关节炎这一词眼在人们耳际并不少见,大家基本上都接触过这个词语,但当问及大家关节炎的具体定义和它的种类的时候,大家确是云里雾里、只可意会不可言传了,那么我们日常时候中常见的关节炎分哪些种类?不同类型的关节炎多发人群是否一样?
1、常见关节炎分类
一、因为自身免疫反应而引发的关节炎有常见的类风湿性关节炎和强直性脊柱炎;
二、多见于中、老年人的骨关节炎是由于退行性病变造成;
三、因为代谢紊乱而造成的痛风性关节炎;
四、是因为系统性疾病而引发的关节炎,如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等。
只有依据不同关节炎的病因、症状的特点,选择合适的治疗药物,才能达到良好的治疗效果。
2、不同类型关节炎简介
1、骨性关节炎多见于老人
骨性关节炎一般发生在老年人,60岁-75岁人群的发病率约50%,70岁以上人群发病率高达80%,年龄越高的人群组发病率越高。主要是负重关节侵犯,最常受累的是膝关节。其特征是关节活动时疼痛,初期仅在上下楼梯时出现疼痛,严重者在平路上行走也会疼痛,而休息后好转。
骨关节炎讲究“三分治,七分养”,所谓“七分养”,就是关节保健十分重要。由于骨关节炎是因为骨软骨退变和慢性劳损等引起,日常保健主要是减轻关节负重和磨损,尽量减少爬楼梯、爬山、快跑等使增加膝关节磨损的运动,合理饮食和减肥,关节注意防寒湿,保暖等。
2、类风湿关节炎会破坏关节
类风湿关节炎是一种慢性致畸性的关节炎,以对称性、侵蚀性滑膜炎为主要表现,可反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起来会觉得关节僵硬、活动不灵(晨僵现象)等表现。类风湿关节炎主要是由于遗传、感染、性激素等多种因素导致免疫功能紊乱,产生主要针对关节滑膜的慢性炎症而发病。治疗主要是尽早使用控制病情的抗风湿药物。
饮食方面,类风湿关节炎患者不需要过分忌口。一般来讲患者的饮食中应有充足的蛋白质、维生素和钙质,要定时定量,不可暴饮暴食。少吃辛辣、油腻的食物。
3、强直性脊柱炎爱缠年轻人
关节炎并非老年人才有。有些关节炎常出现在年轻人。例如:强直性脊柱炎主要见于年轻男性。当一些年轻人(尤其是男性)出现下腰背疼痛,夜间或久坐时出现,休息不好转,活动反而减轻,有晨僵现象,就要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是年轻人中的致畸性关节炎,主要影响骶髂关节、脊柱等中轴关节。
4、痛风发病年龄趋年轻化
随着人们生活水平的不断提高,饮食结构发生变化,痛风的患病率逐年升高,且发病年龄呈年轻化趋势,不足40岁初次发病者较20年前增加25%左右,以往是40岁以上的男性及绝经后的女性才可能会得痛风,现在不少20来岁的男性也会发病。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症,尿酸盐沉积在关节或其邻近组织所引起的一种疾病。
对于痛风患者,培养良好的生活方式和保健非常重要。平时应戒烟酒,含嘌呤较高的食物少吃(如动物内脏、沙丁鱼、蚝及广东老火靓汤),多饮水,同时避免暴饮暴食;此外,还需要长期监测和控制血尿酸水平,以预防痛风发作。
5、其他关节炎易损害脏器
还有一些关节炎是系统性疾病中的一个临床表现。例如,系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等自身免疫性疾病也可以出现关节炎,这些关节炎往往不会引起关节破坏。其危害主要是疾病本身会导致脏器损害。因此要尽早把这些系统性的自身免疫性疾病从单纯的关节炎中区分开来。
3、关节炎饮食注意
(1)提倡均衡饮食,可选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,以保证营养全面、合理。
(2)如果对某种食物有明确过敏反应,或者诱发加重关节炎症状,如个别患者喝牛奶后可能关节痛加重,则应避免再次食用。
(3)类风湿关节炎容易合并骨质疏松,应多食用含钙丰富的食物,必要时补充钙剂。
(4)避免过于肥腻、辛辣,以及过酸、过咸食物。
(5)对于女性骨关节炎患者,减肥3.5公斤以上可以减少关节痛发作机率50%。
(6)食用富含?-3脂肪酸的食物,如新鲜冰冻鱼类、沙丁鱼油、亚麻籽、青豆、豆腐和橄榄油等,可能减轻关节症状。
(7)不要因为食物忌口问题而影响身体营养状态,健康的生活方式与遵医嘱规范服用药物才是治疗关节炎的关键。
(8)其他对关节炎有益的食物包括:西兰花等十字花科蔬菜、蘑菇等富含维生素D的食物、生姜、猕猴桃等维生素C类食物、葡萄等花青素类食物、木瓜等β隐黄素类食物,可以根据自己的口味选择食用。
1.症状
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上,且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
不同类型的关节炎症状有所区别,风湿性关节炎表现为游走性关节痛,类风湿性关节炎表现为关节红肿痛和僵直。外伤性关节炎表现为关节发肿、发痛和活动障碍。骨性关节炎表现为关节疼痛、僵硬。化脓性关节炎主要是局部红、肿、痛、热与全身中毒现象。其共同的现象有:
关节疼痛:是关节炎最主要的表现。
肿胀:是关节炎症的常见表现,与关节疼痛的程度不一定相关。
功能障碍:关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿,导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限,可能导致永久性关节功能丧失。
2.体征
不同类型的关节炎体征也不同,可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。
