。再如，暑邪伤人，直犯阳明气分，所以，善祛暑邪的药物，一般归胃经。
5，定向归经法
所谓“定向归法”，是以某些药物的特异功效为药物归经的依据。此类药物对某一“经”所属的脏腑组织器官具有特殊的选择性，并且，还有特异功效，可以引诸药直达病所。例如“十二经泻火药”，它是针对十二经所属系统的热证而使用的药物。
6，相关归经法
某些药物治疗的病症，与某脏或某腑相关，则按相关的脏腑归经。如续断，有续筋接骨之功，因“肾主骨”，“肝主筋”，所以，归肝、肾二经；白芷主散阳明经风湿之邪，因阳明经隶属于胃，故归胃经。
三，药物归经的实用价值
药物归经理论以五行学说和经络学说为方法论，把临床常用的药物都归属各“经”，既发展了药物学的基础理论，又扩大了经络学说和药物的临床应用。通过药物归经，系统归纳药物的性能和治疗作用，进一步明确了药物作用对脏腑组织器官的针对性和选择性，为临床辨证论治，选择用药，合理组方，提高疗效，提供了更丰富的药学理论和实践经验。正如《医学源流论》所说：“治病者，必先分经络、脏腑之所在……然后择何经、何脏对病之药而治之……自然见效矣……不知经络而用药，必无捷效。”
在药物归经形成理论以前，药物只有“四气五味”之分。“四气”主要反映药物的阴阳属性，“五味”主要反映药物的味别和功效。其治疗作用，一般都是某药治某症。如某药治痢、某药治疟、某药治泄、某药止呕吐、某药止头痛、某药止血等，但没体现药物对某一脏或某一腑以及某种组织或某一器官的针对性和选择性。比如，黄芩、黄连、知母、木通均属苦寒药物，皆可清热泻火。根据药物归的理论，才能更明确：黄芩归肺和大肠经，清肺与大肠之火；黄连归心和胃经，清心、胃之火；知母归肺和肾经，泻肺、肾之火；木通归心和小肠经，泻心、小肠之火。因此，通过药物归经，更加明确药物治疗作用对脏腑组织器官的针对性和选择性。
通过药物归经，可以指导药物的加工炮制。药物炮制，是药物学的重要内容。加工炮制方法得当，对引药入经，提高疗效，都有很大裨益。比如，香附归肝经，为增加其疏肝理气的功效，常常用醋炒。再如，黄芪、甘草都是健脾良经，归脾经，为加强健脾益气之功效，常以蜜炙，称炙黄芪或炙甘草。总之，根据药物的归经，经过加工炮制，既能提高功效，又可直达病所，有利于提高药物的治疗作用。
通过药物归经，便于临证选择用药。由于药物归经进一步明确了药物的针对性和选择性，所以，便于临证选择用药。比如，白芷、羌活、柴胡、吴茱萸皆治头痛，但白芷入阳明经，故阳明头痛选白芷；羌活入太阳经，故太阳头痛选羌活；柴胡入少阳经，故少阳头痛选柴胡；吴茱萸入厥阴经，故厥阴头痛选吴茱萸。中医临证，有同病异治或病同治，实施这些治则，都离不开选择不同归经的药物，如能在辨证的基础上加用归经或引经的药物，可以进一步提高治疗效果。
通过药物归经，进一步完善了“辨证论治”的诊疗体系。经络学说形成以后，在“六经辨证”的基础上，中医学确立了“辨证论治”的基本原则。辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体运用时的两个重要环节。其中，论治的精髓是治“证”，而不单是对“症”治疗。“证”即证候。证候不同于症状，而是综合分析了各种症状、体征，并对疾病处于一定阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各方面性况的病理概括。因此，对“证”的治疗，比对“症”的治疗更进一步，必须根据药物作用的针对性和选择性。药物归经，就是在长期实践中逐渐总结和归纳药物作用对脏腑组织器官的针对性和选择性，然后，根据脏腑组织器官的“归经”确定药物的“归经”。所以，通过药物“归经”，可以进一步完善“辨证论治”的诊疗体系。比如，治疗伤寒太阳病的麻黄汤和桂枝汤、治疗太阴病的理中汤、和解少阳的小柴胡汤、疏肝理气的四逆散、滋补肾阴的六味地黄丸等，都是对“证”治疗的组方。
四，临床常用药物的归经
临床常用药物的归经，是历代医家在长期实践中逐渐总结出来的。由于各家的用药习惯和临床经验有所不同，对药物归经的认识也有一定差别。现将临床常用药物的“归经”综合、整理如下，供临床参考。

