由严重肝病引起的昏迷怎么诊断？肝性昏迷的抢救措施

肝昏迷是一种临床常见的症状，一般多数发生在疾病严重之后，而且肝昏迷的症状都是比较严重的，所以肝昏迷是要注意及时治疗的。肝昏迷症状很严重，所以需要及时诊断，及时抢救。那么，一般肝昏迷是怎么诊断并且施以抢救措施的呢？

1、诊断要点

1.严重肝病和（或）广泛门体侧支循环。

2.意识障碍、昏睡或昏迷。

3.肝性脑病的诱因。

4.明显肝功能损害或血氨增高。

5.扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。

2、抢救措施

1.消除诱因。

2.开始数日内禁食蛋白质。每日供给热能5020~6694kJ（1200~1600ka1）。

3.灌肠或导泻。

4.抑制细菌生长。

5.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。降氨药物：谷氨酸钾，谷氨酸钠、精氨酸、苯甲酸钠，支链氨基酸，Y-氨酪酸/维生素B2复合受体拮抗药。

6.其他对症治疗。

（1）纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

（2）保持脑细胞功能，用冰帽降低颅内温度。

（3）保持呼吸道畅通。

（4）防治脑水肿。

（5）防治出血与休克。

（6）腹膜或血液透视。

3、养肝护肝的方法

1、开心最重要

肝脏的特性就是主疏泄，喜条达，恶抑郁。只有当肝不受约束时，身体才能达到一种轻松、疏泄的状态，犹如一棵枝叶舒展的树。

人只要一生气，肝就会堵，严重的还会“气的肝疼”，就是两侧肋部胀痛，堵的厉害的还会影响双侧乳腺和颈部的甲状腺，造成这两个部位的肿块。女性朋友更会造成月经不调和睡眠障碍。所以，要养肝，开心、舒心、不堵心是最最重要的。

2、早点睡觉

如今，夜生活越来越丰富，尤其在大城市，到了凌晨一二点各种娱乐场所依旧热闹非凡。即使不出去玩，很多人在家上网、打牌、玩手机也会玩到忘记睡觉时间。睡眠不足，已经成了严重危害人体健康的“凶手”。

但每晚子时(23:00-1:00)开始，就是肝胆自我修复的时间段，此时能进入深度睡眠，是非常养人的。

一旦此时不睡，肝脏就会逐渐失去动力，解毒功能也会直线下降，各种毒素排不干净就会直接反应到脸上，痘痘和各种斑就会纷至沓来，尤其是太阳穴和脸颊两边，是肝经和它的搭档胆经的“一亩三分地”，一旦肝的排毒不畅快，自己的后院就会先着火。

3、远离烟酒

吸烟会影响肝脏的脂质代谢，有调查显示：肝癌病死者中，吸烟者死亡率是不吸烟者的1.6～1.7倍。可见，与其他癌症一样，吸烟对肝癌的发生也有某种恶劣影响。

众所周知，饮酒伤肝，现在还没有任何药物或食物能防止酒精对肝脏的损害，特别是空腹饮酒时，酒精很快被吸收入血，不仅会对肝脏造成损害，对全身亦有不良影响。

特别是慢肝病人，饮酒无异于在饮毒药，饮酒后约90%～95%在肝内代谢，无论快速或慢速、大量或少量摄入酒精都会增加肝脏的耗氧能力，出现缺氧性坏死。

昏迷的诊断及治疗办法

在医学上昏迷是指意识完全丧失，它是人休对事物完全丧失醒觉的严重视象，是由于各种原因使高级神经受到严重的抑制而表现出的高度葛识闺碎，必须尽快查明原因，及时采取有效措施进行抢救。一般把昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。浅昏迷是指病人意识丧失，但咽反射、角膜反射、瞳孔反射仍存在，对强烈刺激如压迫眼眶刺激眼眶的神经等，病人尚有痛苦表情和稍动。而深昏迷时病人对各种刺激都没有反应，肌肉松弛、大小便失禁等。因此，当医生检查昏迷病人时，常用线头、棉絮条刺激病人眼的角膜、用手电筒照病人的瞳孔、用手指压迫病人限眶外侧等，就是这个道理。

其病因为：
1．急性感染性疾病引起的昏迷。最常见的有各种脑膜炎、脑炎、中毒性痢疾，以及败血症、肺炎、脑脓肿等。

2．中枢神经系统非感染性疾病引起的昏迷。如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤晚期，脑水肿引起的脑疝等。

