肠癌一年，年轻小伙面目全非！癌症的可怕，让你来不及说后悔~

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！一年零四个月的时间，癌症让一个壮年小伙面目全非，如果不是这熟悉的黑框眼镜，很难让人相信下图中的两个形象是同一个人。

9月10日，网红抗癌博主阿健的家人发布消息称，患有直肠癌的网红抗癌博主阿健于9月9日去世。

自从去年5月确诊了直肠癌晚期，阿健就一直在用视频记录一年多来的状况。

在视频中，大家知道了他才34岁，家中尚有70岁双亲，和两个可爱的女儿。

他在视频中诉说了自己对家人的愧疚，也在反复提醒大家要重视肠癌信号、重视身体健康。

他的视频，让更多的人认识到了肠道肿瘤的危害，也让更多的人重视健康并从中受益。

其实，像阿健这样年纪轻轻就患上肠癌的案例并不少，更加令人揪心的是，年轻人一旦患上肠癌，生存率更低。

#小贴士2021年6月发表在JAMA Netw Open上的一项研究指出，结直肠癌不仅年轻化，而且与在50~51岁诊断的结直肠患者相比，年轻患者的生存率更低。

而年轻人结直肠癌生存率之所以更低的原因，也就是在于检查出结直肠癌时，大部分都已经是晚期。

关于肠癌的重要提醒#1小心遗传

据健康时报报道：今年7月，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山在门诊接诊了一对结肠癌兄妹。

起初，只是大哥王雷（化名）因为总“拉肚子”到医院就诊。

通过医生问诊及检查，得知其全家人此前已经有多个结直肠癌病例，出于谨慎考虑，医生建议王雷家中超过40岁的亲人做个肠镜检查。

结果真查出了问题：王雷与二妹王兰初步判断为结肠癌，大姐王梅（化名）发现了肠道息肉，三妹王竹和小妹王菊（化名）暂时未发现异常。

医生表示，结直肠癌虽算不上是遗传病，但有一定的遗传易感性。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)》中提到，结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素。

而通过对涉及928万人的Meta分析发现，一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。

#小建议亲属（尤其是一级亲属）患结直肠癌的人，出现便血、便细和排便习惯改变（大便次数增多、里急后重、肛门坠胀等），或贫血、消瘦、无力等症状时，一定要及时就医检查。

如果条件允许，最好能定期体检，以便于肿瘤的早期发现和早期治疗。

#2小心坏习惯

据钱江晚报报道，2019年5月，30岁的小胡（化名）因为直肠癌复发转移又一次入院治疗。

其实，早在两年前，他已经因为直肠癌做过一次手术了。

回忆起上次发病，症状是从大便变细、变粘以及黑便开始，他本来还想扛一扛，但随后就出现了频繁排便的症状。

“坐不久，感觉肠子堵牢了，坐在椅子上很难受。睡不好，要经常上厕所，一个晚上最多跑过10次厕所。感觉大便老是拉不尽。”

这次能及时探知癌症复发，是因为他摸到腹股沟的位置有个肿块，很警惕，到医院来检查，发现是直肠癌的腹股沟转移。

两年来，小胡一直在反思一个问题“患直肠癌的为什么是我”？

毕竟他家并没有家族史，且家中长辈长寿者居多。

在他看来，主要问题还是在生活习惯和饮食上。

小胡说，2014年大学毕业之后，他一天吃4顿，养成吃夜宵的习惯，一周7天吃6次夜宵，凌晨十一二点吃完然后睡觉，尤其爱吃烧烤和啤酒，一个人最多能喝到二十多瓶，少的时候也八九瓶，这样的习惯维持了2年左右。

其实，小胡怀疑的并没有错，据医学研究发现，生存环境与生活行为的改变确实是诱发肠癌的高危因素。

目前有研究支持包括肥胖、吸烟、饮酒、饮食习惯（多肉少纤维素、高糖、低钙、低维生素-D）、缺少体育活动、慢性病（糖尿病，炎性肠病）等可能是结直肠癌发病年龄提前的重要原因。

而食品中色素以及防腐剂广泛添加、农产品及药物中抗生素滥用、乳头瘤病毒或幽门螺杆菌感染，也会影响肠道内微生物状态，进一步导致青年对结直肠癌的易感性。

肠癌最爱你做这些#1肥胖

有报告指出，体质指数（BMI）每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%；腰围每增加10厘米，结直肠癌发病风险增加2%。