-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2006年05月15日 03:05am 时添加 -=-=-=-=-
1，手太阴肺经
桔梗、杏仁、半夏、贝母、白芨、白前、百合、百部、天冬、麦冬、前胡、紫苑、紫苏、苏子、皂荚、银杏、马勃、射干、麻黄、麻黄根、瓜蒌、天花粉、旋复花、白芥子、天南星、胆南星、桑白皮、款冬花、枇杷叶、马兜铃、辛荑、生姜、干姜、葱白、细辛、升麻、白芷、荆芥、桂枝、桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、山药、粳米、阿胶、芍药、胡荽、柽柳、香薷、牛蒡子、淡豆豉、浮萍、木贼、瓜蒂、食盐、常山、藜芦、牵牛子、甘遂、大戟、芫花、商陆、石膏、知母、栀子、黄芩、芦根、生地、玄参、地骨皮、丝瓜、银花、板兰根、鱼腥草、山豆根、橄榄、厚朴、白豆蔻、砂仁、白茯苓、车前子、苡仁、藿香、冬瓜子、防己、木通、通草、灯芯草、石苇、椒目、泽漆、半边莲、苍耳子、花椒、丁香、冰片、远志、僵蚕、陈皮、木香、乌药、檀香、香缘、薤白、仙鹤草、茅根、侧柏叶、百草霜、藕节、棕榈、郁金、延胡索、瓦楞子、人参、党参、太子参、黄芪、黄精、饴糖、蜂蜜、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草、胡桃、沙参、西洋参、石斛、玉竹、胡麻仁、莱菔子、葶苈子、益智仁、猴枣、礞石、胖大海、浮海石、海蛤壳、荸荠、榧子、大蒜、、乌梅、诃子、五味子、五倍子、罂粟壳。
2，手阳明大肠经：
白芷、升麻、葛根、麻黄、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、大麻仁、郁李仁、柏子仁、生首乌、牵牛子、巴豆、石膏、黄芩、黄连、黄柏、苦参、胡黄连、秦皮、连翘、红藤、败酱草、白头翁、马齿苋、鸦胆子、厚朴、砂仁、肉豆蔻、冬瓜子、冬葵子、泽漆、秦艽、胡椒、荜拨、大腹皮、木香、薤白、地榆、槐实、槐花、侧柏叶、百草霜、伏龙肝、棕榈、桃仁、甘草、蜂蜜、肉苁蓉、皂荚、旋复花、、瓜蒌、胖大海、荸荠、杏仁、马兜铃、赤石脂、禹余粮、乌梅、诃子、莲子肉、金樱子、五倍子、罂粟壳、剌猬皮、槟榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮。
3，足阳明胃经：
白芷、升麻、葛根、防风、辛荑、生姜、葱白、胡荽、柽柳、香薷、牛蒡子、蔓荆子、淡豆豉、瓜蒂、食盐、藜芦、人参芦、大黄、芒硝、芦荟、大麻仁、巴豆、石膏、知母、寒水石、栀子、竹叶、芦根、谷精草、犀角、玄参、白薇、银柴胡、丝瓜、黄连、苦参、胡黄连、金银花、大青叶、板兰根、蒲公英、败酱草、红藤、白头翁、白藓皮、土茯苓、白蔹、漏芦、山慈姑、橄榄、西瓜、荷叶、绿豆、藿香、苍术、厚朴、砂仁、草豆蔻、白豆蔻、白茯苓、茵陈蒿、滑石、冬瓜子、通草、萆薢、木瓜、秦艽、蚕砂、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、胡椒、丁香、荜拨、荜登茄、高良姜、小茴香、代赭石、地龙、陈皮、大腹皮、枳实、木香、乌药、沉香、檀香、甘松、薤白、三七、柿蒂、白芨、百草霜、茅根、藕节、伏龙肝、血余、瓦楞子、穿山甲、皂剌、王不留行、干漆、白术、扁豆、粳米、饴糖、生地、沙参、西洋参、麦冬、石斛、玉竹、莱菔子、山楂、麦芽、谷芽、鸡内金、阿魏、半夏、白附子、旋复花、瓜蒌、天花粉、竹沥、竹茹、昆布、海藻、枇杷叶、赤石脂、禹余粮、乌梅、肉豆蔻、剌猬皮、使君子、芜荑、槟榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮、苦楝根皮。
4，足太阴脾经：