关节炎的种类
1.类风湿关节炎:
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄,但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见,并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性,但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。
2.骨关节炎:
又称退行性关节病、骨关节病,民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵,但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。
3.痛风性关节炎:
该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急,常由饮食过量或应激诱发,表现为关节红肿热痛。单关节受累多见,最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速,不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解,但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期,而表现为关节炎反复发作。
4.强直性脊柱炎:
青年男性多发,有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节,也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直,颈椎、腰椎、胸椎活动受限,出现“驼背”,严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性,而类风湿因子阴性。
5.银屑病关节炎:
又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎,因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变,此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎:
起病急,发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎,80%以上患者HLA-B27阳性,类风湿因子阴性。
7.肠病性关节炎:
溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微,并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。
8.感染性关节炎:
与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛,并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见,如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年,有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑,血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈,关节症状呈游走性。
9.创伤性关节炎:
与关节创伤有关。
10.自身免疫性疾病累及关节:
自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎,在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。
在我们的老年性疾病中,除了一些中枢神经病变,或者是心血管事件的发生,除此之外,最常见的就是我们的退行性的关节性病变,在老年性中是非常多发的常常多发于我们的大关节。比如说我们的膝关节晚关节,而这一类疾病都是由于年龄增加,然后肥胖或者是经常性的劳力性运动,或者是外伤引起的一种病变。
我们最常见的就是我们的骨关节炎骨关节炎的发生有许多的病因,其中最常见的就是我们的先天性因素,也趁着我们的遗传因素有可能是先天性的关节性异常或者是先天性的畸形而引起的关节软骨退化和损伤而引起的一系列病症。另外一种重要的原因,就是由于我们的老年性年龄增大之后,各个器官的功能区只下降,然后再随着肥胖或者是劳力性的损伤等刺激性因素作用下,会导致关节炎的发生。 ? ?
骨关节炎常常发生于我们活动量,或者是负重较大的一些关机。比如说我们的颈椎腰椎,或者是我们的膝关节髋关节的嗯,最常见的就是我们的膝关节。由于我们膝关节在长期承受重力,以及他的活动范围类较大而引起的一系列的摩擦,就会让我们的退行性变化变得更加的严重宁城表现,主要表现为进行性的关键性疼痛压痛,或者是关节红肿关节肿胀以及关节水肿严重的还可以导致活动受限。 ? ?
对于这一系列的疾病来说,由于他是一种退行性的病变并不可能是完全逆转,除非在手术的作用下加以一些形成性的新的骨关节来辅助这样的话,有可能还会好转,平常的时候一定要多注意休息,在活动后出现疼痛的话一定要停止活动,然后休息片刻,一定要让我们的关节处于一个平静状态,不能让他加剧摩擦,然后引起更剧烈的疼痛,从而影响我们的肌肉或者是关节的活动程度。
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