#2红肉吃太多

加工肉类每日摄入量每增加50克，红肉每日摄入量每增加100克，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。

#3糖尿病

研究发现，糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍。

#4吸烟

世界卫生组织发布的《烟草影响下的身体》中也提到，使用烟草已知会导致十种以上的癌症，吸烟者患结直肠癌的风险比不吸烟者高得多。

#5纤维吃得少

适当摄入膳食纤维、全谷物、乳制品有助于预防肠道肿瘤。

#6久坐

长期久坐会导致血流循环不通畅，影响肠道蠕动和代谢，也增加了粪便中有害成分在结肠内滞留时间，就会增加患病风险。

结直肠癌——能治！据临床分析，在全身各个部位恶性肿瘤尤其是消化道肿瘤中，结直肠癌是治疗效果最好的肿瘤之一。

但前提一定是早发现、早诊断、早治疗！

据统计，90%以上散发的结直肠癌是由大肠腺瘤恶变的，如果我们及时发现并积极干预，就能阻断癌变过程。

结肠镜检查是发现癌前病变和早期结肠癌的最重要检查。

因此，这些人群应该定期做肠镜检查——

40岁以上、有家族史：尤其是直系亲属中患有肠癌的人群平均每3~5年做一次肠镜检查。

普通人做一次肠镜检查后，未发现肠息肉，可以5~10年后再做一次肠镜；已经发现肠息肉并及时切除了，一般建议半年后再做一次复查。

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“生活越好，肠癌越多”？警惕肠癌的5大高危因素！别让它靠近你

最近几年来，肠癌的发病率逐年攀升，已跃居所有恶性肿瘤的第2位。因为随着生活水平质量提高，人们的饮食逐渐西方化，偏爱于高脂肪、高糖和高油食物，再加上缺乏运动等，进而增加患肠癌风险。

1、吃太多红肉

常见的红肉有牛肉猪肉、羊肉或兔肉等，虽然含有优质蛋白质和铁，但摄入太多红肉却是引起肠癌的高危因素。因为吃太多红肉可增加胆酸和胆固醇代谢物，增加肠腔内厌氧菌含量，久而久之易引发肠道息肉或肠癌。但这并不代表着红肉不能吃，成年人一周红肉摄入量控制在500克以内即可。

2、偏爱于高脂肪食物

虽然高脂肪食物能满足味蕾，但却会伤害其他器官。在高脂肪食物中含有太多饱和脂肪酸，如肥肉动物内脏或奶油制品等。一次性摄入太多饱和脂肪酸会刺激胆汁分泌，所产生的胆汁酸可刺激肠粘膜；饱和脂肪酸会产生众多致癌作用的代谢产物如多环芳烃、杂环胺和苯并芘等，持续性刺激肠壁易诱发癌症。留意市面上的隐形油脂，虽然有些酸奶看起来很 健康 ，不过其中会添加一些稀奶油，从而增加脂肪摄入；还不能忽略蔬菜的吸油能力，尤其是茄子和韭菜等，跟油脂食物一起烹调会吸收太多油脂。

3、没有掌握正确的烹调方式

肉类烹调温度超过200 ，易产生致癌物质，如杂环胺，诱导细胞基因突变，生成癌细胞；此类物质也会促进癌细胞增殖和转移，从而增加癌变风险。尽量以蒸煮炖或凉拌的方式来烹调食物。

4、长时间坐着不动

久坐不动已是众多年轻人的通病，坐着时直肠处于弯曲状态，可影响直肠和盆腔周围的血液循环。长时间坐着也会影响组织器官供血，降低肠道蠕动速度，延长代谢废物和有害物在肠道停留时间，久而久之刺激肠道，进而引起炎症或癌症。每坐一小时需站起来活动10~15分钟。每天至少有30分钟以上的运动，经常对小腹部按摩，为胃肠道蠕动提供动力。

5、缺乏不可溶膳食纤维

不可溶膳食纤维有肠道吸尘器的美誉，可促进胃肠道蠕动，吸附体内脂肪和有害物质，进而改善肠道内环境。可以从苹果芹菜萝卜，韭菜以及马铃薯中获取不可溶膳食纤维，但并不是吃得越多越好，不然会导致消化不良和腹胀。