紫苏、防风、生姜、干姜、葛根、柴胡、升麻、大黄、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花、商陆、白藓皮、荷叶、藿香、佩兰、茵陈蒿、苍术、厚朴、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、白茯苓、赤茯苓、苡仁、椒目、木瓜、蚕砂、海风藤、附子、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香、荜登茄、高良姜、小茴香、麝香、冰片、苏合香、酸枣仁、合欢、代赭石、地龙、陈皮、大腹皮、枳实、木香、乌药、沉香、檀香、香椽、甘松、仙鹤草、大蓟、小蓟、艾叶、伏龙肝、乳香、姜黄、三棱、莪术、泽兰、延胡、瓦楞子、苏木、刘寄奴、人参、党参、太子参、黄芪、山药、白术、当归、龙眼肉、胡麻仁、鳖甲、莱菔子、山楂、肉豆蔻、欠实、莲子、明矾、使君子、芜荑、贯众、大蒜、马钱子。
5，手少阴心经：
麻黄、桂心、细辛、柽柳、常山、栀子、竹叶、熊胆、犀角、牛黄、生地、熟地、丹皮、紫草、黄芩、黄连、苦参、金银花、连翘、大青叶、紫花地丁、马齿苋、白蔹、山豆根、西瓜、绿豆、白茯苓、赤茯苓、茯神、木通、泽泻、灯芯草、矍麦、赤小豆、独活、葫芦、半边莲、络石藤、附子、干姜、麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、朱砂、磁石、虎珀、珍珠、龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁、柏子仁、合欢、夜交藤、玳瑁、代赭石、薤白、乳香、郁金、丹参、红花、苏木、刘寄奴、桃仁、人参、党参、黄芪、甘草、紫河车、骨碎补、白芍、当归、阿胶、龙眼肉、桑椹子、麦冬、百合、龟板、贝母、竹沥、猴枣、五味子、莲心、莲须、莲子肉、浮小麦、紫石英。
6，手太阳小肠经：
羌活、防风、蒿本、蔓荆子、郁李仁、生地、黄芩、黄柏、苦参、砂仁、茴香、赤茯苓、车前子、冬瓜子、木通、灯芯草、矍麦、冬葵子、海金砂、赤小豆、泽漆、葫芦、半边莲、大腹皮、金铃子、白术、甘草、鸡内金、赤石脂。
7，足太阳膀胱经：
羌活、防风、蒿本、蔓荆子、麻黄、桂枝、黄柏、大黄、白术、白茯苓、猪苓、泽泻、车前子、滑石、茵陈蒿、防己、木通、矍麦、扁蓄、萆薢、石苇、地肤子、海金砂、金钱草、椒目、独活、威灵仙、荜登茄、虎珀、木香、乌药、金铃子、水蛭、甘草、鸡内金、葶苈子、金樱子、桑螵蛸。
8，足少阴肾经：
细辛、独活、羌活、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、续随子、知母、寒水石、熟地、玄参、丹皮、地骨皮、黄柏、败酱草、砂仁、白茯苓、猪苓、泽泻、车前子、苡仁、金钱草、五加皮、海桐皮、豨莶草、络石藤、千年健、松节、虎骨、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香、荜登茄、小茴香、磁石、龙骨、牡蛎、柏子仁、远志、合欢、地龙、橘核、乌药、沉香、檀香、艾叶、地榆、鸡血藤、牛膝、黄芪、山药、白术、甘草、鹿茸、海狗肾、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草、肉苁蓉、锁阳、巴戟天、胡桃、补骨脂、葫芦巴、益智仁、仙茅、淫羊藿、蛇床子、杜仲、狗脊、续断、骨碎补、兔丝子、韭菜子、沙苑蒺藜、阳起石、何首乌、阿胶、枸杞子、桑椹子、天冬、石斛、胡麻仁、女贞子、旱莲草、桑寄生、龟板、鳖甲、海蛤壳、桔梗、昆布、海藻、山茱萸、五味子、乌贼骨、欠实、莲子肉、莲须、桑螵蛸、复盆子、金樱子、五倍子、罂粟壳。
9，手厥阴心包经：
柴胡、大黄、丹皮、黄芩、败酱草、代赭石、勾藤、青皮、金铃子、白术、甘草、熟地、沙参、蒲黄、川芎、丹参、益母草、凌霄花。
10，手少阳三焦经：
柴胡、细辛、连翘、大黄、芒硝、石膏、附子、青皮、香附、川芎、黄芪、白术、甘草、熟地、砂仁、白豆蔻、地骨皮。
11，足少阳胆经：
柴胡、木贼、胆矾、栀子、夏枯草、决明子、熊胆、黄芩、黄连、龙胆草、苦参、秦皮、连翘、青蒿、茵陈蒿、金钱草、秦艽、牡蛎、酸枣仁、青皮、川芎、郁金、半夏、甘草、猴枣、代赭石。
