疝气一定要做手术吗,小儿疝气原因有哪些

一、疝气一定要做手术吗

成人疝气发现了就要手术，这是国际公认的。因为疝气就像好比腹壁上破了一个洞，无法用吃药和打针的方法来补救。一岁以内的小孩子，因为腹壁还没有完全长好，有可能自然痊愈，如果没有特殊情况，不用发现后就立即手术。

以前疝气手术都是有张力缝合，现在都是采用无张力人工材料修补。那么什么是有张力缝合，什么是无张力修补呢？打个比方，就像衣服袖子破了一个洞，以前的办法就是直接用线缝起来，要把两边的布料“扯”过来，缝好了之后周围会有皱褶，患者穿上之后感觉缝合的地方有点紧；并且，直接缝好了之后破洞周围都是褶，再开线的可能性很高。如果不直接缝合，而是拿一块布（修补材料）把窟窿堵住，这样补好后衣服还是平整的，相对来说舒适性比较好，再破的几率也比较低。

疝气手术分两种，一种是现在流行的局麻下开刀小切口手术，另一种就是需要全身麻醉的腹腔镜微创手术，两种手术各有它的优势。

腹腔镜手术需要全身麻醉，在肚子上开三个小口，把手术要用的器械送到腹腔内，将疝回纳后在腹膜前放置补片。一个小口在肚脐旁边，大约1公分，通过它把摄像头送进去，观察腹腔里面的情况；其他两个在肚子两侧或者下方，大约0.5公分，用来放操作器械，器械的粗细类似平常用的笔杆。腹腔镜的优势是可以同时治疗双侧疝气，术后恢复较快，复发率较低，伤口比较美观。

开放小切口手术只需要局部麻醉就可以，手术切口只有3~4公分左右。开放小切口手术相对来说花费比较低，但一次手术只能治好一侧疝气，要想治好双侧疝气，就要开两个切口；并且，为了防止会阴区发生淋巴水肿，通常一次手术只做一侧疝气。

二、为什么会引发疝气

疝气在婴幼儿中的发生率为4%左右，一般多见于男宝宝，早产儿发生疝气的几率更高。为了给疝气患儿制定最有效的治疗和护理方案，首先需要明确小儿疝气的病因。

在妊娠期，胚胎腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。但有些孩子出生后，此鞘状突关闭不完全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。有些男孩因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。

有些孩子由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

此外，中医认为疝气的形成和患儿的体质有着很大的关系。中医认为，疝气病是由于孩子发育不健全或由于体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

除了先天原因外，一些后天因素，如孩子咳嗽、打喷嚏、啼哭或排便用力过度、腹部过肥等原因都会引起小儿疝气。

三、小儿疝气症状有哪些

有些家长会发现孩子的脐部有一个向外突出的核桃般大小的球形肿物，肿物柔软且顶端有瘢痕，这就是脐疝，是由于疝气造成的。小儿疝气的具体症状表现如下：

1、小儿疝气的发作时间可能在出生后几天或几个月，甚至有些孩子在4、5岁之后也会发病。

2、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起，孩子的腹股沟有突出块状肿物，肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

3、孩子的肿块摸起来很柔软，在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音，这多是由于小肠脱出造成的，大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外，有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

4、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显，嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

5、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝，一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，甚至危及孩子的生命健康。

小儿疝气复发性强，病情严重的话要通过手术手段进行治疗。因此，家长若发现孩子出现疝气症状，需要马上带孩子到医院就诊，切勿耽误病情。

四、如何判断小儿疝气发作

1、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起，孩子的腹股沟有突出块状肿物，肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

2、孩子的肿块摸起来很柔软，在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音，这多是由于小肠脱出造成的，大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外，有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

3、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显，嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

4、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝，一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，甚至危及孩子的生命健康。

小儿疝气 (水疝) 能不手术吗?怎样治疗?