3．药物或化艺品中毒引起的昏迷。如有机磷农药中毒、一氧化碳中毒，以及乙醇（酒精）、巴比妥类、氦丙嗪、异烟肼肪、颠茄类药物中毒等。

4，意外伤害引起的昏迷。如溺水、触电、中暑等。

5．肝昏迷。常有肝病历史。

6．尿毒症昏迷。多有肾炎病史，昏迷呈进行性加重。昏迷前常有食欲不振、恶心呕吐、腹泻、高血压、浮肿、贫血及肾脏功能减退等征象。

7．低血糖昏迷。血糖低于50毫克％以下就可出现昏迷，昏迷前常常有饥饿感、头晕、软弱、出汗、手抖等低血糖症状。

从上述可知，引起昏迷的疾病较多，原因也比较复杂，要找到明确的病因应到医院去检查。在家庭里能够做得到的简易观察和初步鉴别的方法如下：
1．注意观察病人的瞳孔。如果病人瞳孔缩小像针尖一样，提示有机磷农药中毒；若瞳孔两侧不对称，不一样大小，提示脑外伤、脑出血等；若瞳孔扩大，提示一氧化碳中毒、酒精中毒等。

2．注意观察病人的面部和肢休。若面部出现不对称，一侧肢体瘫痪，提示对侧脑部有病变。

3．注意检查病人的颈部。若病人脖子发硬，颈项强直阳性，提示患了脑膜炎等。

4．注意容易与昏迷相混淆的几种情况。突然发生头晕、眼花和片刻的意识丧失，但病人自己很快就恢复过来，这种情况医学称为晕厥，是由于一时性脑缺血引起的，不是昏迷；患了癔病的人，看上去好像昏迷，但病人表面上虽然意识不清，可是对外界刺激常能显示出一些反应，瞳孔大小及对光反射也没有改变，给予适当处理后，意识障碍常迅速解除，医学上称为瘟病性意识障碍，而不是昏迷；有的人患某种疾病后精神不好，陷入了睡眠状态，睡不醒，但可以唤醒，醒后能够正确回答问话，这种情况医学上叫做嗜睡。嗜睡虽然不算昏迷，但往往是一种轻的意识障碍，在许多疾病中，昏迷常以嗜睡、昏睡等睡眠过多性障碍为前奏。因而对嗜睡病人既要与昏迷相区别，又要警惕其意识障碍的发展，严密观察是否加深而进入昏迷。昏迷是一种紧急、危险的信号，必须立即进行抢救。在家庭里紧急救护措施如下：

1．当病人出现昏迷时，应立即把头放低，并将其头转向一侧，便于口涎外流。如果病人的舌头后缩，应用纱布将舌头拉出口昏迷病人已经不会吞咽，所以不要向其口中喉水或喂药。

2。保持呼吸道通畅。要把病人衣领的扣子解开，如果病人口腔和鼻腔有分泌物，应该抠出来，并要及时吸痰。

3．保护眼睛。如果病人眼睛闭不合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布或干净的手帕湿敷于眼睛上，防止角膜损伤。

4．预防肺炎和褥疮。这是在家庭里护理昏迷病人很重要的方面，一定不要忽视。由于昏迷病人自己不知道活动，对外界的刺激也没有反应，因而应注意给病人盖好被于，注意保暖，避免着凉，每隔2～3小时翻一次身，并轻轻地拍打病人背部，使痰液及时排出。每天早晨要用淡盐水棉球给病人清洁口腔，要防止口腔内分泌物呛入气管，引起吸人性肺炎。病人的床辅要保持清洁卫生、平整无皱褶，至少每天上下午清理两次，尿湿的布单要及时更换，要经常给病人翻身，并按摩臀部等突出受压的部位，以防止褥疮的发生。

5．及时送往医院。由于昏迷的原因很多，昏迷的抢救、治疗也很复杂，因此不要在家里以免错过抢救时机。最好能叫到救护车，尽快送到医院确定诊断，尽早针对病因进行抢救和治疗。

见网站
/ill/nk/gyycy/200407/3961.html

肝昏迷的诊断是什么？

肝昏迷一般是肝硬化病人在末期才会出现的，或者在肝衰竭才会有肝昏迷的现象，肝昏迷症状通常表现为性格改变，定向力、理解力减退，睡眠节律时间颠倒等而逐渐出现昏迷；或欣快、多动、狂躁、多言等表现逐渐抑制而昏迷。

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