12，足厥阴经肝经：
柴胡、羌活、荆芥、防风、蔓荆子、薄荷、蝉蜕、桑叶、菊花、木贼、胆矾、常山、大黄、芦荟、续随子、栀子、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青箱子、夜明砂、熊胆、犀角、牛黄、生地、丹皮、赤芍、紫草、地骨皮、白薇、银柴胡、丝瓜、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、胡黄连、秦皮、青黛、紫花地丁、薄公英、败酱草、土茯苓、山慈姑、射干、荷叶、青蒿、车前子、茵陈蒿、矍麦、萆薢、金钱草、半边莲、五加皮、木瓜、秦艽、蚕砂、海桐皮、豨莶草、海风藤、络石藤、桑枝、千年健、松节、虎骨、白花蛇、乌蛸蛇、乌头、肉桂、吴茱萸、小茴香、石菖蒲、磁石、虎珀、珍珠、龙骨、牡蛎、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、羚羊角、玳瑁、石决明、代赭石、天麻、勾藤、白蒺藜、地龙、僵蚕、蜈蚣、橘核、橘叶、青皮、金铃子、香附、乌药、香椽、荔枝核、蒲黄、仙鹤草、三七、白芨、大蓟、小蓟、茜草、地榆、槐实、槐花、侧柏叶、艾叶、藕节、降香、花蕊石、血余、棕榈、川芎、乳香、没药、郁金、姜黄、三棱、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、泽兰、红花、月季花、凌霄花、延胡索、五灵脂、瓦楞子、牛膝、苏木、自然铜、穿山甲、皂角剌、王不留行、桃仁、干漆、水蛭、虻虫、白术、甘草、鹿茸、紫河车、锁阳、淫羊藿、杜仲、狗脊、续断、兔丝子、韭菜子、沙苑蒺藜、熟地、何首乌、白芍、当归、阿胶、枸杞、桑椹子、胡麻仁、女贞子、旱莲草、桑寄生、龟板、鳖甲、山楂、天南星、猴枣、礞石、昆布、海藻、山茱萸、乌梅、乌贼骨、桑螵蛸、复盆子、鹤虱、贯众、马钱子、紫石英、苦楝根皮。
13，任脉：
苍术、吴茱萸、香附、木香、川芎、丹参、白术、甘草、当归、枸杞、龟板、鳖甲、槟榔、鹿茸、鹿衔草、巴戟天、紫河车、白果、山药、欠实、复盆子、五不留行。
14，督脉：
细辛、蒿本、苍耳子、附子、肉桂、黄芪、狗脊、羊脊骨、鹿茸、鹿角霜、鹿龟胶、鹿衔草、白果、枸杞、川椒、蛇床子、益智仁、补骨脂。
15，冲脉：
苍术、吴茱萸、香附、木香、川芎、丹参、白术、甘草、当归、枸杞、杜仲、肉苁蓉、紫河车、黄芩、黄柏、山药、扁豆、莲子、芦荟、槟榔、龟板、鳖甲、鹿茸、鹿衔草、巴戟天、紫石英、王不留行。
16，带脉：
升麻、当归、熟地、白芍、白术、山药、甘草、黄芩、黄柏、艾叶、干姜、龙骨、牡蛎、乌贼骨、续断、车前子、五味子。
17，维脉：
当归、川芎、白芍、黄芪、桂枝。
18，跷脉：
肉桂、防己、虎骨、穿山甲。
以上是归属于“十二经”和“奇经八脉”的主要药物。其中，归属于“十二经”的药物，主要根据脏腑的归经。若某种药物对某一脏或某一腑以及所属组织器官具有治疗作用，则按脏腑的“归经”确定药物的“归经”。“奇经八脉”不与五脏六腑相配，所以，归属于“奇经八脉”的药物，都是按“奇经”联结的脏器和组织器官归经。若某种药物对“奇经”联结的脏器和组织器官具有治疗作用，则归奇经。比如，对“女子胞”具有治疗作用的药物可归冲脉或任脉。具有强筋壮骨作用的药物，可归督脉或跷脉。归属“奇经”的脏器和组织器官相对较少，所以，归“奇经”的药物也少。总之，每一种药物的“归经”，都是由药物的治疗作用和脏腑组织器官的“归经”决定的，并不是说药物对“经”本身有治疗作用。比如，归属于手太阴肺经的药物，都是对“肺”和“肺”所属的组织器官具有治疗作用，而不是对“手太阴经”本身具有治疗作用。归属于“奇经八脉”的药物，都是对归属于“奇经八脉”的脏器或组织器官具有治疗作用，而不是对“奇经八脉”本身具有治疗作用。凡药物的“归经”都是如此。如果把药物“归经”误解为是药物对“经”本身具有治疗作用，就歪曲了药物的治疗作用，根本没有临床意义。

