子宫内膜异位症能自然怀孕吗

现在越来越多的女性朋友患了子宫内膜异位症，这是一种发病率较高的妇科疾病，患者不仅身体受到影响，而且心理也会受到极大的打击，因为这种疾病会影响怀孕几率，而且还会导致月经不调、痛经等各种经期不适症，那么子宫内膜异位患者有没有可能自然怀孕呢？

1、能自然怀孕吗

会降低自然怀孕的概率。子宫内膜异位症患者中，不孕率40%～50%。美国的妇产科医师爱迪生医师（DrDavidAdamson）于2010年发表了子宫内膜异位症生育指数（EndometriosisFertilityIndex，EFI)，作为评估子宫内膜异位病人生育能力的指标。这个指数不仅考虑患者的年龄，不孕年限和孕产史等病史，也考虑输卵管，输卵管伞端和卵巢的功能状态等检查结果来预测自然受孕的机会。生育指数EFI数值9-10为最高，表示为自然受孕的最高潜力。普通女性一年内有55％几率怀孕，3年内有74％的自然怀孕率；而子宫内膜异位症生育指数低者（EFI，0-3）自然怀孕率低于10％。

2、哪些方面影响自然怀孕

子宫内膜异位症可从排卵、受精、受精卵着床的各个环节影响妊娠。

(1)排卵环节

部分患者在卵泡成熟准备排卵的时候，发生了卵泡黄素化，而最终卵泡却没有排出去。但是在进行基础体温检测以及排卵试纸检测方面，都是和正常排卵是一样的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一样。B超下可看到卵巢逐渐成熟，但是在原地发生萎缩黄素化。

(2)卵子运输环节

子宫内膜异位症的患者，一部分人会发生盆腔粘连，输卵管粘连甚至不通畅。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

(3)受精环节

内异症患者尤其是有痛经的患者，腹腔的内环境比较差，有大量的炎症因子的存在，对精子、受精卵是有危害的，会吞噬精子和受精卵。

(4)着床环节

现在有一种理论叫在位内膜决定论。一个人之所以会得内异症，主要是在位的内膜本身有问题，在位内膜有异常，就会影响到受精卵的着床。子宫内膜异位症虽不是大病，但对于准备生育的女性应引起重视。当你出现进行性加剧痛经、月经过多、同房疼痛等症状，应到当地医院的妇科检查，明确是否子宫内膜异位症。专家建议，患有子宫内膜异位症的女性朋友，在怀孕前应先进行治疗。

3、为什么影响怀孕

一，内异症会引起盆腔内的组织广泛粘连、形成包块、影响输卵管的拾卵功能，也不利于受精卵的运送，病灶侵袭卵巢还会造成排卵功能障碍;

二，内异症还能引起卵巢功能异常，如不排卵、黄体功能不足、或卵细胞质量下降、受精率低下，受精率着床成功率也不高;

三，内异症患者的盆腔内环境条件也不好，盆腔液中巨噬细胞的数量和活性都增加，从而影响进入女性体内的精子运动活力，干扰卵子成熟及输卵管功能;

四，内异症患者的子宫内膜易受性降低，即使怀孕也易于发生流产。

4、想怀孕怎么办

1、轻度子宫内膜异位症可乘早生育。

如果有条件生育，那么趁年轻生育，也可以在子宫内膜异位症没有加重前把生育的事情先完成，怀孕和哺乳也是抑制卵巢功能的方法，可以缓解子宫内膜异位症。

2、中重度子宫内膜看情况选生育方式

如果有子宫内膜异位症现在有有怀孕困难，那么可以考虑人工辅助生育，具体措施要看年龄，子宫内膜异位的严重程度。

如果有卵巢巧克力囊肿，现在又想怀孕而不能，囊肿大于4cm，最好是腹腔镜手术剔除囊壁，如果输卵管通畅，可以自然的试几个周期。

腹腔镜确诊子宫内膜异位症（微小或轻度）+病灶清除，可以等待9月到1年，看是否会自然怀孕，如果不能则可以用辅助生育技术。

确诊子宫内膜异位症，输卵管通畅做了几次促排卵和人工授精（可做3次，超过4次怀孕率低），年纪大于35岁，那么试管婴儿是比较好的选择。

如果已经做过腹腔镜，不孕没有解决，再次腹腔镜的意义不大。

如果中重度的子宫内膜异位症，盆腔有粘连，做试管婴儿更好。

5、预防措施

1.早发现，早治疗

研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姐妹中有子宫内膜异位症的女性，患病的机会比一般人高约7倍。因此，妈妈或姐妹中有严重痛经或疑患有子宫内膜异位症的女性，应该主动去检查，以利早期发现，抓住治疗的时机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期复诊或检查。