温馨提示

超过50岁的男性；有肠癌、肠息肉家族史；患有肠息肉；反复出现便血的人群应定期去医院做肠镜。肛门指诊是常规的检查项目，能查到2/3的肠癌，简单方便且廉价，每年至少做一次肛门指诊。肠镜是筛查大肠癌的金标准，能及时发现肠道微小病变，若肠道中有息肉或肿瘤，应第一时间通过手术方式切除或取出活检来看一看其性质。平时调整好饮食结构，增加粗粮比例，积极治疗慢性便秘。

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直肠癌做了手术一年后又复发了，已经扩散到肺还有肝脏，还能活多久？

你好，我是李继臣大夫，一位研究癌症40余年的老中医。很荣幸能够回答您的问题，希望能够帮助到你。

癌症的一个特点就是不断地扩散和转移，使身体的器官组织受到破坏，最终导致机体功能衰竭而死亡。直肠癌也是如此，如果不及时采取治疗的话，就会出现很多的并发症，像您说的直肠癌做了手术后一年又复发了，在治疗直肠癌的方式中，手术是首选，大多数采用切除肿瘤部分，为其它治疗创造有利的条件，癌症的侵蚀速度是很快的，手术只是切除了肉眼可见的肿瘤部位，但是体内的癌细胞还是存在的。

如果没有及时控制癌细胞，很快，癌细胞就会继续吞噬正常细胞，严重威胁生命，产生扩散、转移的现象，直肠癌转移主要就是向周围组织和邻近器官直接侵害，直肠癌常见的就是扩散到肺部和肝脏部位。

一旦患者发生转移，主要治疗的目的就是使患者减轻痛苦或无痛苦、生活质量提高、延长生存期并防止病症扩散。活多久这个具体不好说，这和患者的瘤体时期、身体状况、质量方式有关。一般术后复发，有很多人都会选择化疗的方式，如果患者身体状况良好，就可以选择化疗的方式继续巩固性治疗。但是大家也知道，化疗对身体是有毒副作用的，患者一般会出现恶心呕吐、腹泻等症状，有的患者甚至撑不住化疗的过程。

像您说的做过手术一年了，患者的身体此刻也不适合再进行大型、刺激类的治疗，建议采用一种无毒副作用的疗法，采用中医中药“三位一体”的方式，这是一种无毒副作用的疗法。患者想要延长生存期，选对、选好治疗方法至关重要，想要延长5-10年、甚至更久都是有可能的。

预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯以及早期发现大肠腺瘤等癌前期病变，通过积极的干预，阻断癌变过程。对于大肠癌的高危人群，应定期进行肠镜的检查。

以上就是我的解答，大家有什么癌症方面的疑问，可以私信、评论您的问题，我将尽力为您解答。

【@刘永毅医生 编号WD404】

直肠癌Ⅰ期-Ⅲ期、甚至部分Ⅳ期都可以接受根治性手术切除，但是术后复发和转移率太高，也是死亡的主要原因。术后超过6个月的远处转移是异时性转移，不过才1年的时间就出现转移，还是挺糟糕的。不论既往情况什么样、如何治疗的，现在我们还是客观的评估后考虑能不能治疗，对于能活多久这个问题还是挺凄凉的。

身体状况、脏器功能还好，没有太多的不舒服，也没有严重的合并症，肝脏、肺脏是单发、孤立的转移灶时，还是要考虑手术切除，也可以介入、消融的一些办法去处理转移灶。这样还有可能获得较好的生存时间。如果一般情况不好，即就是转移灶很小、单发的情况也不适宜针对肿瘤治疗了，以缓解症状为主，减轻痛苦。

体力状态ECOG评分0-2分、脏器功能也还行的患者，出现肝脏、肺脏远处转移，可考虑化疗，根据首次药物辅助治疗情况选择目前治疗方案，化疗过程中需要严密监测、判断治疗有效性。也可以联合抗血管生成靶向治疗、如贝伐单抗。

预后因素有关联的是体力状态、脏器功能、病理学分级、基因分型、治疗态度等等，术后1年就出现远处转移，情况确实不容乐观。适宜治疗，过度治疗无益。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