中药归经

归经是中药学的基本理论之一，归，是指药物作用的归属；经，即人体的脏腑经络。归经，即药物作用的定位。就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辩证用药提供依据。早在《内经》中已有萌芽，如《素问·宣明五气篇》就有“五味所入，酸入肝，辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，是谓五入”的记载。《灵枢·九针论》也有五走，“酸走筋、辛走气、苦走血、咸走骨、甘走肉，是谓五走”的论述。这对后世归经学说的创立和发展有着较大的影响。

归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据的。经络能沟通人体内外表里，在病变时，体表的疾病，可以影响到内脏；内脏的病变，也可以反映到体表。因此人体各部分发生病变时所出现的证候，可以通过经络而获得系统的认识。如肺经病变，每见喘、咳等证；肝经病变，每见腹痛、抽搐等证；心经病变，每见神昏、心悸等证。我们根据药物的疗效，与病机和脏腑、经络密切结合起来，可以说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗作用。

早期的本草著作，如《神农本草经》，论述药物功效，大多以主治病症为主。但也有一些把药物作用与脏腑机能结合起来约论述。如“五石脂各随五色补五脏”。唐、宋时诸家本草，对药物功效及脏腑功能的论述日益增多，诸如“补肺”、“益脾”、“安心”之类的名词，比比皆是。北宋的寇宗爽，在论述泽泻的功效时，已有“引药归就肾经”的说法。