小儿疝气
1.前言
小儿疝气即小儿腹股沟疝气， 俗称「脱肠」，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一〃腹股鞘状突〃，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。

疝气一般发生率为 1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。

2.症状
疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。

3.治疗
手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以 全身麻醉，采高位结 扎的方法，手术安全且 时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以 免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困 难与生命的危险。至於阴囊水肿，则可观察 至一岁，若无消失再行手术治疗；惟须小心 追踪检查，注意疝气形成的可能性。

4.手术后注意事项

[1]除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如 常，但尽量避免过度用力。
[2]如有呕吐发生，暂时禁食四小时。
[3]伤口疼痛，可依处方服用止痛药。
[4]伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出 液、发高烧，请即回医院诊治。
[5]伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜 覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收， 不须拆线。
[6]手术后四天内，伤口不可以沾水。五天后可 照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除 纱布即可。
[7]有任何问题，请即回医院诊治。

5.问与答
Q1.腹股沟处有肿块，是否就一定有疝气？

A1:不一定。若发觉腹股沟处有肿块，除了可能罹患疝气外，亦有可能为阴囊水肿、精索静脉曲张、隐睾症、肿瘤、淋巴腺炎或股疝气。须详细检查，作鉴别诊断。

Q2.为何男生患疝气的比例远高於女生？
A2.一般疝气患者男生与女生的比例为 9:1，原因与睾丸有关。睾丸在胎儿初期，位於腹腔内，在胎儿后期，才由腹腔进入阴囊；随著睾丸的下移，腹腔会产生一管状突出，称为「鞘状突 ( processus vaginalis ) 」，如果婴儿出生后，鞘状突仍未闭塞，同时深部腹股环又很宽大，则婴儿的哭声即有可能诱发疝气产生。此外，男生和女生在腹股沟处的肌肉排列和附著亦有差异。上述原因会导致男生罹患疝气的比例较女生高。

Q3.何谓「高位结扎」？会不会影响日后生育能力？

A3.小儿疝气大多数是因鞘状突闭塞不完全，高位结扎就是将鞘状突在原发的位置结扎、分开，使腹腔与鞘状突不再相通，就不会有疝气。若手术过程正常，是不会影响日后生育能力的。

Q4.如何判断小孩有疝气？疝气是否会造成疼痛？

A4.最常见和最典型的疝气是在腹股处发现有隆起肿块，有些甚至会肿至阴囊部位。这些肿块多数是在哭闹、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来，但经平躺或休息后便会自然消失，有时须用手将它压回去。单纯的疝气所引起的疼痛，通常不会很厉害，但如果腹股沟处发生持续的剧痛，同时肿块无法压回去，且症状持续二三天，就有可能是因掉入的肠子、输卵管等坏死。这是非常严重的并发症，可能有生命的危险。

Q5.若有疝气或阴囊水肿，何时手术较适当？

A5.由於疝气随时有箝闭的危险，所以一旦诊断确定后，最好早日接受手术治疗；目前因手术与麻醉进步，疝气手术非常安全。至於阴囊水肿，若是与腹腔不相通，则一岁以前，它可能自行消失。所以阴囊水肿在婴儿期并不急著手术，一岁以后，若仍未消失再行手术即可，不过应随时注意是否转变成疝气。

Q6.疝气手术后，是否会复发？

A6.小儿疝气手术的复发率很低。一般引起复发的原因为腹股沟内环太大而腹压又高，如长期便秘或经脑室腹膜分流术后，皆有可能造成复发。

疝气一定要动手术吗?

疝气在医学上的定义是正常组织或脏器通过潜在的腔隙，由原来的部位移位到其他的部位。实际上，老百姓所说的疝气主要是腹股沟疝。疝气发病以儿童和老年人多见，儿童疝气在一岁以内是有可能自愈的，但一岁以后的疝气就不可能自愈了，应该手术治疗。所有成年人疝气都需要及时手术。

疝气手术怎样做才好呢？ 随着腹腔镜技术的发展，近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。
腹腔镜从腹腔内可以轻松、全面地查看双侧腹股沟，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气（大约20％左右），这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。

儿童疝气只需要在肚子上开1～2个指头大小的孔，术后一天就能下地活动、办理出院。对于成年人疝气也只需要在腹壁上开3个小孔，病人术后2天一般就能出院，平均5天后即可恢复日常活动。加上腹腔镜技术可以一次性修补斜疝、直疝和股疝区，因此腹腔镜与其他开刀方法相比，修补更为彻底，达到了“一次手术享用终身”。对于传统疝修补术后疝气复发的患者腹腔镜更是个福音，因为腹腔镜避开了以往手术区域，化解了复发疝再手术困难的问题。

疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。小儿常因啼哭引起。

疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。

水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。

一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

疝气的危害是很明显的。姑且不论自身的痛苦与不便，更重要是还是对自身健康的破坏性，想必大家都知道，周围人的歧视和误解、生活的困难、自身的痛苦、甚至造成不孕不育、自卑和抑郁的不健康心理和残缺的性格等等，让患者苦不堪言。疝气如不及时治疗，会导致囊颈受损，产生粘连、铅顿疝、绞窄性疝，自身免疫调节能力下降，血液循环不畅，会导致肠坏死、肠梗阻、腹膜炎、毒血症等，甚至会危机生命！

腹股沟疝如不及时治疗，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。做儿女的应该怎样尽孝心，如何面对。尤其是小儿疝气，由于身体比较稚嫩，器官发育还不完全，因此，家长在选择治疗方法的时候一定要权衡考虑。

以下是小儿疝气的病因 临床表现 治疗方法

小儿疝气

小儿疝气需要做手术吗

有些家长认为，婴幼儿的疝气不宜手术，等到长大一点再手术或者“搞不好”会自己好，其实，这种观念是相当具“冒险”性的。 腹股沟疝气是一种相当常见的小儿疾病，发生率约为1%，男婴发生的机会约为女婴的5倍，最常见的临床表现为小孩哭闹或运动时，由于腹部压力的增加，使得腹腔内的肠子或水分被推进疝气袋内，形成腹股沟区域的一个突出肿块，一旦停止哭闹或运动时，疝气袋内的肠子就回去原位、肿块消失。 “为什么我的两个小孩都有疝气，是遗传吗？”目前尚无确切证据证明疝气为遗传，只是由于疝气的发生率太高，为每百名男孩中就有一名，因此，作家长的并不需要因小孩疝气而内疚不已。 为什么会产生腹股沟疝气？由于在腹股沟附近有一个称为腹膜鞘状突的构造，如果婴儿的这个构造关闭不全，就会形成一个与腹腔相通的“疝气袋”，如果此时肠子再掉入这个袋子，就会形成疝气，或者是俗称的“脱肠”、“坠肠”。 疝气一定要开刀吗？有的家长会用传统的特制皮带(俗称疝气带)系于婴儿的腰间，利用压力的原理堵住肠子的滑脱，事实上，除非疝气带能绑得很紧，否则一般只会带给婴儿皮肤摩擦发炎疼痛而已，对于疝气并没有什么帮助；疝气需要开刀的原因是“防患于未然”，如果肠子“长期滞留”于疝气袋内不回去时，此时有可能会造成肠阻塞、坏死，产生呕吐、腹痛、发烧的情形，这时就必须马上手术治疗，以免产生败血症导致生命的危险。 中医不是有可以提升中气，改善疝气的中药吗？的确，在以前的社会由于外科手术的不发达，中药的确扮演着“矫正”疝气的角色，不过，以一个中西医师的观点，凡事应该取其优点，疝气开刀的确安全又迅速，现今中药对疝气的角色应该定位为手术前后体质的调整、防止疝气的复发。有没有什么“秘方”可以调整疝气患者的体质？ 中医对于疝气体质的调整是必须根据患者当时的情形而“辨证论治”，常见的疝气体质类型有两类： 第一型：平时属于容易燥动不安、口干、便秘、少腹有时感到疼痛，这是属于中医“气滞”型的疝气，可以用青皮、陈皮、浙贝、白芍、泽泻等顺气的中药来治疗。 第二型：面黄肌瘦、胃口差、容易感冒、大便常不成形，动不动就喊累，疲倦时疝气尤为明显，这种“气虚”型的疝气可以用黄芪、白术、党参、当归、柴胡、升麻等具有“提气”的中药来治疗。 常常觉得现代人真幸福，医学资源丰富、有中医与西医的同时照顾，健康的确获得多一分的保障，问题是也由于资源的过于丰富，病人就医反而不知该找中医或西医，其实，真理只有一个，不管是中医或西医对于疾病的治疗都有其优缺点，疝气治疗是如此、其它疾病亦是如此！

小儿疝气到底是怎么回事啊

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为
1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

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