广州：参保人急诊非定点医院也能报销

记者从广州市医保局获悉，根据规定，未经批准在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用，医保基金不予支付，但参保人因“急性疾病”而就医的，即便在非医保定点医院急诊所发生的医药费用也可依规定享受医保待遇。

在广州一家企业工作的潘强(化名)，已参加社会医疗保险，双休天在家休假期间，因突发腹痛2小时，被家人送往离家仅5分钟路程的一家非医保定点医院就医，经急诊科医生诊治，确诊为急性化脓性阑尾炎须立即住院行手术治疗，5天后出院，共发生住院医疗费5478元。

住院期间家属通过登录广州医保管理网了解到非定点医院就医须办理备案手续，遂于潘强入院后第二天，携入院病历复印件、医保卡、申请报告到医保局海珠分局备案，出院后潘强持住院病历、医药费用明细、发票等有关资料到医保局申请报销。经审核，由医保基金支付4382.4元。

广州医保局负责人解释，本案例表明：参保人在本市非医保定点医院急诊住院也可依程序报销。

参保人因“急性疾病”而就医，就近治疗本是十分自然的事情，但是，广州的医保定点医疗机构已遍布全市各条街道，急性病人就近就医也应尽可能到定点医疗机构，以即时记账结算方式获得医保待遇。

据介绍，经过十年的发展，广州医保从最初试点的100多家定点药店和医疗机构，发展成为今天覆盖定点医院、药店达2000多家的庞大体系。目前，广州已通过市级统筹将服务延伸到花都、番禺、从化、增城等区市。

请问在买的广州医保，在广州非定点医院看病时直接与医院结算，之后可以补报销吗？

根据规定，未经批准在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用，医保基金不予支付，但参保人因“急性疾病”而就医的，即便在非医保定点医院急诊所发生的医药费用也可依规定享受医保待遇。
也就是说，在非定点医院看病不能报销，但急诊的话是可以的报销的。

广州医保异地急诊住院报销

可以回广州报销。
广州市参加医疗保险的人员，在我国境内（香港、台湾、澳门除外）异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院费用，可以持医疗发票、费用清单、出院证等资料，回广州市医疗保险经办机构报销。但需要在就医后及时向医疗保险经办机构备案。
广州市人力资源和社会保障局
《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》
穗人社规字〔2017〕4号
第二十一条参保人员在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区，以下简称异地)的就医行为统称异地就医。参保人员以下异地就医情形可按规定享受相应的社会医疗保险待遇：
(一)长期异地就医：参保人员在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病就医。
(二)异地急诊：参保人员在境内异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院费用。
(三)学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内，或在异地分校学习、实习期间在异地医疗机构的住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病就医。
(四)异地转诊：本市参保人员经本市医疗保险经办机构确认后转异地医疗机构住院治疗的。
(五)政策规定的其他异地就医情形。

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广州社保卡是不是只能在指定医院使用

广州社保卡是不是只能在指定医院使用

社保一般指社会保险。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。接下来我整理了广州社保卡是不是只能在指定医院使用的相关内容，文章希望大家喜欢！

广州社保卡是不是只能在指定医院使用

广州社保卡不是只能在指定医院使用。广州社保卡使用如果要办理报销的话，就只能在指定的定点医院使用，在非定点医院使用社保卡，不能办理报销，只能扣个人医保账户内的钱。

广州办理医保定点医院有两种方法

一是通过微信办理，职工医保参保人可关注“广州医保”官方微信，完成实名认证，即可实时办理在线选点。

第二是通过现场办理，即参保人到广州市定点医疗机构门诊就医挂号前，需到医院相关窗口出示社保卡或医保卡、有效身份证件及小一寸彩照办理门诊选点手续。

办理后可以更改，具体改点要求如下

1、对于在上一个年度已经选点、在新年度想变更选点的参保人，可自新年度开始时，带上医保就医凭证及有效身份证件，直接到新选点医院办理重新选点手续。

2、若新年度已在原选定医院进行了普通门（急）诊就医，但又想改选其他医院的，参保人需满足一定的变更条件方可办理，具体包括：参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。