金元时代，随着医学的发展，推动了药性理论的研究。著名医家张元素对药物的四气、五味、升降浮沉和补泻等方面，作了全面的阐述，撰成了《珍珠囊》一书，书中最早创药物归经学说，对每味药几乎都有“归经”和“引经”的讨论。认为深切了解药物性味而使各归其经，则疗效更著。若归经不明，无的放矢，即难获得确效。张元素所创的药物归经引经学说对后世临床处方用药颇有帮助。李时珍曾对他有很高的评价，认为他“大扬医理，灵素之下，一人而已。”

到了明清时期，有的本草书籍已为药物归经专设了项目，如刘文泰编著的《本草品汇精要》一书，在其论述每药所设的24个项目中，就专列了“走何经”一项，用以指出药物的归经。《本草纲目》不仅全部继承了以前的归经学说内容，而且对药物的“入气分”、“入血分”论述更详。沈金鳌在他的《要药分剂》一书中，每药专列了'归经'一项。由于他比较全面地概括了药物的多种性能，因此后世学者大多采用了他的这一提法。至此，归经学说也就基本趋于完备了。

归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，主要对脏腑及其经络发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。如同属寒性药物，虽然都具有清热作用，但其作用范围，或偏于清肺热，或偏于清肝热，各有所长。再如同一补药，也有补肺、补脾、补肾等不同。因此，将各种药物对机体各部分的治疗作用作进一步归纳，使之系统化，这种便形成了归经理论。

前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种药物治病都有一定的范围，以此确定药物的归经十分准确。如苏子、白前能治疗咳喘，桔梗、杏仁能治胸闷，故归肺经；茯神、柏子仁能治疗心悸、失眠，朱砂能安神，归心经，全蝎能定抽搐，归肝经。这说明归经的理论，是具体指出药效的所在，是从疗效观察中总结出来的。

每种药物具有不同的形、色、气、味等特性，有些医家（特别是古人）有时也以此作为归经的依据，其中尢以五味多用。如辛入肺，陈皮、半夏、荆均味辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经等。然按此确定药物的归经往往带片面性，即便是将其特性合参时也不准确。

掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。如热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善肝火的龙胆草、夏枯草等。指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药，有的放矢，疗效更佳。

(整理得）

中药的归经

今天突然想到了关于中药归经，又顺便复习一下。

“归”指药物作用的归属，即药物作用的部位；“经”指经络及其所属脏腑，“归经”就是药物作用选择性地归属于一定的经络脏腑，是药物功效与药理作用部位的综合。中药归经理论是以脏腑、经络理论为基础的。

归经理论论述最早见于《黄帝内经》，提出药物的五味对机体脏腑有选择性。如《素问·宣明五气》中载：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入”。《素问·至真要大论》载：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾”。还说明五色合五味对机体部位有选择性，如《素问·金匮真言论》载：“东方青色，入通于肝，其味酸；南方赤色，入通于辛，其味苦；中央黄色，入通于脾，其味甘；西方白色，入通于肺，其味辛；北方黑色，入通于肾，其味咸”。

《伤寒论》创立了六经辨证系统，出现了六经分经用药方法，如麻黄、桂枝为太阳经用药，石膏、知母为阳明经用药等。把归经概念正式作为药性记载而提出的是金元时期的医学家张元素，在其著作中有“藁本乃太阳经风药”，“石膏乃阳明经大寒之药”的记载。明代李时珍撰写的《本草纲目》，对中药归经理论的发展作出了重要贡献。

由于经络能够沟通人体的内外表里，一旦人体发生病变，体表的病变可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可以通过经络反映到体表。临床上各脏腑经络发生病变产生的症状是不相同的，针对不同脏腑经络病变所应用的治疗药物也是不同的。中医学认为每种病症都是脏腑、经络病变的表现，因而某种药物如果能治疗某些脏腑经络的病症，就意味着该药应该归入某经。中药的药理作用与归经之间存在着紧密的联系。