2.药物避孕

长期服用避孕药可抑制排卵，促使子宫内膜萎缩和月经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会也会相应减少。但是，肥胖和抽烟的女性不适合吃避孕药，要和医生讨论做决定。

3.避免不必要的手术操作

近年来剖宫产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。此外，未严格掌握放置宫内节育器的适应症及术后并发症未及时处理，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

4.加强锻炼，增强免疫

女性的身体要有健全的免疫系统，才能有效地吞噬处理流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息、正确的饮食和合理的锻炼，均能有效提高免疫能力。减轻生活压力，保持身心愉快也很重要，忧郁沮丧都会降低免疫功能。

子宫内膜异位症为什么会导致不孕的呢

子宫内膜异位症跟不孕症，有非常明确的相关性。在不孕症患者里，相当一部分病人合并有子宫内膜异位症。

子宫内膜移位症轻微，可能对妊娠的影响不大。

但是如果子宫内膜移位症比较严重的话，会导致不育。

就比如她有很严重的卵巢子宫内膜异位症，大的就是巧克力囊肿，多发性巧克力囊肿，或者是盆腔的子宫内膜异位症，影响到输卵管及盆腔的粘连，输卵管的功能障碍，那么它就会导致不育。

即便是一些输卵管功能还可以，如果是她的盆腔有明显的子宫内膜异位症，她的功能也会下降。

对这些病人，有一些是需要做手术的，给它进行轻度的剥离，进行剥离以后还是会有一些复发的病人或者是卵巢储备功能已经明显下降的病人。

对于这些病人，不孕年限的相对比较长。我们还是建议她做试管婴儿助孕。然后尽快的在卵巢组织遭到明显的破坏之前尽快把卵子拿到形成胚胎，然后再慢慢治疗子宫内膜异位症。

经血逆流！子宫内膜异位3大烦恼

在妇科门诊中，子宫内膜异位是相当棘手的疾病。根据统计，在台湾800万生育年龄女性中，有2%至5%的女性，约20至40万的女性饱受子宫内膜异位症之苦，由于子宫内膜异位在临床上，主要症状是经痛、不孕和 *** 疼痛，这3个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻品质。

医师指出，子宫内膜异位俗称巧克力囊肿，最明显的症状就是不正常的经痛。

成大附设医院妇产部生殖内分泌科主任吴孟兴医师指出，子宫内膜异位俗称巧克力囊肿，最明显的症状就是不正常的经痛，但却是最容易被忽略的警讯，20岁以前的经痛可视为「原发性经痛」，是剧烈的子宫收缩所造成，在子宫发育完全之后会自动痊愈或改善。

经血逆流　免疫是关键

但20岁以后的「续发性经痛」，就不可以等闲视之了，因为有许多原因会造成骨盆腔疼痛，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎、骨盆腔充血或沾粘。

而子宫内膜异位形成最主要因素是「经血逆流」，当月经来的时候，大部份的血液和内膜组织都会顺着子宫颈流到 *** ，顺向排出。但有部份血液和内膜组织却向上逆流，往输卵管方向流出，一旦这些细胞留下来生长，就会形成子宫内膜异位，而自我免疫力降低，则是重要关键。

高龄怀孕　需人工生殖

在不孕门诊中，曾有1位38岁妇女，因结婚多年无法自然受孕而就医，经超音波检查发现两侧卵巢皆有子宫内膜异位瘤，后接受腹腔镜两侧卵巢囊肿切除手术，保留正常卵巢组织，但术后却发现除了有严重子宫内膜异位症外，同时还伴随骨盆腔粘黏。

手术后半年间，该妇女发现月经血量减少，或甚至不来月经，经抽血检查荷尔蒙浓度，得知停经指数（FSH）升高、以及卵子存量指标（AMH）下降，经医师判断是「早发性停经」现象，自然怀孕可能性不高，必须借由人工生殖技术怀孕。

病灶不同　医病需咨商

基本上，经超音波检查，若发现患者卵巢内有子宫内膜异位瘤，通常的建议是病人在尝试人工生殖技术之前，先接受手术将卵巢子宫内膜异位瘤去除，特别是肿瘤已大于4公分，或病人有严重疼痛症状，需要依照子宫内膜异位症的不同程度，做不同疗程。

一般而言，腹腔镜手术可改善内膜异位所造成骨盆腔内的扭曲与病症，可加速自然怀孕的效应；但如想跳过手术治疗直接尝试怀孕的话，轻度者建议直接给予排卵药或施打排卵针，而中或重度者可评估是否进行人工授精或试管婴儿疗程。

【医师小叮咛】：

研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姊妹有子宫内膜异位的女性，得到这个病的机会比一般人高出7倍。因此妈妈或姊姊有严重经痛或经诊断患有内膜异位的女性，应该主动去检查，以利早期发现，掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期回诊或检查。

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