参保人须持就医凭证及以上变动情形的有关资料到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。

3、选点变更即时生效，参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。

为什么要买医保

医保是国家给予国民最基础的保险。

奶爸觉得它让每一个参保人都感受到生活在中国的美好。

纵然奶爸之前说过医保存在不足—有报销上线和报销比例等。

但不可否认，医保也有商业医保无法企及的优点：

1、保证续保

市面上的商业医疗险大都是1年期的，少数是6年或20年，且续保条件严格。

但医保是所有人都可以一直续保，不限职业、不限年纪、续保基本没啥要求。

2、可带病投保

买商业医疗险除了限制多，还有健康告知。

商业医疗险的健康告知会问及习惯、爱好、既往病史等。

很多有点小毛病的伙伴都买不到合适的商业医疗险，甚至直接被拒保。

但是医保不会，医保作为国家给予大众的'福利，不仅没有健康告知，甚至可以带病投保。

3、终身保障

医保规定缴满一定的年限，退休之后就可以终身享受医保待遇了。

这里不得不说一线城市就是好，广州规定只需要缴满15年。很多城市要求至少20年以上。

广州医保的缴费情况

广州医保也分为城镇职工医保和城乡居民医保。

城镇职工医保：企业员工、进城务工人员、退休职工、灵活就业人员参加这类医保。

城乡居民医保：未成年人、在校学生、城乡居民可以参保。

灵活就业人员，如果是广州本地户籍，两种医保可任选一种参加。

职工医保和居民医保同样都能享受门诊、住院等福利待遇，但也有一些区别。

1、缴费标准不同

职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次；

2、享受待遇不同

职工医保缴费多，享受的待遇比居民医保也好一些。

比如，职工医保报销比例更高，个人账户可以在门诊看病、药店买药等。

3、缴费期限不同

职工医保在缴满规定年限后，能够享受退休免缴待遇；而居民医保交一年，保一年。

说到缴费，那么广州医保到底要交多少钱呢？

以2019年7月1日至2020年6月30日的缴费基数为5592元 - 27960元为例。

缴费比例（单位5.5%，个人2%）为标准。各收入阶段缴费情况如下：

各收入阶段缴费情况

收入高于27960元的，按最高标准27960元来交。

除此之外，每月还需缴纳一笔重大疾病医疗补助金。

以广州市当年在岗职工月平均工资为基数，目前每人每月缴费比例是0.26%。

此外，职工医保还有个人账号，每月都会发钱，年龄越大，发的比例越高。

个人账户每月发钱可以看出，大多数收入五六千的打工人，每个月缴的2%费用，几乎进入了自己的个人账户。

个人账户里面的钱可以用来买药看病，所以缴的医保费用最终用回了自己身上。

那其余的钱去哪里了呢？

社保取之于民，用之于民，其余的钱，会进入社会统筹账户，由国家来统一调配。

这笔钱最后也是用在我们身上。

讲完了广州职业医保，那么，广州城乡居民医保，每年交多少钱？

城乡居民医保一年缴费一次，每年费用都不一样。

缴费时间一般在每年9月1日至12月20日左右。

未按时交费的，当年不能补缴，只能等来年再参保。

2020年，广州城乡居民医保缴费标准是每人1041元，其中：

在校学生个人承担314元/人，政府补贴727元/人。

其他参保人员个人承担366元/人，政府补贴675元/人。

广州医保的报销情况

广州医保也要选择相应的定点医院就医，俗称“一小一大”。

小点医院，一般是基层医疗机构，如社区医院、一级医院。

大点医院，一般是二级、三级医院，比如区级、市级医院等。

参加职工医保的企业员工、以灵活就业人员身份参加职工医保的人员、参加居民医保的学生和未成年人，均需要先选“小点”，再定“大点”：

其他城乡居民，如老年居民、非从业人员，只可选择1家“小点”作为定点医疗机构。

1.广州职工医保门诊医保报销比例：

广州职工医保门诊医保报销比例；一般的小病小痛，小点医院的医生完全有足够的能力治疗。另外，小点医院的报销比例高，奶爸建议小病小痛尽量在小点医院就医就行了。

2.广州职工医保住院报销比例：

广州职工医保住院报销比例；可以看到，退休员工的住院报销比例会更高，自费的部分较少。

因此广州医保对退休职工的照顾还是很到位的。超过59万元的部分还有一项重大疾病医疗补助。超出部分将由重大疾病医疗补助来报销，每年最多补助29.5万元，报销比例高达95%！所以，在广州的打工人们，记得交职工医保哦

3.广州居民医保门诊报销比例：

广州居民医保门诊报销比例；值得注意的是，如果不是学生或者儿童，购买了居民医保，只能去定点的小点医院才可以报销，去其他医疗机构是不可以报销的。

4.广州居民医保住院报销比例：

广州居民医保住院报销比例；很明显，居民医保的住院报销起付线比职工医保要低不少。但相应的，年度报销总额也低很多，还有非就业人员及老年居民的报销比例也有下降。

此外，居民医保也能享受大病保险待遇。

政策范围内个人自付费用，全年累计超过1.8万元以上部分的，可报销60%；全年累计超过城乡居民医保封顶线部分的，可报销90%，最高支付限额目前为45万元。社会医疗救助对象不受最高支付限额限制，这对那些低收入家庭来说是一项重要保障。

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