中医理论认为“肝主筋”，“诸风掉眩皆属于肝”。刘河间释曰：“掉，摇也。眩，昏乱、眩晕也，风主动故也”。即因风（指内风）所致出现肢体动摇不定、目眩、头晕等表现的疾病，皆与肝脏有关。故凡具有抗惊厥，治疗肢体麻木、震颤、抽搐等病症的药物多归于肝经。如天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、牛黄、石决明等均归肝经。“肺主气司呼吸”，“诸气膹郁，皆属于肺”。张景岳注曰“膹，喘急也。郁，痞闷也”。即因多种气机失调所致的呼吸喘促、胸部满闷等表现的疾病，皆于肺有关。故凡具有化痰、宣肺、平喘等作用的药物多归于肺经。如桔梗、贝母、紫苑、款冬花、半夏、前胡等均归肺经。

中医药治疗糖尿病：辛味中药治糖尿病？五味理论在消渴病中的应用

药性是中医药理论体系中一个重要的组成部分，指的是以阴阳五行、气血津液和脏腑经络学说为依据，根据药物作用机体后的各种性质以及表现出来的治疗作用，并在长期用药实践中高度总结出的用药规律，包括四气五味、升降沉浮、归经以及毒性等内容。作为中医“消渴”的范畴，糖尿病的中医药治疗同样有药性理论的支持，今天就来看一下辛味药物在糖尿病（消渴病）治疗的应用。

中药五味是指中药具有的辛、甘、酸、苦、咸 5 种药味，不同药味具有不同功效，如“辛散、甘缓、酸收、苦坚、咸软”5 种不同的药味的归属与功效内涵。有些药物还具有淡味和涩味，实际上并不只有5味。

辛味就是我们常说的辣味，顾名思义，辛辣具有发挥行气和行血的功效。一般来讲，解表药、行气药和活血药多具辛味，因此辛味多用于治表证及气血阻滞之证。

在治疗消渴证方面，传统医家多以 清热润燥、养阴生津法 予以治疗，但随着中医药理论的不断完善及对消渴证（糖尿病）的不断认识，诸多医家提出了糖尿病治法的新见解与认识，其中对辛味中药的应用较为广泛，包括以“辛润法”治疗消渴后期肾气虚、血瘀；以“辛散法”治疗消渴早期胖之火郁等。且针对消渴证的中医病机及不同的病理时期，辛味药的应用均存在不同的价值和意义。

辛味药具有“行气、行血”的作用，通过行气、行血进而调达气机，通行血脉。通常情况下，中医认为“百病皆生于气”，《素问?举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”，气机失调被认为是病源之根本。因此，“行气”也被认为是中医辨证论治的一个重要手段。辛味药的行气作用表现在通畅气机，运用于治疗郁结气滞之证。

中医对于消渴证的认识和治疗拥有悠久的 历史 ，早在《内经》中便对“消渴”予以记载，现代临床研究表明，中医药作为消渴证（糖尿病）的优势治疗方式，在临床应用上具有重要的地位。自古以来，中医讲究辨证论治，即针对不同证予以不同的治疗方法。目前对于消渴证的病机虽各家学派意见较不统一，但大致认为气阴两虚、津液耗伤是消渴证病机的根本所在，而肺燥、脾胃湿热、肾虚是消渴证发生的关键。针对传统用于治疗消渴证的药物属性，包括药性属性、药味属性，学者进行了深入研究发现中医治疗消渴证，主以甘、苦、辛味药为主。

辛味药在中医临床上的使用应根据消渴证（糖尿病）发展的不同时期及不同的病机，予以辨证使用治疗，在中药复方中配伍使用，以辛味药的功效特点，或能更为有效地治疗消渴证。在辛味中药开发前景方面，对于临床疗效使用较为确切的单味药，如葛根、姜黄等，对其主要活性成分的挖掘和开发使用也具有良好的前景，如现代中药制剂葛根素注射液、保健品姜黄素片等。因此，无论从临床应用前景或现代开发前景来看，辛味药都具有较大的应用和研究价值。

参考文献

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3、张 冰, 林志健, 翟华强, 等. 基于“三要素”假说研究中药药性的设想 [J]. 中国中药杂志, 2008, 33(2): 221-223

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