皮肤疾病有很多种类型,比如我们常见的过敏,还有荨麻疹等等,这些皮肤疾病可能相对比较简单,但是也有很多皮肤疾病是比较严重的,因为很多皮肤疾病治疗过程比较麻烦,病程也比较长,比如银屑病就是一种。那么,一般银屑病如何治疗?
1、银屑病治疗
1、病人要正规治疗,不要滥用药物。
2、饮食要合理化,不挑食、不偏食。忌烟,忌酒。可多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果等低脂肪、富含维生素的食品。潍坊东方银屑病研究院
3、查出诱因,设法避免。若有扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染,应积极治疗。避免各种强烈的物理、化学刺激,如染发、纹身等。
4、多在户外锻炼,多活动、多出汗、多晒太阳。增强体质,提高机体抗病能力。正是“药补不如食补,食补不如运动”。只有强壮的体魄,才是抵御疾病的良药。
5、患者可以经常洗浴,不仅可以去除厚积的鳞屑,清洁皮肤,而且可以改善微循环,促进新陈代谢。有条件的可以每日一次,以淋浴为主。
6、保持乐观向上的快乐,树立战胜疾病的信心,不要一患病就背上沉重的思想包袱。只要心情开郎、情绪稳定、劳逸结合、生活规律、正规治疗,本病是可以治愈的。
7、巩固治疗,必不可少。有些患者认为只要银屑病的皮损消退,就算治愈不再治疗。实际上皮损消退只意味着症状的缓解,而内环境(细胞免疫、体液免疫、微循环等)并不一定调节至正常,充其量只能算临床痊愈,而非根治,这时如果停止治疗,遇到冬、春季节很易复发。因此临床痊愈后,一定要多巩固治疗几次。而且定期复查,一有复发迹象,立即治疗。
2、银屑病症状
1、寻常型银屑病
一般多发于食指、头皮、骶部以及指(趾)甲、龟头等部位。皮疹初起时23i米粒至黄豆大小的红色斑丘疹,后期可逐渐扩大融合成片,边缘清楚,其上覆盖有多层松皮样的银白色鳞屑,刮除后可见有半透明的薄膜,再刮则会有点状出血。
2、关节型银屑病
关节型银屑病主要症状除了具有银屑病的皮疹症状之外,患者还会发生类风湿性关节炎的症状,其症状往往与皮肤损害症状同时加重或者减轻,一般多侵犯小关节,日久关节可出现变形,活动受限。
3、脓疱型银屑病
多发生与手掌、脚趾及关节附近,严重者可漫及全身范围。其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外,脓液也会随之增多,并常伴有发烧及关节疼痛等症状,当症状减轻是,脓疱可吸收减少。
4、红皮症型银屑病
这种类型的银屑病多为寻常型银屑病转变而来,尤其是急性期患者可能因为使用刺激性较强的外用药物后,可迅速出现全身皮肤潮红、脱屑及出现浸润症状,而此时,银白色鳞屑即点状出血等银屑病症状特征消失。
银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。
本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。
(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯,阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯,因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等,但停药后可恢复。
(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是,由于糖皮质激素具有“抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。
(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
银屑病的治疗方法非常的多,总的来说就是要规范治疗。什么叫规范治疗呢?第一,就是大家要知道,银屑病是不能去根的病,现在病因不清楚,去不了根,所以你千万不要说去找偏方秘方,找去病的办法,就是乱用药。尤其是用一些,没有标明药物成分的自制药,可能会危害非常大,甚至为这个事给丢了命的都有。第二,就是在治疗的过程中,比如说它很轻的时候,尤其是皮损小于3%的时候,3%也就是说你自己的巴掌比一比,大概够三个巴掌之内,那就是小于3%的,我们以外用药为主。如果说是超过了3%,或者超过了5%,我们除了外用药之外,可以加一点光疗,这些方法一般都对我们身体,是不会有什么系统的伤害的,就不会有大的副作用。如果说是再重了,尤其是超过10%,甚至超过20%,我们是要加口服药的。口服药的种类也非常的多,如果说是皮损比较轻,或者是患者进展的非常的缓慢,我们可以用一些中药。如果说是皮损比较重,我们是需要用一些,作用比较强的药,比如说像雷公藤多甙片、阿维A。再重了可能要用到甲氨蝶呤。但是大家要特别注意,就是用这些药,大家能看到的,是这些药物的治疗效果。但是对于它的副作用和该如何去停药,大家是不知道的。 所以千万不要久病成名医,自己说我知道我用什么药好使。但是你可能是,你看到的是它的效果,它对你身体的一些潜在的危害,可能对你来说是影响更大的,不止是皮肤病的问题
通常按轻、中、重三度治疗:轻度,皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗,中、重度需用联合疗法治疗。
(一)外用药物
1.焦油制剂
常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又称蒽林,是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。
3.糖皮质激素类
最常用的外用药,寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素,以软膏效果最好,洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。
4.维A酸类药
适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象,若与糖皮质激素或UVB联合,可提高疗效,减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用,儿童避免使用。避免与黏膜接触,避免阳光下多晒。
5.维生素D3类似物
治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效,治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类,其中他卡西醇可以用于面部。
6.免疫抑制剂
为面部银屑病的首选用药,有他克莫司和匹美莫司两种。
(二)内用药
1.抗肿瘤药物
甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药,但治疗量与中毒量很接近,开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。
2.维A酸类药
单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
3.免疫疗法
(1)环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。
(2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A,但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。
(3)霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少,有增加感染和诱发肿瘤的风险,应注意检测。
4.生物制剂
(1)细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。
(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。
5.抗生素
急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
(三)物理疗法
1.紫外线适用于静止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。
2.光化学疗法(PUVA)。
3.宽谱中波紫外线疗法。
4.窄谱中波紫外线疗法。
5.308nm单频准分子激光疗法。
6.光动力学疗法。
7.沐浴疗法(水疗)。
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