芜湖药改“挤压中间环节”见效

安徽省芜湖市公立医院药品零加成试点取得初步成效。由于该市采取的是“挤压药品购销中间环节利润”的补偿模式，使得该市的药品零加成试点格外引人注目。据统计，改革半年来，该市患者门诊费用、住院费用、药占比等均出现明显下降，实现了“政府‘零补偿’、医院收益稳、群众享低价”的多赢格局。

2011年10月1日，芜湖市在全市20家公立医院（其中包括12家县级医院）全面实施药品零加成销售。该市将20家公立医院的药品销售总额进行打包，面向全国公开邀选3家药品配送企业。这3家配送企业承诺按药品销售总额的20%让利给芜湖市，用于弥补医院因取消药品加成而减少的收入。

同时，该市采取“一升一降一增一兜底”措施对医院进行补偿。“一升”是指适当提升护理费、部分风险手术费等医疗技术服务收费标准；“一降”是指降低部分大型设备检查费；“一增”即增设药事服务费，公立医院每床日增收1元，专家门诊每张处方增收1元；“一兜底”是明确各项补助不足以弥补医院取消药品加成所减少的收入时，由财政负责兜底。

统计数字显示，此项改革的成效已逐渐显现。一是群众受惠明显，截至2012年3月底，市属8家公立医院药品销售总额达1.6亿余元，取消药品加成直接减轻群众就医负担2979万元，医院获得药品供应链增值服务费（即配送企业让利部分）4118万元。二是人均药品费用明显下降，市属8家公立医院就诊人次和业务收入分别增长了20.86%和10.38%，而门诊的人均药品费用由75元下降至68元，降幅为9.3%；人均住院费用从7128.43元降至6829.63元，下降4.19%，住院人均药品费用由2615元下降至2159元，下降17.43%，扣除药品加成因素，实际降幅为9%。三是药占比大幅降至34.31%，下降近4%，远低于全国45%的平均水平。

据介绍，芜湖市政府的“零补偿”只是针对实行药品零加成而言的，在其他方面政府都增加了对公立医院的投入，如对立项的医疗机构建设项目除安排专项经费外实行财政贴息，偿还医疗机构历史欠账，退休职工工资纳入社保，为职工购买保险等。

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