直肠癌术后一年复发转移到肝脏和肺脏，应该是手术时病期局部晚期。对于局部晚期的直肠癌，术前应该给与术前放疗或者放化疗，这样可以降低术后复发的风险。同时，术后完成标准的辅助化疗，就是辅助化疗方案标准和治疗时间足够。方案应该是奥沙利铂为主，同时联合氟尿嘧啶的化疗。

对于术后肝肺转移的治疗，转移的程度不同治疗方案不同，预后（即生存时间）不好准确预测，与很多因素有关，比如患者的转移程度，治疗方案及治疗反应，患者本身的身体素质有关系。

如果是肝转移和肺转移都是有根治手术的机会，那么患者还是有长期生存甚至治愈机会的 。对这部分患者的治疗，应该积极一些。首先在诊断准确的基础上，行基因突变检查（KRAS,NRAS,BRAF)及微卫星状态检测，先行全身化疗和靶向药物治疗，一般化疗2-3周期后复查，如果病变缩小或者稳定，有根治手术机会的话，建议积极手术切除。术后继续辅助化疗。

如果患者的肝肺转移比较严重，就是没有潜在手术切除的机 会。那么，这种情况的治疗，就是化疗为主，治疗目标以无瘤生存为目的。这是比较理想的状态，前提是患者对化疗和靶向药物治疗敏感，肿瘤缩小明显。在化疗和靶向治疗一定时期（一般以肿瘤缩小后不再继续缩小，稳定），联合放疗或者介入或者射频消融治疗，争取把所有的转移灶毁损掉。这样可以达到无瘤生存的目的，患者的生存期大大延长。但是，如果患者对药物不是很敏感，那么，就需要更换化疗方案，或者参加临床研究，或者给与对症支持治疗，减轻患者的的痛苦。

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，容易浸润性的生长和转移，首选的治疗方式就是手术，术后配合化疗等治疗手段，但是术后有可能复发，其中肝脏、肺等是最容易转移的部位。

一般来说，出现肝转移生存期大概是2到3年，肺转移生活时间在几个月到几年不等。但是生存期和患者病情的严重程度、机体对药物的敏感性、治疗方案以及患者的心态都有关系，所以活多长时间不是一个定值，因人而异。

现在这种情况，不建议再进行手术治疗了，因为手术无法将扩散的肿瘤完全切除，而且手术创伤对身体影响比较大，对延长患者生存期和改善生活质量作用不大。通常来说，医生会建议进行化疗或者放射治疗，来灭杀部分肿瘤细胞，延缓肿瘤的生长速度，延长患者的生存期。

患者要做到的是注意饮食、保持良好的心态，多吃些青菜和水果，促进肠胃蠕动，保持大便顺畅，避免出现便秘的情况。最重要的一点是，家属要尊重患者的意见，因为癌症晚期的治疗可能会让病人非常痛苦，气管被切开，插上导管，连接机器，不停地灌药，通过鼻孔进食，虽然意识清醒但是无法言语。

您好，我是黄志艳大夫，很高兴为您解答这个问题。

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，容易浸润性的生长和转移，首选的治疗方式就是手术，术后配合化疗等治疗手段，但是术后有可能复发，其中肝脏、肺等是最容易转移的部位。

一般来说，出现肝转移生存期大概是2到3年，肺转移生活时间在几个月到几年不等 。但是生存期和患者病情的严重程度、机体对药物的敏感性、治疗方案以及患者的心态都有关系，所以活多长时间不是一个定值，因人而异。

现在这种情况，不建议再进行手术治疗了，因为手术无法将扩散的肿瘤完全切除，而且手术创伤对身体影响比较大，对延长患者生存期和改善生活质量作用不大。通常来说，医生会建议进行化疗或者放射治疗，来灭杀部分肿瘤细胞，延缓肿瘤的生长速度，延长患者的生存期。

患者要做到的是注意饮食、保持良好的心态， 多吃些青菜和水果，促进肠胃蠕动，保持大便顺畅，避免出现便秘的情况。 最重要的一点是，家属要尊重患者的意见，因为癌症晚期的治疗可能会让病人非常痛苦，气管被切开，插上导管，连接机器，不停地灌药，通过鼻孔进食，虽然意识清醒但是无法言语。

