心肌梗死的并发症有哪些

心肌梗死是一种比较危险的心脏疾病，主要表现为心肌坏死、疼痛剧烈、呼吸困难等症状，这种疾病比较危险，常可威胁生命。心肌梗死常由一些比较刺激的诱因而导致，会伴有一些并发症，那心肌梗死的并发症主要有哪些呢？

1、乳头肌功能失调或断裂

乳头肌功能失调或断裂的发生率比较高，由于乳头肌缺血、坏色等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭，在心前区出现收缩中晚期出现风样杂音。第一心音可不减弱或增强，可以引起心力衰竭，能迅速发生水肿并在数日内死亡。

2、心脏破裂

心脏破裂是急性心肌梗死的致命性合并症。一般在心肌梗死后一周内出现，老年人和高血压袭击梗死患者的发生几率较多。心脏破裂，造成心包积血引起猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克在数日内死亡。心脏破裂又可以分为亚急性破裂和慢性破裂，病人可以存活数日。

3、心室壁瘤

主要见于左心室，这是因为心肌梗死的部位比较薄而且收缩能力又少而形成的。体格检查可见心界想左侧扩大，心尖波动弥散，左心室造影可见局部心愿突出，搏动减弱或有翻唱搏动。

4、血栓栓塞

心结梗死患者有血液凝固性增强的倾向，加上血压下降，血流减慢，安静卧床等因素易导致血栓的形成。血栓脱落可以引起肺、脑、脾等血栓栓塞。另一个易形成血栓的部位是下肢静脉，它跟卧床不动、心功能减退有关，一旦脱落，克引起肺栓塞，严重时可以致死亡。

5、心肌梗死后脑卒中

心肌梗死导致血液循环不畅，造成脑供血

不足，脑循环障碍能引起血栓形成、脑软化、脑出血等脑卒中表现。多见于脑动脉硬化的老年病人。

6、梗死后综合征

一般在心肌梗死后数周内出现，表现为心包炎、肺炎，有发热、胸痛等症状，这可能是机体对坏死物质产生的过敏反应所致。肾上腺皮质激素对其有明显疗效。

7、肩手综合征

主要表现为左肩、肘、手关节疼痛，运动障碍、肌肉萎缩、水肿等。者可能是心肌梗塞后肩、臂不活动多导致，常发生在起病后数周，此症状临床上不多见。

8、护理方法

1、改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。

2、严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉病人。

3、进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况（如机器噪音、电板使用后皮肤搔痒等）详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。

4、对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的病人，可采取放松治疗法，如学习气功，使病人自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。

5、建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁;医护人员语言要和蔼可亲，举止大方，使病人心情舒畅。

6、向病人客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导;在病人活动时医护人员要密切观察病情变化，使病人有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。

心肌梗死有哪些表现？心肌梗死有哪些危害？

心肌梗死是一种很严重的心脏疾病，心肌梗死对于人体有很大的影响，所以在日常生活中建议朋友们要懂得预防心肌梗死，如果有人发现自己有心肌梗死的症状，要及时的就医，以免耽误病情。那么心肌梗死有哪些表现？心肌梗死有哪些危害？
1、心肌梗死有哪些表现
1、压力增大：随着社会经济的发展，各行业竞争机制不断加强，中年轻人在社会、家庭及工作岗位上承受着越来越大的压力。
2、体力劳动减少：现代化人出门小汽车，进门乘电梯，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。
3、饮食及环境污染：膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易于引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。
综合以上因素，长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的基本原因。
而一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。这样的突发起病越来越呈现年轻化的趋势。因此，医学界已重新审视心肌梗死的传统年龄限制，要求提高对中青年心肌梗死发病的警惕性、加强全民科普宣传力度、广泛开展冠心病的一级预防。
2、心肌梗死的征兆
1、夜间或休息时胸痛。
当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。
2、心绞痛症状加重。
既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。
3、无明显诱因的胸痛。
既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动等，但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。
4、突然的心慌憋闷。
出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐。渐加重的趋势时，也需即刻就医。
5、与劳累有关的其他部位疼痛。
躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。
3、如何预防心肌梗死
在当下快节奏的生活下，心肌梗死发病率越来越高，剧烈运动后的大量流汗或出冷汗都是病发的诱因，下面小编给简单您介绍一下几种预防心肌梗死的方法!
1、控制好血压：
是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。
2、注意收看天气预报：
根据气候的变化增减衣服，隆冬和早春时节要防寒保暖。冠心病患者在寒潮过境的雨雪天气及浓雾弥漫时最好不要出门。三伏盛夏应防热浪侵袭，避免中暑，睡空调房间，室内外温差不可过大。
3、坚持适度的有氧运动：
冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。
4、生活要有规律，劳逸结合
以上四点您记住了吗?只要您平日做好保健工作，保证睡眠，不吃肥肉，相信疾病很快就会远离您的。
4、心肌梗死有哪些危害
1、心律失常：
是急性心肌梗塞员常见的合并症其主要表现为心电不稳定引起的室性早博，室性心动过速及室颤。起博点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞。泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。
2、心源性休克：
多发生于梗塞后24小时内，休克的发生意味着梗塞面积较大表现为血压降低(收缩压在80MHg以下)，面色苍白，意识障碍，出冷汗，脉细弱，少尿等。
3、心力衰竭：
梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状；然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。
4、心室壁破裂：
往往发生于心肌梗塞后一周以内，尤其1—3天内。较易发生于心肌梗塞后血压仍高考、梗塞面积广泛者及高龄考，室壁破裂后几乎均发生粹死。
5、乳头肌断裂与乳头肌功能不全：
急性心肌梗塞约有1％发生乳头肌断裂，预后较差。54％发生于24小时内，80％发生于两周内。心肌梗塞的并发症有哪些？心尖部听诊区突然出现响克的收缩期杂音，并出现急性左心衰竭、脓水肿，L1源性休克等。
6、心室间隔穿孔：
约有0．5—3％的患者发生心室间隔穿孔，梗塞3日内易发生，须后极差，也是粹死的原因之一。表现为急性有心衰竭的特点，如胸骨左绦突然出现响亮而蛆橙的收缩期杂音。

心肌梗死的继发改变有哪些?

　1、心脏破裂：约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

2、室壁瘤：约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

3、附壁血栓形成：多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

4、急性心包炎：透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。

5、心律失常：约占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因，约占心肌梗死的60%。

6、心源性休克：约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积>40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。

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