所以，癌症晚期，不仅要考虑患者的生存期，还要考虑患者的生存质量，因此是否治疗还是应该尊重病人的意见。

【欢迎关注黄志艳大夫，了解更多的医学常识。】

不知道术后病理分期，也没说是不是术后是否进行了化疗，现在有肝转移了，存活时间不好预估，但是更换化疗方案＋靶向治疗或许可以控制进展延长寿命。

一：认识直肠癌

结直肠癌是发生于结肠和直肠的癌症，属于人体消化和胃肠道系统癌症。在美国，结直肠癌是第三大最常见癌症类型，2017年预计将有大约13.5万新发病例，该病也是男性和女性中癌症相关死亡的第二大病因。据估计，约5%的转移性结直肠癌患者其肿瘤中携带dMMR或MSI-H。

二：直肠癌阶段以及治疗方案后的存活率

三：治疗方案

（一）手术治疗：这个治疗方法是 历史 悠久的传统治疗方法，癌症就是恶性肿瘤，在早期肿瘤还小没有转移，用手术把它切掉是最好的，在医学上，癌症五年内没有复发就是达到治愈。 早期的治愈率很高，达到百分之90以上。但是我们还是要依照医嘱，按时复查预防复发，前往别以为切除了，就可以不管不顾了。

（二）放疗治疗：通过高剂量的辐射来杀死癌细胞，或者通过破坏癌细胞的DNA来减缓其生长，而当癌细胞的DNA受损后，癌细胞往往会停止分裂或死亡，而死亡的癌细胞则会被身体分解，最后被排出体外。但是辐射副作用很大，身体机能，免疫系统被破坏，目前较少人选择这个种方式。

（三）化疗治疗：是用特殊的药物来治疗疾病。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。这些可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。即使明知道副作用大，为了生存，我们还是选择这样子的治疗方式。但是有些患者晚期严重不适合做化疗的，以前只能回家等待死亡的日子，现在可以接收靶向和免疫治疗，所以这是医学的进步。

（四）靶向治疗 ，是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，也就是我们通常说的靶标（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），设计相应的靶向药物，药物进入体内会特意选择致癌位点相结合，通过干扰参与癌症生长、发展和传播，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，最终实现对不同患者和疾病的精准治疗并取得最佳治疗效果！【 重点：要做基因检测，基因突变，靶向药才有疗效】

（五）免疫治疗： 肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。简单说免疫治疗就是通过激活或增强免疫细胞来对抗癌细胞。【 没有基因突变患者的最后希望（无需基因突变） 】

免疫治疗检查点抑制剂： 当免疫系统出现问题时，癌症细胞就可能逃脱免疫的杀伤。免疫检查点就是在“消灭”这一步出了问题。免疫细胞明明识别了癌细胞，但却没啥反应，变成“围观吃瓜警察”。这是因为癌细胞很聪明，它们能给免疫细胞发送各种信号，来抑制免疫细胞的活性。【 PD-1免疫疗法Oppo抑制剂已经上市 】

细胞免疫治疗： 肿瘤细胞免疫治疗又称肿瘤生物治疗方法，即将经过处理的自体或异体的免疫细胞或免疫分子输入患者体内，恢复与增强肿瘤患者自身的免疫监测与杀瘤功能，有效地杀灭患者术后和放、化疗后体内残存的肿瘤细胞，达到治疗肿瘤，预防复发和提高生活质量的目的。

致病友们：国内细胞免疫疗法还在处于临床试验中，部分国外已经进行临床运用。后面有关临床招募信息需要的话，我也会发布出来。有些患者需要也可以了解，但不是每一个患者都有资格参加临床试验。平时多留意领域的医学进步，了解最新资讯，丰富知识的同时还可以自救。虽然我国的医学水平在突飞猛进，但是与国外发达欧美日国家还是有些差距，我们不能因为国界的问题忽视了国外的医学界的资讯。

活多久已经不重要了，重要的是该和亲人们交代什么，还有自己还可以享受什么，保守治疗，减少痛苦，化疗，开刀没必要了，因为有创伤就有痛苦，还能给亲人节省一些费用，因为花再多的钱换来的也是痛苦和离去，保守治疗，减少疼痛最好，还有可以出去 旅游 ， 旅游 能暂时忘掉烦恼和痛苦，享受一秒是一秒吧！！说的是个人理解而已，有不对的或过失的地方多多谅解！！！

只吃早饭或不饿不吃，可减轻症状，减少痛苦。喝高压锅压烂的猪棒骨汤，同时喝果汁。

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